Atlas da Saúde

Os casos de cancro devem aumentar 50% até 2030, quando serão diagnosticados em todo o mundo quase 22 milhões de casos em comparação com os 14 milhões de 2012, escreve o portal Sapo saúde. Ao mesmo tempo, as mortes pela doença passarão de 8,2 milhões para 13 milhões por ano. Essas tendências são acompanhadas pelo aumento e envelhecimento da população e pela adopção de hábitos de risco, como fumar, indica um relatório da Agência Internacional para a Investigação do Cancro (IARC) da Organização Mundial da Saúde (OMS). “O maior impacto será registado nos países com menores recursos, muitos dos quais mal equipados para enfrentar este aumento de casos”, diz a directora da OMS, Margaret Chan.

Países em desenvolvimento em risco

Os países em desenvolvimento não só padecem de casos de cancro associados à pobreza, mas também dos resultados de hábitos adquiridos após conquistar melhores condições de vida, como um maior consumo de álcool e tabaco, o consumo de alimentos processados e a falta de exercício físico.

O cancro substituiu assim as doenças cardíacas como a principal causa de morte a partir de 2011 e o número anual de diagnósticos aumentou de 12,7 milhões em 2008 para 14,1 milhões em 2012.

O relatório destaca a diferença entre os sexos: cerca de 53% dos casos diagnosticados e 57% das mortes ocorrem em homens.

Entre os homens, o cancro mais comum é o dos pulmões (16,7% do total de casos no sexo masculino); seguido pelo cancro de próstata (15%), colo rectal (10%), estômago (8,5%) e fígado (7,5%).

Entre as mulheres, o mais frequente é o de mama (25,2%), seguido pelo colo rectal (9,2%), pulmões (8,7%), útero (7,9%) e estômago (4,8%).

Há também diferenças regionais: mais de 60% dos casos de cancro e 70% das mortes ocorrem na África, Ásia, América Central e América do Sul, segundo o relatório global.

Na América Latina, o cancro de mama e o de próstata são os que têm maior incidência em mulheres e homens, respectivamente.

Quase metade dos 14 milhões de novos casos de 2012 foram diagnosticados na Ásia, principalmente na China. A Europa totalizou um quarto dos casos, enquanto a América Latina teve 7,8% do número de diagnósticos.

No geral, o cancro é diagnosticado em idades mais avançadas em países menos desenvolvidos. E a nível global, o cancro do pulmão é o mais letal, com 19,4% do total de casos, seguido pelo cancro de fígado (9,1%) e estômago (8,8%).

Olhando para o futuro, o relatório nota que a população mundial vai aumentar de 7 mil milhões de pessoas em 2012 para cerca de 8,3 mil milhões em 2025.

Tabaco, a epidemia nos países mais pobres

O relatório expressa especial preocupação com o cancro do pulmão, em grande parte resultante do hábito de fumar e "intrinsecamente ligado a estratégias globais das companhias de tabaco para aumentar as vendas".

Uma "epidemia" de tabaco afecta especialmente os países mais pobres, de acordo com o estudo.

O custo total anual do cancro foi de 1,16 mil milhões de dólares em 2010, segundo o relatório. "Quase metade dos casos de cancro poderiam ter sido evitados", ressalta.

O estudo pede novos esforços na prevenção, incluindo a vacinação contra a hepatite B e o vírus do papiloma humano, que podem ajudar a reduzir a incidência do cancro de fígado e útero, e a promoção do exercício físico para combater a obesidade, além de campanhas anti-tabagismo.

A Doença Renal Crónica pode desenvolver-se em qualquer idade, mas o avançar da idade faz com que se torne mais comum. A Sociedade Portuguesa de Nefrologia pretende alertar para a elevada prevalência da doença, nomeadamente numa população envelhecida como é a população portuguesa.

De acordo com Fernando Nolasco, presidente da Sociedade Portuguesa de Nefrologia (SPN): “Se o diagnóstico for feito na fase inicial da doença, esta pode ser controlada e tratada”. E acrescenta: “Numa fase avançada, a doença renal crónica pode também afectar a função óssea, levando a que o doente sofra de constantes fracturas, dores crónicas, problemas vasculares e até morte prematura”.

A Doença Renal Crónica é uma lesão renal que resulta da perda progressiva e irreversível da função dos rins. Doenças hereditárias, hipertensão arterial, diabetes e glomerulonefrites crónicas são algumas das doenças que podem provocar Doença Renal Crónica.

Em Portugal, estima-se que cerca de 800 mil pessoas deverão sofrer de doença renal crónica. A progressão da doença é muitas vezes silenciosa, o que leva o doente a recorrer ao médico tardiamente, já sem qualquer possibilidade de recuperação.

Todos os anos surgem mais de 2 mil novos casos de doentes em falência renal. Em Portugal existem actualmente cerca de 16 mil doentes em tratamento substitutivo da função renal (cerca de 2/3 em diálise e 1/3 já transplantados), e cerca dois mil aguardam em lista de espera a possibilidade de um transplante renal.

O recurso sistemático a horas extraordinárias tem sido utilizado para colmatar as necessidades dos serviços em cuidados de enfermagem, sendo que, neste momento, a exaustão das equipas de enfermagem é notória.

O Bastonário da Ordem dos Enfermeiros (OE), que na sexta-feira passada realizou uma Visita de Acompanhamento do Exercício Profissional à unidade de Santa Maria da Feira daquele Centro Hospitalar, soube que aí são gastos mensalmente 8 mil horas de trabalho extraordinário com enfermeiros.

Quer em termos físicos, quer em termos psicológicos, os enfermeiros do Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga estão no limite das suas capacidades. Este estado de exaustão terá a curto prazo reflexos na qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem prestados.

Nessa visita foi constatado que existe a preocupação dos responsáveis pelas dificuldades em assegurar as dotações seguras nos diversos serviços.

Tais dificuldades têm-se traduzido num elevando número de horas extraordinárias realizadas e num elevado número de horas em débito aos profissionais, neste caso em concreto aos enfermeiros.

O Conselho de Administração, fruto das restrições impostas pela tutela na contratação de mais enfermeiros, não possui outra forma de responder às necessidades dos seus doentes internados.

Informou a OE de que já solicitou a contratação de enfermeiros para responder às necessidades identificadas, estando o processo neste momento dependente de autorização da tutela. Aguarda que o Ministério das Finanças desbloqueie a contratação de 48 enfermeiros.

Para aqueles responsáveis hospitalares, as necessidades permanentes não devem ser supridas com recurso a horas extraordinárias, mas sim através da contratação dos profissionais necessários.

Para além da reunião com o Conselho de Administração deste Centro Hospitalar, a Ordem dos Enfermeiros realizou igualmente visitas aos serviços de Cirurgia Geral, Especialidades Médicas de Adultos, Urgência, Urgência Pediátrica, Pediatria e Neonatologia.

A Visita de Acompanhamento do Exercício Profissional, realizada pela Secção Regional do Centro da OE, além do seu Bastonário, envolveu ainda a Presidente da Mesa do Colégio da Especialidade de Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica, Enf.ª Amélia Monteiro, e o Secretário da Mesa do Colégio da Especialidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Enf.º Jorge Melo.

O relatório desta visita será remetido às autoridades competentes, nomeadamente à Administração Regional de Saúde do Norte e Administração Central do Sistema de Saúde, a solicitar a intervenção urgente.

Para o Bastonário da Ordem dos Enfermeiros, a situação verificada na unidade de Santa Maria da Feira é o exemplo do se constata na maior parte das estruturas hospitalares portuguesas, que “estão em ruptura” no que diz respeito aos recursos humanos.

“O SNS está em colapso no que aos recursos humanos diz respeito”, sublinha o Enf.º Germano Couto, afirmando que há enfermeiros que passam 10 ou 15 dias sem folgas, “o que é contraproducente numa profissão cujo erro pode ter consequências gravíssimas para o cidadão”.

A campanha de prevenção do cancro do pulmão, promovida pela União Humanitária dos Doentes com Cancro (UHDC), tem o intuito de alertar para a importância do diagnóstico precoce e sensibilizar as pessoas para os efeitos nocivos do tabaco para a saúde. Com os lemas ‘Não Fume! Por si. Pela sua família. Pela sua Saúde e pela dos que o rodeiam’ e ‘O consumo do tabaco é a causa de morte que mais se pode prevenir’, a campanha da UHDC pretende incentivar as pessoas a adoptarem um estilo de vida saudável e sem tabaco.

A porta-voz da UHDC, Cláudia Costa estende o alerta aos fumadores passivos referindo que “ainda que a probabilidade de cancro do pulmão em fumadores seja 15 vezes superior à dos não fumadores, é importante estar ciente de que o tabagismo passivo assume-se, cada vez mais, como um eminente factor de risco para a saúde".

O tabagismo é o principal factor de risco para o cancro do pulmão, a primeira causa de morte por doença oncológica nos países ocidentais e a segunda causa de morte por doença oncológica em Portugal. Estima-se que, em Portugal, existe uma incidência de 38 casos de cancro no pulmão por cada 100 mil habitantes.

Data: Dia 4 de Fevereiro de 2014

Horas: Entre as 9h00 e as 18h00

Local: Núcleo de Apoio ao Doente Oncológico, Rua da Quinta do Loureiro à Av. de Ceuta, Lote 11 - Loja 2, em Lisboa.

Sobre a União Humanitária dos Doentes com Cancro

A União Humanitária dos Doentes com Cancro é uma Associação Humanitária, de Solidariedade Social e de Beneficência, sem fins lucrativos. Fundada em 7 de Abril de 1999 (Dia Mundial da Saúde), com o lema ‘Quanto mais olharmos o cancro de frente, mais ele se afasta de nós’, a União tem como primeiro objectivo apoiar os doentes com cancro e seus familiares, mediante a prestação de diversas valências de apoio, inteiramente gratuitas, beneficiando assim milhares de doentes com cancro mais carenciados.

A União foi pioneira no nosso país na criação de 4 diferentes tipos de apoio a doentes com cancro: consultas gratuitas de Apoio Médico e de Psico-oncologia, Linha Contra o Cancro e Núcleo de Apoio ao Doente Oncológico. Em termos de saúde pública, a União é membro efectivo do Grupo Técnico Consultivo da Direcção-Geral da Saúde. Para mais informações: http://www.doentescomcancro.org/

Dia 4 de Fevereiro de 2014 assinala-se mais um Dia Mundial do Cancro. A campanha deste ano está centrada em esclarecer diversos conceitos associados ao cancro e que não correspondem exactamente à realidade.

São quatro os mitos "desmascarados":

Mito 1: Não é necessário falar do cancro

Verdade: Embora seja difícil falar sobre o cancro, especialmente em algumas culturas e ambientes, referir-se abertamente à doença pode melhorar os resultados a nível individual, no âmbito da comunidade e das políticas relacionadas com o tema.

Mito 2: Não existem sinais ou sintomas de cancro

Verdade: Para muitos tipos de cancro existem sinais de alerta e sintomas. As vantagens de detecção precoce são indiscutíveis.

Mito 3: Não há nada a fazer contra o cancro

Verdade: Há muito a fazer em termos individuais, no âmbito da comunidade e das políticas e, em conjunto com as estratégias correctas, é possível prevenir um terço dos tipos de cancro mais frequentes.

Mito 4: Não tenho direito a ter acesso aos cuidados de saúde para o cancro

Todas as pessoas têm direito a ter acesso aos tratamentos e serviços de atendimento do cancro, que sejam comprovados e efectivos, e em igualdade de condições, para evitar o sofrimento.

Os resultados são de um estudo apresentado no Simpósio de Cancros Geniturinários, em São Francisco (EUA). Na pesquisa, realizada pela Universidade de Saúde e Ciência de Oregon, 1.717 homens com tumor avançado da próstata foram divididos em dois grupos e acompanhados por 20 meses. Entre os que tomaram o medicamento Enzalutamida, o risco de morte foi 29% inferior ao do grupo que tomou um placebo. O tempo de sobrevida entre os que tomaram o medicamento foi de 32,4 meses contra 30,2 meses dos doentes que receberam o placebo.

Segundo o estudo, o fármaco ainda adiou em 17 meses o tempo médio de início da quimioterapia. Para Rafael Coelho, chefe da equipa de urologia do Instituto do Cancro do Estado de São Paulo (Icesp), no Brasil, e participante do simpósio, o medicamento será importante para prolongar a qualidade de vida dos doentes com tumores avançados. “Ao retardar a necessidade de quimioterapia, o remédio adia também os efeitos colaterais da mesma”, diz.

Nos EUA, o medicamento tem o aval desde 2012, mas apenas para uso depois da quimioterapia. Agora, após a apresentação do novo estudo, o fabricante pedirá à Food Drug and Administration (entidade que regula os medicamentos nos EUA) que o medicamento seja aprovado também para uso antes da quimioterapia. O processo deve demorar alguns meses.

Este é o primeiro estudo que investiga o papel da liberalização dos mercados no consumo de comida rápida (fastfood) e no aumento do índice de massa corporal (IMC), incluindo pela primeira vez o número de transacções da chamada fastfood.

“Portugal encontra-se entre os países com menor níveis de consumo de comida rápida e com menor IMC”, diz o estudo da Organização Mundial da Saúde (OMS), que toma por referência dados de 2008, para os diferentes países, altura em que Portugal apresentou o segundo menor número de “transacções per capita, entre os países seleccionados neste estudo”, segundo o professor Roberto De Vogli, da Universidade da Califórnia (UC Davis), principal autor do relatório.

O estudo analisou os dados de 1999 a 2008, de 25 países da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE), com o objectivo de observar o vínculo entre a obesidade e a liberalização do mercado de bens alimentares.

"O nosso estudo indica que todos países conheceram um aumento no consumo de comidas rápidas e do IMC [dos seus cidadãos], mas os países que desregularam gradualmente e minimamente as suas economias, conheceram um incremento mais lento do consumo de comida rápida e do IMC", disse à Lusa Roberto De Vogli.

No caso de Portugal, a economia, ao longo deste período, esteve ainda protegida em termos de regulação alimentar, o que minimizou o aumento da obesidade e do consumo de fastfood. “Portugal é a quarta economia mas regulada entre os países da OCDE”, disse o professor, tendo em conta o período em causa.

Portugal aplicou políticas de mercado mais restritivas, sendo possível estabelecer uma relação com um impacto menor, nos níveis de obesidade, ao contrário de outros países do estudo, dominados por oligopólios alimentares, nos quais as políticas de liberalização, incluem entre outros, menos subsídios agrícolas, menos taxas, menos controlo dos preços e fiscalizações débeis, em termos alimentares.

Roberto De Vogli, por exemplo, que “Portugal tem um IMC muito inferior aos países anglo-saxónicos, como os Estados Unidos, Canadá e Austrália, com mercados mais desregulados, e onde o consumo de comida rápida e a prevalência da obesidade são superiores”.

Por outro lado, as explorações agrícolas em Portugal tendem a ser mais pequenas, sendo geralmente mais saudáveis, em relação aos países com economias dominadas por grandes grupos económicos agroalimentares.

“Países com explorações agrícolas de tamanho menor tendem a registar aumentos menores no consumo de comidas rápidas e na obesidade”, esclarece o professor Roberto de Vogli.

O investigador adianta, no entanto, que “é preciso mais investigação”, para se chegar a uma conclusão efectiva, sobre a relação dos factores, embora tudo indique que “um sistema de agricultura baseado em pequenas explorações e com sectores mais protegidos”, em termos de regulação e fiscalização, “possa explicar por que motivo o consumo de comida rápida é baixo em Portugal”.

As conclusões gerais deste estudo indicam que existe uma relação directa entre políticas pró liberalização dos mercados, o aumento de consumo de comida rápida e de obesidade. O estudo apela, por isso, à aplicação de medidas que melhorem a etiquetagem dos alimentos e que limitem a produção e o comércio de alimentos processados, como a chamada fastfood, e a sua publicidade.

O Director do Banco de Tumores do IPO-Porto, Rui Henrique, disse que esta unidade se encontra em fase final de implementação e que deverá entrar em pleno funcionamento dentro de “algumas semanas”.

“Pretendemos ter uma colheita anual de amostras na ordem das três ou quatro mil por ano”, afirmou Rui Henrique, admitindo algum atraso na implementação do banco devido à falta de recursos humanos com que o IPO do Porto se tem debatido.

Inaugurada em Setembro de 2012, esta unidade funcional do IPO-Porto permite a colheita, armazenamento e utilização de tecidos excedentários para investigação biomédica, mediante a prévia autorização escrita do doente.

Nesse âmbito, a CNFT definiu e incluiu no Formulário Nacional de Medicamentos, o procedimento de utilização de medicamentos para o tratamento da Hepatite C crónica, com critérios de inclusão e exclusão rigorosos, medidas de monitorização do cumprimento dos protocolos e avaliação dos resultados clínicos da utilização dos medicamentos.

Este procedimento, a ser adoptado por todos os hospitais do SNS, determina que os tratamentos triplos da hepatite C crónica genótipo 1 apenas poderão ser iniciados após validação pela CNFT. Ou seja, os médicos assistentes devem propor o tratamento às Comissões de Farmácia e Terapêutica (CFT) locais, e estas devem submetê-lo à aprovação da CNFT.

As substâncias activas abrangidas por este protocolo terapêutico são as seguintes:
- Boceprevir;

- Peginterferão alfa-2a;

- Peginterferão alfa-2b;

- Ribavirina;

- Telaprevir.

Para facilitar o processo de submissão e validação, o Infarmed está a desenvolver uma aplicação informática - o Portal da Hepatite C – que irá permitir a submissão on-line das propostas de início de tratamento triplo de hepatite C crónica, monitorização e avaliação pós-tratamento. Contudo, esta aplicação apenas ficará disponível em Março de 2014.

Face ao exposto, e para que este procedimento se inicie rapidamente a notificação das CFT será, numa primeira fase, feita através de e-mail.

A utilização da terapêutica tripla em doentes com hepatite C crónica genótipo 1 em hospitais do Serviço Nacional de Saúde pressupõe o seguinte:

A prescrição apenas pode ser efectuada em hospitais que disponham de serviço ou consulta especializada no tratamento de doentes com esta patologia;

O médico assistente do doente tem de apresentar, à CFT do hospital, uma proposta de tratamento;

- A CFT, após avaliação e aprovação, submete a proposta de tratamento à CNFT, a quem compete validar a proposta, de acordo com os critérios técnico-científicos, e emitir um parecer;

- A submissão à CNFT deve ser efectuada através do preenchimento do modelo de notificação e validação, em anexo, conforme instruções inclusas, e enviado para o e-mail [email protected].

- O parecer da CNFT será enviado à CFT do hospital através deste e-mail.

- O tratamento apenas poderá ser iniciado após parecer favorável da CNFT;

- A dispensa do medicamento tem de ser realizada pelos serviços farmacêuticos do hospital onde é efectuada a prescrição.

Este processo de notificação electrónica entra em vigor a 1 de Fevereiro de 2014.
Este procedimento manter-se-á até que o Portal da Hepatite C esteja disponível. O e-mail [email protected] poderá ser sempre utilizado para comunicação entre as CFT e a CNFT.

Os esclarecimentos adicionais sobre esta matéria devem ser solicitados à CNFT através do e-mail [email protected] .