Atlas da Saúde

O recurso sistemático a horas extraordinárias tem sido utilizado para colmatar as necessidades dos serviços em cuidados de enfermagem, sendo que, neste momento, a exaustão das equipas de enfermagem é notória.

O Bastonário da Ordem dos Enfermeiros (OE), que na sexta-feira passada realizou uma Visita de Acompanhamento do Exercício Profissional à unidade de Santa Maria da Feira daquele Centro Hospitalar, soube que aí são gastos mensalmente 8 mil horas de trabalho extraordinário com enfermeiros.

Quer em termos físicos, quer em termos psicológicos, os enfermeiros do Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga estão no limite das suas capacidades. Este estado de exaustão terá a curto prazo reflexos na qualidade e segurança dos cuidados de enfermagem prestados.

Nessa visita foi constatado que existe a preocupação dos responsáveis pelas dificuldades em assegurar as dotações seguras nos diversos serviços.

Tais dificuldades têm-se traduzido num elevando número de horas extraordinárias realizadas e num elevado número de horas em débito aos profissionais, neste caso em concreto aos enfermeiros.

O Conselho de Administração, fruto das restrições impostas pela tutela na contratação de mais enfermeiros, não possui outra forma de responder às necessidades dos seus doentes internados.

Informou a OE de que já solicitou a contratação de enfermeiros para responder às necessidades identificadas, estando o processo neste momento dependente de autorização da tutela. Aguarda que o Ministério das Finanças desbloqueie a contratação de 48 enfermeiros.

Para aqueles responsáveis hospitalares, as necessidades permanentes não devem ser supridas com recurso a horas extraordinárias, mas sim através da contratação dos profissionais necessários.

Para além da reunião com o Conselho de Administração deste Centro Hospitalar, a Ordem dos Enfermeiros realizou igualmente visitas aos serviços de Cirurgia Geral, Especialidades Médicas de Adultos, Urgência, Urgência Pediátrica, Pediatria e Neonatologia.

A Visita de Acompanhamento do Exercício Profissional, realizada pela Secção Regional do Centro da OE, além do seu Bastonário, envolveu ainda a Presidente da Mesa do Colégio da Especialidade de Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica, Enf.ª Amélia Monteiro, e o Secretário da Mesa do Colégio da Especialidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Enf.º Jorge Melo.

O relatório desta visita será remetido às autoridades competentes, nomeadamente à Administração Regional de Saúde do Norte e Administração Central do Sistema de Saúde, a solicitar a intervenção urgente.

Para o Bastonário da Ordem dos Enfermeiros, a situação verificada na unidade de Santa Maria da Feira é o exemplo do se constata na maior parte das estruturas hospitalares portuguesas, que “estão em ruptura” no que diz respeito aos recursos humanos.

“O SNS está em colapso no que aos recursos humanos diz respeito”, sublinha o Enf.º Germano Couto, afirmando que há enfermeiros que passam 10 ou 15 dias sem folgas, “o que é contraproducente numa profissão cujo erro pode ter consequências gravíssimas para o cidadão”.

A campanha de prevenção do cancro do pulmão, promovida pela União Humanitária dos Doentes com Cancro (UHDC), tem o intuito de alertar para a importância do diagnóstico precoce e sensibilizar as pessoas para os efeitos nocivos do tabaco para a saúde. Com os lemas ‘Não Fume! Por si. Pela sua família. Pela sua Saúde e pela dos que o rodeiam’ e ‘O consumo do tabaco é a causa de morte que mais se pode prevenir’, a campanha da UHDC pretende incentivar as pessoas a adoptarem um estilo de vida saudável e sem tabaco.

A porta-voz da UHDC, Cláudia Costa estende o alerta aos fumadores passivos referindo que “ainda que a probabilidade de cancro do pulmão em fumadores seja 15 vezes superior à dos não fumadores, é importante estar ciente de que o tabagismo passivo assume-se, cada vez mais, como um eminente factor de risco para a saúde".

O tabagismo é o principal factor de risco para o cancro do pulmão, a primeira causa de morte por doença oncológica nos países ocidentais e a segunda causa de morte por doença oncológica em Portugal. Estima-se que, em Portugal, existe uma incidência de 38 casos de cancro no pulmão por cada 100 mil habitantes.

Data: Dia 4 de Fevereiro de 2014

Horas: Entre as 9h00 e as 18h00

Local: Núcleo de Apoio ao Doente Oncológico, Rua da Quinta do Loureiro à Av. de Ceuta, Lote 11 - Loja 2, em Lisboa.

Sobre a União Humanitária dos Doentes com Cancro

A União Humanitária dos Doentes com Cancro é uma Associação Humanitária, de Solidariedade Social e de Beneficência, sem fins lucrativos. Fundada em 7 de Abril de 1999 (Dia Mundial da Saúde), com o lema ‘Quanto mais olharmos o cancro de frente, mais ele se afasta de nós’, a União tem como primeiro objectivo apoiar os doentes com cancro e seus familiares, mediante a prestação de diversas valências de apoio, inteiramente gratuitas, beneficiando assim milhares de doentes com cancro mais carenciados.

A União foi pioneira no nosso país na criação de 4 diferentes tipos de apoio a doentes com cancro: consultas gratuitas de Apoio Médico e de Psico-oncologia, Linha Contra o Cancro e Núcleo de Apoio ao Doente Oncológico. Em termos de saúde pública, a União é membro efectivo do Grupo Técnico Consultivo da Direcção-Geral da Saúde. Para mais informações: http://www.doentescomcancro.org/

Dia 4 de Fevereiro de 2014 assinala-se mais um Dia Mundial do Cancro. A campanha deste ano está centrada em esclarecer diversos conceitos associados ao cancro e que não correspondem exactamente à realidade.

São quatro os mitos "desmascarados":

Mito 1: Não é necessário falar do cancro

Verdade: Embora seja difícil falar sobre o cancro, especialmente em algumas culturas e ambientes, referir-se abertamente à doença pode melhorar os resultados a nível individual, no âmbito da comunidade e das políticas relacionadas com o tema.

Mito 2: Não existem sinais ou sintomas de cancro

Verdade: Para muitos tipos de cancro existem sinais de alerta e sintomas. As vantagens de detecção precoce são indiscutíveis.

Mito 3: Não há nada a fazer contra o cancro

Verdade: Há muito a fazer em termos individuais, no âmbito da comunidade e das políticas e, em conjunto com as estratégias correctas, é possível prevenir um terço dos tipos de cancro mais frequentes.

Mito 4: Não tenho direito a ter acesso aos cuidados de saúde para o cancro

Todas as pessoas têm direito a ter acesso aos tratamentos e serviços de atendimento do cancro, que sejam comprovados e efectivos, e em igualdade de condições, para evitar o sofrimento.

Os resultados são de um estudo apresentado no Simpósio de Cancros Geniturinários, em São Francisco (EUA). Na pesquisa, realizada pela Universidade de Saúde e Ciência de Oregon, 1.717 homens com tumor avançado da próstata foram divididos em dois grupos e acompanhados por 20 meses. Entre os que tomaram o medicamento Enzalutamida, o risco de morte foi 29% inferior ao do grupo que tomou um placebo. O tempo de sobrevida entre os que tomaram o medicamento foi de 32,4 meses contra 30,2 meses dos doentes que receberam o placebo.

Segundo o estudo, o fármaco ainda adiou em 17 meses o tempo médio de início da quimioterapia. Para Rafael Coelho, chefe da equipa de urologia do Instituto do Cancro do Estado de São Paulo (Icesp), no Brasil, e participante do simpósio, o medicamento será importante para prolongar a qualidade de vida dos doentes com tumores avançados. “Ao retardar a necessidade de quimioterapia, o remédio adia também os efeitos colaterais da mesma”, diz.

Nos EUA, o medicamento tem o aval desde 2012, mas apenas para uso depois da quimioterapia. Agora, após a apresentação do novo estudo, o fabricante pedirá à Food Drug and Administration (entidade que regula os medicamentos nos EUA) que o medicamento seja aprovado também para uso antes da quimioterapia. O processo deve demorar alguns meses.

Este é o primeiro estudo que investiga o papel da liberalização dos mercados no consumo de comida rápida (fastfood) e no aumento do índice de massa corporal (IMC), incluindo pela primeira vez o número de transacções da chamada fastfood.

“Portugal encontra-se entre os países com menor níveis de consumo de comida rápida e com menor IMC”, diz o estudo da Organização Mundial da Saúde (OMS), que toma por referência dados de 2008, para os diferentes países, altura em que Portugal apresentou o segundo menor número de “transacções per capita, entre os países seleccionados neste estudo”, segundo o professor Roberto De Vogli, da Universidade da Califórnia (UC Davis), principal autor do relatório.

O estudo analisou os dados de 1999 a 2008, de 25 países da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE), com o objectivo de observar o vínculo entre a obesidade e a liberalização do mercado de bens alimentares.

"O nosso estudo indica que todos países conheceram um aumento no consumo de comidas rápidas e do IMC [dos seus cidadãos], mas os países que desregularam gradualmente e minimamente as suas economias, conheceram um incremento mais lento do consumo de comida rápida e do IMC", disse à Lusa Roberto De Vogli.

No caso de Portugal, a economia, ao longo deste período, esteve ainda protegida em termos de regulação alimentar, o que minimizou o aumento da obesidade e do consumo de fastfood. “Portugal é a quarta economia mas regulada entre os países da OCDE”, disse o professor, tendo em conta o período em causa.

Portugal aplicou políticas de mercado mais restritivas, sendo possível estabelecer uma relação com um impacto menor, nos níveis de obesidade, ao contrário de outros países do estudo, dominados por oligopólios alimentares, nos quais as políticas de liberalização, incluem entre outros, menos subsídios agrícolas, menos taxas, menos controlo dos preços e fiscalizações débeis, em termos alimentares.

Roberto De Vogli, por exemplo, que “Portugal tem um IMC muito inferior aos países anglo-saxónicos, como os Estados Unidos, Canadá e Austrália, com mercados mais desregulados, e onde o consumo de comida rápida e a prevalência da obesidade são superiores”.

Por outro lado, as explorações agrícolas em Portugal tendem a ser mais pequenas, sendo geralmente mais saudáveis, em relação aos países com economias dominadas por grandes grupos económicos agroalimentares.

“Países com explorações agrícolas de tamanho menor tendem a registar aumentos menores no consumo de comidas rápidas e na obesidade”, esclarece o professor Roberto de Vogli.

O investigador adianta, no entanto, que “é preciso mais investigação”, para se chegar a uma conclusão efectiva, sobre a relação dos factores, embora tudo indique que “um sistema de agricultura baseado em pequenas explorações e com sectores mais protegidos”, em termos de regulação e fiscalização, “possa explicar por que motivo o consumo de comida rápida é baixo em Portugal”.

As conclusões gerais deste estudo indicam que existe uma relação directa entre políticas pró liberalização dos mercados, o aumento de consumo de comida rápida e de obesidade. O estudo apela, por isso, à aplicação de medidas que melhorem a etiquetagem dos alimentos e que limitem a produção e o comércio de alimentos processados, como a chamada fastfood, e a sua publicidade.

O Director do Banco de Tumores do IPO-Porto, Rui Henrique, disse que esta unidade se encontra em fase final de implementação e que deverá entrar em pleno funcionamento dentro de “algumas semanas”.

“Pretendemos ter uma colheita anual de amostras na ordem das três ou quatro mil por ano”, afirmou Rui Henrique, admitindo algum atraso na implementação do banco devido à falta de recursos humanos com que o IPO do Porto se tem debatido.

Inaugurada em Setembro de 2012, esta unidade funcional do IPO-Porto permite a colheita, armazenamento e utilização de tecidos excedentários para investigação biomédica, mediante a prévia autorização escrita do doente.

Nesse âmbito, a CNFT definiu e incluiu no Formulário Nacional de Medicamentos, o procedimento de utilização de medicamentos para o tratamento da Hepatite C crónica, com critérios de inclusão e exclusão rigorosos, medidas de monitorização do cumprimento dos protocolos e avaliação dos resultados clínicos da utilização dos medicamentos.

Este procedimento, a ser adoptado por todos os hospitais do SNS, determina que os tratamentos triplos da hepatite C crónica genótipo 1 apenas poderão ser iniciados após validação pela CNFT. Ou seja, os médicos assistentes devem propor o tratamento às Comissões de Farmácia e Terapêutica (CFT) locais, e estas devem submetê-lo à aprovação da CNFT.

As substâncias activas abrangidas por este protocolo terapêutico são as seguintes:
- Boceprevir;

- Peginterferão alfa-2a;

- Peginterferão alfa-2b;

- Ribavirina;

- Telaprevir.

Para facilitar o processo de submissão e validação, o Infarmed está a desenvolver uma aplicação informática - o Portal da Hepatite C – que irá permitir a submissão on-line das propostas de início de tratamento triplo de hepatite C crónica, monitorização e avaliação pós-tratamento. Contudo, esta aplicação apenas ficará disponível em Março de 2014.

Face ao exposto, e para que este procedimento se inicie rapidamente a notificação das CFT será, numa primeira fase, feita através de e-mail.

A utilização da terapêutica tripla em doentes com hepatite C crónica genótipo 1 em hospitais do Serviço Nacional de Saúde pressupõe o seguinte:

A prescrição apenas pode ser efectuada em hospitais que disponham de serviço ou consulta especializada no tratamento de doentes com esta patologia;

O médico assistente do doente tem de apresentar, à CFT do hospital, uma proposta de tratamento;

- A CFT, após avaliação e aprovação, submete a proposta de tratamento à CNFT, a quem compete validar a proposta, de acordo com os critérios técnico-científicos, e emitir um parecer;

- A submissão à CNFT deve ser efectuada através do preenchimento do modelo de notificação e validação, em anexo, conforme instruções inclusas, e enviado para o e-mail hepatiteC.cnft@infarmed.pt.

- O parecer da CNFT será enviado à CFT do hospital através deste e-mail.

- O tratamento apenas poderá ser iniciado após parecer favorável da CNFT;

- A dispensa do medicamento tem de ser realizada pelos serviços farmacêuticos do hospital onde é efectuada a prescrição.

Este processo de notificação electrónica entra em vigor a 1 de Fevereiro de 2014.
Este procedimento manter-se-á até que o Portal da Hepatite C esteja disponível. O e-mail hepatiteC.cnft@infarmed.pt poderá ser sempre utilizado para comunicação entre as CFT e a CNFT.

Os esclarecimentos adicionais sobre esta matéria devem ser solicitados à CNFT através do e-mail hepatiteC.cnft@infarmed.pt .

“A meta para a erradicação do sarampo na Europa é o ano 2015 enquanto para África o objectivo a atingir é o ano 2020”, referiu Peter Strebel, da Organização Mundial de Saúde (OMS). O médico afirmou que alguns países da Europa, África e Ásia registam, por vezes, surtos de sarampo. Angola é um dos países africanos com surtos de sarampo, uma doença altamente infecciosa e letal.

Teresa Fernandes, da Direcção-geral da Saúde, afirmou que a cobertura vacinal em Portugal contra ao sarampo é “muito boa”. Segundo a especialista, registou-se no nosso país “um caso importado em 2013”.

Charles Penn, outro responsável pela OMS presente nas IX Jornadas de Actualização em Doenças Infecciosas do Hospital Curry Cabral, pronunciou-se sobre o vírus influenza A (H7N9), actualmente circunscrito à China, e o MERS – coronavírus, que emergiu no Médio Oriente, mas tendo-se registado alguns casos na Europa, designadamente dois casos em Espanha.

O médico António Vieira, do Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, afirmou que a febre tifóide está contida mas não está erradicada.

Um estudo publicado no The New England Journal of Medicine com mais de 7 mil crianças revelou que um terço das crianças que tinha excesso de peso quando entravam no jardim-de-infância continuava obesa quando chegava ao 8º ano de escolaridade.

Também quase a totalidade das crianças que era muito obesa permanecia com o peso bem acima do considerado saudável nesse mesmo período.

Algumas crianças obesas ou acima do peso analisadas no estudo perderam o excesso do peso e outras de peso normal tornaram-se obesas ao longo dos anos. Mas a probabilidade de que uma criança obesa continue acima do peso com o passar do tempo é maior.

«A mensagem principal é que a obesidade é estabelecida muito cedo na vida, e que, basicamente, continua também na adolescência e na idade adulta», diz Ruth Loos, professor de medicina preventiva da Icahn School of Medicine, em Nova Iorque.

Esse resultado, surpreendente para muitos especialistas, surgiu a partir de um estudo que rastreou o peso corporal de crianças por anos, do jardim da infância até ao oitavo ano. Segundo os investigadores, isso remodela iniciativas de combate à epidemia de obesidade e sugere que os esforços devem começar mais cedo e serem focados em crianças com maior risco.

Os resultados não explicam por que isso ocorre. Predisposições genéticas e ambientes que estimulem as crianças a comerem mais são algumas das razões apontadas por especialistas.

Mas os resultados fornecem uma possível explicação do porquê muitos dos esforços feitos para que as crianças percam peso muitas vezes não surtem efeitos. A explicação pode estar no facto de que muitas campanhas de combate à obesidade foquem-se em crianças em idade escolar, ao em vez de começaram antes, em crianças matriculadas no jardim da infância e já com problemas de peso.

Estudos anteriores já relacionaram a obesidade à idade de crianças, mas não se o peso delas mudavam com o passar do tempo. Embora importantes para documentar a extensão da obesidade infantil, essas pesquisas deram um quadro incompleto de como a condição se desenvolve, disseram pesquisadores.

“O que é surpreendente é a diminuição relativa na incidência após essa explosão inicial da obesidade, que ocorre aos 5 anos de idade”, explica Jeffrey P. Koplan, vice-presidente do Emory Global Health Institute, em Atlanta. “É quase como se o estudo dissesse que, caso você consiga chegar ao jardim da infância sem aumento de peso, as hipóteses de não se tornar obeso são imensamente maiores”.

O estudo considerou 7.738 crianças de uma amostra nacionalmente representativa. Os cientistas mediram a altura e o peso dos participantes sete vezes, do maternal até ao oitavo ano.

Quando as crianças entraram jardim-de-infância, 12,4% eram obesas e 14,9% estavam acima do peso. No 8º ano de escolaridade, 20,8% eram obesas e 17% estavam acima do peso. Metade das crianças que era obesa no jardim-de-infância permanecia obesa quando chegava ao 8º ano e quase 3/4 dessas crianças que eram muito obesas permaneciam obesas por essa altura.

O risco de que uma criança obesa no jardim-de-infância também se torne obesa no 8º ano é quatro vezes maior que o de crianças com peso normal, conclui o estudo.

Raça, etnia e rendimentos familiares foram variáveis importantes para a definição do peso em crianças mais novas, mas no momento em que as crianças com excesso de peso chegavam aos 5 anos de idade, esses factores não afectavam o risco de aumentar de peso nos anos seguintes.