Atlas da Saúde

A workshop "Medicina Baseada na Narrativa: a Espessura do Cuidado decorre, a partir das 9 horas, no dia 26, no Instituto Politécnico de Beja e conta com as presenças da Dra. Susana Teixeira Magalhães, Profª. Auxiliar na Universidade Fernando Pessoa e Investigadora no Instituto de Bioética da Universidade Católica Portuguesa, do Dr. Rui Carneiro, assistente hospitalar em medicina interna e especialista em cuidados paliativos, no Hospital da Luz - Arrábida e da Dra. Catarina Simões, enfermeira especialista em cuidados paliativos, bioética e ética médica, Instituto Português de Oncologia do Porto.

A sessão de trabalho interativa pretende explorar os fundamentos e a prática dos cuidados de saúde baseados na relação que constituem a essência da Medicina Narrativa e dos Cuidados Paliativos e dar resposta a questões como: O que narra a evidência sobre medicina narrativa?; Qual a anatomia e semiologia da medicina narrativa: como introduzir elementos narrativos na prática clínica diária?; A narrativa do profissional: como eu cuido, sou cuidado e me cuido?; Que metodologias utilizar na investigação em Medicina Narrativa?.

“A espessura do cuidado está ancorada em três pilares, que designo como os três R's da Saúde, a Relação, a Responsabilidade e o Reconhecimento da Vulnerabilidade de quem é cuidado e de quem cuida.

Os avanços tecnológicos e científicos permitem um cuidado mais personalizado, mas não necessariamente mais centrado na Pessoa. Para que os cuidados de saúde possam dar resposta ao sofrimento subjacente à experiência de doença é necessário integrar a narrativa (verbal e não verbal) no diagnóstico, na terapia, nas relações entre todos os envolvidos no processo terapêutico”, explica a Professora Dra. Susana Teixeira Magalhães, oradora no Workshop.

“A Medicina Narrativa e os Cuidados Paliativos são sinérgicos, na medida em que as duas áreas promovem cuidados de saúde baseados na relação, assumindo que as narrativas dos vários intervenientes são parte da terapia, são uma resposta essencial à necessidade de dar qualidade ao tempo que escasseia no contexto dos cuidados de saúde, são elemento fundamental para a adesão à terapia por parte dos doentes, são condição essencial para reduzir o burnout dos cuidadores formais e informais”, conclui o Dr. Duarte Soares, presidente da APCP.

Os participantes deste workshop terão a oportunidade de: 

• adquirir conhecimentos sobre princípios e fundamentos da Medicina Narrativa;
• explorar as sinergias entre Cuidados Paliativos e Medicina Narrativa; 
• obter as ferramentas necessárias para que os conhecimentos adquiridos possam ser verdadeiramente integrados na sua prática profissional.

Para mais informações sobre as III jornadas aceda em:

https://www.apcp.com.pt/noticias/iii-jornadas-de-investigacao-de-2019.html

De 22 a 26 de julho a exposição estará na Galeria Comercial do Lagoas Park, antes de seguir viagem para o sul do país onde permanecerá durante o mês de agosto na região do Algarve. No dia de inauguração no novo local, 22 julho, pelas 11h30 vai estar presente um representante da Direção da Sociedade Portuguesa de Esclerose Múltipla, a Vereadora Teresa Bacelar em representação da Câmara Municipal de Oeiras e ainda um representante do Lagoas Park.

Os sintomas representados nestes 12 painéis são possíveis de controlar e atenuar, outros provocam grandes constrangimentos na vida do doente e prejudicam a sua qualidade de vida. Por este motivo as associações de doentes – Associação Nacional de Esclerose Múltipla (ANEM), Sociedade Portuguesa de Esclerose Múltipla (SPEM), e Todos com Esclerose Múltipla (TEM) – uniram-se nesta iniciativa para dar a conhecer os desafios dos doentes.

Algumas das experiências que os visitantes poderão vivenciar, de acordo com a realidade de um doente com esclerose múltipla, prendem-se com tentar pegar numa caixa de cereais mais pesada que o normal, abotoar uma camisa com luvas de borracha, usar umas barbatanas para caminho ou procurar ler o rótulo de uma embalagem com letras distorcidas. Cada exposição procura colocar em destaque um dos 12 sintomas e durante a estadia no Lagoas Park o sintoma em destaque será dos Espasmos Musculares.

A exposição foi inaugurada a 30 de maio de 2019, no Dia Mundial da Esclerose Múltipla, no Instituto Superior Técnico de Lisboa, e desde então já passou pelo Centro de Reabilitação de Alcoitão. A partir do dia 26 de julho a exposição seguirá para o próximo destino na região do Algarve, onde permanecerá durante o mês de Agosto.

“A Minha Esclerose Múltipla Invisível” é uma exposição itinerante que vai percorrer 12 distritos de Portugal, até maio de 2020 e que permitirá aos visitantes para além da compreensão de cada sintoma, conhecer testemunhos na primeira pessoa de doentes com EM, e ainda experienciar o que sente um doente.

Uma ideia de negócio na área da saúde que visa a criação de uma solução tecnológica capaz de tratar, de modo mais prático e eficiente, as feridas cavitárias venceu a fase regional do 16º Concurso Poliempreende, realizada na última quinta-feira (dia 11 de junho) na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC).

Ana Luísa Quaresma Amaral, Daniela Catarino Cravo e Maria João de Azinheira Reguenga (finalistas de Enfermagem da ESEnfC) são as promotoras deste projeto, intitulado “CaviClean”, para o qual contaram com a colaboração, enquanto tutor, do professor José Hermínio Gomes.

Este projeto inovador, que vem oferecer uma resposta no tratamento a feridas cavitárias que ainda não existe no mercado e que utiliza o menor número de recursos materiais possível, terá ainda de ser patenteado.

Em setembro, o projeto “CaviClean” vai concorrer com os principais projetos de vocação empresarial de cada um dos institutos politécnicos do país, que se vão defrontar na final do Poliempreende (etapa nacional), a decorrer em Tomar.

Oito projetos de ideias de negócio, envolvendo cerca de três dezenas de estudantes e docentes da ESEnfC, foram apreciados por um júri constituído por Rogério Clemente Rodrigues (Presidente do Conselho Pedagógico da ESEnfC), Lourdes Carvalho Simões (Banco Santander), Nuno Barbosa (Vygon - Portugal) e Patrícia Marques (JP Cruz).

Em 2019, os prémios atribuídos aos três primeiros classificados (“CaviClean”, “MOVER” e “AgBAC™”) na fase regional do 16º Poliempreende na ESEnfC (respetivamente, nos valores de 2000, 1500 e 1000 euros), são integralmente patrocinados pela escola de Coimbra.

O projeto “MOVER”, classificado na 2ª posição, visa lançar uma aplicação móvel que tem por objetivo assistir e incentivar a recuperação da mulher submetida a cirurgia da mama por doença oncológica.

Já o terceiro classificado – projeto “AgBAC™” – consiste num marcador dermográfico com uma recarga de tinta que tem por finalidade localizar o local exato de administração subcutânea de insulina em doentes portadores de diabetes mellitus insulinodependentes.

Aos restantes cinco projetos submetidos a concurso na ESEnfC foram atribuídas menções honrosas.

O Poliempreende é um concurso que engloba a comunidade escolar das instituições de ensino superior politécnico portuguesas, incluindo escolas superiores não integradas (Enfermagem de Coimbra, Hotelaria e Turismo do Estoril e Escola Náutica Infante D. Henrique) e escolas politécnicas das universidades, que tem por objetivos fomentar a promoção do espírito empreendedor e o desenvolvimento de competências que contribuam para o enriquecimento pessoal e profissional.

A 16ª edição do Concurso Regional Poliempreende na ESEnfC é coordenada pelo professor José Hermínio Gomes.

O mais recente estudo nacional da Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal (APDP) nesta área, referente a 2018, integrou 700 pessoas com diabetes, avaliadas pela tecnologia mais moderna (elastografia), e concluiu que 2/3 dessas pessoas apresentava igualmente fígado gordo. Dados de um estudo nacional também realizado pela APDP em 2014 apontavam que mesmo em pessoas sem diabetes nem pré-diabetes, 1/3 dos indivíduos apresentavam fígado gordo.

“Além de contribuir para agravar as complicações de saúde associadas à diabetes, o fígado gordo é um fator acelerador da doença em pessoas com pré-diabetes e mesmo em pessoas saudáveis. Por isso, é muito importante estarmos alerta para esta condição, ainda subdiagnosticada e subvalorizada”, acrescenta Rogério Ribeiro, investigador da APDP e docente da Universidade de Aveiro. “Entre as pessoas com hepatite “gorda” assiste-se também ao forte surgimento da diabetes, afetando 1 em cada 3 dessas pessoas, segundo dados internacionais”, acrescenta o investigador.

Dados dos EUA apontam para que as pessoas com fígado gordo e diabetes tenham entre 3 a 4 vezes maior risco de desenvolver cirrose ou carcinoma hepático, face às pessoas com fígado gordo e sem diabetes.

A propósito do Dia Mundial das Hepatites, que se assinala a 28 de julho, o presidente da APDP, José Manuel Boavida, recorda a importância “do diagnóstico precoce e do apoio estruturado à luta contra o excesso calórico alimentar e a obesidade. Em vez de se esperar por novos fármacos há que reforçar a capacidade de mudança de hábitos das pessoas com diabetes identificadas com fígado gordo”.

A APDP tem apostado em investigação em conjunto com outras instituições europeias na procura de ferramentas de identificação e tratamento da doença, dada a dificuldade de diagnóstico e a inexistência de um tratamento eficaz. O fígado gordo pode evoluir para fibrose, cirrose ou até cancro hepático.

O sumo de laranja 100% contém hesperidina

Embora o sumo de laranja 100% seja reconhecido por ser uma fonte de vitaminas e minerais, é uma das poucas fontes naturais que contém o flavonoide hesperidina. A hesperidina é um polifenol que aparece na casca branca e na membrana das frutas cítricas e está associada  a uma ação  antiinflamatória2, com impacto positivo na elasticidade dos vasos sanguíneos2.

Estudos indicam que3,4 o consumo regular de sumo de laranja pode ajudar a proteger o DNA de danos e da peroxidação lipídica e modificar enzimas antioxidantes. Indicam ainda que a hesperidina pode ser responsável por diminuir a pressão arterial e melhorar as propriedades das células endoteliais, melhorando assim o efeito de proteção vascular.

Vitamina C, Potássio e Folato

Dados divulgados pela SGF International confirmam que, em média, um copo pequeno (150 ml) de sumo de laranja fornece 67,5 mg de vitamina C, que é mais de 80% do Valor Diário de Referência de Nutrientes (VDR), a quantidade diária recomendada. Esta porção fornece ainda 16% do VDR para o folato e 13% do VDR para o potássio. Significa isso que o sumo de laranja 100% contém quantidades suficientes de vitamina C, folato e potássio (≥ 7,5% de VDR por 100ml) para permitir que as alegações nutricionais sejam feitas.

Cada um destes nutrientes tem um conjunto de alegações de saúde autorizadas na União Europeia5. A vitamina C ajuda o sistema imunológico a funcionar corretamente, contribuindo para a redução do cansaço e da fadiga e ajudando à proteção das células de stress oxidativo; o folato ajuda numa normalização da função psicológica; e o potássio suporta a manutenção da pressão arterial estável e contribui para o normal funcionamento dos músculos.

Sumo 100%, é 100% sumo, sem nada adicionado

A lei europeia proíbe a adição de açúcares nos sumos de fruta 100%6 - ou seja, nada é acrescentado e nada é retirado. Isto inclui açúcar, conservantes, corantes, estabilizadores ou aromatizantes. Assim, quando um rótulo indica "sumo de laranja 100%", somente sumo feito de laranjas inteiras está dentro da embalagem. As vitaminas, minerais, teor de água e açúcares naturais são apenas aqueles que vêm das frutas originais.

Neste sentido, ao nível da cirurgia íntima da mulher, é possível realizar aperfeiçoamentos e ter como resultado final uma harmonização da zona genital. Consequentemente, devido a este rejuvenescimento vaginal, também a vida íntima da mulher acaba por melhorar dado que passam a sentir-se melhor com o aspecto da sua região genital, podendo inclusive retirar maior prazer na sua relação sexual.

Segundo o cirurgião plástico Dr. David Rasteiro “O tamanho excessivamente grande dos pequenos lábios vaginais ou uma assimetria visível e desconfortável entre os mesmos são exemplos de deformidades que se podem solucionar com uma labioplastia. São casos bastante comuns nas mulheres portuguesas que acabam por culminar em problemas de autoconfiança”.

Para a correção da hipertrofia (aumento) dos pequenos lábios ou assimetrias, recorremos à labioplastia que não carece de ausência laboral. O Dr. David Rasteiro refere ainda que “no caso de uma assimetria pode ser possível diminuir um dos lábios para que se equipare ao outro”. A labioplastia é uma cirurgia que dura cerca de uma hora na qual um cirurgião recorre a anestesia local em regime ambulatório.

Importa referir que os resultados da labioplastia são vitalícios e por se tratar de uma mucosa a cicatrização dos lábios é fácil e quase impercetível.

Os cuidados a ter no pós-operatório passam pelo cuidado com a higiene da região. Para uma recuperação plena, uma paciente deverá pausar atividade sexual de quatro a seis semanas e poderá retomar findo este período. A restrição da atividade desportiva é curta - apenas 10 dias.

Outra zona passível de correção são os grandes lábios vaginais. Por vezes os grandes lábios são demasiado volumosos, outras vezes os grandes lábios estão com alguma atrofia e é possível fazer a sua reconstrução estética.  Para o Dr. David Rasteiro “dependendo do caso podemos aumentar ou reduzir os grandes lábios. O objetivo é harmonizar a região íntima da mulher e que os grandes lábios cubram os pequenos lábios corretamente”.

Por um lado, podemos recorrer ao lipofilling para aumentar os grandes lábios. A gordura aumenta o volume em casos em que os grandes lábios estejam atrofiados. Em caso de um excesso de pele ou volume é então indicada a cirurgia de redução dos grandes lábios. Mais uma vez o pós-operatório é importante com atenção na higiene da região. A paciente deverá abster-se de relações sexuais por quatro a seis semanas.

Existem outros procedimentos cirúrgicos complementares como a clitoriopexia (redução do capuz clitoriano se excesso de pele sob o clitóris), a vaginoplastia para redução do introito vaginal (entrada do canal vaginal) ou a colporrafia para redução do canal vaginal.

Já a cirurgia de redução do monte de Vénus é indicada para pacientes que tenham gordura acumulada na região púbica que se consegue retirar através de lipoaspiração. Realizada sob anestesia local ou geral, dura aproximadamente 45 minutos onde é feita uma pequena incisão de 5mm abaixo da linha do biquíni, tornando-se discreta, e podendo ficar mesmo impercetível. Não necessita de internamento e apenas deverá retomar a atividade física uma a duas semanas após a cirurgia.

Não obstante, existem algumas alternativas não cirúrgicas para rejuvenescimento vaginal e reabilitação do pavimento pélvico que melhoram a elasticidade e tonicidade desta área. A radiofrequência é uma aliada neste sentido e que se complementa com a cirurgia íntima.

Um dia que servirá ainda para “salientar o esforço de todos os profissionais de saúde para manter os programas de doação e transplantação, apesar dos escassos recursos humanos”, um problema para o qual a Sociedade Portuguesa de Transplantação (SPT)  gostaria que fosse dada atenção, “dado que é notória a exaustão de algumas equipas.

Os dados vieram mostrar que, com a possibilidade de doação em paragem cardiocirculatória não controlada, veio aumentar o número de doações e consequente incremento do número de transplantes. Pensamos ser importante ponderar e abrir a discussão à abertura da doação em paragem cardiocirculatória controlada, o que já acontece noutros países, nomeadamente na vizinha Espanha, o que permitiria aumentar ainda mais o número de transplantes”.

Há 11 anos que, no dia 20 de julho, a SPT comemora o Dia do Transplante, agora oficializado, através de um evento que inclui os profissionais de saúde desta área, os doentes submetidos a transplante e as instituições envolvidas neste processo, ao qual tem associado um mote”.

Este ano, a celebração é dupla, uma vez que assinalam 50 anos sobre o primeiro transplante realizado em Portugal e 40 anos do Serviço Nacional de Saúde. “Teremos, como habitualmente, um convívio com os doentes transplantados e haverá uma cerimónia oficial organizada em conjunto com o Conselho de Administração dos Centro Hospitalar Universitário de Coimbra, no sentido de homenagear o professor Linhares Furtado, pioneiro da transplantação no nosso país. Em colaboração com o Instituto Português do Sangue e Transplantação e os CTT será lançado uma edição de um postal comemorativo dos 50 anos sobre o primeiro transplante em Portugal”, refere Susana Sampaio.

Quem a procura fá-lo, sobretudo, por desconforto físico e psicológico, em idade sexualmente ativa. Contudo, há ainda muitas mulheres que desconhecem este procedimento.

A labioplastia pode ser feita apenas para tratar os grandes ou pequenos lábios, ou ambos na mesma intervenção. “Quando os lábios são muito grandes é preciso reduzi-los cirurgicamente. Quando, por outro lado, os grandes lábios estão atrofiados é preciso aumentá-los com enxerto de gordura”. Mas existem outros problemas que podem ser resolvidos com procedimentos complementares à labioplastia. “Quando há flacidez vaginal, a cirurgia pode ser combinada com uma vaginoplastia para deixar a vagina mais apertada e aumentar o prazer sexual. Outro tratamento que pode ser feito ao mesmo tempo é o enxerto de gordura no chamado Ponto G, zona erógena que também facilita o prazer sexual.”

O especialista considera, no entanto, que existe um tabu em relação a este tipo de intervenções e a explicação está não só no desconhecimento da sua existência, mas também no facto de a maioria das mulheres não olhar para esta zona do corpo da mesma forma que olha para outras. “Muita gente nem olha para suas partes íntimas e não gosta de falar no assunto. Justamente por isso, não sabem que há tratamento para estes problemas.”

Importa, por isso, falar desta cirurgia, que não deixa cicatrizes quando é feito apenas um enxerto de gordura. Noutros casos, as cicatrizes ficam escondidas na parte interna da vagina. É um procedimento simples e que demora menos de uma hora. 

A Fundação AFID, em parceria com a Fundação Montepio e a Câmara Municipal da Amadora, leva a cabo a 1.ª edição do Prémio de Investigação Científica na área de Reabilitação Dra. Maria Lutegarda.

Criado em memória da antiga Diretora de Ação Social da Fundação, este prémio dedicado à Investigação Científica na área da Reabilitação, visa estimular e mobilizar investigadores, estudiosos, técnicos e a comunidade académica em geral, para a criação e desenvolvimento de trabalhos de investigação e de inovação sobre a reabilitação e intervenção junto a pessoas com deficiência.

O prazo para submissão de candidaturas decorre até 22 de julho e podem candidatar-se ao prémio, autores de trabalhos de investigação sobre a área da Reabilitação, no âmbito académico, abrangendo as ciências sociais e humanas, sociologia e educação, nos três graus de ensino superior público e privado: Licenciatura, Mestrado e Doutoramento, bem como outros investigadores individuais.

O prémio terá uma periodicidade bienal, de natureza pecuniária, e é constituído por um primeiro prémio no montante de 8.000 euros e por duas menções honrosas no valor de 1.500 euros cada.

Os projetos de investigação serão avaliados por um corpo de jurados, maioritariamente, composto por docentes Universitários, por um representante da Fundação Montepio, um representante da Câmara Municipal da Amadora e um representante da Fundação AFID Diferença.

Podem consultar o regulamento e calendário no site da Fundação AFID Diferença.