Atlas da Saúde

Em Portugal, estima-se que existam cerca de 6,2 milhões de animais, entre os quais 36% cães e 22% gatos, em mais de 2 milhões de lares portugueses [1]. No mês em que se celebram os dias a eles dedicados - Dia Internacional do Gato, a 8 de agosto, e o Dia Internacional do Cão, a 26 -, a APIFVET relembra seis benefícios de ter a companhia de um amigo de quatro patas.

1. Estudos demonstram que os donos de animais de estimação sofrem menos de pressão arterial, têm melhores níveis de colesterol e menos alergias
2. Existem evidências de que a convivência com um animal de estimação no primeiro ano de vida de uma criança protegem-na de futuras alergias
3. Na vida adulta, os animais ajudam os seus donos a combater o stress e a ansiedade. Na verdade, estudos comprovam que os donos de cães têm uma menor probabilidade de vir a sofrer de depressões e doenças cardíacas, estas últimas a primeira causa de morte no mundo
4. Estes amigos de quatro patas ajudam a combater a solidão dos mais idosos. Sabe-se que 95% destes fala com os seus animais
5. Os cães ajudam os seus donos a serem mais ativos, com os passeios obrigatórios, que além das caminhadas, envolvem normalmente um tempo reservado a brincadeiras
6. Os animais são “facilitadores sociais”, ou seja, ajudam os seus donos a criar laços com outras pessoas

Contudo, assegurar o bem-estar do animal é uma responsabilidade dos donos. Entre os cuidados essenciais estão uma boa higiene, as visitas regulares ao médico-veterinário e uma alimentação adequada, que permita um peso saudável do animal.

[1] Estudo GfK “Track.2.Pets” 

Os dados obtidos com este trabalho vão servir de base à implementação de medidas destinadas a minimizar a exposição a produtos químicos considerados perigosos.

Denominado de «INSEF-ExpoQuim», o estudo tem como principal objetivo “caracterizar a exposição ambiental atual da população portuguesa”, entre os 20e 39 anos, a produtos químicos considerados prioritários, “utilizando procedimentos que permitam a comparação com dados de outros países europeus e a utilização destes dados para produzir informação agregada a nível europeu”.

De acordo com o Instituto, “pretende-se, igualmente, contribuir para reduzir o impacto na saúde da população residente em Portugal resultante da exposição a químicos ambientais, através da produção de dados de alta qualidade sobre a exposição da população portuguesa, de forma a apoiar o desenvolvimento e implementação de medidas políticas destinadas a minimizar a exposição a produtos químicos perigosos”.

A investigação está a ser desenvolvida no âmbito da Iniciativa Europeia de Biomonitorização Humana (HBM4EU), sendo este um dos vários trabalhos que estão atualmente a ser preparados, em diversos países da União Europeia, para avaliação da exposição em toda a Europa.

O HBM4EU é um consórcio europeu que tem por objetivo utilizar a biomonitorização humana para avaliar a exposição humana a substâncias químicas, com vista a uma melhor compreensão dos seus efeitos na saúde bem como a melhoria da avaliação e gestão de risco das substâncias químicas.

Os participantes no INSEF-ExpoQuim podem ter acesso aos seus resultados e a sua participação não terá qualquer custo. O estudo contará com a participação de 450 pessoas, entre os 28 e os 39 anos, residentes em todo o território nacional. Para além de uma amostra de urina, os participantes têm de fornecer alguns dados sobre a sua saúde.

O trabalho, conduzido por investigadores portugueses, quis saber qual a opinião dos médicos de algumas especialidades – como Anestesiologia, Medicina Geral e Familiar, Medicina Interna, Oncologia e Psiquiatria - quanto à prática e legalização da eutanásia. Para tal, foram ouvidos profissionais de seis hospitais e de 15 centros de saúde da região Norte do país.

Na sua grande maioria os médicos disseram ser a favor da legalização da eutanásia. Os mais novos, com menos experiência profissional e sem crenças religiosas são, na generalidade, os que mais concordam com a prática, no entanto, o estudo permitiu demonstrar que a opinião dos médicos é fortemente influenciada pelos cenários concretos que lhes são apresentados. “O apelo a um caso concreto é determinante para promover a aceitação da eutanásia”, explica Miguel Ricou, investigador do CINTESIS na área da Bioética e Ética Médica e docente da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.

55% dos inquiridos concordam com cenários de eutanásia voluntária “em circunstâncias em que está explícita a vontade do adulto com doença incurável/terminal, incapacitante, com dor ou sofrimento insuportável”), menos de 40% concordam com cenários de eutanásia involuntária e apenas 20% aceitam a eutanásia num “adulto com doença terminal que ainda goza de boa qualidade de vida”.

“Estes resultados evidenciam que o sofrimento manifestado pelo doente, em consequência da doença, é, para os médicos, um critério mais relevante que o respeito pela autonomia, ainda que esta última seja condição. Por exemplo, nos cenários em que eutanásia ocorre a pedido da família, isto é, de terceiros, o procedimento é tido como inaceitável pela maioria dos participantes”, afirma o investigador do CINTESIS.

Segundo os autores, este estudo reforça a ideia de que, independentemente da evolução aparente do conceito de “boa morte”, “a eutanásia é um tema ainda controverso, representando um problema médico e social em Portugal, sendo necessários mais estudos sobre este tema”.

Luís Pedro Ferreira explica que em primeiro lugar “deve ser efetuada, como medida preventiva, uma visita ao médico dentista no período prévio às férias para que possam viajar descansados e evitar dissabores que possam alterar o plano de viagem. Para quem esteja em tratamento poderá estar indicado levar medicamentos ou produtos que possam ser necessários em caso de urgência.”

Em segundo lugar “todos os produtos de higiene oral utilizados durante o ano também são imprescindíveis na mala nas férias. Nunca esquecer a escova de dentes em bom estado, pasta dentífrica, fio dentário e colutório. Um kit de bolso será uma boa opção para viagens longas permitindo assim uma adequada higiene oral, no mínimo após o pequeno-almoço e antes de dormir.”

Uma vez que esta época é típica de algumas extravagâncias alimentares, como ingestão de refrigerantes e gelados, nomeadamente nos intervalos das refeições o que aumenta o risco de agressão ao esmalte dentário e gengivas aumentam, o especialista explica que é importante “optar por frutas na hora do lanche em detrimento aos alimentos cheios de açúcar, uma alternativa bem mais saudável.” E para as crianças que passam muito tempo no campo de féria em desportos radicais: “devem ser utilizados protetores bucais e capacete de forma a prevenir acidentes mais graves.”

O especialista alerta ainda que “no caso de ocorrer um traumatismo dentário é conveniente ir ao dentista pois um tratamento precoce minimiza o risco de complicações posteriores. No caso dos dentes temporários estes podem afetar diretamente a formação dos definitivos na forma, cor e direção de erupção. Se um dente permanente for acidentalmente removido é importante procurar rapidamente um dentista, conservando o dente em soro, leite ou saliva, ou inserindo-o cuidadosamente na sua posição inicial, segurando pela coroa e mantendo-o no local pedindo que morda uma gaze, até chegar ao profissional.”

“Prevenção significa saúde, inteligência e investimento. Pessoas inteligentes investem na prevenção e boa saúde,” recomenda ainda o especialista.

Nas palavras da Dr.ª Diana Aguiar Sousa, pertencer ao quadro diretivo da ESO “é uma honra e simultaneamente uma responsabilidade”. Neste mandato, a especialista espera poder “contribuir para o crescimento da organização e para a concretização dos seus objetivos, em particular para a melhoria dos cuidados prestados aos doentes afetados pelo Acidente Vascular Cerebral (AVC) na Europa”. Representar as preocupações dos jovens médicos que se dedicam ao AVC é ainda uma aspiração avançada pela médica, que é membro da ESO desde 2012.

Ao longo dos anos e até à atualidade, a neurologista tem vindo a colaborar de forma estreita e progressiva nas atividades promovidas pela ESO. “Tive oportunidade de participar nas diversas ações formativas promovidas pela ESO, nomeadamente na ESO Summer School, ESO Winter School e ESO European Stroke Science Workshop, e também nas conferências anuais organizadas pela sociedade (ESOC). Em termos organizacionais, faço parte da comissão Young Stroke Physicians and Researchers Committee, inicialmente como membro e, mais recentemente, como coordenadora. Em 2016 fiz parte do grupo de trabalho que, em colaboração com a European Association of Neurology (EAN), a European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) e a SAFE, desenvolveu um inquérito pan-europeu sobre os cuidados prestados aos doentes com AVC agudo” (aceder ao inquérito aqui: http://dx.doi.org/10.1177/2396987318786023).

O Board of Directors da ESO inclui os membros da Comissão Executiva e 15 outros membros, sendo os seus elementos eleitos por períodos de 4 anos. Segundo a especialista nacional recém-eleita para o quadro diretivo, “este órgão está encarregue da determinação e verificação da estratégia da organização e a supervisão do trabalho realizado pela Comissão Executiva”, referiu, detalhando que “entre outras funções, inclui-se também a aprovação dos comunicados públicos, do relatório financeiro e a realização de nomeações para os cargos de Presidente, Presidente-eleito, Tesoureiro e Secretário Geral da ESO”.

As eleições para o Board of Directors seguem os procedimentos estabelecido nos estatutos da ESO. Inicialmente, são recolhidas nomeações, as quais podem ser feitas por membros da sociedade ou do próprio Board of Directors. Os elementos nomeados são depois sujeitos a um processo eleitoral, por votação eletrónica, aberta a todos os membros. Cerca de 400 membros participaram este ano nas eleições para os órgãos da ESO.

O presidente da Direção da SPAVC, Prof. Castro Lopes, considera esta eleição “mais um exemplo de como Portugal está muito bem posicionado internacionalmente a nível científico na área da doença vascular cerebral”, com “profissionais extremamente empenhados na melhoria dos cuidados prestados aos doentes com AVC, reconhecidos além fronteiras, ao desempenharem funções de alta responsabilidade, como é o caso da integração da jovem especialista Dr.ª Diana Aguiar Sousa no quadro diretivo da ESO, constituindo um estímulo para que a sociedade portuguesa em geral colabore e se empenhe verdadeiramente no combate ao AVC", concluiu.

CPU: Care of Pressure and Venous Ulcers in Simulation Environment (Cuidar de úlceras de pressão e de úlceras venosas em ambiente de simulação) é o nome do projeto liderado pela Tallinna Tervishoiu Kõrgkool (Estónia) e no qual participam, ainda, instituições de ensino superior da Finlândia (Turku University of Applied Sciences), da Hungria (Semmelweis Egyetem) e da Turquia (Istanbul University).

Com a duração de três anos (setembro de 2018 - agosto de 2021), o projeto deverá resultar num curso online de e-learning que abordará as opções para a prevenção de feridas crónicas, as respetivas causas, a avaliação e os cuidados a ter com as úlceras venosas e de pressão.

O programa de aprendizagem à distância a construir será baseado nos resultados mais recentes da investigação científica realizada nesta área, bem como na experiência prática dos investigadores e docentes envolvidos no projeto.

De acordo com as instituições parceiras neste projeto, «o uso de tecnologias digitais e animações torna o curso inovador, aprimora as pedagogias e favorece a aquisição de novos conhecimentos e habilidades».

Cofinanciado pelo programa da União Europeia Erasmus+ (ação-chave Cooperação para a inovação e intercâmbio de boas práticas. Parcerias Estratégicas para o Ensino Superior), o projeto Care of Pressure and Venous Ulcers in Simulation Environment está inscrito na Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem, centro de pesquisa acolhido pela ESEnfC, que é avaliado, acreditado e financiado pela Fundação para a Ciência e a Tecnologia.

Participam neste projeto, pela ESEnfC, os professores Luís Paiva e Verónica Coutinho, bem como os estudantes de licenciatura Márcia Silva Coelho e Rafael Ferreira Ramalho.

Os resultados da pesquisa indicam que praticamente todas as mães entrevistadas querem que os seus parceiros se envolvam em todos os aspetos do cuidado com o bebé. Globalmente, 65% das mães querem que os seus parceiros as ajudem na preparação do biberão e 63% esperam ajuda para alimentar o recém-nascido durante a noite.

Embora 8 em cada 10 homens desempenhem tarefas como acalmar o bebé, menos de metade estão envolvidos na limpeza dos acessórios de aleitamento ou pesquisa acerca do mesmo. Isto significa que há vários aspetos do cuidado com os recém-nascidos que estão sobretudo a cargo das mulheres e que existe a necessidade de treino e formação dos parceiros. Aliás, 76% das entrevistadas consideram que faz falta mais informação para que os seus parceiros as ajudem no processo de aleitamento materno. Há cada vez mais evidências de que a formação dos pais acerca dos benefícios da amamentação pode duplicar a probabilidade de que os bebés sejam alimentados exclusivamente a leite materno durante os primeiros seis meses de vida.

O apoio aos pais que querem promover a amamentação é essencial, sobretudo quando as mulheres têm cada vez menos tempo e devem compatibilizar a maternidade com a carreira profissional. Os seus parceiros podem ter um papel mais ativo no aleitamento e, felizmente, muitos afirmam querer fazê-lo, de acordo com a pesquisa. Vários estudos indicam que as mulheres que recebem apoio dos seus parceiros estão mais propensas a iniciar e manter o aleitamento materno por mais tempo. Paralelamente, a participação ativa dos pais na alimentação do bebé favorece os laços afetivos entre os dois no pós-parto, o que se traduz em vários benefícios para o recém-nascido, como maior ganho de peso em crianças prematuras.

sta investigação foi demonstrada, por exemplo, num relatório recente da Dra. Kathleen Moore, publicado pela "The Lancet Oncology", realizado em mulheres com cancro do ovário que receberam múltiplos tratamentos de quimioterapia. Ou, também,  numa investigação conjunta feita por cientistas do Institute of Cancer Research (ICR), em Londres, e do Instituto Gustave Roussy, em França, que sugere que estes poderiam ser combinados com tratamentos de imunoterapia para melhorar a sua eficácia.

É decisivo para o doente detetar as mutações BRCA1 / 2 o mais rápido possível para receber esses inibidores de PARP que lhes permitirão superar a sua doença. Por essa razão, a OncoDNA, empresa especializada em medicina de precisão para o tratamento e diagnóstico de cancro, expandiu o seu teste genómico OncoSTRAT&GO, que agora inclui o perfil de mutações germinativas nos genes BRCA1 e BRCA2, bem como alterações semelhantes. noutros genes, como o chamado fenótipo BRCAness, que também pode ser atacado por inibidores da PARP.

Uma análise mais completa

A equipa de I&D da OncoDNA incorporou neste teste um painel específico que contém o estudo de vários genes envolvidos na reparação do ADN das células cancerígenas. Especificamente, 32 genes são revistos e selecionados pelo seu impacto clínico e terapêutico. Recomenda-se em casos de cancro da mama triplo negativo, ovário, próstata e pâncreas saber se o fenótipo BRCAness está presente e se os inibidores de PARP vão ser eficazes.

“O teste analisa esses genes de forma mais sensível do que outras técnicas, permitindo detetar todos os tipos de alterações genéticas, como mutações pontuais ou grandes deleções ou duplicações do gene”, explica Adriana Terrádez, diretora da OncoDNA em Espanha e Portugal.

Este perfil molecular, que a empresa belga com escritórios em Valência utiliza há varios anos, vem a melhorar ao longo do tempo. Hoje, a OncoSTRAT&GO tornou-se a única solução teranóstica no mercado que combina a análise de biópsia sólida e líquida de tumores sólidos no estadio IV. O OncoSTRAT&GO tem uma abordagem integrada: utiliza um painel de 313 genes de biópsia sólida, uma análise de proteína tumoral (IHQ) e uma análise de biópsia líquida ou sanguínea.

O perfil sanguíneo pode concentrar-se no ADN do tumor circulante (40 genes para decifrar a heterogeneidade do tumor) ou no ADN das células sanguíneas (32 genes para estudar alterações genéticas germinativas específicas relacionadas ao fenótipo BRCAness, difíceis de detetar em amostras sólidas).

Através do OncoSTRAT&GO, é estabelecido um perfil genético completo do tumor, que pode ser utilizado para identificar a sensibilidade ou resistência a tratamentos personalizados, quimioterapias e imunoterapias, aprovadas ou em fase experimental. Além disso, pode ser personalizado para tumores de origem primária desconhecida.

O facto de a maioria dos casos de cancro de pulmão serem diagnosticados tardiamente explica o seu mau prognóstico e as elevadas taxas de mortalidade. No entanto, nas últimas décadas, temos assistido a uma evolução ao nível do seu tratamento.  “Embora no cancro do pulmão precoce as técnicas de diagnóstico e terapêutica cirúrgica se tenham desenvolvido muito permitindo alargar o número de doentes elegíveis para cirurgia, é ao nível do cancro avançado que se fizeram sentir os desenvolvimentos mais marcantes. Até há pouco tempo, o único tratamento disponível era a quimioterapia. Nos últimos anos foi possível, num número importante de tumores, identificar mutações/fusões genéticas no ADN dos tumores, driver mutations, que controlam o desenvolvimento desses tumores e bloqueá-las, obtendo excelentes resultados terapêuticos. Este tipo de mecanismo oncogénico é especialmente frequente em não fumadores. Por outro lado, o desenvolvimento recente da imuno-oncologia tem alterado de forma marcante os resultados terapêuticos do cancro do pulmão. Estes tratamentos atuam ativando o sistema imunitário do doente, desta forma, o próprio sistema imunitário ativado vai destruir e controlar o tumor. Embora nem todos os doentes beneficiem e mesmo que isso aconteça, não seja para sempre, os resultados são muito melhores que os obtidos com os tratamentos tradicionais”, esclarece Venceslau Hespanhol, pneumologista do Hospital de São João e representante da Sociedade Portuguesa de Pneumologia.

No que diz respeito à prevenção primária do cancro do pulmão, “o tabaco é, de longe, o fator de risco mais importante no desenvolvimento desta doença, no entanto, outros fatores como o rádon, as fibras de amianto e poluição ambiental, também podem ter um papel relevante“, afirma o médico pneumologista. Apesar destes outros fatores, “em 80% dos casos de cancro de pulmão existe história de exposição ao tabaco. É fundamental, para a prevenção deste tipo de cancro, a redução do consumo ou da exposição ao tabaco”, reforça Venceslau Hespanhol. “Quando se fala de consumo de tabaco não se fala apenas de cigarros mas também das novas formas de consumo como o cigarro eletrónico, o tabaco aquecido e, mais recentemente, o Juul. Estas novas formas de tabaco também são causa de doença e são, muitas vezes, o primeiro passo para o consumo de cigarros convencionais”, acrescenta Cristina Matos, representante da Comissão de Trabalho de Pneumologia Oncológica da Sociedade Portuguesa de Pneumologia.

Numa altura em que o consumo dos produtos de tabaco voltou a ser atraente para os jovens, levando a um aumento da taxa de novos fumadores, sobretudo na população estudantil, as estratégias de prevenção primária passam também por “campanhas dirigidas sobretudo a estes grupos etários, de forma a evitar o início do consumo e a vontade de experimentar. É igualmente necessária a  implementação e desenvolvimento de Consultas de Apoio Intensivo aos Fumadores tanto nos Cuidados Primários de Saúde como nos Hospitais”, complementa Margarida Felizardo, também representante da Comissão de Trabalho de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia.

Rastreio já é uma realidade em alguns países

Devido ao diagnóstico geralmente tardio a implementação de um rastreio eficaz que permita a identificação precoce deste tipo de cancro é algo há muito pretendido. Venceslau Hespanhol assegura que “o rastreio do cancro do pulmão é uma realidade já em alguns países, como os EUA. Na Europa ainda não está implementado de uma maneira abrangente, aguardando-se para breve os resultados de custo-eficiência. Relativamente à eficácia, o valor do rastreio de cancro do pulmão não é atualmente questionável após dois grandes estudos de rastreio - um nos EUA e outro na Europa - terem demonstrado uma redução muito significativa da mortalidade por este cancro. Para além do impacto na mortalidade, o rastreio do cancro do pulmão permitiu aprender como lidar com nódulos que acidentalmente se identificam nos pulmões. Podemos concluir que os resultados da aplicação da metodologia de diagnóstico, vigilância e tratamento utilizada no rastreio permitiu aumentar muito as expectativas de cura”.

Para assinalar o Dia Mundial do Cancro do Pulmão, a Sociedade Portuguesa de Pneumologia volta a reforçar, neste curto vídeo, a mensagem de esperança e a importância da cessação tabágica, tendo em conta que a doença afeta sobretudo os fumadores.