Atlas da Saúde

Quando assim não é, podem surgir queixas “que indicam a existência de algum tipo de lesão irreversível”. Ou seja, para os corredores em boa forma, habituados a fazer maratonas, “uma corrida de 5 kms estará na sua zona de conforto”. Logo, “esse tipo de cargas não causa nenhuma resposta adaptativa nem causará desconforto”.

O cenário muda se pensarmos em alguém que acaba de iniciar a prática de corrida, tendo por hábito correr 3 kms em dias alternados. “Se aumentar a distância para 5 kms poderá ter, no início, algumas dores musculares e articulares. Estas queixas podem ser interpretadas como normais pelo aumento da carga e deverão resolver-se em poucos dias, traduzindo, provavelmente, uma resposta adaptativa do organismo”, refere o médico.

 Já se a pessoa nunca correu ou praticou desporto e decidir aventurar-se numa corrida de 5 kms, tendo conseguido, com muito esforço, chegar ao fim, algo que se fez acompanhar de desconforto e dores dos joelhos que duram há várias semanas, “este tipo de situação não é normal e pode indicar a existência de uma lesão causada pela sobrecarga. Esta história relembra que todos nós podemos ser arrastados para níveis de atividade que ultrapassam a nossa prática habitual”.

Na presença de dores no joelho, “é importante considerar o contexto. No caso da corrida causar queixas importantes e limitantes que durem mais de que um ou dois dias, deve interromper-se a atividade física e equacionar uma consulta com um médico com diferenciação neste campo - ortopedia, fisiatria ou medicina desportiva”.

Situação diferente de uma queixa, explica o médico, “ou dor que tenha início após uma pancada ou um entorse. Estas situações são designadas de ‘traumáticas’ e têm uma maior probabilidade de indicar uma lesão desportiva. Pode acontecer em qualquer nível de performance do atleta e devem ser avaliadas por um médico para um diagnóstico mais preciso”.

Francisco Guerra Pinto refere que “o corpo  humano foi projetado para podermos andar e correr. As nossas articulações têm um sistema de amortecimento integrado, a cartilagem, que está preparada para os impactos da corrida. Por isso, não se poderá linearmente dizer que a corrida, por si, tem um elevado impacto físico”.

O especialista acrescenta que “a cartilagem é fortalecida pela corrida, exercício físico e desporto regrados. Parte da diversão de qualquer desporto é a sensação de progressão. O que não conseguimos fazer hoje poderemos fazer dentro de alguns meses, se respeitarmos os nossos limites e prestarmos atenção aos sinais de desconforto do nosso corpo. De uma maneira geral, a cartilagem agradece que não tenhamos atividade de impacto todos os dias”. De resto, refere, “o tempo de recuperação das pessoas depende da sua genética e da intensidade do treino. Apesar disso, é útil considerar que o corpo demora cerca de 48 horas a recuperar de alguma sobrecarga desportiva”.

Se está a pensar começar agora a correr, não terá necessariamente de consultar um médico. “Pessoalmente considero que as pessoas saudáveis não precisam de qualquer tipo de autorização para começarem a fazer desporto”. Mas se houver “pressentimento de que se fará um esforço muito acima da nossa atividade habitual, então é provável que seja mesmo um esforço demasiado. A maior parte das pessoas têm sensatez e capacidade de análise para não exagerar nas primeiras sessões”.

Já no caso das pessoas com patologia cardiovascular ou respiratória descompensada, estas “devem ser otimizadas pelo seu médico assistente que, provavelmente, lhes pedirá uma prova de esforço. O ortopedista deve ser considerado como o médico a quem se recorre quando há lesão, um problema consistente da ‘estrutura’, que se traduz em sintomas como dor, aumento de volume ou instabilidade de uma articulação ou segmento”.

Segundo um estudo divulgado pela Environmental Health Perspectives, uma pessoa comum ingere, em média, 24 miligramas de batom por dia, número esse que pode aumentar para 87 miligramas, caso faça um uso excessivo do produto. Se considerarmos o valor médio mais comum – 24 miligramas –, após um ano ter-se-iam consumido 8.760 miligramas, ou seja, 0.0088 quilos. Tendo em conta que, em Portugal, a esperança média de vida ronda os 80 anos, se multiplicarmos o valor de um ano por 65 – excluindo assim o uso regular de batom em crianças – obtemos um consumo de 0,6 quilos de batom durante uma vida. Quando feitas as contas relativamente ao consumo de 87 miligramas, o número aumenta para 2,06 quilos.
 
A verdade é que o simples gesto de hidratar os lábios com um bálsamo para os proteger do frio, sol, vento ou secura pode levar à ingestão de certos ingredientes incluídos na sua formulação, mais propriamente os que se designam pela sigla MOSH (Minerais Hidrocarbonetos Saturados com Óleos) e MOAH (Minerais Hidrocarbonetos Aromáticos), duas substâncias tóxicas presentes nos óleos minerais derivados do petróleo, autorizados pelo padrão europeu de cosméticos (1223/2009). Para a Weleda, fabricante líder mundial de produtos de cosmética, higiene e bem-estar naturais, a solução poderá passar pela utilização de produtos naturais, não nocivos para a saúde.
 
A poluição por cosméticos assume-se assim enquanto um problema sério. Os poluentes hormonais presentes nas fórmulas cosméticas são elementos pseudo persistentes, o que significa que não se acumulam no tecido adiposo como os persistentes, ainda mais nocivos, porém se são reaplicados dia após dia podem acabar por permanecer no sangue – o que pode levar até 20 anos a acontecer.
 
Batons ou bálsamos criados por fórmulas compostas de ingredientes naturais são o futuro
 
Uma vez que os lábios não contêm glândulas sebáceas e o seu filme hidrolipídico é quase inexistente, inevitavelmente temos de encontrar uma forma para os manter hidratados. Além da ingestão de muita água e evitar a humidificação constantemente com bebidas ou com a língua, é também necessário protegê-los com um bálsamo. Se forma a não ingerirmos inadvertidamente produtos nocivos que aplicamos na área dos lábios, a Weleda aconselha a utilização de batons ou bálsamos feitos de fórmulas compostas de ingredientes naturais, como manteigas, óleos ou ceras vegetais.

É esta a convicção da Associação Portuguesa de Paramiloidose, que reuniu em audiência com o Secretário de Estado Adjunto e da Saúde, Francisco Ramos, que informou que os cidadãos portadores de Polineuropatia Amiloidótica Familiar (doença vulgarmente designada como “Paramiloidose” ou “Doença dos Pezinhos”) seguidos pelo Centro Hospitalar Universitário do Porto irão ter acesso aos medicamentos novos (inotersen e patisiran) desenvolvidos para dar resposta a esta doença no mais curto espaço de tempo, estando os mesmos ainda em fase de avaliação pelo INFARMED.

A verificar-se, este é um momento muito importante já que os portadores de Paramiloidose seguidos pelo centro de referência do Norte passarão a ter oportunidade igual aos doentes seguidos no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte.

Ainda na audiência, que decorreu no Ministério da Saúde e que contou também com a presença do presidente do INFARMED, Rui Santos Ivo, foi avançado que as negociações com os laboratórios, e relativas aos dois medicamentos novos, estão a entrar na fase final.

Para a Associação Portuguesa de Paramiloidose é fundamental que os medicamentos novos sejam alargados também ao estadio 1 da doença, uma vez que “é no início que se pode estabilizar e, em alguns casos, reduzir a progressão da doença”. A Paramiloidose é uma doença hereditária que é transmitida de geração em geração. Causada pela acumulação nos tecidos e órgãos de fibras de amiloide duma proteína alterada chamada de transtirretina (TTR), um dos primeiros sintomas da doença é a perda de sensibilidade à temperatura. Em Portugal existem cerca de 2 000 portadores da doença diagnosticados.

Inconformada com o tempo que o INFARMED leva para colocar/validar para o mercado português dois medicamentos novos modificadores da doença disponíveis e aprovados pela Agência Europeia de Medicamentos (inotersen e patisiran) para tratamento da polineuropatia de estadio 1 ou 2, a Associação Portuguesa de Paramiloidose reuniu em audiência o PCP, BE, PEV, PAN, CDS e PSD.

Para além de sublinhar a existência de tratamento diferente por parte das administrações dos dois centros de referência (Centro Hospitalar Universitário do Porto e Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte) perante cidadãos portugueses com a mesma doença, a APP destacou sempre a demora do INFARMED em colocar os medicamentos novos no mercado português, bem como a necessidade de estender os dois medicamentos novos ao estadio 1 da doença.

“Amigos na saúde e na demência” relembra que aquilo que é mais importante para uma pessoa com demência é, também, aquilo que é mais importante para qualquer um de nós: amor e compreensão. Ser amigo é continuar presente e disponível para compreender e apoiar. Com esta campanha, a Sonae Sierra e a associação Alzheimer Portugal convidam todos os portugueses a serem Amigos na Demência, bastando, para isso, aprender um pouco mais sobre como é viver com demência e assumir um compromisso de uma ação, pequena ou grande, a favor das pessoas com demência. Podem fazê-lo acedendo à plataforma da associação ou participando nas Sessões de Informação que irão decorrer por todo o país.

«“Amigos na saúde e na demência” pretende aumentar conhecimentos sobre esta doença e aumentar o número de “amigos” que se comprometem a contribuir para que as pessoas com demência possam viver melhor, o que pode ser tão simples como nunca mais utilizar palavra “demente” ou “demenciado” e, em vez disso, dizer “pessoa com demência”, pois assim vemos primeiro a pessoa e não a sua doença. Para a associação Alzheimer Portugal é fundamental criar maior compreensão sobre a doença junto do grande público. “Temos trabalhado imenso no sentido de contribuir para uma perceção mais positiva sobre esta doença. Sentimos que os vários projetos que temos vindo a desenvolver, como o “Café Memória” ou o “Passeio da Memória” nos têm ajudado a combater o estigma social a eliminar os estereótipos, mas há ainda um longo caminho a percorrer. É importante que todos percebam que a pessoa é muito mais do que a doença e que é possível viver melhor com demência. Acreditamos que estamos a trabalhar no caminho certo e esta campanha, com o apoio da Sonae Sierra vai ajudar-nos a chegar a muito mais pessoas», explica Tatiana Nunes, Diretora de Comunicação da Associação Alzheimer Portugal.

O arranque desta campanha é marcado pelo lançamento de diversos vídeos onde é possível ouvir vários testemunhos de amigos de pessoas com esta doença, onde se torna evidente que a amizade é o que prevalece em todos os momentos. Aos “Amigos na Saúde e na Demência” juntam-se ainda várias caras conhecidas. Margarida Pinto Correia, Sílvia Rizzo, Nuno Markl e Pedro Ribeiro são as figuras públicas que dão a sua voz para relembrar que a amizade é muito mais do que a capacidade de recordar bons momentos.

A demência resulta de uma doença no cérebro e progride de forma única em cada um de nós, não se resumindo à perda de memória. A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência (cerca de 60 a 70% dos casos), mas existem mais de 100 tipos de demência, como a Demência Vascular, a Demência de Corpos de Lewy ou Demência Frontotemporal. Esta pode resultar em alterações de humor, mudança de comportamentos, dificuldades de raciocínio ou de orientação, entre outros fatores.

“Amigos na Saúde e na Demência” é o mote da campanha que se insere no projeto global Amigos na Demência, liderado a nível internacional pela Alzheimer’s Society no Reino Unido e que já contabiliza mais de 17 milhões de Dementia Friends (Amigos na Demência). A associação Alzheimer Portugal juntou-se ao movimento global em 2018 e agora lança mais esta campanha, que surge da parceria com a Sonae Sierra. Desde 2013 que a Sonae Sierra tem recebido muitas das sessões “Café Memória” que se têm realizado em todo o país.

Esta campanha resulta de um reconhecimento do trabalho incansável da associação e pretende ser mais um contributo que a Sonae Sierra dá para ajudar a sensibilizar os portugueses para a dimensão e impacto que a doença tem junto de tantas famílias. «Acreditamos que o mote “Amigos na Saúde e na Demência” vai ajudar a que muitas pessoas pensem pela primeira vez no tema. Se todos estivermos mais despertos e nos tornarmos mais “amigos”, o nosso contributo já valeu a pena», diz Joana Moura e Castro, diretora de Marketing em Portugal da Sonae Sierra.

No âmbito da campanha “Amigos na Saúde e na Demência”, de setembro a novembro decorrerão ainda diversas Sessões de Informação “Amigos na Demência” nos Centros geridos pela Sonae Sierra, nas quais são partilhadas as principais mensagens-chave sobre como podemos mudar a forma como pensamos, agimos e falamos sobre a Demência. Com entrada gratuita e aberta a toda a população, as primeiras sessões estão já marcadas para dia 8 de setembro, às 10h30, no Centro Colombo (salas de cinema) e no NorteShopping (Silo-Espaço Cultural). Para além destas sessões, a associação Alzheimer Portugal promove ainda Formações para Embaixadores “Amigos na Demência”, com o objetivo de formar voluntários para se juntarem à campanha e para se tornarem embaixadores, com a duração de cerca de 7 horas.

A ARSLVT, o Instituto da Segurança Social e a Fundação António Manuel Figueiredo Sardinha (FAS) assinaram, no passado dia 3 de setembro, dois novos contratos programa nas tipologias Média Duração e Reabilitação e Longa Duração e Manutenção.

A FAS, situada no concelho de Sintra, passa a integrar a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) com a Unidade de Cuidados Continuados Integrados «Casa do Sagrado Coração de Jesus», com um total de 56 camas distribuídas pelas seguintes tipologias: 30 camas de Unidade de Longa Duração e Manutenção (ULDM) e 26 camas de Unidade de Média Duração e Reabilitação (UMDR).

Assim, a região de Lisboa e Vale do Tejo passa a contar, a partir de agora, com 2.387 camas de internamento neste nível intermédio de cuidados de saúde e apoio social

As Unidades de Internamento de Cuidados Continuados Integrados (UCCI) têm por objetivo a prestação de cuidados de saúde e de apoio social de forma continuada e integrada a pessoas que, independentemente da idade, se encontrem em situação de dependência, permitindo a promoção da reabilitação, estabilização clinica e autonomia dos doentes.

Em oito anos, o consumo de analgésicos opioides mais do que duplicou em Portugal. A notícia foi avançada  pela TSF.

De acordo com os dados apresentados, só no último ano consumiram-se através do Serviço Nacional de Saúde (SNS) 3.685 milhões de embalagens, um aumento de 141% em comparação com os 1.532 milhões de embalagens de 2010.

À TSF, o Infarmed admite que o consumo destes medicamentos, tem vindo a crescer sem exceções, todos os anos.

Por isso, a entidade está a trabalhar com a Direção-geral de Saúde para perceber as causas deste aumento nos consumos de analgésicos feitos com ópio, numa altura em que se sabe que há mais pessoas seguidas no SNS por recaírem no consumo de drogas e álcool.

A notícia da TSF recorda ainda que, no início de 2017, o Infarmed já havia alertado para um enorme aumento do consumo de opiáceos, com o presidente à época, Henrique Luz Rodrigues, a dizer que se tratava de algo "preocupante".

Os medicamentos opióides são utilizados sobretudo por médicos que tratam doentes com cancro ou doenças degenerativas em que os analgésicos comuns não aliviam a dor. Em 2017, Ana Bernardo, vice-presidente da Associação Portuguesa de Cuidados Paliativos, em declarações ao jornal i, dizia acreditar que a situação portuguesa estaria longe de qualquer epidemia. "Tínhamos um atraso na utilização destes medicamentos no controlo da dor e havia registo de doentes que andavam 30 anos com dores antes de iniciarem tratamentos", disse.

Médicos e farmacêutica condenados nos Estados Unidos

Nos Estados Unidos, um tribunal condenou este ano a farmacêutica Johnson & Johnson a pagar 515 milhões de euros ao estado de Oklahoma pela responsabilidade na crise dos opiáceos, que provocou milhares de mortes, nomeadamente por overdose, entre 1999 e 2017.

Vários médicos e entidades têm sido obrigadas a prestar contas na Justiça norte-americana devido à epidemia de opioides.

Esta é uma das principais causas da primeira queda durante dois anos consecutivos na esperança médica de vida do país, que aumentava nos Estados Unidos desde o início dos anos 1960.

Em 2016, mais de 63 mil pessoas morreram em território norte-americano devido a overdoses provocadas pelo consumo de drogas. São cerca de 174 mortes por dia, de acordo com os Centros para Controlo e Prevenção de Doenças.

É este o conselho de Sandra Barrão, oftalmologista da Sociedade Portuguesa de Oftalmologia, até porque “a falta de interesse e dificuldade de aprendizagem, por vezes incorretamente entendida como incapacidade ‘natural’ do aluno para aprender (preguiça ou pouca vontade de estudar), pode ter como fator desencadeante um problema de visão. A dificuldade em ver pode prejudicar o desenvolvimento, a adaptação e o relacionamento com os outros, no ambiente escolar”.

De acordo com a oftalmologista, “estas avaliações oftalmológicas devem ser feitas por um oftalmologista, porque não se resume apenas a quantificar visões e receber óculos, se necessário, mas a fazer uma avaliação da globalidade da situação oftalmológica da criança”.

“Os erros refrativos são as doenças dos olhos que mais afetam as crianças - miopia, hipermetropia e astigmatismo, seguindo-se o estrabismo”, refere a médica. “A deteção precoce dessas situações e o seu tratamento correto tem um papel preponderante no combate à visão baixa”, acrescenta. “Quanto mais cedo se detetar uma deficiência, maior é a probabilidade de resolução da baixa visão, já que o olho humano atinge o desenvolvimento funcional por volta dos 10 anos de idade.

É logo a partir dos três, quatro anos, que os rastreios visuais devem começar a ser feitos, ainda que, refere Sandra Barrão, “idealmente, deve ser feito o primeiro rastreio entre os 12 e os 18 meses, altura em que o oftalmologista tem possibilidade de detetar e corrigir alguns fatores ambliogénicos (causadores de baixa visão). O protocolo de avaliação está adaptado para diferentes idades, os pontos a serem objetivados de forma a obter o máximo de informações possíveis na idade em questão”.

Estar atento é fundamental, até porque “os sintomas de deficiência visual nem sempre estão presentes. Há crianças que não apresentam qualquer tipo de sinal ou marca, principalmente aquelas em que um dos olhos vê mal, por pequenos estrabismos ou por anisometropia (diferença de graduação entre os dois olhos)”.

Olhos vermelhos, lacrimejo, prurido ocular, piscar muito os olhos, franzir os olhos e a testa, ter sensibilidade à luz, dores de cabeça, queixas de que vê desfocado, mal definido ou dobrado, perda de interesse em atividades em que o esforço é visual (ler, desenhar, colorir), posicionamento estranho a ler, aproximar muito ou afastar os objetos ou o que está a ser lido, fechar ou tapar os olhos com alguma frequência, confundir letras, são sinais que podem indiciar problemas de visão.

Para além dos rastreios, há que ter atenção às condições em que a leitura é feita, sobretudo no que diz respeito à iluminação correta da leitura local, à altura da cadeira, evitar maus posicionamentos, como ler a barriga para baixo (a distância de leitura deve ser de 30 a 40 cm). “Quando estamos a fixar um monitor de computador, os olhos devem estar num nível superior (10 a 20°) do centro do mesmo; se estamos a ver televisão, a distância deve ser cinco vezes superior à largura do ecrã; a posição dos aparelhos deve ser escolhida para evitar reflexos (focos de luz, janelas, etc.) e as pausas para descanso visual são muito importantes.”