Atlas da Saúde

A exposição a períodos de calor intenso, durante vários dias consecutivos, constitui uma agressão para o organismo, podendo conduzir a:

• Desidratação;
• Agravamento de doenças crónicas;
• Esgotamento;
• Golpe de calor.

São mais vulneráveis ao calor:                                

• Crianças nos primeiros anos de vida;
• Pessoas idosas;
• Portadores de doenças crónicas (cardiovasculares, respiratórias, renais, diabetes e alcoolismo);
• Pessoas obesas;
• Pessoas acamadas;
• Pessoas com problemas de saúde mental;
• Pessoas que tomam alguns medicamentos, tais como anti-hipertensores, antiarrítmicos, diuréticos, antidepressivos, neurolépticos, entre outros;
• Trabalhadores expostos ao sol e/ou calor;
• Pessoas que vivem em más condições de habitação.

Para a prevenção dos efeitos do calor intenso, recomenda-se:

• Aumentar a ingestão de água ou sumos de fruta natural sem adição de açúcar, mesmo sem ter sede;
• As pessoas que sofram de doença crónica ou que estejam a fazer uma dieta com pouco sal ou com restrição de líquidos, devem aconselhar-se com o seu médico ou contactar a Linha Saúde 24 - 808 24 24 24;
• Evitar bebidas alcoólicas e bebidas com elevados teores de açúcar;
• Os recém-nascidos, as crianças, as pessoas idosas e as pessoas doentes podem não sentir ou não manifestar sede, pelo que são particularmente vulneráveis. Ofereça-lhes água e esteja atento e vigilante;
• Devem fazer-se refeições leves e mais frequentes. São de evitar as refeições pesadas e muito condimentadas;
• Permanecer duas a três horas por dia num ambiente fresco, ou com ar condicionado, pode evitar as consequências nefastas do calor, particularmente no caso de crianças, pessoas idosas ou pessoas com doenças crónicas. Se não dispõe de ar condicionado, visite centros comerciais, cinemas, museus ou outros locais de ambiente fresco. Evite as mudanças bruscas de temperatura. Informe-se sobre a existência de locais de "abrigo climatizados" perto de si;
• No período de maior calor tome um duche de água tépida ou fria. Evite, no entanto, mudanças bruscas de temperatura (um duche gelado, imediatamente depois de se ter apanhado muito calor, pode causar hipotermia, principalmente em pessoas idosas ou em crianças);
• Evitar a exposição directa ao sol, em especial entre as 11 e as 17 horas. Sempre que se expuser ao sol ou andar ao ar livre, use um protector solar com um índice de protecção elevado (igual ou superior a 30) e renove a sua aplicação sempre que estiver exposto ao sol (de 2 em 2 horas) e se estiver molhado ou se transpirou bastante. Quando regressar da praia ou piscina volte a aplicar protector solar, principalmente nas horas de intenso calor e radiação ultravioleta elevada;
• Ao andar ao ar livre, usar roupas que evitem a exposição directa da pele ao sol, particularmente nas horas de maior incidência solar. Usar chapéu, de preferência com abas largas e óculos que ofereçam protecção contra a radiação UVA e UVB;
• Evitar a permanência em viaturas expostas ao sol, principalmente nos períodos de maior calor, sobretudo em filas de trânsito e parques de estacionamento. Se o carro não tiver ar condicionado, não feche completamente as janelas. Levar água ou sumos de fruta naturais sem adição de açúcar para a viagem e parar para os beber. Sempre que possível viajar de noite;
• Nunca deixar crianças, doentes ou pessoas idosas dentro de veículos expostos ao sol;
• Sempre que possível, diminuir os esforços físicos e repousar frequentemente em locais à sombra, frescos e arejados. Evitar actividades que exijam esforço físico;
• Usar roupa larga, leve e fresca, de preferência de algodão;
• Usar menos roupa na cama, sobretudo quando se tratar de bebés e de doentes acamados;
• Evitar que o calor entre dentro das habitações. Correr as persianas ou portadas e manter o ar circulante dentro de casa. Ao entardecer, quando a temperatura no exterior for inferior àquela que se verifica no interior do edifício, provocar correntes de ar, tendo em atenção os efeitos prejudiciais desta situação;
• Não hesitar em pedir ajuda a um familiar ou a um vizinho no caso de se sentir mal com o calor;
• Informar-se periodicamente sobre o estado de saúde das pessoas isoladas, idosas, frágeis ou com dependência que vivam perto de si e ajudá-las a protegerem-se do calor;
• As pessoas idosas não devem ir à praia nos dias de grande calor. As crianças com menos de seis meses não devem ser sujeitas a exposição solar e deve evitar-se a exposição directa de crianças com menos de três anos. As radiações solares podem provocar queimaduras da pele, mesmo debaixo de um chapéu-de-sol. A água do mar e a areia da praia também reflectem os raios solares e estar dentro de água não evita as queimaduras solares das zonas expostas. As queimaduras solares diminuem a capacidade da pele para arrefecer.

A próstata é uma glândula que faz parte do aparelho reprodutor masculino, contribuindo para a formação da testosterona e do esperma. É constituída por um corpo do tamanho de uma castanha com o peso aproximado de 20 gramas na fase de jovem adulto, que se situa na parte inferior da bexiga e se dispõe, em anel, contornando o canal uretral, com comunicação com os testículos.

A partir dos 40 anos esta glândula tende a crescer, mais ou menos rapidamente. Em cerca de 50 por cento dos casos, pela sua dimensão ou pela forma de crescimento, podem surgir situações que criam dificuldades para a micção e/ou a própria defecação.

Destas doenças o cancro da próstata é a mais temida, a segunda causa de morte por cancro nos homens portugueses, com cerca de 1800 mortes por ano – dados da Associação Portuguesa de Urologia (APU). Números que poderiam diminuir se os homens mantivessem uma vigilância anual a partir dos 50 anos. Contudo, existem muitos mitos associados e também algum pudor em procurar ajuda médica. Por isso, muitos casos de cancro são diagnosticados já em fase avançada.

Segundo a mesma Associação, por ano são diagnosticados entre 3 e 4 mil novos casos e a doença afecta cerca de 25 por cento dos homens com mais de 40 anos e um em cada três homens com mais de 65 anos.

As principais razões para que os homens não falem ao médico sobre a próstata são as noções erradas de que os sintomas urinários são um acontecimento normal da idade; o medo de um diagnóstico de cancro, da cirurgia e das suas potenciais complicações; a relutância e embaraço em discutir os sintomas urinários e da esfera sexual com o médico de família, especialmente se este for do sexo feminino, e até receio de ser submetido a um toque rectal, exame necessário para a observação da próstata.

Doenças da Próstata

Hipertrofia Benigna da Próstata - HBP

A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma formação não cancerosa (benigna) desta glândula e muito frequente a partir dos 50 anos. A causa é desconhecida, mas pode ter que ver com as alterações nos valores hormonais que se verificam com o envelhecimento.

Acontece que com o passar do tempo, o fluxo de urina pode ficar obstruído, os músculos da bexiga tornam-se mais grossos e fortes para poderem empurrar a urina para fora, embora a bexiga possa não se esvaziar por completo. Como consequência, a urina é retida, deixando o indivíduo exposto a infecções e à formação de cálculos. Logo, uma obstrução prolongada pode danificar os rins.

Apesar de os sintomas do crescimento da próstata só se fazerem sentir em 50 por cento dos homens com mais de 50 anos, a verdade é que esse crescimento se dá na generalidade dos homens.

Os principais sintomas surgem quando a próstata aumentada começa a dificultar o fluxo da urina. Ao princípio, o doente pode ter dificuldades ao começar a urinar, mas também sentir que a descarga de urina foi incompleta. Por outro lado, como a bexiga não se despeja por completo em cada micção, tem de urinar com maior frequência, sobretudo à noite (nictúria) e a necessidade torna-se cada vez mais imperiosa. Finalmente, a bexiga pode encher-se em excesso, provocando incontinência urinária.

O diagnóstico é baseado nos sintomas e na palpação da próstata durante um exame rectal. Podem também ser feitas análises ao sangue que medem a função renal, bem como outros exames que determinam se o indivíduo tem cancro da próstata. As opções terapêuticas são várias e variam de caso para caso, no entanto podem incluir quer fármacos e/ou cirurgia dependendo da gravidade e complexidade do caso.

Cancro da Próstata

O cancro da próstata é um tumor que surge no encapsulamento da próstata, de evolução lenta e assintomática e que, em adiantada fase do seu crescimento tende a originar metástases afectando outros órgãos, nomeadamente os pulmões e a estrutura óssea.

Dependendo da fase/estadio em que é detectado assim será o seu prognóstico, havendo mesmo casos em que não é possível a cura. Quando detectado precocemente quase sempre tem tratamento, apesar de exigir cuidados de vigilância ao longo da vida, pois pode recidivar.

Assim, é indispensável que todos os homens, após os 50 anos (ou 45 anos sempre que nos seus ascendentes tenha havido idêntica doença), vigiem os possíveis indicadores de alteração da actividade prostática, principalmente o Prostatic Specific Antigen(PSA) que deverá manter-se abaixo de 4 mg/ml. Este método não apresenta uma eficácia a 100 por cento, mas é actualmente o único que se conhece para alertar para a necessidade de se efectuarem exames mais concretos na despistagem do cancro (através de biopsia).

Determinada a existência do cancro, o seu desenvolvimento e a sua localização exacta pode-se recorrer a diferentes tratamentos, sendo que o mais vulgar é a prostatectomia radical (cirurgia) que consiste na ablação total da próstata.

Com o natural aumento da esperança de vida, estima-se que no futuro quase 50 por cento dos homens com mais de 50 anos virão a sofrer de cancro da próstata. Em Portugal, com base no censo de 2010 - cerca de 1.600.000 homens com mais de 50 anos - faleceram de cancro da próstata 1750 homens.

Como em todas as doenças oncológicas, existem alguns factores que podem ser considerados como tendo uma acção preventiva. O estilo de vida e a dieta parecem ter, de algum modo, uma influência preventiva. Uma alimentação rica em antioxidantes, vitaminas A, D, E e selénio, que podem ser encontrados na dieta mediterrânica (pão, cereais, fruta, cenoura, espinafres, melancia, alho e cebola), tomate cozinhado e vinho tinto parecem ter algum papel protector contra o cancro da próstata. Para além disso, é fundamental o diagnóstico precoce, como em todas as doenças oncológicas, pois aumenta as possibilidades de maior sucesso nas terapêuticas.

Prostatite

A prostatite é uma inflamação da próstata, aguda ou crónica, geralmente causada por bactérias, embora também possa ser causada por fungos, vírus e protozoários. A prostatite crónica é uma afecção que pode atingir de 10 a 14 por cento dos homens de todas as idades e raças.

A infecção pode estender-se ao escroto, provocando intenso mal-estar, edema e dor muito forte quando se toca na zona afectada. Pode-se, inclusivamente, experimentar impotência devido à dor.

Os sintomas mais comuns são a dor na virilha, entre o pénis e o ânus e na parte inferior das costas, bem como calafrios e febre. O doente também pode precisar de urinar com frequência e de forma imperiosa e pode aparecer sangue na urina. É possível que 50 por cento dos homens desenvolvam sintomas de prostatite em algum momento de suas vidas.

A prostatite ocorre devido a vários factores: migração de bactérias através da uretra em direcção à próstata, deficiências da actividade antibacteriana da secreção prostática, falta de anticorpos locais e sistémicos. Os microrganismos causadores de doenças sexualmente transmissíveis também podem ser responsáveis por estas infecções, principalmente dos casos agudos, habitualmente com um quadro clínico mais grave, logo a exigir um tratamento mais agressivo.

Um correcto diagnóstico inclui um exame físico completo a fim de se descartar outras doenças que possam estar a provocar os mesmos sintomas, bem como exames à urina. Muitas vezes, nos casos de prostatite crónica, não se consegue identificar o agente infeccioso.

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O bebé com autismo apresenta determinadas características diferentes dos outros bebés da sua idade. Pode mostrar indiferença pelas pessoas e pelo ambiente, pode ter medo de objectos. Por vezes tem problemas de alimentação e de sono. Pode chorar muito sem razão aparente ou, pelo contrário, pode nunca chorar.

Ao brincar, não interage com os outros, pode não dar resposta aos desafios ou às brincadeiras que lhe fazem. Não utiliza os brinquedos na sua função própria. Um carro pode ser um instrumento de arremesso, assim como uma boneca pode servir para desmanchar e partir mas não para embalar.

Dos 2 aos 5 anos de idade o comportamento autista tende a tornar-se mais óbvio. A criança não fala ou ao falar, utiliza a ecolalia - criança repete o mesmo som, repetitivamente - ou inverte os pronomes. Há crianças que falam correctamente mas não utilizam a linguagem na sua função comunicativa, continuando a mostrar problemas na interacção social e nos interesses.

Os adolescentes juntam às características do autismo os problemas da adolescência. Podem melhorar as relações sociais e o comportamento ou, pelo contrário, podem voltar a fazer birras, mostrar auto-agressividade ou agressividade para com as outras pessoas.

Já os adultos com autismo tendem a ficar mais estáveis e são mais competentes. Pelo contrário, os menos competentes, com QI baixo, continuam a mostrar características de autismo e não conseguem viver com independência.

As pessoas idosas com autismo têm os problemas de saúde das pessoas idosas acrescidos das dificuldades de os comunicarem. Os problemas de comportamento podem por isso sofrer um agravamento. Além disso, perdem muitas vezes o gosto pelo exercício físico e têm menor motivação para praticar desporto, o que não contribui para melhorar a sua qualidade de vida. Por outro lado, o seu comportamento pode tender a estabilizar-se com a idade.

Características do autismo
Em 1943, Leo Kanner, pedopsiquiatra austríaco radicado nos Estados Unidos da América publicou um artigo ao qual ele dava o nome de Autismo (do grego autos que significa próprio). Justamente as características que ele definiu para as crianças desse grupo eram:

- Um profundo afastamento autista;
- Um desejo autista pela conservação da semelhança;
- Uma boa capacidade de memorização mecânica;
- Expressão inteligente e ausente;
- Mutismo ou linguagem sem intenção comunicativa efectiva;
- Hipersensibilidade aos estímulos;
- Relação estranha e obsessiva com objectos.

Mais tarde, a partir de posteriores estudos, mencionou a ecolalia, "fala de papagaio", linguagem extremamente literal, uso estranho da negativa, inversão pronominal e outras perturbações da linguagem.

Um ano depois de Kanner ter publicado o seu artigo, um pediatra austríaco Hans Asperger, publicava um artigo, em alemão "Die Autistischen Psychopathen im Kindesalter" no qual descrevia um grupo de crianças com características muito semelhantes às de Kanner, chamando igualmente "Autismo" à síndroma. É interessante saber que nenhum deles conhecia a obra do outro.

Embora as características dos indivíduos fossem semelhantes, havia um grupo reconhecido por Asperger com picos de inteligência e linguagem desenvolvida. Daí, hoje as crianças com essas características serem diagnosticadas como tendo a síndroma de Asperger.

Apesar das competências dos indivíduos com síndroma de Asperger, eles têm igualmente grandes problemas com a interacção social recíproca.

A noção de um espectro de perturbações autísticas baseado na tríade de perturbações apresentada por Lorna Wing é importante para a educação e cuidados das crianças com autismo ou outras perturbações globais do desenvolvimento.

A Tríade de Perturbações no autismo
As pessoas com autismo têm três grandes grupos de perturbações. Segundo Lorna Wing (Wing & Gould,1979), a partir de uma investigação feita em Camberwell, a tríade de perturbações no autismo manifesta-se em três domínios: social, linguagem e comunicação, pensamento e comportamento.

Domínio social: o desenvolvimento social é perturbado, diferente dos padrões habituais, especialmente o desenvolvimento interpessoal. A criança com autismo pode isolar-se mas pode também interagir de forma estranha, fora dos padrões habituais.

Domínio da linguagem e comunicação: a comunicação, tanto verbal como não verbal é deficiente e desviada doa padrões habituais. A linguagem pode ter desvios semânticos e pragmáticos. Muitas pessoas com autismo (estima-se que cerca de 50%) não desenvolvem linguagem durante toda a vida.

Domínio do pensamento e do comportamento: rigidez do pensamento e do comportamento, fraca imaginação social. Comportamentos ritualistas e obsessivos, dependência em rotinas, atraso intelectual e ausência de jogo imaginativo.

Causas do autismo
Nos anos 40 e 50 acreditava-se que a causa do autismo residia nos problemas de interacção da criança com os pais. Várias teorias sem base científica e de inspiração psicanalítica culpabilizavam os pais, em especial as mães, por não saberem dar respostas afectivas aos seus filhos. Esse período foi dramático e levou algumas mães a tratamento psiquiátrico e em extremo, ao suicídio.

A partir dos anos 60, a investigação científica, baseada sobretudo em estudos de casos de gémeos e nas doenças genéticas associadas ao autismo (X Frágil, esclerose tuberosa, fenilcetonúria, neurofibromatose, diversas anomalias cromossómicas) mostrou a existência de um factor genético multifactorial e de diversas causas orgânicas relacionadas com a sua origem. Estas causas são diversas e reflectem a diversidade das pessoas com autismo.

Parece haver genes candidatos, ou seja uma predisposição para o autismo o que explica a incidência de casos de autismo nos filhos de um mesmo casal. É possível existirem factores hereditários com uma contribuição genética complexa e multidimensional.

Alguns factores pré natais (ex. rubéola materna, hipertiroidismo) e peri natais (ex. prematuridade, baixo peso ao nascer, infecções graves neonatais, traumatismo de parto) podem ter grande influência no aparecimento das perturbações do espectro do autismo.

Há uma grande incidência de epilepsia na população autista (26 a 47%) enquanto na população em geral a incidência é de cerca de 0,5%.

Há neste momento uma conclusão importante que reúne o consenso da comunidade científica: Não há ligação causal entre atitudes e acções dos pais e o aparecimento das perturbações do espectro autista. As pessoas com autismo podem nascer em qualquer país ou cultura e o autismo é independente da raça, da classe social ou da educação parental.