Atlas da Saúde

O procedimento AccuTite apresenta-se como uma alternativa à cirurgia e permite, através do aquecimento de áreas específicas ao nível das pálpebras, que as camadas mais profundas da pele recebam maior quantidade de energia, retraindo-se e eliminando o excesso de tecido. A energia produzida no interior é dirigida da profundidade para a superfície, sendo a temperatura controlada por dois sensores, o que torna o procedimento confortável e muito seguro. 

“Trata-se de um novo tratamento baseado na tecnologia RFAL (lipólise assistida por radiofrequência), que tem vindo a exceder as expectativas e a apresentar resultados muito similares aos da blefaroplastia, atuando nas camadas mais profundas da pele e permitindo não só eliminar o excesso de pele, como até retraí-la”, explica João Martins. 

O procedimento tem a capacidade de alcançar as áreas mais profundas, o que não é possível com outras tecnologias mais superficiais. Além disso, não deixa cicatrizes, é menos agressivo para os tecidos e permite um período de recuperação quase nulo, uma vez que não são realizados cortes na pele. 

“Ao não exigir a remoção da pele, este tratamento também pode reduzir riscos associados como o ectropion, por exemplo, em que a pálpebra se dobra para fora”, acrescenta.

As sessões de tratamento podem ser realizadas com anestesia local, em ambulatório, numa sala de pequena cirurgia e têm uma duração de cerca de 30 minutos. O resultado da redução de gordura é quase imediato e a retração da pele ocorre durante as primeiras semanas, com particular evidência entre as primeiras quatro a seis semanas após o tratamento e com melhorias até cerca de um ano. Nos primeiros cinco a sete dias, recomenda-se massagem local e a manutenção de um estilo de vida saudável. 

 “O paciente ideal para o tratamento é aquele que apresenta um excesso de pele moderado, especialmente na pálpebra inferior, e bolsas de gordura excessivas, os chamados papos”, diz o João Martins. 

Tanto na fase de pré e de pós-tratamento, e tal como em todos os procedimentos, deve-se evitar consumo de tabaco nos dois meses anteriores, não devem ser consumidas bebidas alcoólicas nas 48h prévias e posteriores e deve ser evitada qualquer medicação ou suplementação que possa provocar um aumento do risco de sangramento. A exposição solar direta e intensa deve também ser evitada na primeira semana.  

O debate pretende promover a discussão e a reflexão sobre a ética no acesso a cuidados de saúde e os respetivos desafios num mundo pós-pandemia e, para isso, vai desenvolver temas como: o panorama da Saúde em Portugal no pós-pandemia; o papel dos prestadores privados e da indústria farmacêutica; o papel e expectativas das associações de doentes; aspetos éticos referentes às regras de acesso aos cuidados de saúde; compatibilidade entre o custo crescente da inovação terapêutica e o débil crescimento do orçamento em saúde e, por fim, as implicações éticas, legais e políticas das decisões a serem tomadas no pós-pandemia.

«Ao tentar minimizar o impacto da pandemia na vida de todos nós, importa debater questões relacionadas com a ética no acesso aos cuidados de saúde num cenário pós-pandémico, assim como é importante antecipar e analisar a situação da Saúde após termos ultrapassado os desafios do surto sanitário. Isto irá permitir que melhor nos prepararemos para o futuro e, consequentemente, melhor consigamos promover a equidade no acesso aos cuidados de saúde», refere a presidente da Plataforma Saúde em Diálogo, Maria do Rosário Zincke.

«A ética das intervenções em saúde no pós-pandemia é assunto de grande atualidade. E o tópico da equidade é de particular importância», refere António Vaz Carneiro, presidente do Conselho Científico do ISBE.

A sessão conta com a participação de Vítor Neves, em representação da Europacolon Portugal; Maria do Céu Patrão Neves, professora catedrática de Ética na Universidade dos Açores; Fernando Araújo, presidente do Conselho de Administração do Centro Hospitalar Universitário São João, EPE, e professor da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; Óscar Gaspar, presidente da Associação Portuguesa de Hospitalização Privada (APHP); Joana Roque, vice-presidente da Associação Nacional de Fibrose Quística (ANFQ); Vítor Herdeiro, presidente do Conselho Diretivo da Administração Central do Sistema de Saúde, I.P (ACSS); Fátima Cardoso, diretora da unidade de mama da Fundação Champalimaud e presidente da ABC Global Alliance; André Vasconcelos, diretor-geral da Roche Farmacêutica, e Eduardo Nogueira Pinto, Partner da PLMJ.

A abertura do webinar ficará a cargo de António Vaz Carneiro, presidente do Conselho Científico do ISBE, e o encerramento será da responsabilidade da presidente da Plataforma Saúde em Diálogo. A moderação fica a cargo de Hélder Mota Filipe, professor associado da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa e membro do Conselho de Administração do ISBE, e Marina Caldas, jornalista e diretora da FDC Consulting.

O webinar “Ética no acesso a cuidados de saúde - desafios pós-pandemia” é aberto a profissionais da área da saúde, assim como ao público em geral, mediante inscrição obrigatória aqui.

Durante aproximadamente duas horas, vários especialistas vão explorar temáticas que são do interesse das mulheres que se preparam para a chegada do seu bebé, com o objetivo de partilhar conselhos úteis e esclarecer as dúvidas que tenham.

Esta sessão conta com o tema “Manual SOS das cólicas” no qual a Enfermeira Teresa Coutinho, especialista em saúde materna e obstetrícia e instrutora de massagem infantil, vai explicar o que pode originar as cólicas e o que fazer nestas situações.  

Os participantes podem ainda ficar a saber mais sobre o “O Presente e o Futuro das Células Estaminais”. Um tema que contará com as explicações de Diana Santos, formadora do laboratório de criopreservação BebéVida, quanto às potencialidades terapêuticas dos tecidos e células estaminais do cordão umbilical do bebé.

E a enfermeira Sandra Evangelista, especialista em saúde materna e obstetrícia vai abordar a “Sexualidade durante e depois da gravidez”.

A participação é totalmente gratuita, contudo a inscrição é obrigatória no site da Mamãs sem Dúvidas. Ao inscreverem-se as participantes habilitam-se a receber um cabaz de produtos no valor de 400€, que inclui: um berço BebeConfort IORA; uma mala da maternidade Bioderma; um ninho Voski; um aquecedor de biberões Philips e um conjunto de copos de leite Philips. A vencedora será anunciada no dia 16 de setembro, no Instagram da Mamãs sem Dúvidas. 

Para saber mais sobre a Mamãs sem Dúvidas, conteúdos informativos ou próximos eventos visite o website mamassemduvidas.pt . 

A decisão de implementar uma campanha de reforço em massa, nos EUA, baseia-se em dados que mostram uma imunidade diminuída ao longo do tempo e uma proteção mais fraca contra a variante Delta. No entanto, os autores do artigo publicado no The Lancet analisaram uma série de estudos observacionais no mundo real, bem como dados de ensaios clínicos antes da aprovação das vacinas. Notaram que as tentativas de avaliar os efeitos sobre variantes específicas ou a durabilidade da eficácia da vacina basearam-se, em grande parte, em estudos observacionais, cujas conclusões são "preliminares e difíceis de interpretar".

Além disso, os cientistas disseram que nenhum dos estudos forneceu até agora "provas credíveis" de uma proteção substancialmente diminuída contra doenças graves, mesmo quando parece haver declínios na eficácia contra a doença sintomática. Isto pode ser porque a proteção contra doenças graves é mediada não só por respostas de anticorpos, que podem ser de curta duração, mas também por respostas de memória e imunidade mediada por células.

Governos instados a concentrarem-se nos não vacinados

Os cientistas sugeriram que mais vidas poderiam ser salvas se o fornecimento de vacinas atuais fosse usado para inocular populações anteriormente não vacinadas, em vez de aumentar os indivíduos já vacinados. Esta posição tem sido defendida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que pediu uma moratória sobre as doses de reforço até, pelo menos, o final de setembro. O grupo de cientistas alerta ainda para os riscos de segurança de introduzir em grande medida o reforço da vacina "muito cedo, ou com demasiada frequência", notando que "se o aumento desnecessário causar reações adversas significativas, pode haver implicações para a aceitação da vacina que vai além das vacinas COVID-19".

Um grupo consultivo da FDA vai reunir-se no dia 17 de setembro para discutir os dados para apoiar a utilização alargada da dose de reforço. O foco será na recente submissão da Pfizer/BioNTech, procurando a aprovação de uma terceira dose da sua vacina Comirnaty para prevenir a COVID-19 em pessoas com idades a partir dos 16 anos.

O lançamento em massa da dose de reforço da vacina nos EUA está previsto começar a 20 de setembro com a administração de uma terceira dose de uma vacina baseada em mRNA a ser oferecida oito meses após as pessoas receberem a sua segunda dose. Além da Comirnaty, a mRNA-1273 da Moderna é a única vacina baseada em mRNA atualmente autorizada nos EUA. No início deste mês, as autoridades de saúde norte-americanas dizem ter aconselhado a administração Biden a reduzir os seus planos de reforço, em parte porque os dados fornecidos pela Moderna, que também procura um aceno da FDA para uma terceira dose, foram considerados "inadequados".

Os autores do artigo no The Lancet incluem Marion Gruber, diretora do Gabinete de Investigação e Revisão de Vacinas da FDA (OVRR), que planeia reformar-se em outubro, e Philip Krause, subdiretor do Centro de Avaliação e Investigação biológica da FDA, que se demite em novembro. Essa notícia suscitou dúvidas sobre se as suas partidas poderiam afetar o trabalho da agência. Fontes também sugeriram que tanto Gruber como Krause consideraram a mudança da administração Biden para lançamento generalizado das doses de reforço como uma pressão indevida sobre a FDA. Os funcionários da OMS, Soumya Swaminathan, Ana-Maria Henao-Restrepo e Mike Ryan, também foram coautores da crítica.

A relação entre doenças no cérebro e os efeitos do coronavírus tem chamado a atenção da comunidade científica internacional. Enfermidades que envolvam infeções virais nas vias respiratórias não é algo totalmente inédito para a humanidade, tanto que a relação desta enfermidade com a disfunção cerebral já foi alvo de estudos desde a pandemia da gripe espanhola, em 1917.

“Naquela época, já foi descoberto que após 40 milhões de pessoas perderem a vida, muitos dos que se salvaram apresentaram um quadro chamado encefalite letárgica. Essa enfermidade causou uma série de distúrbios motores, com o comprometimento muscular bem parecido com aqueles que são portadores da Doença de Parkinson, além de sofrer com distúrbios psiquiátricos ao longo de toda a vida”, revela o neurocientista, psicanalista e biólogo Fabiano de Abreu.

Quarenta anos depois, o mundo passou por um surto de gripe. Entre aqueles que foram contaminados e se salvaram, mais uma vez as consequências na saúde cerebral vieram à tona. “Naquele período, houve relatos de pessoas que apresentaram distúrbios parecidos com Parkinson ou tiveram problemas psiquiátricos graves. Isso também foi observado após a síndrome respiratória do médio oriente e também na pandemia de H1N1, em 2009”, observa Fabiano.

Ou seja, o que se percebe é que esta relação entre danos cerebrais e o vírus é algo que já é comum, e com a Covid-19, a realidade também vem passando por este caminho. Diante deste cenário, o neurocientista explica que “agora, os cientistas têm observado que aqueles que foram contaminados com o novo coronavírus apresentam em geral um quadro de anosmia, que é algo muito frequente em doenças neurológicas e psiquiátricas, como Alzheimer e Parkinson, que é a perda do olfato”. 

Com a Covid-19, a comunidade científica vem a observar alguns sintomas que chamam a atenção: “Há casos de pessoas que tiveram a doença na forma aguda e agora precisam tratar de crises epiléticas, apresentaram confusão mental e outros sinais de inflamação cerebral difusa. Alguns até apresentaram quadro de AVCs, o que comprova este comprometimento na circulação cerebral. Há casos também de pessoas que sofreram lesões nos nervos periféricos, causando até a síndrome de Guillain-Barré, assim como fraqueza muscular profunda”, cita Fabiano.

Outro detalhe que chama a atenção dos cientistas, destaca Abreu, é que “essa ligação entre vírus e cérebro já foi demonstrado que, ao menos em algumas amostras, que ele pode ser detetado dentro do cérebro, no tecido cerebral de pessoas que morreram. Além disso, há também relatórios de autoanticorpos nessas pessoas, que não são uma consequência direta da invasão cerebral, mas sim uma resposta da imunidade anormal ao vírus voltada em primeiro lugar contra recetores neuronais, inclusive o recetor de glutamato do tipo NMDA que é comumente expressado por neurónios”. Ou seja, isso comprova que o vírus se instala dentro do cérebro e afeta a estrutura dele em modo semelhante ao que acontece com o Alzheimer. “E isso se comprova com exames de neuroimagem que indicam que as pessoas que foram acometidas pela Covid-19 apresentam alterações morfológicas e funcionais no hipocampo e outras estruturas que também estão associadas à doença de Alzheimer precoce”.

Tal situação intriga e preocupa cientistas de todo o mundo, tanto que estudos em 30 países e em mais de 40 instituições tentam confirmar estes efeitos, principalmente nas pessoas idosas. “E o que chama a atenção é que elas em geral expressaram vários problemas cognitivos, esquecimento frequente, problemas com a organização de tarefas sequenciais ou a chamada disfunção executiva, e até casos mais graves, como orientação especial”, analisa o neurocientista luso-brasileiro. Diante deste cenário, Fabiano recomenda que “o melhor é seguir os estudos pelos próximos anos, para que assim possa entender como eventos ambientais interagem com os genes, e como esses fatores genéticos também agem e quais serão os efeitos dessa doença nos próximos anos junto ao organismo”, finaliza.

As primeiras conclusões deste trabalho foram agora publicadas na revista “The Lancet” e permitem traçar o perfil da população adulta com esta doença genética e hereditária.

De acordo com este trabalho, entre 20 a 30 % das pessoas com FH, “dependendo do país”, acabam por sofrer um enfarte agudo do miocárdio em idade jovem. Assim, os investigadores responsáveis pelo estudo concluem que é necessário detetar mais precocemente a FH e melhorar o tratamento destes indivíduos com maior uso de terapia hipolipemiante intensiva, incluindo tratamento combinado (mais de 1 medicamento), para atingir os objetivos das recomendações sobre o tratamento do colesterol elevado e assim prevenir o aparecimento da doença cardiovascular.

Os autores do estudo, promovido pela European Atherosclerosis Society (EAS) com a colaboração de mais de 60 investigadores de 56 países, referem ainda que são menos de 5% as pessoas com FH, em todo o mundo, que se encontram identificadas, pelo que é necessário adotar estratégias a nível nacional de modo a aumentar a deteção destes casos e prevenir o aparecimento precoce da doença cardiovascular.

De acordo com o INSA, "o screening universal de colesterol por volta dos 20 anos (e se possível antes dos 10 anos de idade) é uma das estratégias sugeridas neste trabalho. Portugal tem, desde 2013, uma recomendação no Plano Nacional de Saúde Infantil e Juvenil da Direção-Geral da Saúde para se realizar o doseamento do perfil lipídico (colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL e triglicéridos) em crianças, uma vez antes dos 10 aos e outra vez antes dos 20 anos".

O estudo que deu origem ao artigo “Global perspective of familial hypercholesterolaemia: a cross-sectional study from the EAS Familial Hypercholesterolaemia Studies Collaboration (FHSC)” teve por base os dados de mais de 42 mil indivíduos, incluindo dados portugueses, provenientes do registo global de Hipercolesterolemia Familiar, e que foram analisados para melhorar o conhecimento sobre a carga de doença e os desafios mundiais nos cuidados necessários a ter com estas pessoas.

De acordo com a orientação da DGS, a utilização da máscara passa a ser facultativa no exterior e recomendada “quando é previsível a ocorrência de aglomerados populacionais ou sempre que não seja possível manter o distanciamento físico recomendado”.

Por outro lado, sublinha-se, no entanto, que a sua utilização na rua é recomendada a “pessoas mais vulneráveis”, entre elas, pessoas “com doenças crónicas ou estados de imunossupressão com risco acrescido para Covid-19 grave”, sempre que “circulem fora do local de residência ou permanência habitual”.

No documento, a DGS relembra que o uso de máscara “é uma medida eficaz na prevenção da transmissão de SARS-CoV-2”, frisando que, apesar do fim da obrigatoriedade da sua utilização no exterior, o porte desta “continua a ser uma importante medida de contenção da infeção, sobretudo em ambientes e populações com maior risco”.

O uso da máscara vai continuar a ser obrigatório “nos estabelecimentos de educação, ensino e creches”, “espaços e estabelecimentos comerciais e de prestação de serviços”, nos “edifícios públicos ou de uso público”, nas “salas de espetáculos, cinemas ou similares”, nos “transportes coletivos de passageiros” e “em locais de trabalho, sempre que não seja possível o distanciamento físico”.

Continua a ser obrigatório o uso de máscara nos “estabelecimentos residenciais para pessoas idosas, unidades da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados e outras estruturas e respostas residenciais para crianças, jovens e pessoas com deficiência, requerentes e beneficiários de proteção internacional e acolhimento de vítimas de violência doméstica e tráfico de seres humanos”.

E mantêm-se a obrigatoriedade na sua utilização por parte de pessoas “com infeção por SARS-CoV-2 ou com sintomas sugestivos” da doença e por pessoas consideradas “contacto de um caso confirmado de Covid-19”, exceto quando se encontrarem sozinhas “no seu local de isolamento”.

De acordo com os dados do inquérito, o número de portugueses que concordam e tendem a concordar (86%) que os benefícios da vacina compensam os seus riscos, é o valor mais alto dos 27 Estados-Membros estando a 15 pontos acima da média (72%) da União Europeia (UE).

54% dos que participaram nesta análise concordam ou tendem a concordar (32%) que vacinar-se contra a Covid-19 é «um dever cívico», também o valor mais alto de respostas positivas entre os Estados-Membros.

Ainda sobre o combate à pandemia do coronavírus SARS-CoV-2, a grande maioria dos portugueses (82%) estão satisfeitos (58%) ou muito satisfeitos (24%) com a forma como o Governo geriu a estratégia de vacinação (UE 50%).

Questionados sobre a gestão que a UE tem feito da estratégia de vacinação, 84% dos portugueses estão satisfeitos (69%) ou muito satisfeitos (15%) e 89% concordam (36%) e tendem a concordar (53%) que a UE está a desempenhar um papel fundamental para garantir o acesso às vacinas contra a Covid-19 em Portugal, sendo as médias da UE de, respetivamente, 49% e 64%.