Atlas da Saúde

Os dados dos EUA sobre a hospitalização de nove estados, durante o período em que a variante Delta foi dominante, também sugerem que a vacina da Moderna foi mais eficaz na prevenção de internamentos em indivíduos de todas as idades quando comparada com as vacinas BioNTech/Pfizer ou Johnson & Johnson, relata a Reuters.

De acordo com um do estudo, que analisou os dados de 32.000 consultas em centros de saúde, urgências e hospitais, a vacina da Moderna foi 95% eficaz na prevenção de internamentos, contra 80% para a Pfizer e 60% para a J&J.

Ainda assim, os especialistas continuam a garantir que as vacinas contra a Covid-19 protegem contra doenças graves e morte, o que se reflete nas estatísticas.

A região de Lisboa e Vale do Tejo foi a que registou maior número de mortes, desde o último balanço: quatro mortes de um total de seis. Seguem-se as regiões Norte e Centro com um óbito cada a assinalar. 

De acordo com o boletim divulgado hoje pela DGS, foram ainda diagnosticados 1.058 novos casos. Desta vez, foi a região Norte aquela que registou a maioria dos casos, nas últimas 24 horas: 406, seguida da região de Lisboa e Vale do Tejo com 312 novas infeções. Desde ontem foram diagnosticados mais 183 casos na região Centro, 51 no Alentejo e 67 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, o arquipélago da Madeira conta agora com mais 33 infeções, e os Açores com seis.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 551 doentes internados, menos 35 que ontem.  Também as unidades de cuidados intensivos têm agora menos três doentes internados, relativamente ao último balanço: 116.

O boletim desta terça-feira mostra ainda que, desde ontem, 2.428 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 1.003.239 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 35.989 casos, menos 1.376 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância menos 1.113 contactos, estando agora 35.303 pessoas em vigilância.

Esta segunda-feira, adianta a mesma fonte, “cerca de 497 mil jovens dos 12 aos 17 anos já possuíam pelo menos uma dose”, o que representa  “cerca de 84,4% do universo elegível” para a toma da vacina.

Recorde-se que o plano de vacinação dos jovens com menos de 18 anos arrancou durante o verão e só no último fim de semana, por exemplo, mais de 131 mil jovens dos 12 aos 15 anos foram vacinados contra a Covid-19.

Cerca de 150 mil jovens deveriam ter recebido a segunda e última dose este fim de semana: mais de 127 mil compareceram e receberam as segundas doses, ao contrário de cerca de 23 mil que faltaram ao agendamento.

“Durante este fim de semana, cerca de 23 mil jovens faltaram à segunda dose. À semelhança do ocorrido na semana passada, estima-se que a grande maioria destes jovens seja vacinada ao longo da presente semana, na modalidade “casa aberta”, referiu a estrutura que coordena a logística da vacinação.

O procedimento AccuTite apresenta-se como uma alternativa à cirurgia e permite, através do aquecimento de áreas específicas ao nível das pálpebras, que as camadas mais profundas da pele recebam maior quantidade de energia, retraindo-se e eliminando o excesso de tecido. A energia produzida no interior é dirigida da profundidade para a superfície, sendo a temperatura controlada por dois sensores, o que torna o procedimento confortável e muito seguro. 

“Trata-se de um novo tratamento baseado na tecnologia RFAL (lipólise assistida por radiofrequência), que tem vindo a exceder as expectativas e a apresentar resultados muito similares aos da blefaroplastia, atuando nas camadas mais profundas da pele e permitindo não só eliminar o excesso de pele, como até retraí-la”, explica João Martins. 

O procedimento tem a capacidade de alcançar as áreas mais profundas, o que não é possível com outras tecnologias mais superficiais. Além disso, não deixa cicatrizes, é menos agressivo para os tecidos e permite um período de recuperação quase nulo, uma vez que não são realizados cortes na pele. 

“Ao não exigir a remoção da pele, este tratamento também pode reduzir riscos associados como o ectropion, por exemplo, em que a pálpebra se dobra para fora”, acrescenta.

As sessões de tratamento podem ser realizadas com anestesia local, em ambulatório, numa sala de pequena cirurgia e têm uma duração de cerca de 30 minutos. O resultado da redução de gordura é quase imediato e a retração da pele ocorre durante as primeiras semanas, com particular evidência entre as primeiras quatro a seis semanas após o tratamento e com melhorias até cerca de um ano. Nos primeiros cinco a sete dias, recomenda-se massagem local e a manutenção de um estilo de vida saudável. 

 “O paciente ideal para o tratamento é aquele que apresenta um excesso de pele moderado, especialmente na pálpebra inferior, e bolsas de gordura excessivas, os chamados papos”, diz o João Martins. 

Tanto na fase de pré e de pós-tratamento, e tal como em todos os procedimentos, deve-se evitar consumo de tabaco nos dois meses anteriores, não devem ser consumidas bebidas alcoólicas nas 48h prévias e posteriores e deve ser evitada qualquer medicação ou suplementação que possa provocar um aumento do risco de sangramento. A exposição solar direta e intensa deve também ser evitada na primeira semana.  

O debate pretende promover a discussão e a reflexão sobre a ética no acesso a cuidados de saúde e os respetivos desafios num mundo pós-pandemia e, para isso, vai desenvolver temas como: o panorama da Saúde em Portugal no pós-pandemia; o papel dos prestadores privados e da indústria farmacêutica; o papel e expectativas das associações de doentes; aspetos éticos referentes às regras de acesso aos cuidados de saúde; compatibilidade entre o custo crescente da inovação terapêutica e o débil crescimento do orçamento em saúde e, por fim, as implicações éticas, legais e políticas das decisões a serem tomadas no pós-pandemia.

«Ao tentar minimizar o impacto da pandemia na vida de todos nós, importa debater questões relacionadas com a ética no acesso aos cuidados de saúde num cenário pós-pandémico, assim como é importante antecipar e analisar a situação da Saúde após termos ultrapassado os desafios do surto sanitário. Isto irá permitir que melhor nos prepararemos para o futuro e, consequentemente, melhor consigamos promover a equidade no acesso aos cuidados de saúde», refere a presidente da Plataforma Saúde em Diálogo, Maria do Rosário Zincke.

«A ética das intervenções em saúde no pós-pandemia é assunto de grande atualidade. E o tópico da equidade é de particular importância», refere António Vaz Carneiro, presidente do Conselho Científico do ISBE.

A sessão conta com a participação de Vítor Neves, em representação da Europacolon Portugal; Maria do Céu Patrão Neves, professora catedrática de Ética na Universidade dos Açores; Fernando Araújo, presidente do Conselho de Administração do Centro Hospitalar Universitário São João, EPE, e professor da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto; Óscar Gaspar, presidente da Associação Portuguesa de Hospitalização Privada (APHP); Joana Roque, vice-presidente da Associação Nacional de Fibrose Quística (ANFQ); Vítor Herdeiro, presidente do Conselho Diretivo da Administração Central do Sistema de Saúde, I.P (ACSS); Fátima Cardoso, diretora da unidade de mama da Fundação Champalimaud e presidente da ABC Global Alliance; André Vasconcelos, diretor-geral da Roche Farmacêutica, e Eduardo Nogueira Pinto, Partner da PLMJ.

A abertura do webinar ficará a cargo de António Vaz Carneiro, presidente do Conselho Científico do ISBE, e o encerramento será da responsabilidade da presidente da Plataforma Saúde em Diálogo. A moderação fica a cargo de Hélder Mota Filipe, professor associado da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa e membro do Conselho de Administração do ISBE, e Marina Caldas, jornalista e diretora da FDC Consulting.

O webinar “Ética no acesso a cuidados de saúde - desafios pós-pandemia” é aberto a profissionais da área da saúde, assim como ao público em geral, mediante inscrição obrigatória aqui.

Durante aproximadamente duas horas, vários especialistas vão explorar temáticas que são do interesse das mulheres que se preparam para a chegada do seu bebé, com o objetivo de partilhar conselhos úteis e esclarecer as dúvidas que tenham.

Esta sessão conta com o tema “Manual SOS das cólicas” no qual a Enfermeira Teresa Coutinho, especialista em saúde materna e obstetrícia e instrutora de massagem infantil, vai explicar o que pode originar as cólicas e o que fazer nestas situações.  

Os participantes podem ainda ficar a saber mais sobre o “O Presente e o Futuro das Células Estaminais”. Um tema que contará com as explicações de Diana Santos, formadora do laboratório de criopreservação BebéVida, quanto às potencialidades terapêuticas dos tecidos e células estaminais do cordão umbilical do bebé.

E a enfermeira Sandra Evangelista, especialista em saúde materna e obstetrícia vai abordar a “Sexualidade durante e depois da gravidez”.

A participação é totalmente gratuita, contudo a inscrição é obrigatória no site da Mamãs sem Dúvidas. Ao inscreverem-se as participantes habilitam-se a receber um cabaz de produtos no valor de 400€, que inclui: um berço BebeConfort IORA; uma mala da maternidade Bioderma; um ninho Voski; um aquecedor de biberões Philips e um conjunto de copos de leite Philips. A vencedora será anunciada no dia 16 de setembro, no Instagram da Mamãs sem Dúvidas. 

Para saber mais sobre a Mamãs sem Dúvidas, conteúdos informativos ou próximos eventos visite o website mamassemduvidas.pt . 

A decisão de implementar uma campanha de reforço em massa, nos EUA, baseia-se em dados que mostram uma imunidade diminuída ao longo do tempo e uma proteção mais fraca contra a variante Delta. No entanto, os autores do artigo publicado no The Lancet analisaram uma série de estudos observacionais no mundo real, bem como dados de ensaios clínicos antes da aprovação das vacinas. Notaram que as tentativas de avaliar os efeitos sobre variantes específicas ou a durabilidade da eficácia da vacina basearam-se, em grande parte, em estudos observacionais, cujas conclusões são "preliminares e difíceis de interpretar".

Além disso, os cientistas disseram que nenhum dos estudos forneceu até agora "provas credíveis" de uma proteção substancialmente diminuída contra doenças graves, mesmo quando parece haver declínios na eficácia contra a doença sintomática. Isto pode ser porque a proteção contra doenças graves é mediada não só por respostas de anticorpos, que podem ser de curta duração, mas também por respostas de memória e imunidade mediada por células.

Governos instados a concentrarem-se nos não vacinados

Os cientistas sugeriram que mais vidas poderiam ser salvas se o fornecimento de vacinas atuais fosse usado para inocular populações anteriormente não vacinadas, em vez de aumentar os indivíduos já vacinados. Esta posição tem sido defendida pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que pediu uma moratória sobre as doses de reforço até, pelo menos, o final de setembro. O grupo de cientistas alerta ainda para os riscos de segurança de introduzir em grande medida o reforço da vacina "muito cedo, ou com demasiada frequência", notando que "se o aumento desnecessário causar reações adversas significativas, pode haver implicações para a aceitação da vacina que vai além das vacinas COVID-19".

Um grupo consultivo da FDA vai reunir-se no dia 17 de setembro para discutir os dados para apoiar a utilização alargada da dose de reforço. O foco será na recente submissão da Pfizer/BioNTech, procurando a aprovação de uma terceira dose da sua vacina Comirnaty para prevenir a COVID-19 em pessoas com idades a partir dos 16 anos.

O lançamento em massa da dose de reforço da vacina nos EUA está previsto começar a 20 de setembro com a administração de uma terceira dose de uma vacina baseada em mRNA a ser oferecida oito meses após as pessoas receberem a sua segunda dose. Além da Comirnaty, a mRNA-1273 da Moderna é a única vacina baseada em mRNA atualmente autorizada nos EUA. No início deste mês, as autoridades de saúde norte-americanas dizem ter aconselhado a administração Biden a reduzir os seus planos de reforço, em parte porque os dados fornecidos pela Moderna, que também procura um aceno da FDA para uma terceira dose, foram considerados "inadequados".

Os autores do artigo no The Lancet incluem Marion Gruber, diretora do Gabinete de Investigação e Revisão de Vacinas da FDA (OVRR), que planeia reformar-se em outubro, e Philip Krause, subdiretor do Centro de Avaliação e Investigação biológica da FDA, que se demite em novembro. Essa notícia suscitou dúvidas sobre se as suas partidas poderiam afetar o trabalho da agência. Fontes também sugeriram que tanto Gruber como Krause consideraram a mudança da administração Biden para lançamento generalizado das doses de reforço como uma pressão indevida sobre a FDA. Os funcionários da OMS, Soumya Swaminathan, Ana-Maria Henao-Restrepo e Mike Ryan, também foram coautores da crítica.

A relação entre doenças no cérebro e os efeitos do coronavírus tem chamado a atenção da comunidade científica internacional. Enfermidades que envolvam infeções virais nas vias respiratórias não é algo totalmente inédito para a humanidade, tanto que a relação desta enfermidade com a disfunção cerebral já foi alvo de estudos desde a pandemia da gripe espanhola, em 1917.

“Naquela época, já foi descoberto que após 40 milhões de pessoas perderem a vida, muitos dos que se salvaram apresentaram um quadro chamado encefalite letárgica. Essa enfermidade causou uma série de distúrbios motores, com o comprometimento muscular bem parecido com aqueles que são portadores da Doença de Parkinson, além de sofrer com distúrbios psiquiátricos ao longo de toda a vida”, revela o neurocientista, psicanalista e biólogo Fabiano de Abreu.

Quarenta anos depois, o mundo passou por um surto de gripe. Entre aqueles que foram contaminados e se salvaram, mais uma vez as consequências na saúde cerebral vieram à tona. “Naquele período, houve relatos de pessoas que apresentaram distúrbios parecidos com Parkinson ou tiveram problemas psiquiátricos graves. Isso também foi observado após a síndrome respiratória do médio oriente e também na pandemia de H1N1, em 2009”, observa Fabiano.

Ou seja, o que se percebe é que esta relação entre danos cerebrais e o vírus é algo que já é comum, e com a Covid-19, a realidade também vem passando por este caminho. Diante deste cenário, o neurocientista explica que “agora, os cientistas têm observado que aqueles que foram contaminados com o novo coronavírus apresentam em geral um quadro de anosmia, que é algo muito frequente em doenças neurológicas e psiquiátricas, como Alzheimer e Parkinson, que é a perda do olfato”. 

Com a Covid-19, a comunidade científica vem a observar alguns sintomas que chamam a atenção: “Há casos de pessoas que tiveram a doença na forma aguda e agora precisam tratar de crises epiléticas, apresentaram confusão mental e outros sinais de inflamação cerebral difusa. Alguns até apresentaram quadro de AVCs, o que comprova este comprometimento na circulação cerebral. Há casos também de pessoas que sofreram lesões nos nervos periféricos, causando até a síndrome de Guillain-Barré, assim como fraqueza muscular profunda”, cita Fabiano.

Outro detalhe que chama a atenção dos cientistas, destaca Abreu, é que “essa ligação entre vírus e cérebro já foi demonstrado que, ao menos em algumas amostras, que ele pode ser detetado dentro do cérebro, no tecido cerebral de pessoas que morreram. Além disso, há também relatórios de autoanticorpos nessas pessoas, que não são uma consequência direta da invasão cerebral, mas sim uma resposta da imunidade anormal ao vírus voltada em primeiro lugar contra recetores neuronais, inclusive o recetor de glutamato do tipo NMDA que é comumente expressado por neurónios”. Ou seja, isso comprova que o vírus se instala dentro do cérebro e afeta a estrutura dele em modo semelhante ao que acontece com o Alzheimer. “E isso se comprova com exames de neuroimagem que indicam que as pessoas que foram acometidas pela Covid-19 apresentam alterações morfológicas e funcionais no hipocampo e outras estruturas que também estão associadas à doença de Alzheimer precoce”.

Tal situação intriga e preocupa cientistas de todo o mundo, tanto que estudos em 30 países e em mais de 40 instituições tentam confirmar estes efeitos, principalmente nas pessoas idosas. “E o que chama a atenção é que elas em geral expressaram vários problemas cognitivos, esquecimento frequente, problemas com a organização de tarefas sequenciais ou a chamada disfunção executiva, e até casos mais graves, como orientação especial”, analisa o neurocientista luso-brasileiro. Diante deste cenário, Fabiano recomenda que “o melhor é seguir os estudos pelos próximos anos, para que assim possa entender como eventos ambientais interagem com os genes, e como esses fatores genéticos também agem e quais serão os efeitos dessa doença nos próximos anos junto ao organismo”, finaliza.