Atlas da Saúde

Por essa razão, no Dia Mundial da Leucemia, a Associação Portuguesa Contra a Leucemia (APCL) e a Associação Portuguesa de Leucemias e Linfomas (APLL) unem-se para dar destaque a esta doença, cujo diagnóstico surge, em 50% dos casos, após análises de rotina. Entre esse momento e o início dos tratamentos, podem passar meses ou até mesmo anos e, por isso, é fundamental uma vigilância ativa da doença, que, segundo Isabel Barbosa, Presidente da APLL, passa por “uma monitorização e avaliação hematológica mais regular”, mas também, acrescenta Manuel Abecasis, Presidente da APCL, por um “diálogo franco e transparente entre o doente e a equipa médica”, sendo esta “a melhor forma de permitir ao doente a participação na gestão da sua doença”.

Em dois terços dos casos de Leucemia Linfocítica Crónica, a vigilância ativa é a primeira abordagem à gestão da doença, na qual os doentes devem, então, desempenhar um papel ativo. Contudo, para que o façam, é necessário, na opinião de Isabel Barbosa, que “tenham conhecimento sobre a sua doença e a sua possível evolução, que sejam informados de novos tratamentos e alertados para a necessidade de contactar a sua equipa de profissionais de saúde, em caso de alterações de saúde”. Este aspeto é particularmente importante para os doentes mais idosos, que por causa do "menor conhecimento da doença, ficam muito ansiosos, principalmente por saberem que têm leucemia, mas não estão a fazer tratamento”. Outros há que, “após as consultas com os profissionais de saúde, ficam mais tranquilos e procuram, nas Associações de doentes, falar com outros doentes”.

Com uma incidência ligeiramente maior nos homens, a Leucemia Linfocítica Crónica resulta de uma multiplicação descontrolada dos linfócitos, um tipo de glóbulos brancos, como explica Manuel Abecasis: “a LLC resulta de uma proliferação dos linfócitos adultos, em geral da linhagem B. Há uma população dessas células, a que se dá o nome de clone (dado que derivam todas da mesma célula inicial), que escapa aos mecanismos de controle da multiplicação celular e, por esse motivo, vai-se acumulando progressivamente no organismo”. Entre 50% a 70% dos doentes com Leucemia Linfocítica Crónica não apresentam sintomas quando são diagnosticados, mas é possível identificar, em alguns casos, queixas comuns como “cansaço fácil, infeções respiratórias, aparecimento de nódulos, que resultam de gânglios linfáticos aumentados de volume, febre, perda de peso e outras queixas inespecíficas".

Segundo o Presidente da APCL, para muitos doentes com este tipo de leucemia é possível uma vida quotidiana sem grandes alterações, já que atualmente “há um melhor conhecimento da doença e do seu comportamento e mais medicamentos disponíveis para o tratamento”, nomeadamente a imunoterapia, que Isabel Barbosa destaca como tendo trazido uma melhor qualidade de vida aos doentes. A Presidente da APLL refere ainda que, no caso dos doentes ainda no ativo, “vir ao hospital, principalmente em tempo de pandemia, nem sempre é fácil”, pelo que “as teleconsultas foram uma solução” que contribuíram para uma melhor gestão do seu dia-a-dia.

Em comunicado, a APCP afirma considerar “muito preocupante que, passados 8 meses do término do último Plano Estratégico de Desenvolvimento para os Cuidados Paliativos, e 4 meses da nomeação da nova Comissão Nacional de Cuidados Paliativos, o Plano para o Biénio 2021-2022 continue por definir”. A urgência da definição estratégica, sublinha, “prende-se, sobretudo, com a iminência do Plano de Recuperação e Resiliência (PRR), que prevê a alocação de 205 milhões de euros para as áreas dos Cuidados Paliativos e dos Cuidados Continuados”.

Segundo a APCP, “durante a consulta pública que o Governo promoveu”, foram entregues propostas para a definição do que seriam as prioridades de investimento nesta área, alertando para a necessidade de ficar bem definido o que seria adstrito a cada uma das áreas, dada a enorme diferença na natureza das mesmas.

“A APCP teve ainda oportunidade de expressar estas propostas à Sr.ª Ministra da Saúde, Dr.ª Marta Temido, em reunião ocorrida em 30 de abril do presente ano”, recorda relembrando ainda que, após a nomeação da atual Comissão Nacional de Cuidados Paliativos, este presente numa reunião onde partilhou as suas principais preocupações e a quem entregou o documento enviado ao Governo a propósito do Plano de Recuperação e Resiliência.

“A enorme evidência da falta de respostas especializadas em Cuidados Paliativos, em todos os contextos, mas sobretudo na comunidade, foi exacerbada pela Pandemia COVID-19. Sabemos também, que a tradução no aumento da comorbilidade das doenças crónicas, que viram um enorme atraso na capacidade de resposta do SNS, se sentirá, de forma muito significativa, nos próximos anos. É premente fazer chegar respostas adequadas a todas as pessoas em situação de sofrimento decorrente de doença grave/avançada, não esquecendo quem é mais frágil, mais dependente, para quem a saída de casa (ou de uma instituição social) para se deslocar a um hospital é, por si só, um enorme acréscimo de mal-estar. Ressalvamos que estas situações não são exclusivas dos mais velhos, mas transversais a todas as faixas etárias”, escreve em comunicado.

A APCP considera, por isso, “incompreensível que este continue a ser um assunto fora da agenda política deste Governo".

E sublinha: “Precisamos de uma sociedade presente nesta discussão e na exigência de mais e melhores cuidados de saúde para todos, em todos os momentos e contextos, nomeadamente quando o sofrimento é maior e atinge doente e famílias durante tempos prolongados.

Precisamos que os profissionais de Cuidados Paliativos que estão no terreno e conhecem a realidade tenham agora voz ativa para que o acesso a Cuidados Paliativos seja uma realidade para todos os portugueses”.

A APCP espera agora que a Comissão Nacional de Cuidados Paliativos e o Ministério da Saúde dê conhecer aos portugueses “a linha orientadora para os próximos meses e que o Plano Estratégico seja apresentado com a maior brevidade possível”.

Os comentários surgem na sequência de uma declaração semelhante da Agência Europeia de Medicamentos, sugerindo a necessidade de mais dados sobre a duração da proteção após a inoculação total para se poder recomendar a utilização de doses de reforço.

Os dados sobre a eficácia mostram que todas as vacinas autorizadas na região fornecem alta proteção contra a hospitalização relacionada com a Covid-19, doenças graves e morte, segundo o ECDC.

No entanto, a agência disse que as doses adicionais podem ser consideradas para pessoas que experimentam uma resposta limitada ao regime padrão.

“Com base nos dados atuais, não é urgente a administração de doses de vacinação a indivíduos totalmente vacinados na população em geral, de acordo com um relatório técnico emitido ontem pelo Centro Europeu de Prevenção e Controlo de Doenças (CECD). O relatório assinala ainda que as doses adicionais já devem ser consideradas para pessoas com sistemas imunitários severamente enfraquecidos como parte da sua vacinação primária”, pode ler-se em comunicado.

“A prioridade agora deve ser vacinar todas as pessoas elegíveis que ainda não tenham concluído o plano de vacinação recomendado. Para complementar os esforços de vacinação, é também crucial continuar a aplicar medidas como o distanciamento físico, a higiene das mãos e respiratórias, e a utilização de máscaras faciais sempre que necessário, nomeadamente em contextos de alto risco, como instalações de cuidados prolongados ou enfermarias hospitalares com doentes em risco de Covid-19 grave”, adiantam.

“É importante distinguir entre doses de reforço para pessoas com sistemas imunológicos normais e doses adicionais para aqueles com sistemas imunológicos enfraquecidos. Alguns estudos referem que uma dose adicional de vacinação pode melhorar a resposta imune em indivíduos imunocomprometidos, como recetores de transplante de órgãos cujas respostas iniciais à vacinação foram baixas. Nesses casos, a opção de administrar uma dose adicional já deve ser considerada agora. Poderia igualmente ser considerada a prestação de uma dose adicional, como medida de precaução, aos indivíduos mais frágeis, em especial aos que vivem em ambientes fechados, como os residentes de centros de cuidados prolongados”, acrescenta o ECDC e a EMA na sua nota.

Alemanha e França anunciaram que iriam começar a dar reforços às pessoas vulneráveis e aos imunocomprometidos a partir deste mês para proteger os cidadãos da variante Delta.

O governo dos EUA também começou a administrar uma terceira dose de vacinas da Pfizer/BioNTech e da Moderna na população imunocomprometidas e planeia oferecer doses de reforço mais amplamente, a partir de 20 de setembro, se os reguladores de saúde do país as considerarem necessárias.

Para já, “o ECDC atualizará o seu relatório técnico, uma vez que o ECDC e a EMA continuam a trabalhar em conjunto para recolher e avaliar os dados que estão a ser disponibilizados em reforços e doses adicionais”

“Deve prosseguir-se o acompanhamento próximo dos dados de eficácia da vacina e das infeções inovadoras, nomeadamente entre os grupos vulneráveis em risco de covid-19 grave e entre os que vivem em ambientes fechados. Entretanto, os Estados-Membros têm de preparar-se para eventuais adaptações aos seus programas de vacinação, caso se registe uma diminuição substancial da eficácia da vacina num ou mais grupos populacionais”, recomendam.

Pelo menos 50 pessoas, a maioria crianças, morreram de febre e várias centenas foram internadas em seis distritos do leste do estado indiano de Uttar Pradesh.

Numa altura em que a Índia parece estar lentamente a recuperar de uma segunda onda altamente mortífera de coronavírus, as mortes associadas a uma febre misteriosa têm lançado o pânico num dos estados mais populosos do país.  

Os médicos acreditam que a dengue, uma infeção viral transmitida por mosquitos, pode ser a principal causa associada à condição que já fez muitas dezenas de mortos.

Segundo a BBC, há relatos de que foi detetado, em muitos dos pacientes que deram entrada no hospital, um componente sanguíneo que ajuda a formar coágulos em declínio, o que caracteriza uma forma severa de dengue.

"Os pacientes, especialmente as crianças, nos hospitais estão a morrer muito rapidamente", disse um médico.

Transmitida por mosquitos fêmeas, a dengue é uma doença tropical que circula na Índia há centenas de anos. Trata-se de uma doença endémica em mais de 100 países, mas cerca de 70% dos casos reportados dizem respeito à Ásia.

Há quatro vírus da dengue, e as crianças têm até cinco vezes mais probabilidades de morrer durante uma segunda infeção por dengue do que os adultos.

O mosquito - Aedes aegypti - reproduz-se dentro e ao redor de casas em recipientes que guardam água doce.

Quase 100 milhões de casos graves de dengue - hemorragia severa, órgãos danificados - são reportados em todo o mundo todos os anos. "O impacto combinado das epidemias de Covid-19 e de dengue pode potencialmente resultar em consequências devastadoras para as populações em risco", segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).

No entanto, ainda não é claro se uma epidemia de dengue é a única responsável pelas mortes relacionadas com a febre em Uttar Pradesh.

Um Estado com mais de 200 milhões de pessoas e padrões tradicionalmente pobres de saneamento, altos níveis de desnutrição em crianças e cuidados de saúde irregulares relata, rotineiramente, casos de "febre misteriosa" após as chuvas de monção de dois em dois anos.

Apenas mais investigações, incluindo análises de genoma, podem determinar se a mais recente onda de "febres misteriosas" na Índia é desencadeada apenas pela dengue, ou por outras doenças.

A variante B.1.621, de acordo com a nomenclatura científica, permanece classificada como uma "variante de interesse", refere a OMS no seu boletim epidemiológico semanal sobre a evolução da pandemia, publicado na noite desta terça-feira.

A variante tem mutações que podem indicar um risco de "fuga imune" ou resistência às vacinas, sendo necessários estudos adicionais para compreender as suas características, adiantou a organização.

Todos os vírus, incluindo o SARS-CoV-2, que causa a Covid-19, sofrem mutações ao longo do tempo e a maioria das mutações têm pouco ou nenhum impacto nas características do vírus.

No entanto, algumas mutações podem afetar as propriedades do vírus e influenciar, por exemplo, a sua capacidade de propagação, a gravidade da doença que causa ou a eficácia das vacinas, medicamentos ou outras medidas para o combater.

A região de Lisboa e Vale do Tejo foi aquela que registou maior número de mortes, desde o último balanço: seis de 14. Seguem-se a região Norte e Algarve com três mortes cada e a região Centro com dois óbitos a assinalar. 

De acordo com o boletim divulgado hoje pela DGS, foram ainda diagnosticados 1.565 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo foi aquela que registou a maioria dos casos, nas últimas 24 horas: 572, seguida da região Norte com 495 novas infeções. Desde ontem foram diagnosticados mais 205 casos na região Centro, 74 no Alentejo e 168 no Algarve. Quanto às regiões autónomas, o arquipélago da Madeira conta agora com mais 35 casos e os Açores 16.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 681 doentes internados, mais quatro que ontem.  No entanto, as unidades de cuidados intensivos têm agora menos cinco doentes internados, relativamente ao último balanço: 131.

O boletim desta quarta-feira mostra ainda que, desde ontem, 2.365 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 978.462 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 43.273 casos, menos 814 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância menos 218 contactos, estando agora 44.712 pessoas em vigilância.

Alexandra Bento, bastonária da Ordem dos Nutricionistas, afirma que tomará todas as diligências, dentro das competências atribuídas às ordens profissionais, para que os cuidados de nutrição sejam assegurados na tabela de preços a pagar pelo subsistema de saúde e beneficiários aos prestadores com acordo.

Para a Ordem dos Nutricionistas é incompreensível que estes cuidados não sejam assegurados, acrescentando que Portugal é um dos países europeus com maior número de anos de vida saudáveis perdidos, justificados por um em cada 10 portugueses ter diabetes, um em cada três ter hipertensão, e por um em cada dois portugueses ter obesidade ou excesso de peso.

“A comparticipação de consultas de nutrição pela ADSE está há muitos anos em cima da mesa e nada fazia prever que os cuidados de nutrição fossem excluídos desta tabela. Nos próximos dias, teremos uma reunião com a Senhora Presidente do Conselho Diretivo da ADSE e esperamos que nos digam que se tratou de um lapso e que será corrigido”, esclarece Alexandra Bento. 

Agendada para o próximo dia 09 de setembro, a reunião marcada entre a Ordem dos Nutricionistas e a ADSE deverá colocar na agenda o esclarecimento que agora se impõe: “se metade das causas de doença e de morte no país têm relação direta com a alimentação, porquê excluir as consultas de nutrição?”

A Ordem dos Nutricionistas, à semelhança do repto também lançado pela Ordem dos Médicos, apela à Entidade Reguladora da Saúde para que, em conjunto com a Autoridade da Concorrência, tome medidas sobre a nova tabela de preços da ADSE.

“Os comportamentos de risco podem levar a lesões graves na coluna vertebral e da medula. Anualmente, em todo o mundo, mais de 500 mil pessoas sofrem uma lesão na coluna e diariamente cerca de 3 pessoas ficam incapazes de andar. Muitas causas são evitáveis, como, por exemplo, acidentes rodoviários (de automóvel e/ou moto), quedas, atividades desportivas, mergulhos em águas rasas e atos de violência (incluindo tentativas de suicídio). Estas lesões podem constituir emergências médicas que requerem tratamento imediato para minimizar os danos”, explica o ortopedista Nuno Neves, presidente da SPPCV.

O ortopedista esclarece que as lesões na coluna representam mais de 50 por cento das causas de incapacidade física em idade laboral e são uma das principais causas de ausência no trabalho. “Entre as principais consequências de um acidente ou trauma na coluna vertebral encontram-se as deformidades secundárias ao traumatismo, potencialmente dolorosas e incapacitantes e a paralisia. O que acontece é que as pessoas ainda continuam a menosprezar as consequências destas lesões e não evitam situações de risco”.

E frisa que: “As medidas de prevenção podem fazer toda a diferença na saúde da nossa coluna vertebral, visto que estas lesões podem levar à incapacidade ou à morte. É, assim, muito importante que as pessoas modifiquem alguns comportamentos e apostem na prevenção”.

No âmbito das comemorações do Dia Internacional das Lesões na Coluna Vertebral, em todo o mundo, realizam-se iniciativas de consciencialização, dirigidas à sociedade, para alertar para as consequências negativas deste problema e apelar à sua prevenção, relembrando que algumas complicações das lesões na coluna podem ser evitadas ou minoradas com tratamento adequado. Para mais informações consulte: https://worldsciday.org/