Atlas da Saúde

“A cobrança coerciva [de taxas moderadoras] não tem cabimento”, disse à agência Lusa Manuel Villas-Boas, acrescentando que existem já, em sede da Assembleia da República, propostas para a revogação da medida, nomeadamente por parte do grupo parlamentar do PCP.

O responsável adiantou ainda que o Movimento dos Utentes reivindica “há muito” a eliminação das taxas moderadoras e considerou que o ministro da Saúde está “mais preocupado” com as taxas do que com o Serviço Nacional de Saúde e a prestação dos cuidados médicos aos doentes.

“O ministro da Saúde está a obrigar ao pagamento de taxas sabendo que a maioria dos utentes, com o aumento do custo de vida, não o pode fazer. É um contra-senso”, frisou Manuel Villas-Boas.

A edição de hoje do Diário de Notícias revela que vai arrancar em Setembro um projecto-piloto para cobrar coercivamente as taxas moderadoras.

O projecto vai arrancar no Centro Hospitalar do Alto Ave, e funcionará através de uma ferramenta criada pelos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde que envia informação para as Finanças tendo em vista a cobrança de taxas moderadoras quando não são pagas dentro do prazo legal.

O director do departamento dedicado ao estudo da Sida no Centro de Controlo e Prevenção do Doenças, Wu Zunyou, citado pela agência oficial Xinhua, disse que a mortalidade provocada pela Sida caiu 17,9% em 2005 para os actuais 6,6%, graças a iniciativas como testes médicos gratuitos em zonas rurais e áreas urbanas mais desfavorecidas.

Apesar dos dados oficiais, estimativas da Organização Mundial de Saúde indicam que o número real de afectados pelo VIH/Sida na China pode rondar os dois milhões de pessoas.

A Sida chegou à China na década de 1980 e nos primeiros anos transmitiu-se principalmente em clínicas de doação de sangue sem os necessários controlos sanitários, que transmitiram o VIH a milhares de agricultores pobres, segundo a agência Efe.

As mudanças que se observam “no sector da saúde, como por exemplo as fusões de hospitais, têm criado uma grande pressão sobre os profissionais”, disse à agência Lusa Carlos Cortes, presidente da secção da Ordem dos Médicos (OM), considerando que estas transformações podem levar a situações de “burnout (exaustão) e conflitos”.

“A classe, que não sei se algum dia possa ter sido classificada de privilegiada, tem agora muitos profissionais a atravessarem dificuldades”, frisou.

Os médicos “estão a atingir níveis de exaustão muito grandes e têm pouco tempo para executarem as suas tarefas específicas. É como se fosse uma fábrica de salsichas”, criticou, recordando que os profissionais têm hoje “muitas outras tarefas que não têm que ver com a sua actividade clínica”.

De acordo com Carlos Cortes, “os profissionais acabam por estar dedicados completamente a produzir”, deixando também de “ter tempo para dialogar, conversar e debater questões”.

Face a essas constatações, foi criado “um grupo de trabalho amplo, com um programa próprio de intervenção sobre [a síndrome do] burnout” e está também a ser desenvolvido um gabinete de mediação de conflitos por estes “terem disparado e a gravidade e consequências” dos mesmos serem mais significativas.

Por “a Ordem se ter confrontado com muitas situações de conflito”, está a ser criado um gabinete de mediação que pretende “regular os conflitos e conseguir que estes não cheguem a situações extremas como hoje existem”, afirmou Ana Paula Cordeiro, do Gabinete de Apoio ao Médico da secção regional da OM, acrescentando que os conflitos surgem “entre médicos, médicos e utentes, médicos e outros profissionais e médicos e a hierarquia”.

“Caso se actue numa fase inicial será mais fácil ultrapassar os conflitos”, salientou, explicando que este projecto, irá também envolver profissionais da área jurídica.

Em relação ao burnout, o Gabinete de Apoio ao Médico irá aplicar um questionário para todos os médicos e alunos de medicina do Centro para “se fazer o ponto de situação e identificar o que é necessário fazer para prevenir situações”, disse à agência Lusa Ana Paula Cordeiro.

Esta síndrome, que traduz exaustão física e emocional, “condiciona e dificulta as actividades do dia-a-dia dos profissionais”, havendo a percepção de que “há muitas situações, mas que os profissionais têm dificuldade em se exporem”, contou.

Além destes dois projectos, a Secção Regional do Centro continua a desenvolver o Programa de Apoio Integrado ao Médico (PAIM), criado há cerca de dez anos, em que o objectivo “passa por sinalizar médicos com problemas” de saúde, de dependência ou socioeconómicos.

A iniciativa pretende apoiar os profissionais de saúde, que muitas vezes têm problemas “na relação com a sua própria doença. Por um lado fazem auto tratamento e por outro sentem-se reticentes em pedir ajuda”, esclareceu.

No total, o PAIM recebeu oito casos em 2014, dois dos quais por dificuldades financeiras, tendo registado um total de 157 casos entre 2007 e 2013.

Segundo Ana Paula Cordeiro, poderá haver mais casos, contudo estas questões “são melindrosas”, por o profissional ter de “dar a conhecer a sua fragilidade”.

O simulacro decorreu no aeródromo de Cascais e consistiu na chegada e desembarque de uma mulher de 28 anos, que estava na Serra Leoa, transportada numa espécie de casulo - câmara de pressão negativa – sem risco para a tripulação e para quem vai contactar com a estrutura.

Com o apoio de uma equipa de três técnicos de emergência, um médico e um enfermeiro equipados com fatos adequados e formação específica para lidar com estes casos, a vítima encaminhada para uma ambulância e posteriormente transportada para o Hospital Curry Cabral, a unidade de referência para o Ébola, em Lisboa.

O ministro da Saúde, Paulo Macedo, que acompanhou a operação juntamente com o director-geral de Saúde, Francisco George, garantiu que os portugueses “podem ter confiança” no dispositivo montado, na prevenção que está a ser feita, na ligação com a Organização Mundial de Saúde, em termos de instruções globais, nos equipamentos e no transporte de eventuais doentes, nos hospitais e em toda a parte de resposta laboratorial e de coordenação que está a ser feita.

“Uma mensagem de confiança e de estarmos preparados para casos que possam ocorrer”, sublinhou Paulo Macedo.

Especificamente sobre os hospitais, referiu terem “meios suficientes”, lembrando que o tratamento está centralizado em três unidades - São João (Porto), Estefânia e Curry Cabral – todos com condições de tratamento e de isolamento, em quartos de pressão negativa.

“Temos feito alguns ensaios e esta é apenas uma demonstração dos meios específicos adquiridos pelo INEM, um equipamento que permite o isolamento total e que pode ser usado no caso do ébola mas também nos casos de outras doenças infecciosas como a tuberculose multirresistente”, acrescentou.

O presidente do INEM, Major Paulo Campos, explicou que o instituto está preparado para receber eventuais doentes, “apesar da baixa probabilidade de isso acontecer”, ou de ter que ir para fora do território repatriar portugueses que estejam fora e precisem de usar este tipo de equipamento.

“Todas as equipas que estão preparadas para o fazer têm formação. Temos equipas a nível nacional destinadas especificamente a este assunto e ao transporte de eventuais suspeitas de infecção por Ébola, ou confirmados, quer do ponto de vista primário, (domicílio, aeroporto) quer do ponto de vista de transporte entre unidades hospitalares”, salientou.

Paulo Campos especificou que será sempre uma equipa com dois técnicos e se a gravidade do doente assim o exigir, irá uma equipa de médico e enfermeiro.

De acordo com a tipologia da viagem também haverá variáveis: num repatriamento da Serra Leoa, que demora dez horas de voo, a decisão será diferente da de um transporte do centro de Lisboa para o Hospital Curry Cabral, que demora alguns minutos.

Outros factores que pesam na decisão clínica que preside à constituição de uma “equipa adequada” é o facto de o doente estar ou não estável, admitindo aquilo que “pode acontecer a qualquer doente, que é agravar durante o caminho”.

Os fatos de protecção para os profissionais têm maior segurança do ponto de vista biológico do que os usados para a gripe A, mas não são também os mais seguros de todos, “porque há agentes biológicos que obrigam a maior protecção do que esta, inclusivamente com circuitos respiratórios dentro do próprio fato, o que não é o caso”, explicou.

“Estamos adequados às regras mundiais em relação à infecção”, acrescentou o responsável.

Especialistas advertem que surtos virais podem tornar-se frequentes

O vírus Ébola, como a gripe espanhola, a poliomielite, a Sida e a síndroma respiratória aguda severa (SARS), surgiu inesperadamente a ceifar vidas e a gerar receios de um surto global, enquanto especialistas advertem que tais surtos podem tornar-se frequentes.

Alguns especialistas dizem que é improvável a epidemia de Ébola que atinge a África ocidental tornar-se global, mas advertem que os surtos virais acontecerão cada vez mais no futuro e irão expor mais pessoas a novas e estranhas patogenias, que serão levadas para casa e espalhadas pelas cidades populosas.

“Novas doenças virais estão em ascensão, enquanto as populações se tornam mais densas e móveis”, disse Arnaud Fontanet, chefe da área de epidemiologia do Instituto Pasteur de França.

A perda de habitats com a desflorestação e as alterações climáticas, que forçam os animais portadores de doenças a ficarem mais próximos dos humanos, são também ingredientes para o surgimento de novas pandemias.

“Os surtos parecem estar cada vez mais frequentes”, disse à agência francesa AFP o professor de virologia molecular Jonathan Ball, da Universidade de Nottingham, no Reino Unido.

“Estamos a caminhar para um (surto) realmente grande? Não seria uma grande surpresa se uma outra (grande pandemia) estivesse a esperar para acontecer. Tudo o que podemos fazer é vigiar e estarmos preparados”, disse Ball.

Talvez mais do que outra em tempos recentes, a epidemia de SARS levantou o véu sobre o tipo de devastação global causado pela gripe espanhola, que entre 1918 e 1920 matou entre 50 a 100 milhões de pessoas.

A SARS matou 800 pessoas, sobretudo na Ásia, mas não antes de infectar pessoas em 40 países em semanas, causando pânico, que foi sentido no número de voos cancelados, nas escolas fechadas e na venda de máscaras cirúrgicas.

Outro vírus mais letal pode estar à espreita, ao virar da esquina, segundo especialistas.

“Há a possibilidade de mais infecções virais a emergirem devido ao aumento das populações em regiões do mundo onde os vírus estão, muitas vezes em morcegos ou macacos que são caçados para alimentação”, disse o virologista John Oxford da Queen Mary University, de Londres.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) 154 novas doenças causadas por vírus foram descobertas entre 1940 e 2004, sendo dois terços destas transmitidas através de animais.

A OMS insiste que não há provas de que as epidemias são mais frequentes, mas há uma melhoria dos mecanismos de identificação de novas doenças.

Começou há vários anos, mas não vai terminar com o actual Governo. A reforma hospitalar deu o primeiro passo com a publicação de uma portaria (82/2014), no primeiro semestre de 2014, e visa a criação e revisão das chamadas “redes de especialidades hospitalares e de referenciação”, de acordo com o Público citado pelo Notícias ao Minuto.

Porém, o 1.º Relatório de Coordenação da Reforma Hospitalar, a que o Público teve acesso, permite concluir que os planos estratégicos que vão definir a futura “arquitectura da rede hospitalar” têm o “horizonte 2014-2016”.

Neste âmbito, foram já concentrados quatro serviços de urgência hospitalares (Valongo, Curry Cabral, Covões e Montalegre) e encerradas quatro unidades (hospitais de São Lázaro, em Lisboa, de Maria Pia, no Porto, o Centro Psiquiátrico de Arnes e o do Lorvão, na zona Centro).

Expressa em “oito iniciativas estratégicas” corporizadas em “70 medidas”, a reforma hospitalar – uma das medidas mais importantes medidas a tomar na área da saúde, em conformidade com o memorando da troika – levou, ainda, à abertura de sete unidades (Unidade Local de Saúde da Guarda, hospitais de Lamego, de Loures, de Vila Franca de Xira e de Amarante, o Centro de Reabilitação do Norte e o Centro Materno-Infantil do Norte).

Nas mãos do próximo Governo vai ficar a medida mais polémica que implica o fecho de vários serviços e valências hospitalares, como esclareceu, em declarações ao Público, o responsável pelo grupo que coordena a reforma hospitalar, Jorge Penedo.

Este é “um processo de extrema complexidade”, porque se visa uma “verdadeira transformação ao nível da estrutura. (…) São medidas que queremos que sejam tecnicamente correctas, devem passar pelos governos. Nós próprios fomos buscar medidas que vinham de trás”, explicou Jorge Penedo.

Com a proibição da captura daquelas duas espécies de bivalves - ostras e às amêijoas pé-de-burrinho -, de acordo com a última actualização daquele instituto, datada de quarta-feira, passa a estar interditada a captura de todos os bivalves na faixa litoral entre Faro e Olhão, devido à presença de toxinas que provocam intoxicação diarreica.

Em comunicado, publicado no sítio de Internet do Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), o instituto adianta que a proibição da captura de todos os bivalves se mantém na faixa litoral entre Tavira e Vila Real de Santo António.

Por outro lado, já é possível capturar ostra e berbigão na zona de Cacela, na Ria Formosa, estando, no entanto, todos os outros bivalves daquela zona sujeitos à interdição temporária de apanha, com vista à comercialização e consumo.

Na Ria Formosa está também interditada a apanha de todas as espécies de bivalves nas zonas Olhão 1 e Olhão 4 e todas, excepto o mexilhão, na zona Olhão 3, adianta o IPMA.

Também na Ria Formosa, mas nas zonas Tavira 2 e Cacela, está proibida a apanha de todos os bivalves, excepto ostra e berbigão.

“A probabilidade de chegar uma pessoa infectada não é tão pequena, mas a de propagação da doença é infinitesimal”, garantiu Jaime Nina à agência Lusa, justificando com os meios de rastreio e de isolamento eficazes, com a preparação dos hospitais para receber os doentes e com as práticas de higiene, prevenção e segurança já existentes há muito tempo entre os profissionais de saúde.

“Em Portugal, se chegar alguém com febre ao hospital, não há enfermeira que lhe faça análises sem luvas. Em África isso não acontece”, exemplificou.

O Ébola é uma doença que não se transmite durante a fase de incubação do vírus, apenas quando a doença já se manifesta, e apenas se transmite por contacto directo com fluidos biológicos, como o sangue ou o sémen, e não por via aérea como acontece com a gripe.

Estas características diminuem o risco de contágio, pois permitem que todas as medidas preventivas sejam tomadas. “Só se pode transmitir por via aérea se a pessoa tossir e tiver sangue, pois faz aerossol de partículas de sangue. Estes são os doentes mais perigosos e que justificam isolamentos mais rigorosos e utilização dos escafandros pelos profissionais de saúde”, explicou. Se o doente só tem febre e hemorragias pequenas debaixo da pele, não tem perigo de contágio por via aérea, acrescentou.

“Se um doente viesse com diagnóstico ou com o vírus incubado, não haveria problema, pois seria isolado em tempo útil e quando se manifestasse a doença já estaria controlado”, sublinhou o especialista em medicina tropical.

Após um período de incubação do vírus que dura entre uma semana e 10 dias, e em que a doença não é contagiosa, esta manifesta-se através de febre, hemorragias, vómitos e diarreias, variando a taxa de mortalidade entre os 25 e os 90%.

O surto de Ébola que assola a África Ocidental superou a barreira dos mil mortos, com 1.013 vítimas mortais e 1.848 casos, de acordo com o último balanço da Organização Mundial de Saúde.

Melissa Bumstead é a mãe de Grace, uma menina da Califórnia que sofre de uma forma agressiva de leucemia. Quando chegou o diagnóstico, os pais de Grace não sabiam como preparar a filha para os tratamentos que aí vinham e que iriam causar a queda do seu cabelo encaracolado.

Isto aconteceu há dois anos. Na altura, a enfermeira que cuidava de Grace ofereceu a Melissa uma Barbie Ella careca. Na embalagem lia-se “Barbie faz Quimioterapia”. “Quando a enfermeira nos deu aquela boneca, chorei”, conta Melissa na página da petição que lançou para apelar à Mattel que produzisse mais bonecas iguais.

De acordo com os cálculos dos analistas da consultora com sede em Nova Iorque, os custos económicos imediatos da epidemia que assola principalmente estes três países da África Ocidental podem chegar ao equivalente a dois pontos percentuais do Produto Interno Bruto (PIB).

Apesar de nenhuma mina ter sido ainda encerrada, o fecho significaria um abrandamento ainda maior do crescimento, disse a consultora, sublinhando que estes Estados "são muito dependentes de ajuda externa" e que um agravamento da epidemia pode resultar no fecho das operações.

Os exemplos dos efeitos da epidemia que já matou mais de mil pessoas para as empresas e para a economia sucedem-se, desde o abandono das terras por parte dos agricultores até ao adiamento dos planos de expansão da ArcelorMittal, a maior fabricante de aço do mundo, para a Libéria, até ao adiamento de uma emissão de títulos de dívida pública na Serra Leoa e a suspensão da exportação de borracha da Libéria pela empresa da Costa do Marfim Sifca.

Jogos da Serra Leoa e Guiné Conacri disputados em campo neutro

A Confederação Africana de Futebol pediu à Serra Leoa e à Guiné Conacri para disputarem os jogos programados para o próximo mês em campo neutro por causa do surto de Ébola que assola os dois países.

Assim, o jogo entre a Serra Leoa e a República Democrática do Congo, aprazado para 10 de Setembro, será realizado no Gana, enquanto a partida que opõe a Guiné Conacri ao Togo não tem ainda definido o local onde será disputada.

A proibição de jogos nos países afectados pelo Ébola, como a Serra Leoa, a Libéria e a Guiné Conacri, será reavaliada em meados de Setembro, informou a Confederação Africana de Futebol, que garante seguir os conselhos da Organização Mundial de Saúde (OMS) no sentido de evitar grandes aglomerações de pessoas susceptíveis de propagar a doença. A OMS apela ainda para que os Estados fronteiriços proporcionem acesso a diagnósticos e garantam intervenção rápida e adequada de técnicos de saúde.

Nicarágua vai abrir centro especial para atender potenciais infectados

As autoridades de saúde de Nicarágua anunciaram que vão abrir um centro especializado para atender os doentes suspeitos de estarem infectados pelo Ébola.

“O Ministério da Saúde tem estado a instalar um centro de cuidados para doentes suspeitos (…), no caso de existirem, e de forma a garantir a intransmissibilidade” do vírus, informou a primeira-dama da Nicarágua, Rosario Murillo, aos ‘media’ oficiais.

A também porta-voz do Governo assegurou que as autoridades de saúde “têm vindo a fazer todos os possíveis para estarem preparadas para fazer face ao risco”, encontrando-se actualmente na fase de selecção e formação do pessoal que fará parte da unidade especial.