Atlas da Saúde

A distinção, no valor de 15 mil euros, é hoje entregue, em Lisboa, às cientistas Diana Madeira (Universidade de Aveiro), Joana Cabral (Universidade do Minho), Joana Caldeira (Universidade do Porto) e Patrícia Costa Reis (Universidade de Lisboa).

O Prémio "Mulheres na Ciência" é atribuído anualmente a jovens investigadoras, entre os 30 e os 36 anos, e financiado pela empresa de cosmética L'Oréal Portugal.

Diana Madeira quer perceber como as minhocas marinhas respondem às alterações climáticas e à poluição, enquanto Joana Cabral propõe-se trabalhar num modelo teórico capaz de explicar os mecanismos bioquímicos do cérebro que, quando alterados, estão na origem de doenças como a esquizofrenia ou depressão.

Joana Caldeira vai usar a técnica de edição genética CRISPR/Cas9 na regeneração dos discos intervertebrais, os 'amortecedores' das vértebras que, quando danificados, levam à dor lombar e Patrícia Costa Reis irá aferir se as pessoas com lúpus, doença em que o sistema imunitário ataca o próprio corpo em vez de o proteger provocando inflamação, têm um intestino mais permeável, que poderá levar à passagem de bactérias para a circulação sanguínea desregulando o sistema imunitário.

Em declarações à Lusa, a investigadora Joana Cabral, do Instituto de Investigação em Ciências da Vida e Saúde da Universidade do Minho, disse que há "sinais cerebrais" relacionados, não se sabe porquê, com diferentes doenças neurológicas e psiquiátricas, como esquizofrenia, epilepsia ou transtorno obsessivo-compulsivo.

Partindo das "dinâmicas" geradas pelas redes de neurónios (células cerebrais), a cientista propõe-se construir, a partir de algoritmos computacionais, modelos teóricos que reproduzam esses sinais cerebrais, primeiro de pessoas saudáveis.

Estes modelos serão depois comparados e validados com os dados obtidos em eletroencefalografias e ressonâncias magnéticas funcionais, exames que registam a atividade cerebral.

Posteriormente, numa outra fase, fora do âmbito da proposta de trabalho com o qual foi premiada, a ideia será "manipular" um modelo teórico genérico que possa ajudar a compreender as alterações na rede neuronal associadas a doenças neurológicas ou psiquiátricas.

Joana Caldeira, investigadora do i3S - Instituto de Investigação e Inovação em Saúde da Universidade do Porto, vai usar a técnica de edição genética CRISPR/Cas9 para, como afirmou à Lusa, "recriar um ambiente acolhedor" para as células estaminais sobreviverem num "ambiente hostil" como os 'amortecedores' das vértebras danificados e, assim, desempenharem "a sua função regenerativa".

As células estaminais são células que se diferenciam noutras e, por isso, podem substituir células que foram destruídas e regenerar tecidos com lesões.

Com a ferramenta de edição genética CRISPR/Cas9, a equipa coordenada por Joana Caldeira pretende reativar genes fetais (do feto) para potenciar melhor as terapias regenerativas com células estaminais humanas.

Segundo a cientista, a degeneração dos discos intervertebrais está ligada a alterações na 'matriz extracelular' do disco (estrutura do disco que não tem células).

Patrícia Costa Reis, pediatra do Hospital de Santa Maria e investigadora do Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes, sintetizou à Lusa que vai "estudar a forma como as bactérias que habitam o intestino influenciam a atividade" da doença lúpus.

Para a professora da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, o âmbito do seu trabalho "permite pensar no lúpus", que pode provocar lesões na pele, e "noutras doenças autoimunes de uma perspetiva diferente e procurar encontrar novas formas de controlo" destas patologias.

Investigadora no Centro de Estudos do Ambiente e do Mar da Universidade de Aveiro, Diana Madeira adiantou à Lusa que o seu grupo de trabalho vai avaliar como três gerações de poliquetas (minhocas que servem de isco aos pescadores e são alimento para muitas espécies marinhas) reagem ao aquecimento global e à poluição por metais pesados, alterando "parâmetros como crescimento, sobrevivência e reprodução", e verificar que "mecanismos moleculares explicam essas alterações".

Diana Madeira espera que o estudo, que está a ser desenvolvido em colaboração com a Universidade Nova de Lisboa e a universidade canadiana do Quebec, possa "estimar qual será a trajetória das populações" de invertebrados marinhos "numa escala de tempo mais alargada, se serão capazes ou não de sobreviver e reproduzir-se", e assim "adaptar os planos de conservação para o meio marinho" para "promover a sustentabilidade ambiental e dos recursos".

As quatro investigadoras distinguidas este ano com os Prémios L'Oréal "Mulheres na Ciência" foram selecionadas entre mais de 70 candidatas por um júri presidido pelo investigador e deputado Alexandre Quintanilha.

Portugal constitui “um mercado atrativo” devido à sua “legislação favorável aos produtores” e à “competitividade da mão-de-obra”, disse, num comunicado citado pela AFP, a Aurora Cannabis, uma das maiores produtoras mundiais de canábis.

De acordo com a mesma fonte, a filial portuguesa da Aurora Cannabis, que vai ser constituída até ao final do terceiro trimestre de 2020, pretende atingir cerca de duas toneladas de canábis, por ano, em Portugal.

“Com este novo projeto, passamos a estar presentes em 24 países, o que nos afirma, acreditamos nós, como a empresa de canábis com maior presença no mundo”, referiu, no mesmo documento, o presidente executivo da Aurora Cannabis, Terry Booth.

Com a filial portuguesa pretendemos ainda “conquistar uma quota significativa no mercado europeu, que está em rápido crescimento”, sublinhou.

A legalização do uso de canábis para fins medicinais foi aprovada em junho de 2018 e a regulamentação foi publicada em Diário da República em 15 de janeiro.

A regulamentação estabelece que o cultivo, fabrico e comércio da canábis para fins medicinais só pode ser feito depois de autorização do Infarmed, que deve ser atualizada todos os anos.

Estabelece também que os produtos à base de plantas de canábis só podem ser vendidos através de prescrição médica, e que as entidades que tiverem autorização para o cultivo, o fabrico, comercialização ou importação de medicamentos à base da planta de canábis devem renovar o pedido de autorização todos os anos.

A fonte disse à agência Lusa que o suspeito foi constituído arguido e foi-lhe aplicada a medida de coação de termo de identidade e residência, baixando o caso a inquérito.

Segundo a presidente do conselho de administração do Centro Hospitalar do Oeste, Elsa Banza, na segunda-feira, quando o suspeito ia para uma consulta na urgência viu o médico cirurgião, de 60 anos, na sala de pequenas cirurgias e desferiu-lhe “três facadas na zona das nádegas”.

O crime “não foi no âmbito de uma consulta àquele doente”, esclareceu.

O médico foi transportado “com ferimentos superficiais” para a urgência de Caldas da Rainha, onde se encontra internado, mas está “estável e não está em risco de vida”.

O Centro Hospitalar do Oeste comunicou o crime à PSP, que deteve o suspeito ainda nas instalações hospitalares.

Segundo a administradora, trata-se de um doente com “patologia psiquiátrica” que recorre com frequência ao hospital de Peniche, onde conhece os profissionais de saúde e as instalações.

A Ordem dos Médicos lamentou a agressão, considerando que “este caso é o espelho da grave situação de insegurança que se vive no SNS [Serviço Nacional de Saúde] e de um clima de conflitualidade institucional que, infelizmente, é alimentado pela própria tutela e que não dignifica nem beneficia ninguém”.

O Sindicato dos Médicos da Zona Sul manifestou solidariedade para com o cirurgião, referindo que “a violência e a intimidação sobre médicos e outros profissionais de saúde no exercício da profissão são inadmissíveis” e que “as administrações devem ser responsabilizadas pela segurança dos profissionais nos locais de trabalho”.

A administradora do CHO afastou qualquer hipótese de falta de segurança naquela unidade hospitalar.

O Centro Hospitalar do Oeste integra os hospitais de Torres Vedras, Caldas da Rainha e de Peniche, e detém uma área de influência constituída pelas populações daqueles três concelhos, Óbidos, Bombarral, Cadaval e Lourinhã, e de parte dos concelhos de Alcobaça (freguesias de Alfeizerão, Benedita e São Martinho do Porto) e de Mafra (com exceção das freguesias de Malveira, Milharado, Santo Estêvão das Galés e Venda do Pinheiro).

Garcia Pereira disse à agência Lusa que a decisão é “formal e formalista”, não se pronunciando nunca sobre licitude ou ilicitude nem da greve cirúrgica dos enfermeiros nem da requisição civil decretada pelo Governo.

“A decisão é formal e formalista e contraditória nos seus próprios termos. Começa por julgar improcedentes todas as questões suscitadas e proclama que o meio processual que foi seguido (a intimação) é o meio adequado. E depois esvazia completamente a utilidade desse meio processual, de forma contraditória”, considera Garcia Pereira.

O advogado considerou que a decisão do Supremo Tribunal Administrativo indica que, estando em causa eventuais atos ilegais que atinjam direitos fundamentais, o Sindepor deveria intentar uma ação de anulação dos atos administrativos.

Garcia Pereira recordou que esse instrumento levaria cinco, seis ou até dez anos, na atual situação dos tribunais administrativos.

“Para que é que tinha a ordem jurídica consagrado o processo urgente de intimação se não para acautelar a proteção de um direito fundamental, quando estamos perante uma violação suscetível de causar danos irreversíveis como esta [a requisição civil à greve dos enfermeiros]”, questionou-se o advogado, em declarações à Lusa.

Garcia Pereira entende que é contraditória a decisão do tribunal, porque começa por julgar a intimação como o meio processual adequado, mas depois “esvazia completamente a utilidade desse meio processual”.

O advogado que representa o Sindepor sublinha que a decisão do tribunal “não aprecia nenhuma das questões de mérito, nem sobre a licitude da greve, nem sobre a licitude da requisição civil e nem sequer sobre o cumprimento ou incumprimento de serviços mínimos".

O não cumprimento de serviços mínimos foi a razão invocada pelo Governo para avançar com uma requisição civil aos enfermeiros em greve nos blocos operatórios de quatro hospitais.

Segundo Garcia Pereira, a decisão do Supremo Tribunal Administrativo tem ainda “o absurdo de entender” que só no caso de incumprimento de serviços mínimos e de aplicação de sanções sobre os trabalhadores é que haveria atos a analisar no âmbito deste processo.

“Entender isto (…) representa a inutilização prática de um meio que a lei pôs à disposição dos cidadãos [a intimação]”, referiu.

O advogado indicou que ainda está a analisar se vai apresentar recurso, embora a greve termine dentro de dois dias.

“Pode haver utilidade na interposição do recurso, importando fixar uma doutrina. A ordem jurídica pôs ou não à disposição dos cidadãos o processo especial de intimação em situações como esta? Porque se não, o Governo terá descoberto a forma de liquidar todas as greves”, afirmou.

A segunda greve cirúrgica dos enfermeiros termina na quinta-feira, apesar de, na prática, os 10 hospitais onde decorre a greve já estarem a funcionar de forma regular, segundo o Ministério da Saúde.

O regresso à “normalidade” aconteceu depois da publicação em Diário da República de um segundo parecer do conselho consultivo da Procuradoria-geral da República que considerou a greve ilícita.

O STA recusou dois pedidos contidos na intimação do Sindicato Democrático dos Enfermeiros (Sindepor), um dos quais para revogar a requisição civil decretada pelo Governo no âmbito da “greve cirúrgica” que decorre até amanhã.

Em nota informativa, o STA refere que foram formulados dois pedidos - um principal e um subsidiário -, mas nenhum deles relativo à apreciação da legalidade da greve.

Segundo este tribunal superior, subjacente aos dois pedidos formulados pelo Sindepor “apenas estava a questão da legalidade da requisição civil”.

Esclarece que com o pedido principal pretendia-se condenar o Governo, o Conselho de Ministros e o Ministério da Saúde à conduta positiva de revogação do ato administrativo da Resolução de Conselho de Ministros da Portaria de 07 de fevereiro que ordenou a requisição civil.

Com o pedido subsidiário, segundo o STA, “pretendia-se condenar o Governo/Conselho de Ministros e o Ministério da Saúde à conduta negativa de abstenção de quaisquer atos de execução daquelas resolução e portaria” relativa à requisição civil.

Quanto ao primeiro pedido, o STA justifica que “a sua improcedência deveu-se à impossibilidade legal (…) de condenar aquelas entidades à revogação dos atos administrativos contidos na Resolução de Conselho de Ministros” e na portaria.

Quanto ao segundo pedido (subsidiário), o STA explica que “a sua improcedência deveu-se, fundamentalmente, à circunstância de o pedido de condenação à não execução daquelas resolução e portaria [requisição civil] ser inócuo para efeitos de tutela efetiva em tempo útil do direito à greve”.

Assim, concluiu o STA, “ambos os pedidos [do sindicato] foram julgados improcedentes”.

A intimação tinha sido entregue pelo Sindepor para a proteção de direitos, liberdades e garantias da classe, contestando a requisição civil decretada pelo Governo.

O Sindepor considerou na altura que a requisição civil, publicada em Diário da República a 08 de fevereiro pelo Governo em quatro dos dez hospitais onde decorre a greve dos enfermeiros até 28 de fevereiro, alegando incumprimento da prestação de serviços mínimos, era “ilegal e inconstitucional”.

De acordo com o advogado do sindicato, Garcia Pereira, a sustentação apresentada pelo Governo para aprovar a requisição civil era “genérica e abstrata”, referindo apenas que houve incumprimento dos serviços mínimos, mas “sem precisar” os factos.

O Governo apresentou depois a sua defesa e, na altura, disse ter entregado ao tribunal "fundamentos comprovados" de cirurgias prioritárias adiadas durante os serviços mínimos.

O Ministério da Saúde prevê retomar até aos primeiros dias de março as reuniões negociais com as estruturas sindicais dos enfermeiros.

A ministra da Saúde, Marta Temido, afirmou, no entanto, que a discussão sobre a carreira de enfermagem terminou, estando para publicação em Boletim do Trabalho e do Emprego, mas que há outros temas para serem discutidos e tratados.

A “greve cirúrgica” foi convocada pela Associação Sindical Portuguesa dos Enfermeiros (ASPE) e pelo Sindepor em dez centros hospitalares, entre 31 de janeiro e 28 de fevereiro, depois de uma paralisação idêntica de 45 dias no final de 2018.

As duas greves foram convocadas após um movimento de enfermeiros ter lançado recolhas de fundos numa plataforma ‘online’ para financiar as paralisações, conseguindo um total de 740 mil euros.

Os principais pontos de discórdia são o descongelamento das progressões na carreira e o aumento do salário base dos enfermeiros.

A requisição civil foi contestada pelo Sindepor no Supremo Tribunal Administrativo.

O Conselho Consultivo da Procuradoria-Geral da República considerou por sua vez que a greve é ilícita, um parecer que foi de imediato homologado pela ministra da Saúde, ordenando a marcação de faltas injustificadas aos enfermeiros em greve a partir de 19 de fevereiro.

A ASPE pediu a suspensão imediata da paralisação, mas o Sindepor decidiu mantê-la e o seu presidente iniciou na quarta-feira uma greve de fome, que terminou 48 horas mais tarde, logo após o anúncio do reinício de negociações.

Para o Royal College of Paediatrics and Child Health, devemos todos ficar preocupados com estas conclusões, uma vez que uma grande percentagem de pais está a ser “enganada” ao confiar em determinados produtos. E apela para que se confirme sempre a dosagem nos rótulos

De acordo com os investigadores, de um modo geral os multivitamínicos apresentam doses mais baixas de vitamina D quando comparados com os suplementos desta vitamina. No entanto, referem que apesar de muitos produtos serem indicados para a boa manutenção da saúde dos ossos, alguns apresentam doses baixas deste nutriente.

Para obter a dose correta de vitamina D com estes produtos multivitamínicos, “as crianças teriam de ultrapassar as doses diárias recomendadas, o que poderia aumentar o risco de toxicidade de outros nutrientes, ou teriam de tomar uma combinação de vitamina D e multivitaminas, o que representaria um custo adicional”, dizem os investigadores.

“Estes produtos estão a levar os pais ao engano, uma vez que pensam que estão a proteger os seus filhos contra raquitismo, problemas de crescimento e músculos fracos”, afirma Benjamin Jacob reforçando a necessidade de confirmar a correta dosagem nos rótulos.

Durante três dias, alunos e especialistas assistem a uma série de palestras, mesas redondas, workshops e competições, tendo em vista uma imersão profunda no mundo da biomedicina.

O primeiro dia será dedicado aos temas do sexo e reprodução e contará com a presença de Harald zur Hausen, médico alemão e Prémio Nobel da Medicina (2008) na sequência da descoberta do HPV como agente causador de cancro do cólo do útero. Recentemente, tem defendido a vacinação contra o HPV também para rapazes.

Entre os oradores estarão também a norte-americana Marci Bowers, ginecologista pioneira em cirurgia de redesignação sexual, sendo a primeira transexual a efetuar este tipo de cirurgia, Neil Shah, especialista a desenhar, testar e implementar soluções de saúde pública na área materno-fetal; e Jeanne Conry, ginecologista e futura presidente da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia.

O segundo dia é dedicado ao tema da imunidade, contando com Gero Hütter, hematologista alemão responsável pelo tratamento de Timothy Ray Brown, o primeiro e único doente considerado curado de HIV/SIDA.

Também Peter Agre, Prémio Nobel da Química (2003) pela descoberta de aquaporinas, fará parte do painel de oradores, bem como Pankaj Chandak, vanguardista na utilização da tecnologia de impressão 3D em transplantação renal pediátrica; Faith Osier, imunologista e investigadora queniana a desenvolver novos mecanismos para vacinas contra a malária no Heidelberg University Hospital, Alemanha; e Martin Schuijs, imunologista belga e um dos primeiros investigadores a estabelecer o mecanismo molecular protetor por parte de ambientes rurais em doenças imunomediadas.

O terceiro e último dia será dedicado aos cinco sentidos e contará com a presenta do Prémio Nobel da Medicina (2004) Aaron Ciechanover, que descobriu a degradação de proteínas mediada pela ubiquitina e que irá falar sobre medicina de precisão.

A jornada conta, ainda, com a palestra do oftalmologista britânico Andrew Bastawrous, que desenvolveu a aplicação móvel Peek que permite, através do smartphone, fazer exames oftalmológicos de baixo custo e que revolucionou o tratamento oftalmológico em países em desenvolvimento.

O dia fica completo com as participações da neurocientista e musicoterapeuta Jessica Grahn e do otorrinolaringologista Oliver Kaschke.

Haverá, ainda, lugar a I&D Talks, com Nuno Figueiredo, diretor do centro cirúrgico do Centro Champalimaud e especialista em cirurgia colorretal, e Marta Moita, investigadora de neurociência do Centro Champalimaud.

“O AIMS Meeting é mais do que um encontro para estudantes de Medicina, é um espaço onde aspirantes e especialistas podem trocar experiências e a complementar a sua formação académica. O nosso objetivo principal é inspirar os nossos participantes e aproximá-los dos profissionais de saúde que querem ser. Em 2018, tivemos 750 participantes e este ano superaremos os mil. Estamos orgulhosos por poder trazer a Portugal alguns dos mais célebres e conceituados nomes da Medicina actual”, sublinha Diogo Ferreira, coordenador geral da AIMS Meeting.

O AIMS Meeting conta na sua comissão de honra, entre outros, com o ministro da Educação, Tiago Brandão Rodrigues, a ministra da Saúde, Marta Temido, o ministro do Ensino Superior, Tecnologia e Ciência, Manuel Heitor, o presidente da Câmara Municipal de Lisboa, Fernando Medina, com a diretora-geral da Saúde, Graça Freitas, e com o reitor da Universidade de Lisboa, António Cruz Serra.

“Vários diagnósticos nesta área são clínicos, daí a importância deste tema”, explica Alexandre Mendes, neurologista e presidente da SPDMov e do congresso da sociedade, acrescentando que “a clínica continua a ser muito importante também para delinearmos a investigação com exames auxiliares de diagnóstico”.

A reunião acontece a 15 e 16 de março, no Hotel Curia Palace, em Aveiro, e conta com a partilha de experiências de neurologistas portugueses que estão atualmente a trabalhar em centros no estrangeiro.

O congresso tem também uma forte vertente formativa, destinada a internos de neurologia, e integra três simpósios focados nos mais recentes desenvolvimentos farmacêuticos e no tratamento das doenças do movimento com estimulação cerebral profunda, uma opção de tratamento que, quando aplicável, pode devolver ao doente muita qualidade de vida uma vez que reduz significativamente os sintomas motores da doença.

Doença de Parkinson, distonia, tremor, ataxia e doenças do movimento na criança são alguns dos temas que estarão em destaque no congresso, onde serão também atribuídos prémios aos melhores trabalhos submetidos.

A Doença de Gaucher é uma doença genética hereditária rara, causada pelo défice de uma enzima (beta-glucosidase ácida) responsável por digerir uma gordura, a glicosilceramida. Não assimilada pelo organismo, esta substância acumula-se no baço, no fígado e nos ossos, impedindo-os de funcionar como deviam.

Atuando como inibidor específico da glicosilceramida sintetase, o eliglustato é um medicamento usado no tratamento da Doença de Gaucher de tipo 1, diminuindo a produção da glicosilceramida e a sua acumulação, melhorando assim o funcionamento dos órgãos.

Cristina Fraga, Hematologista responsável pela consulta de Gaucher no serviço de Hematologia do Hospital do Divino Espírito Santo da Ponta Delgada, explica: “Nos últimos 8 anos, em Portugal 6 doentes com Doença de Gaucher tiveram a oportunidade de iniciar uma terapêutica oral para a sua doença. Neste momento, outros podem ter acesso a essa opção de tratamento. Falamos de uma terapêutica de primeira linha que, para alguns doentes, irá certamente melhorar a sua qualidade de vida.”

O eliglustato, na forma de cápsulas, é a única terapêutica oral de primeira linha para o tratamento a longo-prazo de doentes adultos com a Doença de Gaucher de tipo 1 (DG1) e vem complementar outra opção terapêutica intravenosa já disponível em Portugal.

“A aprovação da comparticipação deste fármaco reforça o nosso compromisso de proporcionar uma vida melhor à comunidade de doentes de Gaucher em Portugal. Há mais de vinte anos que a Genzyme lançou o primeiro tratamento no mundo para esta doença rara. É, por isso, um grande orgulho ver os resultados concretos da nossa contínua investigação nesta área.” afirma Francisco del Val, Diretor Geral da Sanofi Portugal e General Manager para a Sanofi Genzyme.

Sobre a Doença de Gaucher

A Doença de Gaucher é uma doença genética hereditária rara, causada pelo défice de uma enzima responsável por digerir uma gordura. Estima-se que existam no mundo cerca de 10.000 doentes. Em Portugal temos aproximadamente 140 doentes identificados. 

Segundo os especialistas, esta é uma doença subdiagnosticada, devido à raridade, mas também devido aos sintomas - cansaço, dores nos ossos, sangramentos, dores de barriga - que são comuns a outras patologias.

Os órgãos do corpo mais afetados são o baço e o fígado - os dois aumentam de tamanho, "comprometendo assim o espaço na cavidade abdominal, o que pode prejudicar ou até danificar outros órgãos e causar dores abdominais". A doença afeta ainda a densidade mineral óssea; a medula óssea também é afetada, ficando com dificuldade em produzir as células do sangue, o que pode causar anemia e falta de plaquetas.