Atlas da Saúde

Raquel Pereira, investigadora da Universidade do Porto, Nuno Teixeira, coordenador regional da Associação para o Planeamento Familiar (APF), e Rui Machado, do Centro Vida Independente, falaram à Lusa sobre a “sexualidade das pessoas com deficiência”.

Rui Machado vive na primeira pessoa o problema da deficiência, ainda que o facto de se locomover em cadeira de rodas não lhe retire ânimo nem força para lutar pelo que considera justo, concordando ser a “sexualidade em Portugal uma questão de lei”, mas também “cultural”.

Crítico de “um entendimento da deficiência contaminado pelo modelo médico, em que o problema está na pessoa”, defendeu a necessidade de um debate para resolver o problema da sexualidade nas pessoas com deficiência.

“A participação de todos os envolvidos é uma premissa para um trabalho de grande impacto”, enfatiza Rui Machado para quem “a legalização do trabalho sexual era muito importante”, sustentando não “encontrar nenhuma razão em contrário”, num país com um “vazio legal” nessa matéria.

Este trabalho, advertiu, deve também “diferenciar muito bem a assistência sexual da prostituição”, sob pena “de não se conseguir ajudar quem precisa”, numa conjuntura em que a não perceção por familiares e cuidadores do desejo sexual do deficiente a cargo “só vai agravar o problema”.

Segundo Rui Machado, o não acompanhamento do desejo sexual da pessoa com diversidade funcional faz com que piore com o passar da idade, num processo a que se juntam casos de indivíduos que não conseguindo “interpretar” as mudanças no seu corpo não sabem como “lidar” com isso.

Da parte da APF, Nuno Teixeira apontou na mesma direção, reclamando uma abertura para que o tema possa “ser trabalhado de forma científica” e lembrando que este é um problema transversal à sociedade.

“Na deficiência, orientação sexual ou na identidade sexual, as famílias transportam toda a carga simbólica que a sociedade atribui à diferença e, perante a diferença, reagimos com medo”, apontou Nuno Teixeira, queixando-se que os “cuidadores formais e informais têm muito pouca competência” e que o “habitual é fazer de conta que estas pessoas [deficientes] são assexuadas”.

Defensor do recurso a trabalhadores sexuais para assistir deficientes, disse faltar na sociedade “uma maior discussão sobre todas estas questões”, envolvendo “pais, mães, escolas, as ONGs que trabalham nisto e Estado”, em busca da solução “mais informada e consciente possível”.

Raquel Pereira integra o grupo de investigação e sexualidade humana da Faculdade de Psicologia e Ciências da Educação da Universidade do Porto e disse haver hoje um “tabu social menor sentido pelas pessoas com incapacidades físicas”.

“Contudo, o problema continua, pois “as pessoas vão às suas consultas normais, com médicos, e nem sequer lhes é perguntado como está essa parte da sua vida, o que necessitam”, relatou a académica que teve um período de formação na Holanda [no centro de Reabilitação Basalt, em Haia], que lhe permitiu avaliar diferenças entre os dois países.

“Tive a oportunidade de entrevistar profissionais que trabalham em contexto de reabilitação e que são sexólogos, focando a sua intervenção na sexologia” relatou Raquel Pereira de uma realidade “que em Portugal é praticamente inexistente, tirando Alcoitão, onde existe uma consulta da especialidade”, comparou.

E prosseguiu: “lá, explorei um bocadinho quais os desafios à implementação da sexologia em contexto de reabilitação, e para aquelas que já nasceram com algum tipo de incapacidade, e o tabu parece não estar tão presente”.

“Existem desafios, sim, mas não tanto em relação à forma como a sexualidade é vista e encarada. Ela parece ser relativamente aceite como parte do cuidado holístico à pessoa”, completou.

Neste livro, Alexandra Vasconcelos, farmacêutica, terapeuta biológica e ortomolecular, explica como avaliar o nosso corpo e a forma de perceber quais os seus desequilíbrios biológicos.

Depois da avaliação, é tempo de limparmos o organismo, especialmente o fígado e os intestinos. Como o nosso corpo livre de “inquilinos” indesejados, vamos mudar de atitude: aprender a dormir e a gerir o stresse, a ler os rótulos para identificar aditivos presentes nos alimentos, limitar a exposição aos produtos tóxicos e às radiações, mexer o corpo e exercitar o cérebro, e alterar a forma como nos alimentamos, substituindo os alimentos que usamos habitualmente por alternativas mais saudáveis.

Mas afinal o que é a alimentação saudável? “Se for ao médico diz-lhe para não comer gorduras. Se for ao nutricionista, a maioria irá reduzir-lhe as carnes vermelhas, as gorduras, diz-lhe para comer muitas vezes e prepara-lhe uma dieta hipocalórica. Se pesquisar no Google, cada um diz uma coisa diferente.... Paleo, Low Carb, Hipocalórica, Anti isto ou aquilo, com milhares de listas dos melhores 10 alimentos para quase tudo”, afirma Alexandra Vasconcelos no seu livro.

Foi por isso que Alexandra Vasconcelos desenvolveu o programa “BioReset 21D” para ajudar todas as pessoas que já tomara consciência de que devem e têm de mudar, mas não sabem como fazer ou por onde começar.

“Este programa, já testado em centenas de pessoas, dirige-se a três grupos com estatutos diferentes a nível da saúde e da doença:

• Pessoas saudáveis que querem envelhecer com qualidade, prevenir doenças e manter a performance;
• Pessoas que já têm doenças, nomeadamente autoimunes, alérgicas, metabólicas, cancros e que já se consciencializaram de que podem de forma ativa modelar, controlar ou mesmo eliminar a sua doença;
• Pessoas que, não lhes tendo sido diagnosticada qualquer doença, não se sentem em forma, sentem-se a envelhecer, têm desconfortos, fadiga crónica, dores, inchaço e mal-estar abdominal, diarreias, obstipações, stresse, ansiedade, dormem mal e são perturbadas por tantos outros sintomas.”

Segundo a autora, antes de começar é preciso traçar o perfil biológico e emocional de cada pessoa, para perceber qual o seu terreno biológico. Seguem-se sete dias de limpeza e desintoxicação, mais sete dias de reparação dos processos metabólicos deficientes e finalmente sete dias de regeneração. Terminados os 21 dias dá-se inicio à fase de manutenção.

“Para os sete dias de cada fase foi definida a sua lista de compras, tabelas com o que deve comer e ideias para pratos elaborados com os alimentos permitidos. Digo-lhe também o que fazer, que suplementos deve tomar e por que estilo de vida deve optar e cada dia de cada etapa”, afirma a especialista para acrescentar:

“Quando terminar o programa, deverá manter alguns critérios alimentares de modo de vida. A suplementação é essencial, porque os défices de micronutrientes estão cada vez mais presentes em todas as pessoas.” E na última parte do livro inúmera uma série de suplementos, muitos deles imprescindíveis a quem quer manter-se saudável.

AO ACORDAR

Hidrate-se bem. A primeira coisa que deve fazer ao acordar é beber água. Pode optar por água morna e juntar um pouco de sumo de limão espremido na hora

PEQUENO ALMOÇO E MEIO DA MANHÃ

Nesta fase não pode saltar o batido matinal nem o caldo depurativo. Se os seus horários não permitirem cumprir este esquema, faça o caldo depurativo 15 minutos antes do almoço ou diminua o intervalo entre as refeições

ALMOÇO

O almoço deve ser a refeição mais forte. E deve incluir sempre gordura saudável. Pode também adicionar à sopa uma ou duas colheres de sopa de proteína vegetal bio. As algas são também uma boa opção.

LANCHES

É obrigatório o sumo depurativo. Pode preparar uma peça de fruta e um snack se necessário.

JANTAR

O jantar deve ser leve e cedo, devendo acabar a refeição até pelo menos três horas antes de se deitar. Não coma nada antes de ir dormir.

Deve manter-se sem comer nada pelo menos 12 horas. Estes períodos de jejum têm uma importância vital na desintoxicação do seu corpo.

Ambas as crianças se encontravam dependentes de transfusões sanguíneas diárias e não tinham irmãos que pudessem ser dadores de medula óssea. Num dos casos, a equipa médica que seguia a criança optou inicialmente por uma terapêutica imunossupressora, que não foi bem-sucedida. Dado que estas crianças tinham o seu sangue do cordão umbilical guardado num banco privado, este foi usado para o seu tratamento. Após o transplante com o seu próprio sangue do cordão umbilical, receberam tratamento com um fármaco imunossupressor durante 12 meses e, seis anos depois, ambas permanecem livres da doença.

"Estes dois casos, à semelhança de outros também publicados, mostram a utilidade do transplante autólogo de sangue do cordão umbilical para crianças com anemia aplástica grave adquirida. A utilização desta fonte de células estaminais poderá ser benéfica para um grande número de doentes, razão pela qual é importante guardar o sangue do cordão umbilical”, menciona Carla Cardoso, Investigadora do Departamento de I&D da Crioestaminal.

A anemia aplástica é uma doença rara e grave que ocorre quando a medula óssea deixa de produzir células sanguíneas suficientes, provocando anemia, hemorragias e infeções. A incidência é de 2a 7 caso em milhão de pessoas por ano. A doença é rara durante o primeiro ano de vida, com uma incidência progressiva até aos 20 anos. A maior parte dos especialistas acredita que a anemia aplástica surge quando o sistema imunitário ataca e destrói as células estaminais da medula óssea necessárias para a renovação das células sanguíneas. A produção de células sanguíneas pode ser restaurada por terapêutica imunossupressora ou pelo transplante de células estaminais hematopoiéticas.

A terapêutica imunossupressora e o transplante de medula óssea entre irmãos compatíveis têm sido descritos como os principais tratamentos para esta doença. No entanto, mesmo recorrendo ao transplante de medula óssea entre irmãos compatíveis, persiste o risco de rejeição e de outras complicações que podem por em causa a vida destes doentes. Para além disso, na ausência de um dador compatível ou quando a terapêutica imunossupressora falha, a condição destes doentes torna-se problemática.

A campanha, que tem a duração de um ano, pretende disponibilizar conteúdos e ferramentas à comunidade médica através da Tonic App, ajudando-os a diagnosticar, a tratar e a referenciar os seus doentes de modo mais eficiente, o que permite aos médicos centrarem-se no essencial: a relação com o doente.

Doença de Parkinson, Hipertensão Arterial, Insuficiência Cardíaca, Esófago de Barrett, Fraturas Osteoporóticas e Síncope são as áreas de foco desta parceria, que junta a maior empresa de dispositivos médicos à aplicação móvel exclusiva para médicos mais usada em Portugal.

“Esta parceria traduz uma das prioridades da Medtronic: a melhoria dos cuidados de saúde em benefício do doente. Com este projeto de referenciação, que também vai aproximar a Medicina Geral e Familiar das outras especialidades médicas, pretendemos contribuir para uma melhor referenciação, o que consequentemente acelera o diagnóstico correto, o início do tratamento e reduz o tempo de evolução da doença, bem como o impacto da mesma na qualidade de vida dos doentes”, afirma o diretor-geral da Medtronic, Luís Lopes Pereira.

O projeto aposta em recursos distintos para facilitar o acesso ao conhecimento pelos médicos, incluindo árvores de apoio ao diagnóstico e tratamento, baseadas nas guidelines mais recentes em cada área, critérios e mapas de referenciação para doenças de difícil diagnóstico e/ou tratamento, vídeos de especialistas reconhecidos sobre as técnicas mais recentes e também fóruns de discussão de casos clínicos entre médicos nacionais e internacionais.

“Esta parceria com a Medtronic vai apoiar sobretudo os médicos de família (mas não só) que já representam 26% do total de utilizadores da aplicação e 43% de todos estes especialistas em Portugal. A Medtronic permite assim à Tonic App dar acesso a recursos aos seus utilizadores médicos que de outro modo não teríamos capacidade para disponibilizar”, explica Daniela Seixas, médica e CEO da Tonic App.

A Tonic App disponibiliza informação tratada de forma independente por uma equipa especializada, baseada em fontes científicas e de entidades oficiais, o que transmite credibilidade e entrega valor aos médicos.

Chega atualmente a mais de 22% dos médicos portugueses, tem percorrido um caminho pautado por um rápido crescimento. Venceu em 2018 o segundo prémio da competição de apps médicas da MEDICA, a maior feira de saúde do mundo, foi nomeada pela revista Forbes como uma das 60 startups lideradas por mulheres que estão “a agitar a tecnologia pelo globo”, e expandiu-se recentemente para Espanha, França e Reino Unido.

“Historicamente, crianças menores de 3 anos com ependimoma têm um prognóstico pior do que crianças mais velhas”, disse o investigador principal e presidente do Departamento de Oncologia de Radiação no St. Jude, Thomas Merchant.

“No entanto, os resultados deste ensaio clínico mostram que, mesmo em crianças pequenas, a sobrevivência pode ser melhorada quando a radiação é administrada imediatamente após a cirurgia”, afirmou, num artigo publicado no Journal of Clinical Oncology.

O ensaio clínico de Fase II foi patrocinado pela Children’s Oncology Group, a maior organização de pesquisa de cancro pediátrico cooperativa do mundo.

Este foi o primeiro estudo em grupo cooperativo a fornecer radiação pós-operatória imediata a crianças menores de 3 anos com ependimoma; o ensaio clínico foi aberto em mais de 100 locais e envolveu quase 400 pacientes.

O estudo incluiu tanto o ependimoma infratentorial, que surge na parte inferior do cérebro, quanto o ependimoma supratentorial, mais raro e que surge na parte superior do cérebro.

Os participantes tinham entre 1 e 21 anos de idade e foram seguidos após o tratamento para avaliar os efeitos secundários a longo prazo.

Os resultados mostraram que a radiação pós-operatória pode ajudar a alcançar a sobrevida livre de progressão de sete anos em mais de 75% dos pacientes e a sobrevida global em 85% dos pacientes.

Assim, os cientistas acreditam que os resultados fornecem evidências de que a radiação pode melhorar os resultados para pacientes pediátricos, apesar da idade e do subtipo de ependimoma.

“Estes resultados já podem mudar o padrão de tratamento para pacientes com ependimoma, porque o ensaio clínico utilizou radiação conformacional padrão, que está amplamente disponível”, disseram os cientistas.

O recurso a análises moleculares

O principal objetivo do ensaio clínico foi avaliar a eficácia da radiação pós-operatória para crianças com ependimoma.

No entanto, os investigadores também realizaram análises moleculares para estudar a biologia subjacente desta doença e determinar a importância de certos marcadores biológicos em relação aos resultados dos pacientes.

Para pacientes com ependimoma supratentorial, uma anomalia cromossómica denominada fusão RELA estava previamente ligada à doença de alto risco. No entanto, este ensaio clínico demonstrou que quando a radiação é administrada imediatamente após a cirurgia, o estado de fusão do RELA não é um indicador significativo do resultado.

Os cientistas também investigaram a biologia molecular do ependimoma infratentor.

As análises moleculares revelaram que o ganho do cromossomo 1q aumenta o risco de progressão tumoral, solidificando o ganho de 1q como um biomarcador de mau prognóstico para o ependimoma.

“Este estudo é um grande passo em frente, pois é o primeiro estudo a incorporar a biologia no resultado de crianças com ependimoma. Estas são descobertas importantes, porque caso venham a ser projetados novos ensaios clínicos que usem caraterísticas moleculares para estratificar os pacientes de acordo com o resultado, terá que ser entendido o que esses biomarcadores significam no contexto das terapias usadas atualmente”.

“Os projetos agora financiados pelo período de um ano e no valor de 25 mil euros cada, visam encontrar as causas do cancro da mama e consequentemente diminuir a sua incidência, podendo vir a proporcionar novas possibilidades de tratamento”, refere o Fundo iMM-Laço em comunicado.

A edição do genoma e imunoterapia são nas áreas de trabalho dos projetos vencedores.

O investigador Sérgio Almeida referiu que o financiamento do Fundo iMM-Laço vai servir para apoiar na integra a investigação destinada a fornecer “a prova de conceito de uma abordagem com potencial terapêutico completamente nova”.

“Neste projeto, pretendemos desenvolver uma nova abordagem usando ferramentas de edição de genoma de última geração para explorar os danos no ADN como uma ferramenta que permita modular os níveis de expressão dos genes supressores de tumor em células cancerígenas”, explicou em comunicado o investigador

Marc Veldhoen, o outro investigador premiado, explicou que a imunoterapia, nos últimos anos, tem promovido a sobrevivência de pacientes sem reincidência.

“Terapias que recorrem aos glóbulos brancos dos próprios pacientes, transferindo-os para destruir os tecidos tumorais, têm alcançado resultados promissores. Contudo, existem dúvidas se estas terapias serão eficazes no tratamento de tumores sólidos, como o cancro da mama”, salientou.

O investigador defendeu que entre os glóbulos brancos, um subtipo, designado por células T residentes em tecidos, possui características que lhe permite penetrar profundamente nos tecidos.

“Estas células possuem atividade anti-tumoral e a sua presença nos tumores correlaciona-se positivamente com a sobrevivência dos pacientes. As condições em que estas células são produzidas são ainda desconhecidas, mas o nosso laboratório tem novos resultados que permitem perceber os mecanismos que originam as células T residentes em tecidos. Desta forma, pretendemos aplicar estes conhecimentos para melhorar as terapias anti-tumorais”, frisou.

O “Fundo iMM-Laço: A Caminho da Cura” foi criado, pelo Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes (iMM) em parceria com a Laço-Associação de Voluntariado, para apoiar projetos de investigação em busca das causas do cancro da mama, assim como os mecanismos que desencadeiam o cancro da mama metastático, uma área muito pouco estudada.

Foliculite, furunculose, impetigo, celulite infeciosa, pneumonia necrosante, osteomielite, endocardite infeciosa, síndrome do choque tóxico e até intoxicação alimentar. A lista das infeções que S. aureus pode provocar é interminável.

Tratada facilmente com vulgares antibióticos até há poucas décadas, as infeções hospitalares e na comunidade causadas por S. aureus multiresistentes a antibióticos aumentaram dramaticamente nos últimos 30 anos, sendo acompanhadas por um aumento de estirpes super-resistentes até mesmo aos antibióticos ditos de última geração. O tratamento é, por isso, difícil, moroso e frequentemente ineficaz.

“Estas estirpes são uma ameaça grave para a saúde pública”, alerta Adelaide Almeida, investigadora do Centro de Estudos do Ambiente e do Mar (CESAM) e do Departamento de Biologia da UA e coordenadora do estudo que pode colocar um travão a esta bactéria. Este estudo resultado trabalho multidisciplinar de uma equipa de cientistas do CESAM e do Grupo de Química Orgânica, Produtos Naturais e Agroalimentares, duas das unidades de investigação da UA.

Os investigadores da Universidade de Aveiro envolvidos neste trabalho

Terapia fotodinâmica é eficaz

O género Staphylococcus contém pelo menos 49 espécies, várias das quais são altamente importantes clinicamente, para a indústria alimentar, para agricultura e economia. A mais patogénica dessas espécies é S. aureus.

Esta espécie, explica Adelaide Almeida, “está amplamente distribuída no ambiente, pode residir na pele e nas mucosas dos seres humanos e animais”. Nos seres humanos, “as narinas são os principais nichos ecológicos de S. aureus - a transmissão ocorre principalmente através das mãos quando estas tocam superfícies contaminadas embora outros locais, como a pele, a área perineal, a faringe, o trato gastrointestinal, a vagina e as axilas também podem ser colonizadas, podendo também funcionar como focos de transmissão”.

Com sucesso, a equipa de químicos e biólogos da UA constituída por Adelaide Almeida, Amparo Faustino, Maria da Graça Neves, Tatiana Branco, Cristina Dias, Nuno Moura, Cristina Dias, Vânia Jesus, Ana Peixoto e Nádia Valério, testou in vitro e na pele a terapia fotodinâmica, por si só ou combinada com antibióticos, para inativar esta bactéria.

“Os resultados mostraram que a terapia fotodinâmica, usada já vulgarmente para tratar, por exemplo, o acne, é uma abordagem eficaz para controlar a infeção por S. aureus na pele, inativando a bactéria eficazmente após três ciclos sucessivos de tratamento com luz e sem adição de antibióticos entre ciclos, ou após um ciclo usando a ação combinada da terapia com o antibiótico ampicilina”, congratula-se Adelaide Almeida.

"Embora seja bem-sabido que o uso de grandes quantidades de antibióticos na prática clínica é indesejável devido ao aparecimento de estirpes resistentes a antibióticos, pouco esforço tem sido feito para usar a terapia fotodinâmica para potencializar a eficácia antibiótica ou, alternativamente, usar antibióticos para melhorar o efeito desta terapia”, explica a bióloga.

A avaliação deste efeito combinado foi realizada pela equipa da UA em pele de suíno, considerada um bom modelo de teste para a pele humana, devido às semelhanças das suas propriedades histológicas, fisiológicas e imunológicas.

Entre os tipos de dor que afetam o género feminino e que têm um impacto global significativo, destaca-se a fibromialgia, caracterizada por dor crónica generalizada, em que 80 a 90% dos casos diagnosticados são mulheres. Lombalgia, artrite reumatoide, osteoartrite, disfunção da articulação temporomandibular, dor ginecológica e cefaleias são também muito prevalentes no sexo feminino.

Apesar da elevada prevalência, a IASP – International Association for the Study of Pain – refere que as mulheres continuam a ter menos acesso ao tratamento. Fatores psicossociais e biológicos, em conjunto com as barreiras económicas e políticas ainda existentes, influenciam a forma como a dor é percecionada e deixam milhões de mulheres a viver sem o tratamento adequado.

Segundo Ana Pedro, Presidente da Associação Portuguesa para o Estudo da Dor (APED), “são, de facto, reconhecidas as disparidades de género na saúde e nos cuidados médicos em geral e na gestão da dor em particular. No Dia Internacional da Mulher, é importante relembrar que há necessidade urgente de eliminar essa disparidade, capacitando as mulheres para que elas possam proteger e melhorar a sua saúde e qualidade de vida e que um tratamento eficaz só é possível através de um acompanhamento médico adequado”.

A dor é crónica quando, de modo geral, persiste após o período estimado para a recuperação normal de uma lesão. Esta pode surgir no contexto de várias doenças (cancro, artrose, diabetes, zona, etc.), ser agravada por traumatismos ou posições forçadas ou incorretas, estar associada a um período pós-operatório ou surgir sem causa aparente. A dor crónica é a segunda doença mais prevalente em Portugal e é causadora de morbilidade, absentismo e incapacidade temporária ou permanente, gerando elevados custos aos sistemas de saúde, com grande impacto na qualidade de vida do doente e das famílias.