A cada 8 segundos alguém morre por causa da diabetes

Metade dos casos são evitáveis
A Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP), em conjunto com a International Diabetes Federation (IDF), alerta...

“A diabetes é a principal causa de cegueira, amputação, doença cardiovascular, insuficiência renal e mortalidade precoce. Contudo, há hábitos simples que ajudam a reduzir o risco de desenvolver a doença. Sabemos que mais de 50% dos casos de diabetes tipo 2 são preveníveis, queremos promover o papel das famílias na gestão e educação terapêutica da diabetes”, alerta José Manuel Boavida, endocrinologista e presidente da APDP.

Entre as mudanças no estilo de vida que se podem adotar, a APDP e a IDF ressalvam que a redução do risco começa em casa, com uma alimentação saudável, a promoção da prática de exercício físico e um ambiente familiar saudável. Sempre que há um caso de diabetes na família todo o núcleo familiar deve conhecer os riscos e sinais a que se deve estar atento.

“A cada 8 segundos a diabetes mata uma pessoa no mundo. E Portugal é o país da União Europeia que tem mais pessoas com diabetes. Mais de um milhão de portugueses tem diabetes, um número que sobe para um milhão e 300 mil pessoas, quase 14% da população, quando se soma o número de pessoas por diagnosticar. É urgente mudar este paradigma”, acrescenta o endocrinologista.

Uma em cada duas pessoas com diabetes ainda não tem um diagnóstico, apesar de o diagnóstico precoce ser um dos principais fatores que permite prevenir ou adiar complicações que se podem revelar fatais.

“Esta campanha internacional é um alerta para recordar que as famílias têm um papel ativo a desempenhar na prevenção e gestão da diabetes e que os profissionais de saúde devem ter acesso a informação e ferramentas para ajudar os doentes e as suas famílias”, conclui José Manuel Boavida.

A propósito do Dia Mundial da Diabetes, a APDP organiza também uma sessão na Sala do Arquivo dos Paços do Concelho, com o apoio do Departamento dos Direitos Sociais da Câmara Municipal de Lisboa, a partir das 18h00. O foco deste encontro será “Diabetes e Família” e nesta sessão decorre também a peça “Quando o telefone toca”, protagonizada pelo Grupo de Teatro da APDP.

Em Portugal estima-se que a diabetes afete 13,3% da população com idades entre os 20-79 anos, das quais 44% desconhecem ter a doença. Diariamente são diagnosticados com diabetes em Portugal cerca de 200 novos doentes. Estima-se que a diabetes afete mais de 1 milhão de portugueses enquanto a «pré-diabetes» afetará cerca de 2 milhões.

O relatório da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico (OCDE) sobre saúde indicou Portugal como o país da Europa com a mais alta taxa de prevalência da doença. O seu tratamento e o das suas complicações representam cerca de 10% da despesa em saúde o que corresponde a cerca de 1% do PIB nacional.

Diabetes: um dia sem açúcar em família

Opinião
A International Diabetes Federartion (IDF) comemora anualmente no dia 14 de novembro o Dia Mundial d

Este ano, de novo, esta efeméride é dedicada ao tema “família e Diabetes”. Portugal não foge aos alertas, sobretudo sabendo-se que existem cerca de um milhão de portugueses com Diabetes conhecida e provavelmente mais de 500 mil pessoas que têm a doença e não sabem.

Promover a sensibilização da comunidade e dos políticos para a Diabetes é uma “obrigação” de todos aqueles que têm Diabetes e de todos os que à Diabetes se dedicam. Organizações científicas, médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, cuidadores, mas sobretudo pessoas com Diabetes e as suas associações. O envolvimento das famílias para a consciencialização de hábitos e formas de vida pouco saudáveis é, sem dúvida, uma forma de diminuir ou tentar diminuir o impacto social dos excessos que as sociedades praticam, sobretudo, mas não só, no mundo “desenvolvido”, sabendo-se também que em países menos desenvolvidos a Diabetes aumenta de dia para dia.

Envolver a família é uma das formas mais eficazes para diminuir o impacto da Diabetes na sociedade e no dia a dia das pessoas com a doença. O apoio as pessoas com Diabetes passa obviamente, em primeiro lugar, pela sua própria família, as suas atitudes e forma de estar no dia a dia, os seus hábitos alimentares e prática de formas de vida saudáveis, como seja o exercício físico, por muito pouco que seja.

Promover e eventualmente mudar hábitos tem início “dentro de casa”, de toda a família, de todos no mesmo agregado. A Diabetes diz respeito a todos e promover uma boa educação alimentar começa na educação familiar, sobretudo na prevenção. Tentar alterar hábitos desadequados na alimentação diária no mundo moderno é obrigação de todos, de forma a reduzir não só o impacto da Diabetes, principalmente no combate aos fatores de risco, que são evitáveis, na sua maioria.

A mudança tem início na família, modificando muitas vezes o seu próprio dia a dia e o seu estilo de vida. Por isso, a International Diabetes Federation escolheu para os anos 2018 e 2019 o tema “família e Diabetes”. Aí é possível e bem dar início a um estilo de vida mais saudável.

Em todo o mundo, e Portugal não foge à regra, muito se tem feito com programas e múltiplos alertas, mas infelizmente o panorama não se vem alterando. A responsabilidade é de todos, não podemos responsabilizar governos e governantes, sem antes promovermos no seio da sociedade a mudança de atitude. Ter consciência que uma em cada duas pessoas no mundo têm Diabetes e o não sabem requer profunda reflexão, mas sobretudo atitudes diferentes perante o dia a dia pouco saudável. O diagnóstico e terapêutica da Diabetes compete sobretudo a profissionais de saúde, mas os alertas têm de estar ao alcance de todos e divulgados amplamente de forma a ser evitável a doença.

A prevalência da Diabetes, sobretudo a Diabetes tipo 2 é demasiado alta para ficarmos indiferentes, por isso o envolvimento coletivo é cada vez mais necessário. O preço para a sociedade é demasiado alto, quer no próprio diagnóstico, quer no tratamento, sendo o seu custo material muito elevado. Não há “orçamentos “que possam, nem devem suportar o que é evitável. A eficácia dos medicamentos para a Diabetes é cada vez maior, mas o seu preço também. Urge, portanto, colaborar em família e na sociedade para a prevenção e não só olhar para o tratamento.

Somos todos responsáveis, mas não podemos esquecer o envolvimento de responsáveis para um acesso mais equilibrado aos cuidados de saúde e aos meios mais modernos de tratamento da Diabetes e das pessoas com Diabetes. Em Portugal, múltiplas organizações científicas têm-se envolvido na promoção e mudança de atitude no dia a dia, assim como nos alertas para as terapêuticas mais avançadas. A Sociedade Portuguesa de Medicina Interna e o Núcleo de Estudos da Diabetes Mellitus (NEDM) não podem deixar de mais uma vez alertar a sociedade em geral e os responsáveis políticos para a “pandemia Diabetes”.

Os especialistas de Medicina Interna e em especial aqueles que vivem o seu dia a dia com pessoas com Diabetes – diabetologistas, médicos hospitalares em especial, mas muito envolvidos na chamada “integração de cuidados”, são os primeiros a serem envolvidos no “drama Diabetes”. A hospitalização de pessoas com Diabetes é enorme em Portugal, sendo que cerca de 30 por cento dos doentes internados em Serviços de Medicina Interna em Portugal são diabéticos. Como tal, nós internistas sabemos bem o que temos e devemos fazer. A nossa responsabilidade é grande, mas também o é a nossa envolvência no apoio a diabéticos. Os Especialistas de Medicina Interna estão nos hospitais no dia a dia, mas também estão na sociedade, e estão altamente envolvidos nos cuidados a pessoas com Diabetes fora do âmbito hospitalar, em instituições públicas e privadas, e o seu envolvimento na problemática social é grande.

Não podemos também esquecer as organizações e associações de diabéticos, essenciais para a mudança, e que há muito têm contribuído para os alertas em Portugal. O associativismo e a participação coletiva são essenciais – todos seremos demasiado poucos para a mudança. Por isso a família deve ser o início. A nossa mensagem para o dia 14 de novembro de 2019 é; “Um dia sem açúcar em família”, ou pelo menos um esforço possível para a moderação nas atitudes de estilo de vida familiar, a “célula da sociedade”.

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Artigos de Opinião
Diabetes
Nota: 
As informações e conselhos disponibilizados no Atlas da Saúde não substituem o parecer/opinião do seu Médico, Enfermeiro, Farmacêutico e/ou Nutricionista.

Internistas incentivam famílias a não consumir açúcar

Diabetes
O Núcleo de Estudos de Diabetes Mellitus (NEDM) da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI) quer incentivar as famílias...

“O desafio passa por convidar as famílias a realizar uma experiência de um dia em que não consumam alimentos açucarados, tais como bolos, doces, cereais, refrigerantes, bebidas alcoólicas, entre muitos outros”, explica Estevão Pape, coordenador do NEDM.

Com esta iniciativa, acrescenta o internista, “esperamos conseguir, de uma forma interativa, sensibilizar a população a adotar um estilo de alimentação mais saudável, de modo a reduzir o risco de desenvolver diabetes, uma doença que afeta, em média, um a três portugueses adultos”.

Para João Araújo Correia, presidente da SPMI, “através destas ações de consciencialização da população, conseguimos não só contribuir para uma melhoria da saúde de todos nós, como inclusive destacamos o papel do especialista de Medicina Interna no contexto hospitalar e na promoção da discussão pública e científica ligada às diversas temáticas da saúde”.

A diabetes é uma doença crónica que se carateriza pelo aumento dos níveis de glicemia (açúcar no sangue), que provoca a deterioração dos vasos sanguíneos. As suas consequências são diversas, nomeadamente o maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares, como o enfarte agudo do miocárdio ou a angina de peito, insuficiência renal ou cegueira.

Segundo o Observatório da Diabetes em Portugal, há 1 milhão de pessoas com diabetes no país e 500 mil pessoas que não sabem que têm a doença. Já no panorama mundial, cerca de 500 milhões de pessoas estão diagnosticadas com diabetes, um número que se prevê aumentar exponencialmente nos próximos anos.

 

Médicas Fátima Faustino e Sandra Sousa lançam livro sobre endometriose

Doença Crónica
Fátima Faustino, coordenadora do Centro Especializado em Endometriose do Hospital Lusíadas Lisboa, e Sandra Sousa, responsável...

A obra disponibiliza informação detalhada sobre os diferentes aspetos da endometriose e divide-se em duas partes distintas. A primeira parte tem como foco a revisão dos conhecimentos atuais pelos diferentes especialistas que estão envolvidos na fase de diagnóstico e decisão terapêutica e a segunda apresenta as várias formas de manifestação da endometriose com recurso a exemplos práticos. No livro encontra-se ainda um atlas radiológico, que tem como objetivo orientar o radiologista através da análise de vários casos, e a exposição de casos clínicos concretos.

“Esta obra multidisciplinar, orientada para os vários intervenientes na abordagem das doentes com endometriose, destina-se sobretudo a radiologistas e ginecologistas, em fase de formação ou que, apesar de já experientes, desejem explorar ou procurem auxílio para o esclarecimento e tomada de decisão em casos que, frequentemente, são um enorme desafio tanto do ponto de vista do diagnóstico como do tratamento”, explica Fátima Faustino, autora do livro.

“Infelizmente, ainda se verifica um considerável atraso no diagnóstico da endometriose, uma situação que provoca um grande sofrimento e uma diminuição na qualidade de vida destas doentes. A identificação e o tratamento precoces são essenciais para evitar os efeitos negativos da dor, prevenir a progressão da doença e preservar a fertilidade. Desta forma, este livro assume-se como uma ferramenta essencial para os profissionais de saúde e que poderá fazer a diferença no acompanhamento destas doentes”, conclui.

A endometriose afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva e cerca de 30 a 50% das mulheres com infertilidade e/ou dor pélvica. Caracteriza-se pela presença de glândulas endometriais e estroma fora da cavidade uterina e encontra-se, com maior frequência, na cavidade pélvica, induzindo uma reação inflamatória crónica que provoca a formação de aderências e alteração da anatomia pélvica.  Os sintomas mais frequentes da doença são a dismenorreia, a dispareunia, a dor crónica e a subfertilidade/infertilidade.

 

Usar calçado adequado ao trabalho previne o risco de lesões nos pés

Conselhos
Há quem trabalhe muitas horas de pé, enquanto outros trabalham maioritariamente sentados, mas em amb

Dado que estes são o alicerce da nossa postura e a nossa plataforma de movimento, os cuidados a ter com os pés devem ser prioritários. Quer devido ao aumento da pressão, a alterações dos ossos, articulações ou ligamentos, ao stress físico e a possíveis traumatismos, como também à ação de bactérias, vírus ou fungos, entre outras causas, são muitas as patologias que podem afetar os pés.

Contudo, o uso de calçado inapropriado surge como uma das principais razões para o aparecimento de problemas podológicos, podendo levar ao desenvolvimento de lesões e deformidades nos pés. Assim, se pensarmos que, em Portugal, se trabalha em média 45 horas por semana, podemos facilmente perceber a importância de escolher um calçado adequado para levar para o trabalho.

Em primeiro lugar, o sapato deverá ser adaptado à morfologia e tamanho do pé, uma vez que o uso de sapatos demasiado apertados poderá causar, a curto prazo, o aparecimento de calosidades, bem como problemas mais graves a longo prazo. Enquanto os sapatos excessivamente largos são um fator de risco para alterações ao nível da musculatura do pé.

Que características deverá ter o calçado de trabalho?

O calçado tem como principal missão proteger os nossos pés, fornecendo-lhes estabilidade, com a capacidade de amortecer o impacto dos pés com o solo. Porém, quando o calçado é inadequado ao tipo de pé e apoio plantar, bem como à atividade do utilizador, poderá funcionar como um agente agressor, contribuindo, por exemplo, para o surgimento de dor, bolhas, calos e edema, ou para o desenvolvimento do joanete e de deformações nos dedos e unhas.

Desta forma, existem alguns tipos de calçado que deverá evitar, como os sapatos de saltos altos e finos. Além da sua utilização aumentar o risco de quedas e entorses no tornozelo, este tipo de calçado leva a um aumento da pressão na parte da frente do pé, que passa a suportar todo o peso do corpo, podendo causar inflamação dos ossos e nervos. A sua utilização regular é ainda um fator de risco para o desenvolvimento do joanete e poderá ser também causa de problemas nos joelhos e pernas. Ao alterar a postura do corpo, este sapato pode comprometer a saúde da sua coluna vertebral.

No entanto, os saltos completamente rasos, como chinelos e sabrinas, são também uma opção a evitar, dado que não são adaptados à anatomia do pé, podendo provocar alterações à nossa forma de caminhar. Como não oferecem um bom suporte ao arco do pé, obrigam a um maior esforço por parte da planta do pé e do calcanhar, pelo que a sua utilização regular está associada ao desenvolvimento de fasceíte plantar. A sola dos chinelos e sabrinas é também demasiado fraca para amortecer o impacto do pé nas superfícies duras.

Com o objetivo de proteger o pé de acidentes de trabalho e lesões em determinados setores, como na indústria metalomecânica, existem normas que definem as especificações para calçado de segurança (Equipamento de Proteção Individual), sendo o seu uso obrigatório.

É importante salientar que deverá procurar que o calçado se adapte ao pé e aos seus movimentos, tal como à sua atividade, e não o oposto. Ainda assim, regra geral, existem algumas indicações e recomendações na hora de escolher os sapatos para o trabalho:

  • O calçado deve ser comprado ao final da tarde, altura em que os pés estão inchados;
  • Tendo em conta que o volume do pé se altera ao longo do dia e que este não permanece imóvel, deverá ter uma margem de aproximadamente 1 cm entre o seu dedo grande e a ponta do sapato;
  • Para uma melhor estabilidade do pé, opte por calçado com atacadores e com um bom contraforte na zona do calcanhar;
  • A biqueira do sapato deverá adaptar-se aos dedos do pé, de modo a evitar dores nos nervos e o surgimento do joanete e de unhas encravadas, bem como o agravamento de deformações nos dedos, como os “dedos em garra”;
  • Escolha um calçado que permita a ventilação do pé, de preferência em pele, de forma a prevenir a concentração de humidade e, assim, o surgimento de micoses;
  • A pensar nas suas atividades do dia a dia, a sola dos sapatos deverá ser antiderrapante e com maior resistência ao desgaste;
  • O salto deverá ser largo e com uma altura até 4 cm;
  • Prefira um calçado leve e maleável, para evitar bolhas e calosidades.

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Receitas fáceis e saudáveis para disfrutar neste Dia Europeu da Alimentação Saudável

Alimentação
Neste dia Europeu da Alimentação e Cozinha Saudáveis, a nutricionista Débora Silva mostra-nos como é

 

Para comemorar este dia tão especial, há que planear um jantar saudável para logo à noite! Anote na sua lista de compras os vários ingredientes sugeridos e desfrute da vitalidade que os alimentos em natureza, ou cozinhados da forma mais simples, lhe podem proporcionar.

 

Tijela com vegetais 

Ingredientes (1 porção): 

  • 1 Batata-doce, tamanho médio
  • 1 Ramo de brócolos
  • 1/3 Abacate maduro
  • 3 Cogumelos Portobello frescos
  • 2 Colheres de sopa de feijão branco cozido
  • 3 Tomates cherry
  • 1 Ramo de folhas de manjericão
  • Azeite extra‐virgem q.b., Noz‐moscada q.b., Cebolinho q.b., Tomilho q.b., Flor de sal q.b., Pimenta preta q.b.
  • 1 Colher de sobremesa de sementes de sésamo para polvilhar

Preparação:

Corte a batata‐doce em tiras, previamente lavada. Disponha‐a num tabuleiro forrado com papel vegetal e tempere com flor de sal, pimenta preta, tomilho e um fio de azeite. Leve ao forno previamente aquecido, durante aproximadamente 20 minutos.

Corte o abacate ao meio, retire o caroço e a casca. Esmague, tempere com limão e uma pitada de pimenta preta e reserve.

Coza os brócolos ao vapor, até ficarem al dente. Reserve.

Corte os cogumelos frescos em tiras, previamente bem lavados. Numa frigideira antiaderente coloque um fio de azeite virgem extra e salteie os cogumelos. Tempere com flor de sal, pimenta preta e uma pitada de noz‐moscada.

Lave os tomates cherry e corte em metades ou em quartos. Adicione o manjericão e tempere com flor de sal, um fio de azeite e cebolinho.

Disponha numa tigela a batata‐doce, os brócolos, os cogumelos, o feijão branco cozido e os tomates cherry com manjericão. No centro, adicione o abacate e coloque as sementes de sésamo por cima.

Nota: em vez de feijão branco cozido pode utilizar feijão edamame fresco, previamente escaldado em água fervente, por 5 a 7 minutos.

 

Tijela com Quinoa e Laranja 

Ingredientes (1 porção)

  • 1 Laranja
  • 6 Colheres de sopa de quinoa
  • ½ Cenoura
  • 2‐3 Colheres de sopa de grão‐de‐bico cozido
  • 50 g de Abóbora
  • 2‐3 Raminhos de couve‐flor
  • Gengibre q.b.
  • 1 Colher de sopa de uvas passas
  • Salsa q.b.
  • 1 Ovo fresco biológico
  • 50 g Agrião
  • 50 g Espinafres
  • 50 g Nabiças
  • Azeite virgem extra q.b.
  • 1 Dente de alho
  • 1 Cebola pequena
  • Paprica q.b., Tomilho q.b., Flor de sal q.b., Pimenta preta q.b.

Preparação:

Corte a cenoura às tiras e a couve‐flor aos pedaços, previamente lavados. Disponha num tabuleiro forrado com papel vegetal e tempere com um fio de azeite virgem extra, flor de sal e pimenta preta. Leve ao forno durante cerca de 20 minutos a 180ºC.

Lave a quinoa, coloque com água ao lume e, depois de ferver, deixe cozinhar durante 15 minutos. Quando estiver cozida, escorra o restante de água. Adicione as uvas passas e a salsa previamente cortada e lavada. Reserve.

Coza ao vapor o agrião, as nabiças e os espinafres, até ficarem a seu gosto.

Coloque água a ferver com uma colher de chá de vinagre de sidra. Reduza a temperatura e adicione o ovo, para escalfar. Retire ao fim de 3 minutos.

Numa tigela adicione a quinoa com salsa e uvas passas, a cenoura, a couve‐flor, os vegetais verdes (nabiças, espinafres e agrião) e o húmus de abóbora com grão*. No centro adicione o ovo escalfado.

*Húmus de Abóbora com Grão:

Lave a abóbora e retire a casca e as sementes. Corte aos pedaços e ferva em água.

Adicione o alho e a cebola e deixe cozer. Adicione o grão‐de‐bico e deixe cozinhar durante cerca de 5 minutos. Tempere com flor de sal, paprica e gengibre. Desligue o lume e, com a varinha mágica, processe tudo. Adicione um fio de azeite e reserve.

Dica: Adicione amêndoa ralada. É rica em potássio, fósforo, cálcio, magnésio e folatos!

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O que é a Demência de Corpos de Levy?

Doença neurodegenerativa
Embora os sintomas se assemelhem aos da doença de Alzheimer, a Demência de Corpos de Levy apresenta
Idoso de perfil

Apesar de pouco compreendida e frequentemente subdiagnosticada, a Demência de Corpos de Levy é uma das principais causas de demência. E embora as suas manifestações clínicas se assemelhem às da doença de Alzheimer e, tal como esta, resultar da degeneração e morte das células nervosas do cérebro, ela distingue-se, no entanto, pela presença de pequenas estruturas esféricas anormais, denominadas por corpos de Levy, dentro das células nervosas. Por outro lado, embora os corpos de Levy também estejam presentes na demência da doença de Parkinson, motivo pelo qual estas duas entidades também partilham alguns traços comuns, eles formam-se em áreas do cérebro distintas. Enquanto na demência de Corpos de Levy estes se formam ao longo da camada mais externa do cérebro – córtex cerebral – responsável pelo pensamento, percepção, uso e compreensão da linguagem, na doença de Parkinson, os corpos de Levy formam-se no fundo do tronco cerebral afetando as funções motoras e sensitivas.

Ainda não existe uma causa conhecida para este tipo de demência e também não foram identificados quaisquer fatores de risco. Embora se lancem inúmeras hipóteses, entre elas a possibilidade de ser provocada por uma mutação genética, não existe qualquer evidência de que esta doença possa ser hereditária.

Dadas as semelhanças entre a Demência de Corpos de Levy e a Doença de Alzheimer, só recentemente foi aceite como sendo uma doença distinta. E embora possa ocorrer sozinha, pode desenvolver-se simultaneamente na doença de Alzheimer ou na demência Vascular. Há casos, ainda, em que pode ser difícil distingui-la da Doença de Parkinson, sendo que alguns destes doentes desenvolvem uma demência semelhante à de Corpos de Levy.

Por se tratar de uma doença complexa, ela é, muitas vezes, mal compreendida e nem sempre o seu diagnóstico é fácil.

Para ser identificada, é necessário realizar-se uma história detalhada do padrão de sintomas e ir excluindo outros tipos demência. Por outro lado, embora o exame imagiológico possa revelar uma degeneração cerebral, os corpos de Levy só podem ser identificados pela análise do tecido cerebral, após a morte.

Quais os principais sintomas?

Os sintomas da Demência de Corpos de Levy são muito semelhantes aos da doença de Alzheimer e incluem:

  • Perda de memória
  • Desorientação ou confusão extrema
  • Dificuldades de atenção e concentração

No entanto, acrescem outros sintomas cardinais necessários para o seu diagnóstico (pelo menos dois dos seguintes têm de estar presentes):

  • Alucinações visuais
  • Tremores e rigidez muscular (similar à observada na doença de Parkinson)
  • Flutuação do estado mental (a pessoa apresenta-se lúcida e orientada em alguns momentos e confusa e desorientada noutros. Esta flutuação ocorre tipicamente em períodos de horas ou de minutos).

Estima-se ainda que mais de metade das pessoas com este tipo de demência apresenta delírios complexos e bizarros. E ao contrário do que seria de esperar, nestes casos, a medicação antipsicótica em vez de aliviar os sintomas, agrava-os e apresenta graves efeitos colaterais.

No que diz respeito ao seu tratamento, e tratando-se esta de uma doença complexa sem cura, este deverá ser bem ponderado e supervisionado por especialistas, avaliando se os seus benefícios superam os riscos.

Sabe-se, no entanto, que alguns medicamentos utilizados para tratar a doença de Alzheimer, como a rivastigmina (um inibidor da colinesterase), podem trazer alguns benefícios para alguns destes doentes.

Mais comum nos homens, esta doença apresenta uma progressão muito rápida, estimando-se que, após o aparecimento dos sintomas, as pessoas vivam entre 6 a 12 anos.

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Fonte: 
Alzheimer Portugal
Manuais MSD
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Pés também sofrem com erros na dieta

Cuidados
Sabia que uma má alimentação, para além de ter um grave impacto na nossa saúde, coloca em risco a sa

Os pés são a base do nosso corpo. São eles que suportam tudo aquilo que nos compõe enquanto seres humanos, são o nosso meio de transporte por natureza e servimo-nos deles, quase inconscientemente, para desempenhar grande parte das tarefas da nossa rotina diária. No entanto, os pés raramente são a base das nossas preocupações, quando pensamos num estilo de vida saudável e, menos ainda, quando pensamos especificamente em hábitos alimentares. O que é certo é que uma má alimentação, para além de ter um grave impacto na nossa saúde, coloca em risco a saúde dos nossos pés.

Assim, há decisões que devemos tomar, por nós e pelo nosso bem-estar. No caso específico da saúde do pé, uma delas é reduzir o consumo de carnes vermelhas, ricas em gorduras saturadas, e de produtos com grandes quantidades de açúcar e de gorduras ómega 6, como os óleos vegetais, uma vez que podem influenciar o aparecimento de diversas patologias. Entre elas, destacam-se a fasceíte plantar, que se caracteriza por uma inflamação dolorosa dos tecidos da planta do pé, do calcanhar ou do ante pé, ou a “gota”, extremamente incapacitante e dolorosa, que se deve ao alojamento excessivo de ácido úrico no dedo grande do pé.

O cuidado deve ser redobrado, para quem sofre de diabetes. Ao longo do tempo, esta doença danifica as artérias e dificulta a circulação do sangue até às extremidades inferiores do corpo, o que, em conjunto com hábitos alimentares pouco equilibrados e desadequados à sua condição de saúde, faz com que o paciente fique sujeito a desenvolver pé diabético. Contrariamente, uma alimentação equilibrada, ao contribuir para manter as artérias saudáveis e para o seu bom funcionamento, favorece a boa saúde dos pés e pode até evitar uma amputação.

Para além disto, não devemos esquecer que o excesso de açúcar e de gorduras pode levar à obesidade, responsável pelo aumento das dores e da sensação de dormência nos pés. Em casos mais graves, a obesidade pode mesmo originar alterações ao nível do pé, como o pé plano, uma vez que devido ao excesso de peso do corpo, a planta do pé fica em constante sobrecarga e, por essa razão, vai-se deformando, perdendo o seu arco e tornando-se achatada.

Não é obrigatório cortar totalmente este tipo de alimentos da sua dieta (caso não haja indicação em contrário por parte do seu médico ou especialista), mas é imperativo que os consuma de forma controlada: em pequena quantidade e ocasionalmente.

Em contrapartida, recomenda-se uma alimentação saudável, rica em vitaminas, antioxidantes, “gorduras boas” (como, por exemplo, as gorduras ómega 3), fibras e minerais, sobretudo à base de:

  • Fruta da época, como citrinos, maçã e romã;
  • Vegetais, sobretudo os verdes;
  • Frutos secos;
  • Peixe gordo e de águas frias, como o salmão, o atum e a sardinha;
  • Carnes magras (ou brancas), como o peru e o frango;
  • Cereais integrais;
  • Leguminosas, como o feijão;
  • Muita água.

Tenha, no entanto, em atenção que seguir uma dieta saudável contribui, de facto, para a saúde dos seus pés, mas não elimina a hipótese de ter, ao longo da sua vida, problemas podológicos. Assim, não deve deixar de consultar o seu podologista, pelo menos uma vez por ano e/ou sempre que detetar alguma alteração, para um diagnóstico atempado e um tratamento adequado.

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Orientações para uma alimentação saudável

Conselhos
Dia 8 de novembro foi o dia escolhido pela Comissão Europeia para assinalar o Dia Europeu da Aliment

A designação escolhida para este dia é, na nossa opinião, muito feliz, porque a nossa alimentação é diretamente influenciada pela forma como cozinhamos os alimentos. Não se pode falar de alimentação saudável, sem uma arte de cozinhar assente em princípios também eles saudáveis.

Num país como Portugal, onde o Acidente Vascular Cerebral (AVC) é ainda a primeira causa de mortalidade, relembramos uma vez mais os seus fatores de risco: a hipertensão arterial, a fibrilhação auricular, a diabetes, a obesidade, a dislipidemia, o sedentarismo, o tabagismo, entre outros. A grande maioria destes fatores de risco é modificável pelos hábitos e estilos de vida dos portugueses, sendo elevado o impacto positivo da alimentação e da atividade física na saúde.

A Dieta Mediterrânica que integra a lista do património imaterial da UNESCO salvaguarda um conjunto de princípios orientadores em matéria de alimentação, que mais do que promotor de saúde, é património cultural e identitário do nosso país. Em jeito de TOP + e TOP -, deixamos um conjunto de orientações simples para uma alimentação e cozinha mais saudáveis, para um Portugal com mais saúde e menos AVC.

Top +

  • Mais água
  • Mais fruta
  • Mais hortícolas (mais sopa)
  • Mais cereais integrais (arroz, massa, pão, entre outros)
  • Mais produtos vegetais da época (respeitar a sazonalidade)
  • Mais produtos frescos de produção local
  • Mais produtos lácteos com menos gordura
  • Mais peixe
  • Mais carnes brancas
  • Mais azeite
  • Mais cozidos e grelhados
  • Mais ervas aromáticas e especiarias para tempero e confeção
  • Mais refeições por dia, mas pequenas
  • Mais pequenos-almoços ricos e completos
  • Mais atividade física em “mais” ar livre

Top -

  • Menos sal e produtos salgados
  • Menos açúcar e alimentos açucarados
  • Menos bebidas alcoólicas
  • Menos alimentos processados e pré-confecionados
  • Menos fritos, assados e refogados com muita gordura
  • Menos carne e gordura animal
  • Menos quantidade de alimentos no prato (escolha um prato mais pequeno)
  • Menos desperdício alimentar
  • Menos atividades sedentárias


Dra. Sandra Alves
Médica e Nutricionista
Membro da Sociedade Portuguesa do AVC

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Sistema Cardiovascular
Sistema Nervoso
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Sociedade Portuguesa de Cardiologia e Banco de Portugal entregam Bolsa de Investigação

Prémio
A Bolsa de Investigação da Sociedade Portuguesa de Cardiologia com o apoio do Banco de Portugal foi entregue no passado dia 31...

O projeto vencedor estava subordinado ao tema “Magnetical – MAGNetic resonance Evaluation of Tafamidis Impact in Cardiac AmyLoidosis” e para o receber subiu ao palco o Professor Doutor Nuno Bettencourt em representação da restante equipa de trabalho composta por Sara Borges, Catarina Ferreira, Catarina Vieira e Vítor Hugo Pereira.

A decisão final ficou a cargo do júri composto pelos Professores João Morais, Nuno Cardim, Ricardo Fontes de Carvalho e pelos Drs. José Rodrigues Loureiro e Isabel Monteiro.

Este prémio foi lançado para assinalar o 70º aniversário da Sociedade Portuguesa de Cardiologia e assumiu como objetivos principais a promoção da investigação na área da saúde cardiovascular e o apoio aos seus profissionais. As candidaturas à Bolsa de Investigação terminaram no passado mês de julho de 2019 e contabilizaram um total de dez projetos inscritos.

 

Neuropatia Diabética pode atingir metade dos doentes com diabetes

Campanha
A Neuropatia é uma das complicações da Diabetes. O aumento da glicose no sangue (hiperglicemia) é uma das causas mais...

A Neuropatia diabética manifesta-se através de sintomas como dormência ou sensação de queimadura nos membros inferiores, formigueiro, picadas, choques, agulhadas nas pernas e pés, desconforto ou dor e perda da sensibilidade táctil, entre outras. No entanto, os sintomas da Neuropatia são ainda muitas vezes ignorados, subvalorizados ou não detetados por médicos e doentes.

«É fundamental que as pessoas, em especial os grupos de risco, reconheçam os sintomas e procurem identificá-los junto do seu médico, de modo a travar ou controlar a doença», alerta Jorge Brandão, médico de medicina geral e familiar e Vice-presidente da APMGF.

As campanhas de Sensibilização e Rastreio permitem alertar a população e os médicos assistentes para a importância do diagnóstico precoce

No mês em que se assinala o Dia Mundial da Diabetes (14 de novembro), o Núcleo Saúde Mais Próxima, da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa (SCML), com o apoio científico da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF), promove ações de sensibilização e rastreio gratuitas, em dez bairros municipais e históricos da cidade de Lisboa.

De 11 a 22 de novembro, os enfermeiros do Núcleo Saúde Mais Próxima estarão, das 9h15 às 17h45, numa ação que tem como objetivo o despiste precoce de sinais e sintomas sugestivos da Neuropatia. Será realizada a avaliação do pé e de outros parâmetros, tais como glicemia, pressão arterial e índice de massa corporal (IMC).

Nesta ação de sensibilização, e atendendo às especificidades da neuropatia, Guida Amorim, Diretora do Núcleo Saúde Mais Próxima, da Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, esclarece que «sempre que se verifique a necessidade de observação e avaliação médica, a pessoa rastreada é encaminhada para o seu médico assistente, com um parecer realizado pelos profissionais de saúde.» Acrescenta, ainda, que «esta será a segunda fase da iniciativa. A primeira decorreu durante o passado mês de julho, com 226 consultas/rastreios registados, verificando-se que 23% das pessoas rastreadas tinham Diabetes e que existia ainda um elevado desconhecimento em relação à neuropatia.»

 

 

Diagnóstico precoce da fibrilhação auricular pode evitar um AVC

Doença silenciosa
A fibrilhação auricular é a perturbação do ritmo cardíaco mais frequente e é responsável por 20 a 30
Grande plano a preto e branco da cara de homem de meia idade

Em Portugal, a prevalência desta arritmia cardíaca na população com idade igual ou superior a 40 anos é de cerca de 2,5 por cento. A partir dos 65 anos a prevalência aumenta para 9 por cento, ou seja, cerca de um em cada dez portugueses com mais de 65 anos desenvolve esta doença.

A fibrilhação auricular é habitualmente uma doença silenciosa. No entanto, algumas pessoas podem manifestar sintomas como por exemplo, a sensação de batimentos descoordenados do coração, pulsação rápida e irregular (com períodos de aceleração e desaceleração do seu ritmo), tonturas, sensação de desmaio ou mesmo perda do conhecimento, dificuldade em respirar, cansaço, confusão ou sensação de aperto no peito.

Infelizmente, por vezes, as pessoas só descobrem que têm esta arritmia cardíaca depois de sofrer um AVC. É fundamental apostar num diagnóstico mais atempado. A partir dos 65 anos, para além de controlar o peso, a tensão arterial, o colesterol, ter uma alimentação equilibrada, praticar exercício físico e não fumar, é importante que as pessoas avaliem o seu ritmo cardíaco e as pulsações através da palpação / auto-avaliação do pulso. Esta medida simples pode auxiliar um diagnóstico mais célebre e assim evitar as possíveis complicações da fibrilhação auricular, como o AVC.

Uma vez diagnosticada a fibrilhação auricular, na maioria das vezes, é necessário fazer uma terapêutica anticoagulante para evitar o risco de AVC. Atualmente, a terapêutica-padrão para prevenção do AVC em pessoas com esta arritmia é a anticoagulação. Segundo as normas de orientação europeias e nacionais, para a maioria dos doentes deve ser considerado um dos Novos Anticoagulantes Orais. É importante que, uma vez prescritos pelo médico, a pessoa perceba o motivo de fazer esta terapêutica e porque é que não deve interrompê-la.

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Sistema Cardiovascular
Nota: 
As informações e conselhos disponibilizados no Atlas da Saúde não substituem o parecer/opinião do seu Médico, Enfermeiro, Farmacêutico e/ou Nutricionista.

Gripe: é necessário continuar com a vacinação anual, diz OMS

Vírus mudam
Em plena época de vacinação contra a gripe, a Organização Mundial da Saúde (OMS) defende os benefícios da vacina relembrando...

A gripe é uma doença contagiosa que infeta todos os anos cerca de 10% dos adultos e um terço das crianças e, geralmente, apresenta uma evolução benigna.

O aumento de pessoas internadas na época da gripe faz também disparar os gastos com antibióticos devido ao aumento do número de infeções hospitalares, o que também provoca o problema da resistência aos antibióticos.

Em Portugal, a vacinação contra a gripe é recomendada pela Direção-Geral da Saúde a pessoas com mais de 65 anos, doentes crónicos e imunodeprimidos, grávidas e profissionais de saúde ou outros prestadores de cuidados.

Os vírus da gripe estão em constante alteração e a imunidade provocada pela vacina não é duradoura, sendo por isso necessária a vacinação anual.

 

 

Podologistas reúnem-se para travar complicações associadas ao pé diabético

Evento
A Associação Portuguesa de Podologia (APP) vai promover, no dia 16 de novembro, as IV Jornadas do Pé Diabético, na Biblioteca...

“Atualmente, estima-se que, mundialmente, ocorram duas amputações por minuto à custa do pé diabético sendo que 85 por cento destas são precedidas por úlceras”, revela Manuel Portela, presidente da APP.

Como forma de reverter estes dados preocupantes, o podologista refere “a importância de reforçar a consciencialização para a prevenção, diagnóstico atempado e tratamento do pé diabético, por profissionais qualificados”, e alerta ainda “é urgente a presença do podologista na consulta multidisciplinar do pé diabético, nos cuidados de saúde primários, por forma a tratar e controlar as doenças associadas ao pé diabético e assim reduzir inequivocamente as taxas de amputação”.

O Pé Diabético é visto como a principal causa de amputação da extremidade inferior, sendo também a principal causa de internamento do portador de diabetes. Mais do que uma complicação da diabetes, deve ser considerado como uma condição clínica complexa. É caracterizado pelo desenvolvimento da perda de sensibilidade nos pés, presença de feridas complexas, deformidades, limitação de movimento articular, infeções, amputações, entre outras.

 

Professor da ESEnfC reconhecido pela Sociedade Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental

Reconhecimento
A Sociedade Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental (ASPESM) acaba de reconhecer o percurso profissional e académico do...

O diploma de reconhecimento ASPESM foi entregue ao docente e investigador da ESEnfC durante o X Congresso Internacional ASPESM 2019 “Novos Desafios em Saúde Mental” realizado, de 29 a 31 de outubro, no Instituto Politécnico de Portalegre.

«Este gesto simbólico da ASPESM tem um significado especial por ser levado a cabo por colegas e amigos da saúde mental. Reconheço que muitos outros colegas poderiam ser distinguidos e confesso que sabe muito bem ser reconhecido e acarinhado por quem, diariamente, independentemente das funções ou dos contextos, procura promover a saúde mental», afirma José Carlos Pereira dos Santos, que insiste em partilhar este reconhecimento com os seus «mestres, professores, colegas, estudantes, mas sobretudo com todos os outros que, sem cátedra», lhe «ensinaram e ensinam tanto nas suas alegrias e tristezas».

Doutorado em Saúde Mental e investigador da Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem (UICISA: E), da ESEnfC, José Carlos Pereira dos Santos foi presidente da Sociedade Portuguesa de Suicidologia (2011-2013) e relator do Plano Nacional de Prevenção do Suicídio (2013-2020).

É, desde 2009, coordenador do + Contigo, programa de prevenção do suicídio em ambiente escolar, iniciado pela ESEnfC e pela Administração Regional de Saúde do Centro, que trabalha aspetos como o estigma em saúde mental, o autoconceito e a capacidade de resolução de problemas, devidamente enquadrados na fase da adolescência, tendo por população-alvo alunos do 3º ciclo do ensino básico e do ensino secundário.

Entre outras publicações, o professor coordenador da ESEnfC é coeditor da obra “European Psychiatric/Mental Health Nursing in the 21st Century - A Person-Centred Evidence-Based Approach” (2018), livro editado pela Springer International Publishing Switzerland e que tem o também docente e terapeuta americano John R. Cutcliffe como coorganizador.

"Prevenção de comportamentos suicidários: contributos da investigação" (2018), editado pela ESEnfC, é outro livro de José Carlos Pereira dos Santos, que é, ainda, coautor de “Suicide and Self-Harm: an evidence-informed approach” (2012), obre editada pela Quay Books e escrita também em colaboração com John R. Cutcliffe.

José Carlos Pereira dos Santos é membro de várias associações e sociedade científicas, de entre elas o Painel Internacional de Peritos da "Horatio" (European Association for Psychiatric Nurses) para a área da Suicidologia, o Conselho de Administração da Fundação para a Saúde, a International Association for Suicide Prevention e a International Association for Suicide Research.

Pneumologistas discutem efeitos nocivos das novas formas de tabaco

Evento científico
Sob o mote “Abertura à Transversalidade” vai decorrer, entre os dias 7 e 9 de novembro, no Centro de Congressos Epic Sana, em...

Com o ano de 2019 a ser marcado por um intenso debate sobre as novas formas de tabaco - sobre as quais a Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP) afirmou sempre não recomendar a sua utilização em qualquer situação – este tema tem um lugar de destaque neste evento. No dia 9 de novembro as novas formas de tabaco e os seus potenciais efeitos na saúde serão debatidos numa sessão moderada pelo jornalista Fernando Esteves, do jornal Polígrafo, e na qual participarão Pedro Vaz, engenheiro químico da Fundação Champalimaud que vai apresentar detalhadamente cada um dos componentes que constituem o tabaco aquecido e o cigarro eletrónico e o psiquiatra Pedro Varandas, em representação da Sociedade Portuguesa de Psiquiatria e Saúde Mental, que vai apresentar a perspetiva da Psiquiatria em relação ao fenómeno da dependência e da adição e explicar por que motivo alguns fumadores têm mais dificuldade em deixar de fumar do que outros.

António Morais, presidente da SPP, espera, neste 35.º congresso, “continuar o excelente trabalho que tem sido feito nas últimas edições.” “O congresso tem tido um crescimento contínuo, quer a nível da participação, quer da submissão de trabalhos. É nossa obrigação continuar esse caminho, tentado reforçar essa mesma evolução. Por outro lado, este ano temos como lema a abertura. As doenças respiratórias são diversas e muitas delas têm uma elevada prevalência e implicam um envolvimento multidisciplinar. É por isso que pretendemos que este seja um congresso aberto a todos os que, tal como nós, tratam doentes respiratórios”, afirma o médico pneumologista.

Este evento será também o 1.º Congresso Luso-PALOP de Pneumologia sendo marcado pela participação de vários especialistas provenientes de diversos países africanos de língua portuguesa, entre os quais Arlindo Chilumbo, presidente da Sociedade Angolana de Pneumologia.

No primeiro dia do congresso vai decorrer o lançamento do livro “Em memória de Thomé Villar”. Com prefácio de Raúl Amaral Marques e da autoria da jornalista Cláudia Pinto, este livro reúne um conjunto de episódios e memórias do primeiro presidente da SPP e um dos pioneiros da Pneumologia moderna.

 

Psoríase associada à doença cardiovascular

Inflamação crónica
Há cada vez mais evidências de que os doentes com psoríase têm maior propensão para desenvolver fato

A psoríase é uma doença de pele comum, estimando-se que afete cerca de 2% da população. “Tem uma evolução crónica errática e resulta de uma combinação entre predisposição genética poligénica e fatores desencadeantes/agravantes ambientais ou externos”, começa por explicar Joana Antunes. No entanto, apesar de estabelecida esta relação, as suas causas ainda não são totalmente conhecidas. “O padrão de transmissão é autossómico dominante de baixa penetrância, estando já identificados vários genes associados à psoríase. No entanto, apenas cerca de 30% dos doentes consegue identificar um familiar de 1º grau também afetado pela doença”, acrescenta a especialista em dermatologia.

No que diz respeito aos “fatores de risco”, sabe-se contudo que as infeções agudas, as vacinas, certos medicamentos como os antimaláricos, anti-inflamatórios ou betabloqueantes, e ainda o stress psicológico ou traumatismos físicos podem desencadear ou agravar a doença.

Embora possa surgir em qualquer fase da vida, a psoríase costuma atingir maioritariamente o jovem adulto. “Classicamente são reconhecidos dois picos de incidência: entre o final da adolescência e os 30 anos; e entre os 45 e os 60 anos idade”, revela a dermatologista acrescentando que “o início na infância, contudo, não é raro” prevendo-se, no entanto, que represente menos de 20% dos casos diagnosticados.

Atingindo sobretudo os cotovelos, joelhos ou couro cabeludo, “a lesão cutânea elementar de psoríase é a mancha vermelha e descamativa, arredondada, bem delimitada”. “A cor varia entre o rosa e o vermelho vivo e as escamas são habitualmente esbranquiçadas, espessas e pouco aderentes, comparáveis a fragmentos de cera”, explica. Embora, possa atingir apenas algumas áreas específicas, estas lesões podem atingir toda e qualquer superfície do corpo “de forma mais ou menos simétrica”. “Para além da pele, as unhas estão frequentemente afetadas, sendo a alteração mais típica a presença de múltiplas depressões minúsculas, semelhantes a picada de alfinete”, acrescenta.   

A maioria dos doentes é atingida pela forma mais comum de psoríase: a chamada psoríase vulgar ou em placas. Nestes casos, as lesões “predominam nas superfícies de extensão dos membros, região lombo-sagrada, couro cabeludo e nádegas”. No entanto, existem outras formas clínicas da doença. São elas:

  • a Psoríase Eritrodérmica, uma forma grave que atinge mais de 90% da superfície cutânea;
  • a Psoríase Inversa, “quando se observa compromisso eletivo das pregas cutâneas” – axilas, virilhas, região inframamária e prega abdominal;  
  • a Psoríase pustulosa, “em que o componente pustuloso (bolhas com pus) domina nas lesões”;
  • a Psoríase Artropática, quando se acompanha de “importante e característico compromisso articular”.

Sem cura, o tratamento tem como objetivo induzir a remissão ou obter o controlo da doença, devendo, para isso, a terapêutica ser individualizada.

Inflamação sistémica crónica associada a diversas comorbilidades

“Embora a psoríase seja primariamente uma doença de pele, encontra-se associada a significativas comorbilidades físicas”, como é o caso da artrite psoriática, as doenças cardiovasculares, a síndrome metabólica, o fígado gordo ou a obesidade.

De acordo com Joana Antunes, há cada vez mais evidências de que “os doentes com psoríase têm maior propensão para desenvolver vários fatores de risco cardiovasculares, como é o caso de hipertensão arterial, diabetes, obesidade e hipercolesterolemia”, quando comparados com a população em geral. Um exemplo disso é que estudos recentes conseguiram identificar nos doentes com psoríase algumas características comuns, como o excesso de peso ou obesidade, hipertrigliceridemia e níveis baixos de colesterol HLD, reconhecidos como importantes fatores de risco cardiovascular.

“São vários os estudos que demonstraram sobreposição entre alguns fenómenos fisiológicos que estão na origem tanto da psoríase como da ateroesclerose, pelo que (…) será, portanto, fundamental promover hábitos de vida saudável nestes doentes, vigilância e correção dos fatores de risco cardiovascular, bem como tratar a psoríase adequadamente”, refere a especialista.

A ligação direta entre a psoríase e muitas das doenças associadas é, segundo se especula, a inflamação sistémica crónica.

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Sistema Pele
Sistema Cardiovascular
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Já abriu novo Centro de Reabilitação e Regeneração Animal em Lisboa

Novas terapias
O novo Centro de Reabilitação e Regeneração Animal de Lisboa (CRRAL) acaba de abrir portas nas Colinas do Cruzeiro, Odivelas,...

Sob a direção técnica e clínica de Ângela Martins, médica veterinária, responsável por este novo projeto e diretora do Hospital Veterinário da Arrábida, surge agora a CRRAL, onde cada doente veterinário poderá ter uma consulta de especialidade, de acordo com o tipo de lesão que cada um apresente. A cada paciente será realizado um protocolo específico com base na medicina regenerativa, moduladora e reparadora de funcionalidade, para que este se adapte às funções diárias do âmbito familiar.

No centro estarão disponíveis meios de diagnóstico tais como meios analíticos (hemograma, análises bioquímicas, tempos de coagulação), radiologia convencional, assim como Ecografia torácica, Abdominal e Musculoesquelética; entre todo o todo o tipo de modalidades de reabilitação. Entre eles incluem-se a Electromioestimulação, functional electrical stimulation (FES), TENS e EMES, Diatermia/radiofrequência, Magnetoterapia, Ultrassons, Laserterapia classe IV e IIIb. 

Ao nível de terapias disponibilizadas incluem-se a Terapia com Ondas choque Extra-corporais, Hidroterapia, Passadeira Terrestre, Treino Locomotor em Piso Terrestre com suporte de peso. 

No que a serviços de Medicina Regenerativa diz respeito, destacam-se o serviço de câmara Hiperbárica e a criação de um banco de células estaminais e plasma rico em plaquetas, com associação de Ana Colette, doutorada em Ciências Veterinárias pela Faculdade de Medicina Veterinária, da Universidade Técnica de Lisboa.

 

Por ano realizam-se mais de 14 mil angioplastias coronárias

Procedimento médico
A Associação Portuguesa de Intervenção Cardiovascular (APIC) revela que, em 2018, foram realizadas 14.790 angioplastias...

“Uma angioplastia coronária é um procedimento médico invasivo, realizado por um cardiologista de intervenção, que tem como objetivo melhorar o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias. Este procedimento consiste na desobstrução desses vasos através da implantação de uma rede metálica tubular, o stent. A angioplastia pode estar indicada quando placas de colesterol ou coágulos de sangue obstruem, parcial ou totalmente, as artérias coronárias, comprometendo o seu fluxo.”, explica João Brum Silveira, presidente da APIC.

E acrescenta: “Antes de efetuarmos uma angioplastia é frequente a realização de um cateterismo cardíaco, um procedimento médico invasivo, no qual é inserido um pequeno tubo (cateter) através de uma artéria do pulso ou da virilha até ao coração. Através do cateter é possível injetar contraste diretamente nas artérias coronárias, os vasos sanguíneos que irrigam o músculo cardíaco, permitindo identificar a presença de obstruções, bem como avaliar a sua gravidade. Além de auxiliar no diagnóstico de doenças, como por exemplo a angina de peito, este procedimento pode também ser utilizado em situações de emergência, como no enfarte agudo do miocárdio, permitindo o diagnóstico e a desobstrução imediata da artéria que ficou ocluída”.

Os dados, agora divulgados, pertencem ao Registo Nacional de Cardiologia de Intervenção (RNCI) que tem como objetivo coletar, de forma contínua, toda a atividade no âmbito da Cardiologia de Intervenção, que ocorre em todos os laboratórios de Cardiologia de Intervenção no território nacional. É da responsabilidade da Associação Portuguesa de Intervenção Cardiovascular (APIC) o seu desenho, implementação, desenvolvimento, acompanhamento e suporte.

Os dados podem ser consultados em: https://www.apic.pt/rnci-registo-nacional-de-cardiologia-de-intervencao/

 

Elastografia baseada em ultrassons no estadiamento da doença hepática crónica

Alternativa à biopsia
A doença hepática crónica integra várias patologias comuns em Portugal, resultando na fibrose progre

A doença hepática crónica é atualmente a sétima causa de morte na Europa e é responsável por cerca de 2500 mortes por ano em Portugal. Integra diferentes patologias, como a doença hepática alcoólica, as hepatites B e C, e o fígado gordo não alcoólico. Destaca-se o aumento significativo da prevalência do fígado gordo não alcoólico nos últimos anos, muitas vezes associado ao excesso de peso e à obesidade, afectando atualmente cerca de 25% da população. A fibrose progressiva do fígado é o denominador comum em diferentes tipos de lesão hepática crónica. Os doentes com fibrose avançada e cirrose apresentam um risco significativo de desenvolver complicações, como o carcinoma hepatocelular e descompensação da doença. Assim, a determinação da fase da doença (estadio de fibrose) é fundamental para a decisão terapêutica e seguimento destes doentes.

Na última década, temos assistido à expansão de diferentes métodos de determinar o estádio de fibrose hepática de forma não invasiva, em alternativa à biopsia hepática percutânea, tradicionalmente considerada o método de referência no estadiamento da doença hepática crónica. A biopsia hepática é um procedimento invasivo, não isento de complicações graves e sujeito a erros de amostragem. Uma vez que a fibrose do fígado resulta na redução da sua elasticidade (aumento de rigidez), foram desenvolvidos nos últimos 15 anos diferentes métodos de quantificar a elasticidade hepática (elastografia), tendo sido demonstrada a sua correlação com o grau de fibrose em diferentes etiologias de doença hepática crónica.

A elastografia integra várias modalidades baseadas nas propriedades dos ultrassons, sendo a mais estudada e difundida na prática clínica a elastografia transitória (também conhecida por Fibroscan). Outras modalidades de elastografia, como a elastografia em tempo real (RTE) e a elastografia point shear-wave (SWE) estão integradas num processador de ecografia convencional e podem ser realizadas facilmente durante a ecografia abdominal, complementando a avaliação imagiológica do fígado. A segurança, o conforto e a elevada acuidade diagnóstica das diferentes modalidades de elastografia baseada em ultrassons têm conduzido à sua rápida expansão na prática clínica, assumindo atualmente um papel central na avaliação da doença hepática crónica. A versatilidade e disponibilidade imediata das técnicas acopladas à ecografia convencional (RTE e SWE) constituem uma mais-valia e um estímulo para a sua aprendizagem.

O Grupo Português de Ultrassons em Gastrenterologia (GRUPUGE), secção especializada da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia, organizou este mês, em colaboração com o Centro Clínico da Fundação Champalimaud em Lisboa, um curso de elastografia baseada em ultrassons, com um carácter essencialmente prático, centrado no treino hands-on. O GRUPUGE sublinha o relevante papel da ultrassonografia na Gastrenterologia atual e valoriza a importante evolução tecnológica na área da elastografia, considerando relevante desenvolver cursos de formação teórico-prática, com componente hands-on, a integrar os vários equipamentos e modalidades de elastografia disponíveis.

Autores:
Dra. Susana Marques
Secretária-Geral do Grupo Português de Ultrassons em Gastrenterologia

Dr. Miguel Bispo
Presidente do Grupo Português de Ultrassons em Gastrenterologia
Gastrenterologistas da Fundação Champalimaud, Lisboa

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