Atlas da Saúde

No seguimento da visita ao Centro de Contacto do Serviço Nacional de Saúde (SNS24), em Lisboa, o Secretário de Estado da Saúde manifestou a solidariedade do Governo e do Ministério da Saúde para com todos os profissionais de saúde.

O secretário de Estado lembrou ainda as medidas anunciadas na segunda-feira, nomeadamente a criação de um gabinete de segurança na tutela do Ministério da Saúde, e avançou que até ao final do mês será apresentado, no âmbito do Programa Nacional de Prevenção da Violência, um plano específico para esta situação de violência contra profissionais de saúde.

Este plano contemplará também medidas operativas, como a disposição do mobiliário dentro das salas, a reserva de circuitos internos dentro das instituições, como por exemplo botões de pânico, entre outras.

A diabetes mellitus e as suas incidências, o AVC, a insuficiência cardíaca, a auto-imunidade, os cuidados paliativos, a hospitalização domiciliária, a formação e questões como as implicações das alterações do ambiente, o papel na medicina em novas áreas como a nanotecnologia ou as tecnologias de informação serão alguns dos temas em destaque.

O congresso terá como lema central “Degrau a degrau, construir o futuro” que, segundo Narciso Oliveira, presidente do congresso, “resulta na inspiração e na dinâmica dos internistas na vontade de fazer melhor pelos nossos doentes, com a persistência e a dedicação necessárias à superação das dificuldades que diariamente enfrentamos”.

A submissão de trabalhos deverá ser feita até 19 de fevereiro de 2020 e as inscrições para o congresso até dia 16 de abril de 2020, devem ser efetuadas online: https://www.spmi.pt/26congresso/inscricoes-congresso/.

São cinco as instituições que vão receber estas ações de consciencialização e cujos alunos vão ter oportunidade de aprender como cuidar da saúde dos seus rins: Escola Básica Júlio Dinis, em Gondomar, Escola Secundária de Santa Maria da Feira, Escola Básica Dr. Abranches Ferrão, Escola Secundária de Seia e Agrupamento de Escolas Severim de Faria, em Évora.

“A ANADIAL está empenhada em aumentar a visibilidade pública da doença renal e em consciencializar a população para a importância da sua prevenção, mobilizando-a (em particular os mais jovens) nesse sentido. Para isso, iremos promover diversas ações de consciencialização, ministradas por médicos e enfermeiros, em escolas básicas e secundárias de norte a sul do país”, explica Jaime Tavares, presidente da ANADIAL. E adianta: “Esperamos com esta iniciativa contribuir para a promoção de programas de prevenção, que contribuam para reduzir a incidência da doença renal crónica.”

A campanha “A vitória contra a doença renal começa na prevenção” conta com o apoio da Associação de Doentes Renais de Portugal, da Associação Portuguesa de Enfermeiros de Diálise e Transplantação, da Associação Portuguesa de Insuficientes Renais, da Sociedade Portuguesa de Nefrologia e da Sociedade Portuguesa de Transplantação.

A doença renal crónica carateriza-se pela deterioração lenta e irreversível da função dos rins. Como consequência da perda desta função, existe retenção no sangue de substâncias que normalmente seriam excretadas pelo rim, resultando na acumulação de produtos metabólicos tóxicos no sangue (azotemia ou uremia). Os doentes com diabetes, hipertensão arterial, obesidade e historial familiar de doença renal podem estar em risco de desenvolver esta doença.

Para prevenir a doença renal crónica, é necessário: vigiar o peso; ter uma alimentação saudável, com redução do consumo de gorduras e de sal, bem como das porções; deixar de fumar (os fumadores têm uma probabilidade três vezes maior de apresentar uma função renal diminuída); fazer exercício físico; controlar a hipertensão e a diabetes; não beber álcool; não proceder a automedicação; e fazer rastreios regulares.

O CHULN realizou quatro destas cirurgias nos últimos meses e prevê realizar mais três transplantes até ao final de janeiro com recurso a esta técnica inovadora, usada em poucos centros a nível mundial, que se mostra 100% eficaz em casos que até há pouco tempo não tinham solução.

O buraco macular atinge a espessura total na parte central da retina, a mácula, responsável pela visão fina, central e das cores. Tem uma prevalência de 0.3% em pessoas com mais de 55 anos de idade. Até 1990 não havia tratamento cirúrgico conhecido para este problema. A partir dessa altura surgiram técnicas que permitiram encerrar os buracos maculares em algumas situações e hoje a taxa de sucesso ronda já os 90%. No entanto, nos casos em que não se conseguia o encerramento ou quando os buracos maculares tinham grandes dimensões, não havia mais tratamento possível.

A partir de 2017, surgiram técnicas para estes casos particulares, como o transplante de retina autólogo, cirurgia introduzida no CHULN por Carlos Marques Neves, diretor da Clinica Universitária de Oftalmologia. Em meados de 2019, o Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte evoluiu para o encerramento do buraco macular com transplante de membrana amniótica, tendo realizado já quatro cirurgias, todas com 100% de sucesso.

“Muito recentemente passámos a realizar uma intervenção ainda mais eficaz, com membrana amniótica, da placenta”, explica a Mun Faria, médica oftalmologista e coordenadora do departamento de Retina Cirúrgica do CHULN, que adianta os pormenores desta técnica inovadora. «Colocamos uma porção de membrana no buraco macular e temos conseguido uma taxa de encerramento de 100%, com os doentes a recuperarem a visão».

Uma descoberta que pode abrir portas para outros tratamentos. “É uma solução de continuidade num tecido nervoso”, sublinha a Mun Faria. “Nós sabemos que quando há lesão num tecido nervoso não há recuperação. O globo ocular tem na sua zona central uma extensão do sistema nervoso, com camadas de células nervosas. Conseguindo estes resultados, não só tratamos os doentes como podemos abrir perspetivas para novos tratamentos neurológicos”.

No final de uma reunião com o Ministro da Administração Interna, a Ministra da Saúde, Marta Temido, referiu que este gabinete será uma estrutura semelhante ao que existe na área governativa da Educação “para a saúde escolar e que terá uma função de apoio técnico” à área governativa da Saúde “para que possamos ter uma abordagem mais sistemática dos problemas da violência contra os profissionais de saúde”.

Oficial de segurança

Eduardo Cabrita, por sua vez, referiu que será colocado um oficial das forças de segurança junto do gabinete da Ministra da Saúde, e que será responsável por coordenar a avaliação das “áreas de maior risco”, já identificadas, bem como avaliar “as características físicas numa perspetiva de segurança de algumas instalações de saúde, fundamentalmente de hospitais e, se necessário, de centros de saúde para que sejam dadas as recomendações adequadas que permitam melhorar as condições de segurança dos profissionais e dos utentes do Serviço Nacional de Saúde”.

Marta Temido disse que espera, com esta medida, “intervenções mais pró-ativas de formação dos profissionais de saúde para lidar com episódios deste tipo” e “um diagnóstico daquilo que sejam as eventuais insuficiências ou falhas” das instalações físicas em termos de proteção de quem nelas trabalha. Pretende-se ainda obter “aconselhamento em estratégias preventivas e de instituição de uma cultura de não tolerância face às ações de violência contra os profissionais de saúde para garantir que estão a trabalhar em segurança”. O objetivo é que os profissionais de saúde não sejam vítimas de “nenhum tipo de agressão, seja física ou verbal”, frisou.

A reunião entre os dois ministros, em Lisboa, teve como objetivo analisar os episódios recentes de violência e estudar novas medidas para garantir a melhoria da segurança de todos os profissionais que trabalham nas unidades de saúde.

Cerca de 1000 casos em 2019

De acordo com dados do Governo quase 1000 casos de violência contra profissionais de saúde no local de trabalho foram reportados até ao final de setembro de 2019.

Os dados disponíveis indicam também que, só nos primeiros nove meses de 2019, foram reportados 995 casos na plataforma criada pela Direção-Geral da Saúde, envolvendo vários grupos profissionais.

Em 2018, foram comunicados 953 casos, sendo as injúrias o principal tipo de notificação, representando cerca de 80% do total.

“Volvidos quase oito anos após a legalização do Testamento Vital a maioria dos portugueses desconhece a sua existência”, salienta Rui Nunes, considerado o “pai” desta medida que permite aos utentes estabelecer os cuidados de saúde que deseja ou não receber caso, por qualquer razão, se encontre incapaz de expressar a sua vontade pessoal e autonomamente.

Atualmente são cerca de 25 mil os registos existentes do Registo Nacional do Testamento Vital (RENTEV) o que se explica, de acordo com o presidente da APB, “pela falta de literacia em saúde da população, pela escassa mobilização de médicos e outros profissionais de saúde para a capacitação dos doentes e familiares, bem como a ausência de uma estratégia educativa na escola, desde logo na área da educação para a cidadania, e pela falta de uma estratégia que promova esta discussão em jovens na fase formativa da personalidade”.

Com o intuito de aumentar o conhecimento da população sobre a existência do RENTEV e, consequentemente, aumentar o número de registos efetuados, no parecer entregue esta manhã ao Vice-presidente da Assembleia da República, António Filipe, a APB propõe uma alteração da legislação de modo a determinar que na admissão hospitalar, tanto no setor público, como no privado ou social, existam condições para que os utentes e suas famílias sejam adequadamente informados desta possibilidade.

De acordo com o presidente da APB, “não está aqui implícita a obrigatoriedade de todos os utentes efetuarem o seu registo, pois qualquer pessoa é, e será sempre, livre de querer ou não efetuar uma diretiva antecipada de vontade”. “O que se pretende com esta alteração agora proposta à Casa da Democracia, é que sejam criadas condições para a informação fluir com maior facilidade e assim chegar mais facilmente aos utentes dos hospitais portugueses”, adianta.

Rui Nunes assegura que esta medida não implica um significativo aumento de custos para o Ministério da Saúde nem exige grandes alterações a nível organizativo. “Trata-se apenas de dotar o pessoal administrativo responsável pela admissão de doentes dos conhecimentos básicos para proceder a este tipo de informação, sinalizando o utente para um profissional de saúde quando se pretenda obter esclarecimentos adicionais sobre o tema”, explica.

Para a implementação desta alteração à lei, assevera o “pai” do Testamento Vital, “é suficiente utilizar algum tempo do pessoal administrativo bem como, complementarmente, elaborar um folheto explicativo onde conste uma descrição sumária das opções possíveis”.

“O sistema de saúde português tem a obrigação de se adaptar a uma evolução civilizacional ímpar da nossa sociedade, pelo que deve assumir a responsabilidade de contribuir para uma melhor formação da população portuguesa”, assegura Rui Nunes. Concluindo que, desta forma, “se contribui para o respeito dos direitos inalienáveis dos doentes à informação e ao consentimento”.

Na Região Autónoma da Madeira, no distrito do Algarve e no concelho de Almodôvar o surto vai atingir o grau 4 (alto). É nestas regiões que se prevê maior afluência aos serviços de saúde. No restante território continental e nos Açores, o surto vai atingir grau 3 (moderado) na primeira semana do ano, mas ainda com tendência para o aumento de novos casos, de acordo com a previsão do Centro de Estudos e Avaliação em Saúde (CEFAR), da Associação Nacional das Farmácias.

«De acordo com os dados provenientes da atividade das farmácias, já alcançámos o nível de atividade epidémica correspondente ao pico de gripe da temporada do ano passado», declara António Teixeira Rodrigues, diretor do CEFAR.  «Como a atividade da gripe ainda deverá continuar a aumentar, podemos dizer que o surto que atravessamos é pelo menos tão severo quanto o anterior», acrescenta.

As farmácias rejeitam qualquer razão para alarmismos, «até porque o surto do ano passado foi moderado».  As pessoas devem é tomar de imediato medidas de prevenção dos contágios, como lavar frequentemente as mãos, evitar ambientes fechados com grande concentração de pessoas e usar lenços descartáveis, aconselham ainda as farmácias.

O “Despertador das Farmácias” prevê a atividade gripal, concelho a concelho, com base nos números diários da dispensa de medicamentos e produtos de saúde. A rede de farmácias atende, em média, 520 mil pessoas por dia. Esse contacto em massa com a população permite antecipar em duas semanas a evolução da epidemia. «Testámos o modelo com os dados reais dos últimos cinco anos. O poder de antecipação das farmácias é uma evidência», declara Peter Heudtlass, investigador do CEFAR.