Atlas da Saúde

O que é?
O Ébola é um vírus que foi pela primeira vez identificado em 1976 e provoca febres hemorrágicas. Não existe vacina, nem tratamentos específicos e a taxa de mortalidade situa-se entre os 25 e os 90 por cento.

Como a pessoa é infectada?
A infecção resulta do contacto directo com líquidos orgânicos de doentes - como sangue, urina, fezes, sémen. A transmissão da doença por via sexual pode ocorrer até sete semanas depois da recuperação clínica. O período de incubação da doença pode durar até três semanas.

Os surtos?
Desde 1976 registaram-se vários surtos, nenhum com tantos infectados e países atingidos como o actual, que começou em fevereiro e, até hoje, causou em vários países africanos perto de 5.000 mortos.

As vítimas?
A 29 de outubro, a Organização Mundial de Saúde (OMS) informou que foram registados 13.703 casos de vírus do Ébola desde o início da epidemia, o qual já matou 4.922 pessoas.

Desse total, 13.676 casos foram registados na Libéria, Serra Leoa e Guiné-Conacri, os três países da África ocidental mais afectados pela febre hemorrágica e onde se concentram os esforços internacionais para controlar a epidemia.

Paciente zero?
Uma criança com dois anos que vivia na Guiné-Conacri foi, segundo o The New England of Medicine, o paciente zero deste surto, tendo morrido em dezembro de 2013.

Países afectados?
Até ao momento registaram-se surtos na Guiné-Conacri, Libéria, Serra Leoa e Nigéria.

Fora de África?
A auxiliar de enfermagem espanhola Teresa Romero, 44 anos, foi a primeira pessoa a ser contagiada fora de África. Foi internada a 06 de outubro e, após vários tratamentos, foi dada como curada.

Quais os sintomas?
A febre costuma ser o principal sinal, acompanhada de fraqueza e dores musculares, de cabeça e de garganta. Outros sintomas nos tempos seguintes são náuseas, diarreia, feridas na pele, problemas hepáticos e hemorragia interna e externa.

Entre a infecção pelo vírus e os primeiros sintomas podem decorrer entre dois e 21 dias.

Como se trata?
Não existe cura nem um tratamento específico para a febre hemorrágica provocada pelo vírus do Ébola.

A estes doentes são dados os tratamentos que costumam ser administrados nos cuidados intensivos, com destaque para a hidratação.

A vacina?
A Organização Mundial de Saúde (OMS) revelou, no final de outubro, o arranque dos primeiros testes de uma vacina experimental contra o vírus do Ébola.

Os reguladores suíços autorizaram o início dos testes – que envolverão 120 pessoas - desta vacina experimental, desenvolvida pela britânica GlaxoSmithKline (GSK).

O vírus e os cães?
Em Espanha, as autoridades optaram por abater o cão da auxiliar de enfermagem contaminada com Ébola.

Em Portugal, o director-geral da Saúde, Francisco George, esclareceu que o vírus do Ébola nunca foi detectado num cão, apesar de a infecção ser comum a animais e seres humanos.

Quais os hospitais de referência?
Em Portugal, os hospitais para onde serão encaminhados os doentes suspeitos de estarem infectados com o vírus do Ébola são os hospitais Curry Cabral (com o Egas Moniz em segunda linha) e Dona Estefânia (para crianças), em Lisboa, e São João, no Porto.

Qual o laboratório de referência?
O laboratório de referência em Portugal é o Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge.

Qual é a resposta de emergência médica?
O Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) tem equipas especializadas, com formação específica e equipamento de proteção elevado. Serão estas equipas que irão acompanhar os casos suspeitos ou de doença e encaminhá-los para os hospitais de referência.

Que medidas as autoridades portuguesas têm em vigor (anunciadas pela Direcção Geral da Saúde)?

- A DGS analisa actualmente os equipamentos de protecção individual a utilizar pelos profissionais de saúde e também o contexto da sua utilização;

- Reforço da articulação internacional, nomeadamente com a Organização Mundial de Saúde (OMS), com o European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), em Estocolmo, e com outros Estados;

- Recomendação aos cidadãos para que ponderem viajar apenas em situações essenciais, tendo em atenção o princípio da precaução, apesar de não estarem interditadas, actualmente, viagens internacionais para áreas afectadas;

- Os viajantes são alertados para procurarem aconselhamento médico caso se verifique exposição ao vírus ou desenvolvam sintomas de doença;

- Portugal tem em estado de prontidão mecanismos para detectar, investigar e gerir casos suspeitos de doença por vírus Ébola, incluindo capacidade laboratorial para confirmação da doença;

- Estão previstas medidas para facilitar a repatriação dos cidadãos que possam ter estado expostos ao vírus;

- Desde o dia 27 de outubro que a DGS disponibiliza um site com informação específica sobre o vírus: www.ebola.dgs.pt .

A presença de canabinóides foi detectada em 3,2% (52 vítimas) das autópsias realizadas pelo Instituto de Medicina Legal, divulgou Jorge Rosmaninho, do Instituto Nacional de Medicina Legal (INML), durante a I Conferência do Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses, que decorreu no auditório da reitoria da Universidade de Coimbra, na passada quinta e sexta-feira.

Em 44,2% desses casos, os canabinóides foram detectados em associação com o etanol, tendo, em 46% das vítimas, sido detectada apenas a presença de cannabis, referiu.

Apesar da presença desta droga, o etanol - álcool - continua a ser a substância mais presente, tendo sido detetado em 15,5% das vítimas mortais, em acidentes rodoviários.

Jorge Rosmaninho, recordando um estudo europeu, sublinhou que "o risco de um condutor com cannabis sofrer um acidente de viação fatal é o dobro do experimentado por um indivíduo sem essa substância", referindo que essa probabilidade aumenta "até 15 vezes", se a cannabis estiver associada ao álcool.

O vice-presidente do INML, João Pinheiro, disse à agência Lusa que "houve uma aceitação do consumo desta droga e isso não é bom", apontando para o estudo como forma de demonstrar que a cannabis "não é uma droga inócua".

Contudo, "não se pode dizer que foi por consumir que a pessoa teve o acidente, como também não se pode garantir o contrário".

O vice-presidente do instituto realçou ainda a maior presença da substância em homens entre os 20 e os 25 anos e os 40 e os 45 anos.

Uma parte significativa dos enfermeiros inquiridos num estudo realizado por um investigador da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) revela que, “durante a maioria do tempo” em que exerce actividade, “trabalha demasiado depressa e sob pressão, tentando fazer muito”.

São 59% os profissionais – de uma amostra de 926 enfermeiros com domicílio profissional hospitalar na área de jurisdição da Secção Regional do Centro da Ordem do Enfermeiros – que o afirmam, sendo que “somente 46% garante que nunca se sacrifica a segurança do doente quando há mais trabalho”, destaca o autor do estudo de doutoramento, professor António Manuel Fernandes.

De acordo com o levantamento feito pelo docente da ESEnfC, “a cultura de segurança do doente apresenta-se como um factor crítico da qualidade dos cuidados de saúde hospitalares e a necessitar de melhoria”.

Os dados recolhidos pelo investigador António Manuel Fernandes mostram que a maioria das dimensões da cultura de segurança do doente, entendida como um modelo de comportamentos tendente e minimizar os danos nos pacientes que podem resultar da prestação de cuidados, apresenta debilidades.

O professor da ESEnfC nota, por exemplo, que “as dotações de enfermeiros identificadas são medianamente comprometidas com a sua missão de segurança profissional e dos doentes, correndo um sério risco de não a garantirem, uma vez que revelam debilidades nos seus aspectos de cariz qualitativo e são deficitárias no provimento de horas de cuidados de Enfermagem necessárias, registando-se um défice médio de 23%”.

Também “o compromisso do hospital com os enfermeiros e a Enfermagem, a existir, é pouco sentido por estes profissionais”, que “tão-pouco sentem que o seu esforço e perícia sejam adequadamente reconhecidos e recompensados”, acrescenta António Manuel Fernandes.

Excepção positiva nos factores que dão forma à cultura de segurança do doente é a dimensão “cooperação/trabalho em equipa dentro das unidades/serviços”, perspectivada pelos enfermeiros como um aspecto forte.

Salienta o professor António Manuel Fernandes que “a cultura de segurança do doente identificada neste estudo é caracterizada pelo paradigma da culpabilização e punição – com os profissionais convictos de que, quando notificados, são eles o centro da atenção e não o incidente/evento e preocupados que este seja registado no processo pessoal, podendo ser usado contra si – e pelo paradigma da ocultação do erro e do evento adverso”.

Para o investigador da ESEnfC, “confirma-se que contextos clínicos, quaisquer que eles sejam, com dotações em enfermagem qualitativamente mais seguras, particularmente onde se promove equilíbrio de competências e supervisão de cuidados e, sobretudo, se fomenta um bom ambiente relacional entre profissionais clínicos, com estimulação da autonomia profissional, contribuem para a existência de níveis inferiores de riscos clínicos”.

O estudo do professor António Manuel Fernandes, intitulado “Dotação segura em Enfermagem e a cultura de segurança: subsídios para a segurança do doente”, foi realizado entre Setembro de 2011 e Novembro de 2013.

Há quatro universidades portuguesas entre as 500 melhores do mundo na área da investigação científica. As instituições de ensino superior nacionais integram o índice norte-americano 'Best Global University Rankings', promovido pela U.S. News & World Report com o apoio da Reuters e recentemente actualizado.

A Universidade de Lisboa é a escola portuguesa mais bem posicionada neste 'ranking', ocupando o 265.º lugar a nível mundial com uma pontuação total de 41,8. Os critérios em que mais se distingue são, de acordo com a lista, o número total de publicações científicas e o número de citações.

Segue-se-lhe, em 333.º lugar do mundo (e 144.º da Europa), a Universidade do Porto, com 36,4 pontos. Uma vez mais, o número de citações e de publicações científicas são os factores que mais contribuem para o lugar que ocupa no 'ranking', bem como a reputação internacional da investigação ali desenvolvida.

A terceira universidade portuguesa a aparecer na lista é a Universidade de Coimbra, a quem foi atribuída a 430.ª posição (30,6 pontos). Tal como acontece para as restantes, as citações e o número de publicações são determinantes para o desempenho da instituição universitária, que se distingue também pelo impacto das citações e pelas colaborações internacionais.

A fechar a presença portuguesa no 'ranking' da U.S. News & World está a Universidade de Aveiro, colocada já perto do final, no 484.º lugar, com 28 pontos, sendo o factor que mais a destaca a colaboração levada a cabo a nível mundial.

A lista é liderada pela Universidade de Harvard, nos EUA, e a completar o pódio estão duas outras escolas norte-americanas: o Massachusetts Institute of Technology e a Universidade da Califórnia - Berkeley.

Entre os outros critérios considerados para a elaboração da classificação estão também, por exemplo, a reputação regional e global dos trabalhos de investigação produzidos em cada universidade, o número de doutorados e académicos premiados e a quantidade de artigos científicos citados.

O Sindicato Nacional dos Técnicos Superiores de Saúde exige a revisão da carreira, contesta a interrupção de negociações por parte do Ministério da Saúde e reclama da sobrecarga de trabalho, devido à falta de substituição de funcionários que se foram aposentando.

O presidente do Sindicato, Almerindo Rego, disse que o pré-aviso da greve, marcada para hoje e para segunda-feira, abrange cerca de 10 mil profissionais do Serviço Nacional de Saúde (SNS), do ensino superior e do especial do Ministério da Educação, assim como serviços de saúde do Ministério da Defesa e serviços forenses e de investigação do Ministério da Justiça.

Almerindo Rego reconhece que é no SNS que o impacto da greve será maior, afectando serviços como radiografias, análises e outros exames de diagnóstico, podendo levar até ao cancelamento de cirurgias programadas.

O sindicalista salienta, contudo, que “nunca será posta em causa a vida dos doentes”, aludindo ao cumprimento de serviços mínimos.

Sobre os motivos da greve, o Sindicato frisa que a necessidade de revisão das carreiras dos profissionais de diagnóstico e terapêutica tem sido reconhecida pelos governos nos últimos 14 anos sem que ainda se concretizasse a alteração pretendida.

Relativamente ao diálogo com o actual Ministério da Saúde, Almerindo Rego disse que as negociações “foram bloqueadas” em Junho, porque o Governo só pretenderia resolver a questão se isso não implicasse gastar mais dinheiro.

“Somos os únicos licenciados na área da saúde que não recebemos como tal”, lamentou o presidente do Sindicato, vincando ainda a “sobrecarga de trabalho” a que estão sujeitos os actuais profissionais.

“Lamentamos ter de recorrer à greve, mas face à violência institucional que se abateu sobre os profissionais que representamos só temos que atribuir as responsabilidades das consequências desta luta a um Governo que não nos respeita”, refere o Sindicato.

“Estamos a trabalhar” para que “o futuro Instituto Multidisciplinar do Envelhecimento” se venha a “instalar no degradado e abandonado antigo Hospital Pediátrico”, desocupado há cerca de quatro anos, na sequência da inauguração do edifício onde funciona actualmente, anunciou o director da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC).

A zona urbana onde se situa o antigo Hospital Pediátrico de Coimbra (HPC) é “uma área nobre da cidade de Coimbra, de fácil acessibilidade e inserida no coração do triângulo do conhecimento, em parceria com a Universidade, hospitais [da cidade] e incubadora de empresas”, disse Joaquim Murta, sustentando que “este projecto será uma referência em Portugal e na Europa”.

O futuro Instituto surge na sequência da constituição do “consórcio inovador, aberto e holístico Ageing@Coimbra, fundado em Janeiro de 2013”, que levou a Comissão Europeia a considerar o centro de Portugal como “uma das 32 Regiões Europeias de Referência para o Envelhecimento Activo e Saudável”, que é a “única em Portugal”.

O consórcio Ageing@Coimbra tem desenvolvido, através da FMUC, um “esforço significativo para afirmar a região [Centro de Portugal] como um parceiro de destaque na rede europeia em saúde e envelhecimento” (kmowledge innovation communities), que tem resultado no seu reconhecimento por parte dos restantes parceiros europeus, sublinhou o director da Faculdade de Medicina de Coimbra.

A concentração de recursos que “alimenta o triângulo do conhecimento, fornecido pela Universidade de Coimbra, instituições de saúde do Centro e Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra e incubadoras de empresas (Instituto Pedro Nunes, em Coimbra, e Biocant, em Cantanhede) são “um activo muito valiosos no sector da saúde e do envelhecimento”, sustentou.

Mas é “capital a criação de uma instituição que materialize a excelência reconhecida no consórcio” advertiu Joaquim Murta, que falava na sessão comemorativa do Dia da FMUC.

Essa instituição, que deverá ser “uma referência para Portugal e que se destaque na Europa, pela abordagem integrada e holística no apoio ao idoso”, é o Instituto Multidisciplinar do Envelhecimento, que, “muito mais do que uma unidade de investigação de excelência”, será “a grande casa do idosos e ´Campus da Vida’”, preconiza Joaquim Murta.

“Está já implementada uma parceria com a Universidade de Newcastle, Groningem e Clínica Mayo”, através do projecto da União Europeia, que permitirá aceder a fundos comunitários para o lançamento do Instituto, revelou ainda Joaquim Murta.

Mas faltam as instalações, falta a reabilitação das instalações do antigo HPC, sublinhou o director da FMUC, enaltecendo o apoio dado à criação do instituto por diferentes entidades nacionais, regionais e locais, na expectativa de que idêntica cooperação permita obter apoios europeus para as necessárias obras nas instalações do antigo Pediátrico de Coimbra.

“É um projecto que não pode, à semelhança do que aconteceu com outros em Coimbra, morrer na praia”, advertiu Joaquim Murta, sublinhando que são necessárias “as sinergias de todos, pois todos podem beneficiar”.

“Os médicos têm de ser cada vez mais interventivos na vida político-económica do país porque é ela que está a condicionar o SNS”, defendeu o bastonário José Manuel Silva, no início da conferência que proferiu no âmbito do Dia da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC).

A terminar a sua intervenção, subordinada ao tema ‘O futuro da medicina em Portugal - a sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde (SNS) num país insustentável’, José Manuel Silva, que falava essencialmente para professores e alunos da FMUC, exortou os jovens a, também eles participarem na vida política e a contribuírem para que o país seja dirigido por pessoas “mais qualificadas”.

O desafio lançado aos actuais e futuros médicos vai no sentido de que compreendam que “a economia, a política e a organização social do país são factores que influenciam a saúde”, que “condicionam” a prática da medicina, explicitou, à margem da conferência, em declarações aos jornalistas, José Manuel Silva.

Idêntico foi o apelo feito por Adriano Moreira, outro dos oradores das comemorações do Dia da FMUC deste ano. Adriano Moreira, que falou sobre “A quarta dimensão das universidades”, sustentou que é “um direito e um dever” dos jovens - “particularmente daqueles que, pelo menos teoricamente, têm mais acesso à formação e à cultura”, como os estudantes universitários - intervirem na vida política do país.

Por seu lado, José Manuel Silva considerou que Portugal “tem um grande défice de cidadania”, sublinhando que os políticos reconhecem. Mas, “quando ela é exercida, há muitos políticos que a receiam, porque efectivamente a intervenção da sociedade pode modular as decisões das políticas dos governantes”, defendeu.

O país está “perante uma situação insustentável” e “não há, de facto, alternativa a, de alguma forma, reestruturar a dívida”, disse o bastonário dos médicos, defendendo que “a sociedade portuguesa deve ser mais exigente perante a governação política do país, no sentido de exigir modificações que são absolutamente essenciais”.

“O actual modelo de governação transforma a democracia numa partidocracia”, na qual a “sociedade civil tem muita dificuldade em intervir” e fazer “ouvir a sua voz”, afirmou o bastonário, frisando que se as pessoas se tornarem “menos passivas” compreenderão que “têm capacidade de influenciar as decisões e de impor um modelo de governação” diferente.