Atlas da Saúde

Até terça-feira [11de Novembro], foram recebidas, no Centro de Informação Antivenenos (CIAV), departamento do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), 210 chamadas telefónicas referentes a situações com cápsulas para máquinas de lavar louça e roupa, valor que ultrapassa largamente as 135 chamadas registadas no total do ano passado.

Fátima Rato, do CIAV, explicou que "a esmagadora maioria" das chamadas envolvem crianças com idades entre os 17 meses e os três anos. Segundo esta médica, em mais 98% dos incidentes há "uma exposição ao produto por via digestiva".

"Na quase totalidade dos casos o que acontece é que as crianças levam as cápsulas à boca e trincam-nas. A quantidade ingerida é mínima, provavelmente porque o produto sabe mal e as crianças naturalmente cospem-no", explicou a especialista.

Até ao momento, não há registo de casos clínicos graves, sendo os vómitos o sintoma mais frequentemente apresentado pelas vítimas, segundo o CIAV.

O Centro Antivenenos registou também alguns casos de contacto com os olhos, sobretudo em adultos.

Uma investigação internacional alertou esta semana para o risco que as cápsulas de detergente representam para as crianças mais pequenas, registando um aumento no número de intoxicações, devido aos contactos com as substâncias contidas nas cápsulas.

Segundo o estudo, que foi realizado nos Estados Unidos e publicado na revista médica Pediatrics, ao meterem as cápsulas na boca, as crianças correm o risco de ingerir uma grande quantidade de substâncias químicas concentradas.

A investigação, realizada entre 2012 e 2013, revela que os centros antivenenos dos Estados Unidos registaram 17.230 casos de crianças com menos de seis anos que ingeriram, inalaram ou estiveram expostas aos produtos químicos contidos nestas doses de detergente. Um total de 769 crianças foram hospitalizadas com intoxicações, em média duas por dia, e uma criança acabou mesmo por morrer.

As crianças com idades entre um e dois anos representam dois terços dos casos.

Cerca de metade das crianças (48%) vomitaram após a ingestão do detergente. Tosse, irritação dos olhos, letargia e conjuntivite foram outros sintomas registados.

"As cápsulas são pequenas e coloridas e a uma criança podem parecer guloseimas ou sumo de fruta", adiantou Marcel Casavant, responsável pelo serviço de toxicologia do estado norte-americano do Ohio e co-autor do estudo.

Os responsáveis do estudo recomendam, por isso, a instauração de normas de segurança para estes produtos e recomendam também aos pais que optem por detergentes em embalagens tradicionais.

Em Abril, a Associação de Defesa do Consumidor (Deco) tinha já alertado para o risco de as crianças confundirem as cápsulas de alguns detergentes com gomas ou rebuçados, por serem "coloridas, suaves ao toque, com um cheiro agradável e vendidas em embalagens atractivas com alusão a alimentos".

A Deco lembrava que a venda de produtos com estas características é ilegal, considerando que a legislação sobre esta matéria é clara: “As embalagens que contenham substâncias perigosas, colocadas à disposição do público, não podem ter uma forma ou uma decoração gráfica susceptíveis de despertarem ou estimularem a curiosidade das crianças ou de induzirem em erro os consumidores, bem como uma apresentação e ou uma denominação similar às usadas em géneros alimentícios, alimentos para animais, medicamentos e cosméticos”.

As análises destinam-se a despistar possível infecção com HIV e Hepatite B e C dos cerca de 22 mil doentes que foram observados e tratados pelo dentista Desmond D'Mello, numa clínica no norte de Inglaterra, encerrada em Junho por deficiências nas condições clínicas e de higiene.

As autoridades britânicas estão ainda a investigar a morte de uma mulher, em Agosto de 2013, pouco depois de ter recebido tratamento naquela clínica.

"Os investigadores querem saber se há alguma relação entre a morte [da jovem de 23 anos] e o tratamento dentário que recebeu", disse um porta-voz da polícia.

Para o Serviço Nacional de Saúde, a investigação demonstra que o médico não seguia "procedimentos aceitáveis de controlo das infecções".

Segundo a BBC, o médico alegadamente não lavava as mãos nem esterilizava os equipamentos e utensílios médicos entre cada consulta.

Por medida de precaução, as autoridades pediram aos pacientes da clínica para que se submetam a análises clínicas, ainda que considerem que o risco de infecção com aquelas doenças seja baixo.

Os doentes diabéticos chegam a representar 25% dos internamentos "na unidade de cuidados de AVC (Acidente Vascular Cerebral), nos cuidados intensivos cardíacos e na unidade de urologia e transplantação renal", sublinhou Margarida Bastos, coordenadora do Programa Nacional de Diabetes do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC).

Apesar desses dados, a taxa de mortalidade intra-hospitalar de doentes diabéticos no CHUC situa-se nos "7,3%", contrastando com "24% da média nacional", realçou.

Para melhorar os cuidados a portadores de diabetes e para reduzir os internamentos, o CHUC criou uma Escola da Diabetes, que arranca a 28 de novembro, pretendendo dar formação "pós-graduada a médicos, enfermeiros, psicólogos" e outros profissionais, avançou Francisco Carrilho, director do serviço de endocrinologia do hospital, durante uma conferência de imprensa para assinalar o Dia Mundial da Diabetes, que se comemora a 14 de novembro.

Também no primeiro trimestre de 2015 será constituída uma "unidade de pé diabético", que é "fundamental para impedir os internamentos", frisou Francisco Carrilho, referindo que a média de internamento para o tratamento desta doença é de 19 dias.

O internamento é longo para "se evitar a amputação", podendo-se gastar "menos dinheiro, caso se actue mais na prevenção", disse.

O pé diabético acaba por influenciar a média de internamento dos doentes diabéticos no CHUC, situada nos 9,9 dias, representando mais 3 dias de internamento que a média geral deste hospital.

Anualmente, o CHUC realiza "três mil consultas de diabete geral, 400 consultas para doentes com bombas de infusão de insulina, 862 consultas de pé diabético e 2.600 consultas de endocrinologia obstétrica", registou Francisco Carrilho salientando que tudo é feito "com uma equipa com 12 elementos".

O presidente do conselho de administração do CHUC recordou o "enorme esforço financeiro" que a doença representa, sendo que para o centro hospitalar, "só o custo de antidiabéticos orais e insulinas ultrapassa 2% da despesa com medicamentos".

"A promoção de estilos de vida saudáveis e correcções alimentares poderão evitar o alastramento desta patologia e por outro lado conter a sua evolução, nos casos de doença instalada", notou.

Segundo um relatório do Observatório Nacional da Diabetes, os custos com a doença representaram em 2013 cerca de 1.500 milhões de euros, correspondendo a 1% do Produto Interno Bruto (PIB) e a 10% das despesas em saúde.

A prevalência da diabetes em Portugal voltou a aumentar em 2013, com 160 novos casos a surgirem por dia e com a população diabética a representar 25% da mortalidade nos hospitais, revelou o mesmo relatório.

No Dia Mundial da Pneumonia, a Associação RESPIRA divulga uma brochura com o intuito de informar sobre as principais formas de contágio, sintomas e tratamento adequado, tendo em vista uma maior sensibilização para a doença.

O diagnóstico tardio, potenciado pela semelhança dos sintomas com outras doenças do sistema respiratório, multiplica anualmente o número de mortes e internamentos por Pneumonia.

Um estudo recente da Comissão de Infecciologia Respiratória da Sociedade Portuguesa de Pneumologia revela um aumento de 27,6% nos casos de pneumonia comum, em apenas 10 anos. Os mais afectados são adultos com mais de 50 anos, bem como pessoas com doenças crónicas: asma, DPOC, doenças cardíacas, diabetes. O alcoolismo e tabagismo são factores de risco que também podem pneumonias.

Arrepios de frio, febre, tosse, com ou sem expectoração, dificuldade respiratória ou mesmo falta de ar, cansaço, dor no peito, dor de cabeça e dores musculares, são os sintomas a que é preciso estar atento.

Na prevenção da doença recomenda-se a frequência de ambientes não poluídos, não fumar e passear ao ar livre, adicionalmente, todas as pessoas com mais de 65 anos, devem fazer a vacina da gripe sazonal anualmente. A vacinação anti-pneumocócica previne formas graves da infecção como a Pneumonia e a Meningite.

A brochura “ A Pneumonia” vai ser distribuída na Praça da Figueira, em Lisboa, entre as 10:00 e as 18:00. no âmbito da campanha “Esquadrão Pneumonia”, da Sociedade Portuguesa de Pneumologia.

A conclusão resulta do estudo de doutoramento que Maria Helena Quaresma, especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica, realizou com adolescentes a cumprirem medidas de internamento em quatro centros educativos da região Centro.

“Tendo a Enfermagem de Saúde Mental, no âmbito das suas competências, respostas clínicas de âmbito psicoterapêutico, socio-terapêutico, psicossocial e psicoeducacional para enfrentar as respostas humanas desajustadas ou desadaptadas aos processos de transição geradores de sofrimento ao longo do ciclo de vida”, a professora da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) considera que estas são “ferramentas a utilizar em prol da promoção da saúde e da prevenção da delinquência”.

Daí Maria Helena Quaresma afirmar que devem ser os enfermeiros a coordenar a prevenção da delinquência juvenil, concretamente ao nível de dois eixos de actuação: o da “identificação de crianças e famílias de risco (através das consultas de Enfermagem de desenvolvimento infantil)” e o da “intervenção com crianças em risco e suas famílias, sinalizadas no sistema de promoção e protecção de menores, ou referenciadas (por educadores de infância, professores e enfermeiros da saúde escolar), com a finalidade de controlar ou minimizar a situação de risco existente e de impedir a continuidade de comportamentos disruptivos e agressivos na infância”.

O estudo da professora da ESEnfC teve a finalidade de reconstruir o percurso transicional (de crianças e adolescentes) para a prática de comportamentos conflituantes com a lei, assim como o propósito de elaborar um programa de intervenção dirigido à promoção da saúde e capacitação da família, da criança/adolescente e da comunidade envolvente.

No programa de prevenção desenhado, que prevê intervenções multimodais, a investigadora da ESEnfC contemplou outros eixos de acção, que deverão ser liderados por instituições locais e estabelecimentos de ensino (educação pré-escolar e 1º ciclo). Por exemplo, ao nível da promoção das competências pessoais e sociais nas crianças, das competências parentais e das competências de professores e assistentes operacionais. Mas também ao nível da sensibilização geral da população, para a importância do papel comunitário na prevenção da violência e da delinquência juvenil e no combate ao estigma.

A professora Maria Helena Quaresma prestou, recentemente, provas de doutoramento na Universidade Rovira i Virgili, em Tarragona (Espanha), tendo sido aprovada com a classificação máxima, ao defender a tese “Transições de Adolescentes em Conflito com a Lei: Compreender para Cuidar".

Helena Jorge, do Sindicato dos Enfermeiros Portugueses (SEP), disse à Lusa que a greve, que se realizará depois da que está marcada a nível nacional para dia 21, foi decidida num plenário em que foi manifestado o descontentamento dos enfermeiros em relação ao “desrespeito com que são tratados pelo Conselho de Administração” do Centro Hospitalar do Médio Tejo (CHMT).

A dirigente sindical considerou lamentável que o Conselho de Administração do CHMT tenha rejeitado qualquer responsabilidade na contratação que é feita pela empresa de prestação de serviços e que continue sem receber o SEP, apesar dos vários pedidos já feitos, revelando “desrespeito” para com os profissionais.

Os enfermeiros querem “dizer basta aos vários atropelos que acontecem naquele centro hospitalar”, afirmou.

O SEP considera que a “contratação vergonhosa” de enfermeiros através de empresas de subcontratação a 3 euros/hora é responsabilidade “em primeiro lugar do Conselho de Administração do Centro Hospitalar e depois do Ministério da Saúde”.

Nos motivos que levaram à convocação da greve encontram-se ainda a “ausência de dotações seguras, as irregularidades na organização do tempo de trabalho e a coação sobre os enfermeiros”, afirma um comunicado do SEP.

Em meados de outubro, o SEP criticou a contratação de oito enfermeiros para o Centro Hospitalar do Médio Tejo com vencimentos de 510 euros por mês, um valor que considera ser de "absurda exploração".

O sindicato afirmava que a administração do Centro Hospitalar do Médio Tejo tinha contratado oito enfermeiros, através da Empresa Sucesso 24, para um horário de 40 horas por semana (160 horas por mês) com um vencimento de 510 euros, um valor que considerava "não só muito baixo, como ofensivo".

Cinco destes enfermeiros foram colocados no Serviço de Urgência do CHMT, que funciona em Abrantes, onde, segundo o sindicato, faltam 50 destes profissionais.

"Esta é uma situação de profunda humilhação, não só para quem veio trabalhar nestas condições como para quem trabalha a seu lado, com as mesmas competências e qualificações, e é um profundo desrespeito pela classe de enfermagem", afirmou Helena Jorge.

O Conselho de Administração do CHMT confirmou na altura, em comunicado, ter recorrido, em agosto, à contratação, até 31 de dezembro, de oito enfermeiros por "prementes necessidades operacionais" e rejeitou quaisquer responsabilidades no valor pago pela empresa externa, à qual paga 1.184,00 euros por cada profissional.

A administração considerou que o valor pago pela empresa aos profissionais de enfermagem contratados é um "assunto que transcende" o Centro Hospitalar.

Em comunicado, o Instituto Politécnico do Cávado e Ave (IPCA) acrescenta que aquela peça vai estar presente, de 12 a 15 de novembro, em Dusseldorf, Alemanha, no maior evento mundial ligado à medicina, a MEDICA - World Forum for Medicine.

Denominado “Medical Devices: Soluções para a protecção óssea”, o projecto está a ser desenvolvido por professores e investigadores do IPCA, em parceria com a Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto, o Centro Tecnológico das Indústrias Têxtil e do Vestuário de Portugal (CITEVE) e a empresa têxtil Fernando Valente.

O produto está em fase final de desenvolvimento e destina-se à protecção física e assistência activa nas quedas, nomeadamente através de um vestível de protecção de zonas osteológicas específicas e, também, de tecnologias embebidas em peças de roupa para a população sénior.

“No caso de uma queda, para além da função de protecção, o sistema pode espoletar alertas, dependendo da situação, e mesmo avisar via SMS um familiar que esteja identificado como responsável pelo idoso, informando-o da localização GPS exacta do mesmo”, refere o comunicado.

Segundo o IPCA, a solução que está a ser desenvolvida irá promover “maior autonomia e segurança” à população idosa, contribuindo para um envelhecimento mais activo e, simultaneamente, para a redução do impacto que as quedas têm a nível fisiológico, económico e social.

O projecto é cofinanciado por fundos comunitários, através Programa Operacional Factores de Competitividade.

Bristol-Myers Squibb Company (NYSE:BMY) announced late-breaking data from the UNITY Trial program investigating a 12-week regimen of its all-oral daclatasvir (DCV) TRIO regimen – a fixed-dose combination of daclatasvir with asunaprevir (ASV) and beclabuvir (BCV) – in a broad range of patients with genotype 1 hepatitis C virus (HCV). The data will be presented at The Liver Meeting® 2014, the Annual Meeting of The American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), in Boston, MA, November 7 – 11. The primary endpoint for both studies was the percentage of patients who achieved cure, defined as HCV RNA<LLOQ TD/TND at post-treatment week 12 for treatment-naïve and treatment-experienced patients.

The UNITY-2 study, which evaluated cirrhotic patients in a 12-week regimen of the DCV-TRIO, showed sustained virologic response 12 weeks after treatment (SVR12) among 98% of treatment-naïve and 93% of treatment-experienced cirrhotic patients with ribavirin (RBV) and 93% of treatment-naïve and 87% of treatment-experienced cirrhotic patients without ribavirin.

“Even with the most recent HCV treatment advances, genotype 1 patients with cirrhosis remain difficult to treat,” said Andrew J. Muir, M.D., MHS, Associate Professor of Medicine; Clinical Director, Gastroenterology & Transplant Hepatology, Duke Gastroenterology. “Currently, treatment-experienced cirrhotic patients still require a 24-week regimen to achieve high SVR rates. The data from this clinical trial using the DCV-TRIO regimen showed high cure rates for this population in a 12-week regimen, and has the potential to aid treatment adherence and provide a shorter treatment duration to achieve cure.”

Study Design and Results

The Phase III UNITY clinical trial program is an ongoing study investigating 12-week regimens of the DCV-TRIO fixed-dose combination (daclatasvir 30 mg plus asunaprevir 200mg plus beclabuvir 75 mg) in non-cirrhotic and cirrhotic genotype 1 patients.

The open-label UNITY-1 study evaluated a 12-week regimen of the DCV-TRIO without ribavirin in treatment-naïve and -experienced non-cirrhotic patients. Non-cirrhotic treatment-naïve patients (n=312) and treatment-experienced patients (n=103) received the DCV-TRIO fixed-dose combination in one pill twice daily for 12 weeks, with 24 weeks of follow-up. The majority of the patients (73%) were genotype 1a, and 91% of all patients achieved SVR12. 92% of treatment-naive patients and 89% of treatment-experienced patients achieved cure, without the use of ribavirin.

In the UNITY-2 study, both cirrhotic treatment-naïve and treatment-experienced patients received the DCV-TRIO fixed-dose combination, one arm without ribavirin (n=102) and one with ribavirin (n=100). The study was double-blinded to ribavirin, and the majority of the patients (74%) were genotype 1a. The study showed 96% of all patients who received DCV-TRIO with ribavirin achieved SVR12, and 90% of those who received DCV-TRIO without ribavirin achieved SVR12.

“The Phase 3 UNITY results for the daclatasvir TRIO fixed-dose combination are particularly compelling for genotype 1 patients with cirrhosis, whose treatment is often harder to manage than non-cirrhotic patients,” said Douglas Manion, M.D., Head of Specialty Development, Bristol-Myers Squibb. “BMS continues to recognize that HCV is an extremely complicated disease with no ‘one-size-fits-all’ treatment solution, and the UNITY results are especially promising for serving patients with cirrhosis, a specific but significant portion of genotype 1 patients.”

In both UNITY-1 and UNITY-2 there were low rates of adverse events (AEs) leading to discontinuation and of serious adverse events (SAEs) overall. In UNITY-1 there were 7 SAEs, all considered not related to study treatment, and 3 AEs leading to treatment discontinuation. The most common AEs were headache (25.8%) and fatigue (16.6%). In UNITY-2, there were 3 SAEs related to treatment and 4 AEs leading to discontinuation. The most common AEs were headache and fatigue (both 19.8%).

Full abstracts for both presentations are available at The Liver Meeting website.

About Hepatitis C

Hepatitis C is a virus that infects the liver and is transmitted through direct contact with infected blood and blood products. Approximately 170 million people worldwide are infected with hepatitis C, with an estimated 2.7–3.9 million chronically infected in the United States. Up to 90 percent of those infected with hepatitis C will not spontaneously clear the virus and will become chronically infected. According to the World Health Organization, up to 20 percent of people with chronic hepatitis C will develop cirrhosis; of those, up to 20 percent may progress to liver cancer.

About Bristol-Myers Squibb’s HCV Portfolio

Bristol-Myers Squibb’s research efforts are focused on advancing late-stage compounds to deliver the most value to patients with hepatitis C. At the core of our pipeline is daclatasvir, a potent pan-genotypic NS5A complex inhibitor (in vitro), which continues to be investigated in multiple treatment regimens and in people with co-morbidities.

Daklinza (daclatasvir) was recently approved in the EU for use in combination with other medicinal products across genotypes 1, 2, 3 and 4 for the treatment of chronic hepatitis C virus (HCV) infection in adults. Daklinza is also approved in Japan in combination with Sunvepra (asunaprevir), a NS3/4A protease inhibitor. The Daklinza+Sunvepra Dual Regimen is Japan’s first all-oral, interferon- and ribavirin-free treatment regimen for patients with genotype 1 chronic HCV infection, including those with compensated cirrhosis.

In 2013, Bristol-Myers Squibb’s investigational all-oral DCV-TRIO Regimen (daclatasvir/asunaprevir/beclabuvir) received Breakthrough Therapy Designation in the U.S., which helped to expedite the start of the ongoing Phase 3 UNITY Program. Study populations include non-cirrhotic naïve, cirrhotic naïve and previously treated patients. In addition to UNITY 1 and 2, both the UNITY-3 study among Japanese treatment-naïve and -experienced genotype 1 patients and UNITY-4, which studies the DCV-TRIO regimen without ribavirin in cirrhotic and non-cirrhotic patients in Korea, Russia and Taiwan, are currently ongoing. The DCV-TRIO regimen is being studied as a fixed-dose-combination treatment with twice daily dosing.

Additional studies with daclatasvir in combination with sofosbuvir are being conducted in high unmet need patients, such as pre- and post-transplant patients, HIV/HCV co-infected patients and patients with genotype 3 as part of the ongoing Phase 3 ALLY Program.

About Bristol-Myers Squibb

Bristol-Myers Squibb is a global biopharmaceutical company whose mission is to discover, develop and deliver innovative medicines that help patients prevail over serious diseases. For more information, please visit http://www.bms.com or follow us on Twitter at http://twitter.com/bmsnews.

Bristol-Myers Squibb Forward Looking Statement

This press release contains "forward-looking statements" as that term is defined in the Private Securities Litigation Reform Act of 1995 regarding the research, development and commercialization of pharmaceutical products. Such forward-looking statements are based on current expectations and involve inherent risks and uncertainties, including factors that could delay, divert or change any of them, and could cause actual outcomes and results to differ materially from current expectations. No forward-looking statement can be guaranteed. Among other risks, there can be no guarantee that daclatasvir or asunaprevir or any other compounds mentioned in this release will receive regulatory approval in the United States, or if approved, that they will become commercially successful products. Forward-looking statements in this press release should be evaluated together with the many uncertainties that affect Bristol-Myers Squibb's business, particularly those identified in the cautionary factors discussion in Bristol-Myers Squibb's Annual Report on Form 10-K for the year ended December 31, 2013, in our Quarterly Reports on Form 10-Q and our Current Reports on Form 8-K. Bristol-Myers Squibb undertakes no obligation to publicly update any forward-looking statement, whether as a result of new information, future events or otherwise.

O porta-voz da Comissão Europeia para a Saúde, Enrico Brivio, disse que, independentemente de um surto da doença dos legionários não ser propriamente encarado como uma ameaça transfronteiriça à saúde, já que é por regra um evento local sem transmissão entre os seres humanos, Bruxelas está a monitorizar de perto a situação, consciente de que se trata “do maior surto de sempre de legionella em Portugal”.

“A Comissão está a monitorizar de perto os acontecimentos com o apoio da ECDC (a sigla em inglês do centro europeu de controlo e prevenção de doenças) e da ELDSNet (a rede europeia de vigilância da doença dos legionários), que está a monitorizar activamente casos de legionella relacionados com viagens, em contacto com o respectivo ponto de contacto da ELDSNet em Portugal”, referiu, acrescentando que a Comissão já pediu à ECDC uma avaliação rápida de risco, que deverá ser entregue nos próximos dias.

Por outro lado, acrescentou, as autoridades de saúde pública dos Estados-membros recebem regularmente informação actualizada sobre os desenvolvimentos da situação através do sistema de resposta e alerta rápido da União Europeia.

O executivo comunitário, apontou, tem conhecimento de que o surto de legionella está a ser lidado pelas autoridades de saúde de Portugal “como uma grande emergência de saúde pública”, envolvendo especialistas das mais diversas áreas, que estão “a assegurar-se de que as medidas necessárias estão a ser implementadas para controlar o surto”.