Atlas da Saúde

O urologista Nuno Maia, de Coimbra, disse que “este procedimento inovador tem a vantagem de causar a mínima agressão cirúrgica ao doente”, ao permitir a eliminação, “apenas, de o núcleo de células malignas que se pretende destruir”.

A realização deste tratamento a um homem de 64 anos, residente na região Centro, envolveu quatro médicos e dois enfermeiros, com a colaboração do urologista Massimo Valério, do hospital University College of London, em Inglaterra.

A equipa realizou, num hospital privado de Coimbra, uma intervenção denominada “electroporação irreversível prostática”, com a ajuda de agulhas e corrente eléctrica, proporcionando “a tecnologia mais recente e promissora no tratamento focal do cancro da próstata”.

Segundo Nuno Maia, coordenador da equipa de urologia da Idealmed Unidade Hospitalar de Coimbra - local da intervenção -, uma das vantagens desta técnica é “a preservação na totalidade da potência sexual e continência urinária”.

O procedimento, realizado no bloco operatório, sob anestesia geral e com apenas um dia de internamento, consiste na colocação de duas ou mais agulhas no tecido prostático, com recurso à ecografia biplanar, utilizando uma corrente eléctrica “com determinadas características”.

O próprio sistema imunitário do doente removerá o tecido destruído, “sem daí resultar qualquer sequela ou cicatriz”, adiantou Nuno Maia, que obteve formação específica, em Londres, realizando agora a sua primeira intervenção com estas características.

A nova técnica, no entanto, “não é, para já, aplicável a todos os doentes com cancro da próstata”, esclareceu o médico.

Esta diminuição de 15% no preço das tiras-teste, seringas, agulhas e lancetas para diabéticos tinha sido anunciada no ano passado pelo Ministério da Saúde, mas o Tribunal Central Administrativo do Sul (TCAS) anulou esta baixa.

O TCAS considerou, na altura, que o Governo violara “o princípio da boa-fé” ao baixar os preços com a justificação de que uma comissão criada para o efeito não chegou a consenso, quando na realidade a comissão nunca se reuniu, nem os ministérios da Saúde e da Economia nomearam representantes para a integrar.

O Ministério da Saúde recorreu entretanto desta decisão do Tribunal.

Hoje, o Diário da República publica a redução do preço das tiras-teste, seringas, agulhas e lancetas para diabéticos, justificando a medida com o “actual contexto socioeconómico”, referindo que os novos valores entram em vigor no domingo. De acordo com a portaria, os preços máximos dos reagentes (tiras-teste) para determinação de glicose no sangue descem oito cêntimos por unidade: de 0,5829 euros para 0,5002 euros.

Os testes para determinar a cetonemia, que custavam 1,70 euros, vão passar a ter como preço máximo os 1,4588 euros, enquanto as tiras para averiguar corpos cetónicos na urina descem de 0,1222 euros para 0,1049 euros.

O preço das agulhas e seringas diminui 0,0162 cêntimos, baixando de 0,1145 euros para 0,0983 euros por unidade. As lancetas, que tinham o preço máximo de 0,0670 euros, passam para 0,0786 euros por unidade.

Os valores destes produtos para os utentes do Serviço Nacional de Saúde (SNS) e dos subsistemas públicos de saúde também baixam: para determinação de glicose no sangue de 0,4263 euros para 0,3658, para analisar a cetonemia de 1,53 para 1,3129 euros, para determinar os corpos cetónicos na urina de 0,0894 euros para 0,0767 euros.

As agulhas e seringas baixam de 0,0838 euros para 0,0575 euros e as lancetas de 0,0670 para 0,0575 euros.

A comparticipação do SNS mantém-se nos 85% do valor das tiras-teste para pessoas com diabetes e 100 por cento do preço das agulhas, seringas e lancetas.

De acordo com a portaria, as embalagens de produtos fabricados até à entrada em vigor da presente portaria devem ser objecto de remarcação, o que pode acontecer “mediante a sobreposição de etiqueta autocolante à etiqueta original”.

Após 40 dias, não poderão ser colocadas nos distribuidores por grosso, nem nas farmácias, embalagens de produtos sem que as mesmas apresentem, impressa ou aplicada, uma única etiqueta nos termos da legislação em vigor.

A Fundação Portuguesa de Cardiologia (FPC) realiza sexta-feira, dia 7 de Novembro, entre as 14h00 e as 17h00, rastreios gratuitos à população nas instalações da sede, em Lisboa e nas delegações do Porto, Coimbra e Madeira.

Estes rastreios incidem sobre: Avaliação da Tensão Arterial; Doseamento do nível de glicemia no sangue; Medição do peso e da altura para calcular o Índice de Massa Corporal; Medição do Perímetro Abdominal; Aconselhamento Nutricional e Entrega de material didáctico.

A iniciativa visa assinalar os 35 anos da FPC, criada em 1979 com a principal missão de “promover a prevenção, o tratamento e a reabilitação das doenças cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais em todas as idades”.

Em 2012, registaram-se 32.859 óbitos por doenças do aparelho circulatório, das quais se destacam as doenças cerebrovasculares (AVC), com 12,5 %., a doença isquémica do coração com 6,5% e o enfarte agudo do miocárdio com 4,3% do total das mortes registadas.

Os rastreios decorrerão nos seguintes locais:

Lisboa: Rua Joaquim António de Aguiar, nº 64 – 2ºdto, 1070 – 153 Lisboa

Porto: Rua da Torrinha, 254 – Loja E, 4050-610 Porto

Coimbra: Rua José Castilho, lote 16, r/ch (Quinta da Maia), 3030-301 Coimbra

Madeira: Centro Cívico de Santa Maria Maior, Rua das Murteiras, 25B – 9050 – 199 Funchal

Mais informações em www.fpcardiologia.pt ou através do número: 213815000

Da imunoalergologia, à reumatologia, passando pela pediatria ou pela ginecologia e obstetrícia. São inúmeras as especialidades representadas no painel de oradores do 1º ABC da Imunologia para Médicos, uma acção organizada pelo Centro de Alergia do Hospital CUF Descobertas que tem como objectivo a partilha de conhecimento entre a comunidade médica sobre o sistema imunitário. O evento tem lugar na sexta-feira, dia 5 de Dezembro, a partir das 9h00, no Hotel Vila Galé Ópera em Lisboa.

Com a coordenação de Mário Morais de Almeida, Coordenador do Centro de Imunoalergologia do Hospital CUF Descobertas, e de Luís Miguel Borrego, imunoalergologista desta unidade, o “1º ABC da Imunologia” conta com a presença de especialista nacionais e internacionais, entre os quais se destaca a presença de Barbara Bohle, do Departamento de Estudos de Fisiopatologia e Alergia da Universidade de Medicina de Viena, na Áustria. “Imunoregulação e imunidade das mucosas na asma” é o tema que será abordado nesta conferência internacional, integrada nesta iniciativa.

“Células reguladoras T”, “Resposta Imune Patológica”, “Modulação da Resposta Imune”, “Auto imunidade: da Gestação à Adolescência” são alguns dos muitos temas que serão abordados ao longo do dia, sendo que o encerramento da iniciativa está previsto para as 18h30.

As inscrições para o 1º ABC da Imunologia para Médicos são gratuitas, mas limitadas a 100 participantes. Podem fazer-se através do e-mail [email protected] ou através do telefone 21 002 54 78. O programa completo pode ser consultado aqui

“Seja Sorridário” foi o mote da primeira campanha de rua para angariação de fundos que decorreu na primeira semana de Outubro e envolveu 739 voluntários, e que angariou um total de 33.638,11 euros em donativos monetários que permitirão continuar a levar sorrisos às crianças hospitalizadas.

A ONV apelou à solidariedade e altruísmo dos portugueses durante quatro dias, em 13 cidades nacionais, tendo contado com uma grande afluência de pessoas. Estes voluntários recolheram fundos com foco na missão da Instituição que tem como objectivo promover, semanalmente, visitas de artistas profissionais às enfermarias pediátricas de 13 hospitais do país, levando boa disposição às crianças que lá se encontram a receber cuidados médicos.

“No contexto económico complicado em que vivemos, as empresas, de quem sempre dependemos muito para o financiamento da nossa missão, têm vindo a diminuir o seu apoio. A Operação Nariz Vermelho precisa cada vez mais da ajuda da comunidade e de cada pessoa, de forma a assegurar a continuidade da sua missão.

Nesta primeira campanha sentimos, mais uma vez, o quão próximas as pessoas estão de nós e da nossa causa e ficamos muito sensibilizados pela demonstração de reconhecimento pelo nosso trabalho”- afirma Rosária Jorge, directora executiva da ONV.

Centenas de doadores e voluntários permitiram a concretização destes resultados e o sucesso da campanha, essenciais para a sustentabilidade do projecto que sensibiliza anualmente mais de 40 mil crianças portuguesas.

A dimensão da campanha exigiu parcerias específicas para responder às necessidades operacionais e logísticas. Para além dos parceiros que contribuem a longo prazo com a prestação de serviços para a missão da ONV, contou com outras entidades que colaboraram de forma pro bono para esta campanha. Todos estes apoios foram fundamentais para a viabilidade e sucesso desta campanha.

O Observatório Nacional da Diabetes revela que o Serviço Nacional de Saúde (SNS) continua a registar uma evolução positiva de alguns indicadores, nomeadamente ao nível hospitalar com destaque para a diminuição da mortalidade intra-hospitalar nas pessoas com diabetes. Ao nível dos cuidados primários, importa referir uma maior abrangência na prestação dos cuidados de saúde na população diabética, assim como o aumento da observação do pé diabético.

Registam-se, contudo, outros indicadores com evoluções preocupantes como o aumento dos internamentos associados ao pé diabético e o aumento das amputações dos membros inferiores, contrariando a tendência de redução que se vinha a verificar. A população com diabetes representou, em 2013, 25% da mortalidade intra-hospitalar no SNS, ou seja, um quarto das pessoas que morrem nos hospitais têm diabetes.

A prevalência da diabetes mellitus (DM) continua a aumentar, o que significa que não se pode baixar a guarda na luta pela sua prevenção:

Em Portugal, há um milhão de pessoas com diabetes, das quais 44% não estão diagnosticadas.

Em 2013, foram detectados 160 novos casos de diabetes por dia.

40% da população portuguesa entre os 20 e os 79 anos já tem diabetes ou pré-diabetes.

Verifica-se maior prevalência nos homens (15,6%) do que nas mulheres (10,7%).

Em 2013 foram detectados 18,2 novos casos de diabetes tipo 1 por cada 100 mil jovens com idades compreendidas entre os 0-14 anos, valor bastante superior ao registado em 2004 (dinâmica semelhante à verificada no escalão etário dos 0-19 anos).

O número de utentes saídos (internamentos hospitalares) por “pé diabético” registou um acréscimo significativo nos últimos dois anos (+201 episódios).

Mais de uma em cada quatro das pessoas entre os 60-79 anos tem diabetes.

A prevalência da diabetes nas pessoas obesas (IMC›= 30) é cerca de quatro vezes maior do que nas pessoas com IMC normal (IMC‹25).

A prevalência da diabetes gestacional em Portugal Continental em 2013 foi de 5,8% da população parturiente que utilizou o SNS durante esse ano, registando um acréscimo significativo do número absoluto de casos registados, comparativamente com o ano transacto.

O número de utentes saídos/internamentos nos hospitais do SNS em que a diabetes se assume como diagnóstico principal apresenta uma tendência de crescimento nos últimos cinco anos (40%), em grande medida associada ao aumento do número de day cases.

Os gastos com a diabetes representaram 1% do PIB português em 2013 e 10% da Despesa em Saúde.

O custo médio das embalagens de medicamentos da diabetes mais do que duplicou o seu valor nos últimos dez anos.

Sinais positivos

Comparativamente a 2012 verificou-se um aumento de 8,8% do número de utentes com diabetes registados na Rede de Cuidados de Saúde Primários (correspondendo a um acréscimo de 62 mil utentes).

As consultas de diabetes representam 8% das consultas dos cuidados primários (em 2011 representavam 6%).

Regista-se uma diminuição progressiva da duração média dos internamentos associados a descompensação/ complicações da diabetes (verificou-se uma redução superior a 20 mil dias de internamento na última década), mantendo-se, no entanto, com valores médios de internamento superiores aos valores médios dos internamentos do SNS.

De acordo com o Observatório Nacional da Diabetes, regista-se uma diminuição da taxa letalidade intra-hospitalar nos doentes hospitalizados com diabetes, quer como diagnóstico principal quer como diagnóstico associado.

Há também uma diminuição do número de óbitos registados nos internamentos em que a DM foi o diagnóstico principal (-36% na última década) e o aumento (46% nos últimos 10 anos) do número de óbitos nos internamentos com registo de diabetes como diagnóstico associado.

Apesar do acréscimo de despesa registado no último ano em medicamentos para a diabetes, realce-se o facto dos encargos totais dos utentes com estes medicamentos ter estabilizado nos últimos 3 anos.

Prevalência e incidência da diabetes

Em 2013 a prevalência estimada da diabetes na população portuguesa com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos (7,8 milhões de indivíduos) foi de 13%, isto é, mais de 1 milhão de portugueses neste grupo etário tem diabetes.

O impacto do envelhecimento da estrutura etária da população portuguesa (20-79 anos) reflectiu-se num aumento de 1,3 pontos percentuais (p.p.) da taxa de prevalência da diabetes entre 2009 e 2013, o que corresponde a um crescimento na ordem dos 11%.

Verifica-se a existência de uma diferença estatisticamente significativa na prevalência da diabetes entre os homens (15,6%) e as mulheres (10,7%). Verifica-se também a existência de um forte aumento da prevalência da diabetes com a idade. Mais de um quarto das pessoas entre os 60-79 anos tem diabetes.

Nota-se ainda uma relação entre o escalão de Índice de Massa Corporal (IMC) e a diabetes, com perto de 90% da população com diabetes a apresentar excesso de peso (49,2%) ou obesidade (39,6%), de acordo com os dados recolhidos no âmbito do PREVADIAB.

Diabetes nas crianças e jovens

A diabetes tipo 1 nas crianças e nos jovens em Portugal, em 2013, atingia 3.261 indivíduos com idades entre 0-19 anos, o que corresponde a 0,16% da população portuguesa neste escalão etário. Apesar da diminuição registada na população entre os 0 e os 19 anos, o número de jovens com diabetes neste escalão etário mantém-se estável.

Em 2013 foram detectados 18,2 novos casos de diabetes tipo 1 por cada 100 mil jovens com idades compreendidas entre os 0-14 anos, valor bastante superior ao registado em 2004 (dinâmica semelhante à verificada no escalão etário dos 0-19 anos).

Diabetes gestacional

A prevalência da diabetes gestacional em Portugal Continental em 2013 foi de 5,8% da população parturiente que utilizou o SNS durante esse ano, registando um acréscimo significativo do número absoluto de casos, comparativamente ao ano transacto. Verifica-se ainda que a prevalência da diabetes gestacional aumenta com a idade das parturientes, atingindo os 15,3% nas mulheres com idade superior a 40 anos.

Cuidados primários/consultas de diabetes

Em 2013, na Rede de Cuidados de Saúde Primários do SNS de Portugal Continental encontravam-se registados 765.901 utentes com diabetes, (dos quais 55,4% nas Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados - UCSP e 44,6% nas Unidades de Saúde Familiar - USF), num universo de 12.151.041 utentes registados (dos quais 58,6% nas UCSP e 41,4% nas USF).

Comparativamente a 2012, verificou-se um aumento de 8,8% do número de utentes com diabetes na Rede de Cuidados de Saúde Primários (correspondendo a um acréscimo de 62 mil utentes).

Note-se que, dos cerca de 766 mil utentes com diabetes, cerca de 623 mil contactaram com o sistema, mas apenas 515 mil são seguidos regularmente.

Hospitalização

O número de utentes saídos/internamentos nos hospitais do SNS em que a diabetes se assume como diagnóstico principal apresenta uma tendência de crescimento nos últimos cinco anos (40%), em grande medida associada ao aumento do número de day cases.

Letalidade intra-hospitalar

A população com Diabetes representou, em 2013, 24,9% da letalidade intra-hospitalar no SNS (correspondendo a 11.679 indivíduos), ou seja, cerca de um quarto das pessoas que morrem nos hospitais têm diabetes. De acordo com este relatório, regista-se uma diminuição da taxa de letalidade intra-hospitalar nos doentes hospitalizados com diabetes, quer como diagnóstico principal quer como diagnóstico associado.

Simultaneamente, é de realçar a diminuição do número de óbitos registados nos internamentos em que a DM foi o diagnóstico principal (-36% na última década) e o aumento (46% nos últimos 10 anos) do número de óbitos nos internamentos com registo de diabetes como diagnóstico associado.

Complicações da diabetes – Pé

O número de utentes saídos (internamentos hospitalares) por “pé diabético”, uma das complicações da diabetes, registou um acréscimo significativo nos últimos dois anos (+201 episódios).

O número total de amputações dos membros inferiores, por diabetes, tem registado uma ligeira trajectória de crescimento nos últimos dois anos (associado principalmente ao aumento das amputações minor).

Apesar de se fazer mais observação do pé nos cuidados primários, essa melhoria ainda não se traduziu nos cuidados hospitalares, já que continuaram a aumentar os internamentos por amputações e por complicações do pé.

Consumo de medicamentos diabetes

O crescimento do custo dos medicamentos da diabetes tem assumido uma especial relevância (+ 263%) face ao crescimento efectivo do consumo, quantificado em número de embalagens vendidas (+ 66%). Os utentes do SNS têm encargos directos de 18 Milhões de Euros com o consumo de anti-diabéticos Orais e de Insulinas, o que representa 8% dos custos do mercado de ambulatório com estes medicamentos no último ano. Neste sentido, apesar do acréscimo de despesa registado no último ano, realce-se o facto dos encargos totais dos utentes com estes medicamentos ter estabilizado nos últimos 3 anos. O custo médio das embalagens de medicamentos da diabetes mais que duplicou o seu valor nos últimos 10 anos.

Custos da Diabetes

Em 2013, a diabetes em Portugal representou um custo directo estimado entre 1.250 – 1.500 milhões de euros (valor similar ao ano passado). Isto representa 0,8%-0,9% do PIB português em 2013 e 8%-9% da Despesa em Saúde em 2013. Por outro lado, se considerarmos o custo médio das pessoas com diabetes, de acordo com os valores apresentados pela Federação Internacional da Diabetes (IDF) em 2013, a doença em Portugal representou um custo de 1 713 milhões de euros. Tais valores representam 1% do PIB português em 2013 e 10% da Despesa em Saúde em 2013.

A diabetes no mundo

Em 2013 estima-se a existência de 382 milhões de pessoas com diabetes. Em 2035 este valor subirá para 592 milhões.

O número de pessoas com diabetes tipo 2 está a aumentar em todos os países.

Existem 175 de milhões de pessoas com diabetes que desconhecem que têm a doença.

A diabetes provocou 5,1 milhões de mortes em 2013. A cada 6 segundos morre uma pessoa por diabetes.

Mais de 79 mil crianças e jovens desenvolveram Diabetes tipo 1 em 2013.

Mais de 21 milhões de nascimentos foram afectados, durante o período de gravidez, por hiperglicemia materna (84% por diabetes gestacional e 16% por diabetes prévia à gravidez).

A diabetes é já a quarta principal causa de morte na maior parte dos países desenvolvidos e, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). Ainda segundo dados fornecidos pela OMS, esta patologia pode conduzir a uma redução da esperança média de vida, pela primeira vez em 200 anos. Portugal posiciona-se entre os países Europeus que registam uma mais elevada taxa de prevalência da diabetes.

Sobre o relatório

Desenvolvido como uma das medidas estratégicas definidas pelo Programa Nacional para a Diabetes na luta contra a doença em Portugal, o Observatório Nacional da Diabetes foi constituído como uma estrutura integrada na Sociedade Portuguesa de Diabetologia - SPD, com o apoio da Direção Geral da Saúde – DGS. Uma das actividades do Observatório Nacional da Diabetes é a edição anual de um Relatório dos Factos e Números relativos à evolução da Diabetes em Portugal.

A Noite da Medicina é um dos eventos académicos mais emblemáticos e antigos da Faculdade de Medicina de Lisboa (FML), que teve a sua primeira edição no ano de 1929 no Teatro Politeama. O espectáculo de cariz cultural é realizado anualmente e conta com a presença de uma audiência de cerca de 3 mil pessoas.

Em paralelo ao espectáculo, a Comissão Organizadora da Noite da Medicina tem vindo a envolver a comunidade em acções de responsabilidade social, como o Churrasco Solidário, cujos lucros reverteram a favor da Associação Coração Amarelo, bem como sessões de Dádivas de Sangue e Registo de Dadores de Medula Óssea.

Na Noite da Medicina cerca de 400 futuros médicos da FML sobem ao palco e demonstram, de forma satírica, o seu dia-a-dia num espectáculo. O evento que conta já com inúmeros apoios, iniciou este mês uma iniciativa de angariação de fundos (http://ppl.com.pt/pt/prj/noite-medicina-2014), oferecendo recompensas que podem ir desde agradecimentos na sua página de Facebook e site, formações na área da saúde e realização de rastreios gratuitos, de acordo com o tipo de apoio.

Segundo Paulo Macedo, está prevista uma verba de 2 a 4 milhões de euros para incentivos à fixação de médicos em zonas do interior. O valor dos incentivos dependerá ainda do número de médicos que aceitar trabalhar no interior, assim como das necessidades destes profissionais, cujo levantamento o Ministério da Saúde está a realizar.

Em relação à tributação destes subsídios, Paulo Macedo remeteu essa questão para a proposta de lei do IRS, que será debatida em sede própria, no parlamento.

A questão dos incentivos foi levantada pelo deputado João Semedo, do Bloco de Esquerda que, durante a discussão do orçamento da Saúde para 2015, se congratulou pela atribuição de incentivos aos médicos para o interior, embora tenha criticado o facto de este ser tributado pelas Finanças.