Atlas da Saúde

"Sem uma acção forte e rápida, o aquecimento (...) e as suas consequências poderão agravar consideravelmente a pobreza em numerosas regiões do mundo", vaticinou a instituição, num relatório publicado um ano antes da conferência de Paris sobre o clima.

Seca, canícula, acidificação dos oceanos e rarefacção do acesso à água são alguns dos fenómenos para os quais o Banco Mundial (BM) chama a atenção, colocando em alerta três regiões do mundo: América Latina, Médio Oriente e Europa Oriental.

Para o Banco Mundial, fenómenos que ocorrem "uma vez por século" podem vir a tornar-se na "nova norma climática".

O rendimento das culturas de soja poderá cair 30 a 70% no Brasil, enquanto o de trigo arrisca-se a ser reduzido em metade na América Central ou na Tunísia, segundo o relatório, elaborado com o apoio do Instituto de Investigação do Impacto Climático de Potsdam, na Alemanha.

"As consequências para o desenvolvimento serão graves com uma quebra nas colheitas, um recuo nos recursos aquáticos, uma subida das águas e a vida de milhões de pessoas em perigo", enumera o BM, acrescentando que as populações "mais pobres" e as mais "excluídas socialmente" serão as primeiras vítimas.

Num cenário de aquecimento de +4ºC, até 80% da área do Médio Oriente e da América do Sul poderá ser atingida por vagas de calor de uma amplitude "sem precedente", ao ponto de provocarem grandes ondas de migração, refere o mesmo documento.

De acordo com o Banco Mundial, "mesmo com medidas de controlo muito ambiciosas", certas desregulações ambientais serão inevitáveis.

"Considero muito importante este instrumento porque aproxima e torna interactiva a relação entre o utente e o profissional de saúde", disse o secretário regional.

Jardim Ramos salientou que o projecto representa "uma viragem e uma vantagem acrescida, sobretudo quando está em causa a mobilidade do utente ou uma situação de urgência".

A plataforma permite ao cidadão registar os seus dados de saúde, monitorizar a sua informação clínica, marcar consultas e verificar a lista de cirurgias.

Por outro lado, disponibiliza aos profissionais de saúde o acesso à informação dos cidadãos em diversos pontos do sector público dos sistemas nacionais e regionais de saúde (hospitais, urgências, cuidados primários, rede nacional de cuidados continuados).

Na Madeira, a plataforma abrange apenas o sector público, mas a Secretaria dos Assuntos Sociais pretende torná-la acessível também ao sector privado a curto prazo.

A Plataforma de Dados de Saúde é um projecto dos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde e conta já com 897 mil utentes registados a nível nacional.

"Nesta primeira fase, o apelo que fazemos é que todos os cidadãos exerçam este direito de cidadania inscrevendo-se no Portal do Utente", salientou Ana d'Avó, directora de comunicação dos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, que orientou o lançamento do projecto na Madeira.

A responsável assegurou que a Plataforma de Dados de Saúde está "revolucionar a interoperabilidade" ao nível dos sistemas de saúde.

A Gilead Sciences, Inc. anunciou que a Comissão Europeia aprovou a Autorização de Introdução no Mercado (AIM) de Harvoni® (ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg), o primeiro regime de comprimido único diário para tratar a hepatite C crónica em adultos com infecção pelos genótipos 1 e 4 do vírus da hepatite C (VHC). Harvoni® combina o inibidor da NS5A ledipasvir (LDV) com o análogo nucleotídeo inibidor da polimerase sofosbuvir (SOF), aprovado pela Comissão Europeia, sob o nome comercial Sovaldi®, em Janeiro de 2014.

Ledipasvir/sofosbuvir está indicado para o tratamento da hepatite C crónica (HCC) em adultos, sendo recomendado no tratamento de doentes de genótipo 1 ou 4, com ou sem experiência prévia a tratamento, com ou sem cirrose, num regime terapêutico com a duração de 12 ou 24 semanas, dependendo do historial de tratamento prévio e da existência de cirrose. Podem ainda ser consideradas 8 semanas de tratamento com ledipasvir/sofosbuvir em doentes infectados pelo genótipo 1, sem cirrose e sem tratamento prévio. Nos genótipos 1 e 4 com cirrose descompensada e no genótipo 3 com cirrose e/ou sem resposta a tratamento prévio, ledipasvir/sofosbuvir deve ser usado em associação com ribavirina durante 24 semanas. Harvoni® também é no tratamento da hepatite C crónica indicado em doentes co-infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH).

A Autorização de Introdução no Mercado baseia-se num programa de desenvolvimento clínico que incluiu mais de 2 mil doentes com infecção pelo VHC e surge após um procedimento de avaliação acelerado, concedido pela Agência Europeia de Medicamentos, nos casos em que se antecipa grande interesse para a saúde pública. A aprovação desta AIM permite a comercialização de Harvoni® (ledipasvir 90 mg/sofosbuvir 400 mg) nos 28 países da União Europeia.

A AIM é sustentada essencialmente pelos dados de três estudos de fase 3, ION-1, ION-2 e ION-3. Esses estudos avaliaram 8, 12 ou 24 semanas de tratamento com ledipasvir/sofosbuvir, com ou sem Ribavirina, em cerca de 2 mil doentes com infecção pelo VHC do genótipo 1, com doença hepática compensada.

Estes estudos incluíram doentes sem cirrose, sem experiência prévia a tratamento (ION-3), doentes com e sem cirrose, sem experiência prévia a tratamento (ION-1) e doentes com e sem cirrose, sem resposta a tratamento prévio com um regime com base em interferão, incluindo regimes contendo um inibidor da protease (ION-2). O parâmetro de avaliação primário nestes estudos foi a RVS (VHC indetectável) 12 semanas após o fim do tratamento (RVS12). Os doentes que alcançam RVS12 são considerados curados da hepatite C. Nestes estudos, a ribavirina não demonstrou aumentar as taxas de resposta. Os participantes no ensaio clínico, nos braços onde não foi utilizada ribavirina (n=1 080), alcançaram taxas de RVS12 entre 94 e 99%.

A aprovação foi também apoiada nos dados preliminares do estudo clínico SOLAR-1, que avaliou doentes difíceis de tratar, com cirrose descompensada ou que foram submetidos a transplante hepático, e no ensaio ERADICATE, que avaliou doentes com infecção pelo genótipo 1 do VHC co-infectados pelo VIH. O parâmetro de avaliação primário foi a RVS12. Na altura da submissão, apenas estavam disponíveis os resultados preliminares destes estudos. No estudo clínico SOLAR-1, os doentes com cirrose descompensada, que receberam um regime de tratamento de 12 semanas de ledipasvir/sofosbuvir com ribavirina apresentaram uma taxa de RVS4 de 90% (n=45/50). Nos doentes pós-transplante de fígado sem doença hepática descompensada, as taxas de RVS4 foram superiores a 95% (n=109). Numa análise interina do estudo ERADICATE, 40 dos 50 doentes tinham atingido as 12 semanas pós-tratamento e apresentaram taxas de RVS12 de 98% (n=39/40).

O ELECTRON-2, um estudo aberto de fase 2, forneceu dados preliminares sobre doentes infectados pelo VHC de genótipo 3, demonstrando uma taxa de RVS12 de 100% (n=26/26), quando ledipasvir/sofosbuvir foi administrado em associação com ribavirina durante 12 semanas.

Nestes estudos clínicos, a fadiga e a dor de cabeça foram as reacções adversas mais comuns em doentes tratados com ledipasvir /sofosbuvir.

Ledipasvir/sofosbuvir foi aprovado pela U.S. Food and Drug Administration. e pela Health Canada em Outubro de 2014 e na Nova Zelândia em Novembro de 2014. As submissões regulamentares do ledipasvir/sofosbuvir encontram-se em avaliação no Japão e na Suíça. Sovaldi (sofosbuvir) está aprovado na União Europeia, nos Estados Unidos, Canadá, Austrália, Nova Zelândia, Egipto, Suíça e Turquia. Os Resumos das Características do Medicamento estão disponíveis em www.ema.europa.eu.

O relatório do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA) relativo à situação da doença a 31 de Dezembro de 2013 refere que 20,7% das situações diagnosticadas nesse ano já se encontravam no estadio Sida, quando a infecção evolui para doença.

O número de novos diagnósticos em homens foi 2,4 vezes superior ao das mulheres, com a idade mediana à detecção da infecção a ser de 40 anos.

O modo de transmissão mais frequente do VIH foi o contacto heterossexual, referido em 61% dos casos, com a transmissão por relações sexuais entre homens a surgir em 43% dos novos casos. Os homossexuais tendem a ser mais jovens que os heterossexuais à data do diagnóstico, com metade a terem menos de 32 anos.

A transmissão por consumo de droga representou 7% cento dos diagnósticos, segundo o documento revelado hoje pelo INSA.

Quanto aos óbitos, foram notificados 226 mortes ocorridas no ano passado em pessoas com a infecção por VIH, 145 das quais no estadio sida.

Entre 1985 e 2013 foram diagnosticados ao todo 47.390 casos de infecção por VIH/sida.

No que se refere à infecção nas crianças, desde o diagnóstico do primeiro caso pediátrico, em 1984, foram notificados 479 casos, com igual distribuição entre sexos e com o modo de transmissão mais frequente a ser o contágio mãe-filho.

Ainda assim, desde a introdução do rastreio na gravidez o número de casos diagnosticados “diminuiu continuamente”.

Os deputados da Assembleia da República vão ter uma manhã diferente no dia 24 de Novembro, segunda-feira. A todos será proposta a realização do teste à infecção pelo VIH no âmbito da Semana Europeia do Teste VIH, que decorre entre os dias 21 e 28 de Novembro. Alertar para a importância do diagnóstico precoce da infecção e incentivar os portugueses a realizarem o teste são os objectivos do GAT (Grupo de Activistas em Tratamento) ao dinamizar em Portugal esta iniciativa europeia.

Durante uma semana, por todo o país vários centros de saúde e associações disponibilizam-se para realizar testes ao VIH a todas as pessoas interessadas, além de promoverem informação sobre prevenção. Os profissionais de saúde dos centros aderentes proporão o teste a todas as pessoas que possam ter sido expostas ao VIH, que tenham sido diagnosticadas com outras doenças sexualmente transmissíveis, que tenham sido diagnosticadas com hepatite C ou tuberculose e que apresentem sinais ou sintomas da infecção por VIH.

Em Portugal estima-se que existam entre 38 mil e 62 mil pessoas infectadas, o que faz com que o nosso país tenha uma das prevalências mais altas de toda a Europa (entre os 0,7 e o 0,9 % - UNAIDS, 2013). Portugal encabeça assim a lista dos cinco países mais afectados por esta epidemia na Europa.

Em 2014, 685 organizações de 57 países da União Europeia vão disponibilizar durante uma semana testes ao VIH de forma rápida, gratuita e confidencial.

Em Portugal, o GAT, em parceria com 26 organizações da sociedade civil, proporá o teste (gratuito, confidencial e anónimo) de forma consistente fora dos contextos formais de saúde, facilitando assim o acesso ao teste do VIH. O GAT terá tendas no Largo de Camões, em Lisboa, onde qualquer pessoa poderá realizar o teste do VIH.

O principal objectivo do diagnóstico foi identificar e caracterizar em termos sócio-demográficos as pessoas com demência, que são utentes dos equipamentos sociais nestes concelhos.

“Recolhemos informação junto destes equipamentos e conseguimos apurar que, de um total de 4.002 utentes, que representam a amostra do estudo, 938 têm diagnóstico de demência e outros 505 têm suspeita de demência”, disse hoje à agência Lusa Catarina Alvarez, coordenadora do projecto Cuidar Melhor, que apoia pessoas com demência e os seus cuidadores.

No total destes equipamentos, 36% dos utentes estão diagnosticadas com demência ou suspeita-se de terem esta doença.

“Se olharmos para a situação dos lares, a situação é ainda mais grave, já que aí o número ascende a 50%, se juntarmos as pessoas com diagnóstico e com suspeita de demência”, salientou Catarina Alvarez.

Para a coordenadora, é um número muito elevado e representa um problema que “ainda não está a ter a o enfoque devido”.

“Estamos com um problema grave a nível institucional”, disse, explicando que estas instituições têm cada vez mais pessoas com alterações cognitivas, mas a maior parte delas ainda não está preparada para as receber e prestar-lhes cuidados específicos.

Esta questão “tem de começar a ser encarada de frente de maneira a conseguir-se prestar cuidados de qualidade a essas pessoas”, defendeu.

Nos centros de dia, 30% dos utentes têm diagnóstico ou suspeita de demência, o que coloca “novos desafios” a estes equipamentos, que foram criados para um determinado público-alvo e “agora vêem-se confrontados com outras necessidades”.

“Esta resposta social foi criada para pessoas com uma relativa autonomia e muitas vezes a única solução que os cuidadores têm para não institucionalizar a pessoa num lar é colocá-la num centro de dia”, adiantou Catarina Alvarez.

Mas, explicou, “uma pessoa com demência necessita de um apoio muito maior das pessoas que estão nos equipamentos e essas pessoas também precisam de uma formação específica para lidar com estas questões, porque não é fácil e é preciso saber”.

O estudo verificou também que, numa população potencialmente atingida por demência, apenas 29% está sinalizada nos cuidados de saúde primários.

“Temos um problema de sub-diagnóstico, há uma série de pessoas que têm os sintomas e que não estão a ser devidamente acompanhadas porque não têm um diagnóstico formal”, disse Catarina Alvarez, considerando que ainda “há muita sensibilização a fazer na área do diagnóstico precoce”.

“As pessoas quando têm queixas de memória devem valorizar essas queixas junto dos seus médicos de família” e os clínicos quando “acharem pertinente” devem referenciar os doentes para especialistas.

Perante esta realidade, o estudo faz três recomendações: Sensibilizar a comunidade para esta problemática, investir na adequação dos equipamentos sociais a esta realidade e dar formação específica sobre demências aos dirigentes, técnicos e auxiliares destes equipamentos. Os dados apontam para a existência de 153 mil pessoas com demência em Portugal, das quais 90 mil têm doença de Alzheimer.

Ministro da Saúde declarou extinto surto que começou no dia 07

No final da última reunião da 'taskforce' constituída para acompanhar o surto de 'legionella' em Vila Franca de Xira, o ministro Paulo Macedo sublinhou a resposta dos hospitais que “trataram mais de 300 pneumonias”, sem que tal afectasse a produção normal destas unidades de saúde.

Segundo Paulo Macedo, os resultados laboratoriais agora divulgados reforçam a informação obtida anteriormente que apontam para uma relação entre as bactérias encontradas numa torre de refrigeração da empresa Adubos de Portugal e as recolhidas para análise de doentes.

Trata-se de “uma informação que confirma todas as outras que já tivemos, em relação à fonte de emissão”, disse. Paulo Macedo ressalvou que ainda poderão ser conhecidos novos dados, uma vez que ainda há análises a decorrer.

Resultados das análises à Centralcer são 100% negativos

A Sociedade Central de Cervejas e Bebidas (SCC) informou que deram negativos os resultados das análises realizadas às torres de refrigeração da empresa, na sequência do surto de 'legionella'.

"Os resultados das nossas análises chegaram ontem à noite [quinta-feira] e são 100% negativos. Enviamos os resultados ao início da manhã de hoje para as autoridades a fim de sermos libertados de qualquer condicionamento que existisse nas nossas instalações", adiantou hoje à agência Lusa o responsável da comunicação da SCC.

Nuno Pinto de Magalhães sublinhou que os resultados já foram recepcionados pelo inspector-geral do Ambiente, acrescentando que, face ao resultado negativo das análises, a Centralcer aguarda "a qualquer momento o levantamento de qualquer restrição ou condicionamento" imposto pelas autoridades à empresa situada na freguesia de Vialonga.

Na quinta-feira o inspector-geral do Ambiente disse que tinham sido levantados os mandados sobre as empresas DanCake e Solvay, pelo que estas empresas podiam voltar a laborar, depois de uma paragem devido à infecção por 'legionella', no concelho de Vila Franca de Xira.

Nuno Banza, inspector-geral do Ambiente, do Mar, Ambiente e Ordenamento do Território, explicou, na ocasião, que as duas empresas provaram ter realizado procedimentos, nomeadamente de limpeza das torres de refrigeração, que garantem a laboração sem colocar em risco a saúde pública ou o ambiente.

Os casos que restam "serão levantados assim que as empresas comprovarem que cumprem as condições para poder laborar sem pôr em risco a saúde e o ambiente", acrescentou.

Nuno Pinto de Magalhães explicou que, à semelhança da DanCake e da Solvay, a Centralcer foi obrigada a realizar análises em laboratórios credenciados e indicados pelas autoridades.

"Os resultados das nossas análises é que só chegaram ontem à noite [quinta-feira] ", justificou o responsável pela comunicação da SCC.

Hoje, o director geral da saúde revelou que as bactérias encontradas em doentes com 'legionella' são semelhantes às detectadas numa torre de refrigeração da empresa Adubos de Portugal.

Adubos de Portugal já tem autorização para tratar torres de refrigeração

A empresa Adubos de Portugal obteve na quarta-feira autorização da Inspecção Geral do Ambiente para tratar as torres de refrigeração ainda paradas devido ao surto de 'legionella'. O director geral da Saúde revelou que as bactérias encontradas em doentes com ´legionella´ são semelhantes às detectadas numa torre de refrigeração da empresa Adubos de Portugal.

Antes de ser conhecido o resultado destas análises, fonte da Adubos de Portugal disse que "o pedido para realização do procedimento de tratamento necessário ao levantamento do mandado de suspensão do funcionamento das torres de refrigeração foi devidamente autorizado no dia 19 de Novembro pela Inspecção-geral da Agricultura, do Mar, do Ambiente e do Ordenamento do Território" (IGAMAOT).

Hoje, a empresa escusou-se a fazer qualquer comentário quando confrontada com os resultados divulgados no encontro da 'task force'.

38 pessoas continuam nos cuidados intensivos

Trinta e oito das 336 pessoas infectadas no surto de 'legionella' de Vila Franca de Xira continuam internadas nos cuidados intensivos, informaram as autoridades de saúde e ambiente, adiantando que o risco de infecção é agora "praticamente nulo".

"Trinta e oito doentes ainda se encontram em cuidados intensivos, 23 dos quais com suporte ventilatório", indica um comunicado distribuído aos jornalistas no final do último encontro da equipa composta por elementos de vários organismos da saúde e do ambiente.

O comunicado da Direcção-Geral da Saúde, Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge, Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, Inspecção Geral da Agricultura, do Mar, do Ambiente e do Ordenamento do Território, adianta ainda que outros 183 doentes já tiveram alta.

Até ao momento ocorreram dez mortes confirmadas por Doença dos Legionários em doentes com idades compreendidas entre 52 e 89 anos (sete homens e três mulheres).

Desde 07 de Novembro, registaram-se 336 casos de 'legionella' e em 327 dos casos, os doentes foram internados em hospitais da região de Lisboa e Vale do Tejo, em três na região norte, e em cinco na região centro e um na região do Algarve.

O documento informa que tiveram já alta 179 doentes internados nos hospitais de Vila Franca de Xira e nos restantes hospitais de Lisboa e Vale do Tejo, um dos doentes internados nos hospitais do norte, dois no centro e um no Algarve.

A revelação foi feita durante um encontro da 'task force' para lidar com a infecção por legionella que começou no dia 07 deste mês, em Vila Franca de Xira. O presidente do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA), também presente no encontro com os jornalistas, reiterou que "existe semelhança entre a legionella encontrada numa das torres de refrigeração da empresa Adubos de Portugal" e a detectada nos doentes.

Contactada pela Lusa, a empresa Adubos de Portugal escusou-se a comentar o assunto.

Segundo um comunicado conjunto dos vários organismos que compõem esta 'task force', lido pelo director geral da Saúde, Francisco George, desde o início do surto registaram-se 336 casos de doença dos legionários, dos quais dez morreram.

A doença do legionário, provocada pela bactéria ‘Legionella pneumophila', contrai-se por inalação de gotículas de vapor de água contaminada (aerossóis) de dimensões tão pequenas que transportam a bactéria para os pulmões, depositando-a nos alvéolos pulmonares.

Estes dados – que estabelecem o cruzamento entre a bactéria encontrada nos doentes e na torre de refrigeração na empresa Adubos de Portugal – seguem agora para o Ministério da Saúde, segundo anunciou o ministro do Ambiente, Ordenamento do Território e Energia.

Jorge Moreira da Silva esclareceu que, apesar de se manter o segredo de justiça – que há uma semana foi a razão apontada pelas autoridades para não revelar a origem do surto – os resultados agora disponíveis apresentam dados mais concretos.

“Estamos perante resultados que resultam de análises de cultura e uma coincidência com a estirpe clínica. Só se avança para este tipo de informação para o Ministério Público quando existem dados robustos”, disse.

O ministro adiantou ainda que são estes dados que irão, junto do Ministério Público, ajudar no esclarecimento sobre a existência de um “eventual crime ambiental em relação a esta empresa”, numa referência à Adubos de Portugal.

O Jornal de Notícias revelou que face à ruptura de stock de fármacos para o cancro da bexiga há doentes que não estão a fazer o tratamento adequado, dando conta que o Infarmed não tem ainda uma data para repor o medicamento em causa, o BCG-MEDAC. De acordo com a informação avançada pelo jornal, o medicamento BCG-MEDAC escasseia desde Junho deste ano. Face a esta notícia o Infarmed emitiu a seguinte informação:

1. Atendendo a problemas de fabrico do medicamento BCG-MEDAC, reportados pelo fabricante sedeado na Holanda, este medicamento está em ruptura no mercado europeu desde Junho de 2014.

2. Desde a notificação da ruptura, o Infarmed tem mantido contactos frequentes com o titular de autorização no mercado deste medicamento.

3. Apesar da ruptura, o medicamento esteve sempre acessível para o tratamento dos doentes portugueses, através das autorizações especiais que o Infarmed tem concedido de modo a não prejudicar os tratamentos.

4. De acordo com informação disponibilizada pelo titular da autorização de introdução no mercado, Medac, GmbH, a sua reposição, em condições normais, está prevista para Abril de 2015.

5. Atendendo ao impacto da falta deste medicamento nos doentes em tratamento, o Infarmed criou um mecanismo especial para aprovação em 24 horas de pedidos de autorização especial solicitados pelos hospitais para importar o medicamento.

6. Para o efeito, o Infarmed criou a “Via Verde BCG MEDAC”, que passa a estar acessível pelos hospitais através do endereço [email protected].

7. Este mecanismo consiste num canal prioritário, que visa minimizar os impactos provocados pelo fabricante e permitir uma resposta rápida aos hospitais para facilitar o acesso a este medicamento.