Atlas da Saúde

Há quase um ano, Fernando Pinho, programador cultural e encenador, natural de São João da Madeira, radicado em Londres desde 2007, apresentava ao mundo o Projeto Amélia, Organização Não Governamental (ONG) que batizou com o nome da filha, para oferecer voos a crianças com cancro, transportar equipas médicas a zonas atingidas por desastres, disponibilizar um avião capaz de aterrar em terra batida. Para divulgar o projeto, propôs-se, nessa altura, a viver 60 dias em 60 aeroportos – uma iniciativa radical que não cumpriu até ao fim, por determinação do médico e do corpo, que cedeu face ao esforço. Nesse ano, segundo o jornal Público, angariou cerca de 17 mil euros e ergueu uma estrutura capaz de organizar voos humanitários. Cerca de 75% dos apoiantes do projeto são portugueses.

A missão está em marcha e Fernando Pinho volta ao aeroporto de Lisboa com a campanha "24 horas 24 dias" em que 24 figuras públicas, uma por dia, se dispõem a chamar a atenção do próximo objetivo do Projeto Amélia e da World Child Cancer (WCC): ajudar 2700 crianças com cancro da Birmânia a chegar até ao único hospital que as pode tratar. A campanha começa a 30 de Março e termina a 23 de Abril e o objetivo é angariar 45 mil euros. Sofia Escobar, Fernando Alvim, Sofia Nicholson, José Fidalgo e Bibá Pitta são as figuras públicas que já aceitaram o desafio e que estarão no aeroporto de Lisboa. O ator Diogo Infante dá voz à campanha num vídeo com imagens que mostram a dura realidade de crianças e pais que não têm meios para aceder a cuidados médicos.

“Por razões económicas, estas crianças nunca são tratadas quando tudo o que precisam é quem lhes ofereça o transporte. Apenas 10% das crianças diagnosticadas conseguem chegar ao hospital. As restantes morrem sem nunca terem recebido tratamento”, revela Fernando Pinho. A ideia é oferecer transporte aéreo a crianças doentes que vivem a mais de quatro horas do hospital e transporte terrestre às que moram mais perto. “Temos crianças que precisam de viajar durante quatro dias. Com este projeto, a viagem demora 90 minutos e será gratuita”. Uma viagem de avião para uma criança e acompanhante até ao Hospital Pediátrico de Yangon custa cerca de 90 euros. “Quanto mais conseguirmos angariar, mais crianças serão beneficiadas”.

Fernando Pinho está no terreno, fala com famílias e médicos, percebe o que se passa. “Em 2015, ajudámos a WCC a transportar equipas médicas para a Birmânia, mas quando lá chegámos percebemos que não chega desenvolver a qualidade dos serviços do hospital, é preciso transportar crianças até ao hospital”, conta. E porquê a Birmânia? O Projeto Amélia depende exclusivamente de voluntários, a maioria é do sexo feminino com idades entre os 24 e os 45 anos, e os recursos são limitados. “Por isso, queremos estar onde a nossa ajuda tem um maior impacto”, responde. “A Birmânia é um país onde poucos dólares realmente salvam uma vida. Apercebi-me dessa realidade pessoalmente. Cheguei a pôr na mão de uma mãe 50 dólares para que ela pudesse trazer o filho mais novo para o hospital. Ambos os filhos têm cancro mas apenas um estava a ser tratado. O Projeto Amélia estará onde puder salvar vidas”, acrescenta. O WCC já lançou o apelo de ajudar em outros países, como Gana, Filipinas, Bangladesh, mas, por enquanto, os recursos disponíveis não lhe permitem aceitar.

O projeto começou com duas certezas na cabeça do encenador português: a vontade de ajudar e haver muitas pessoas a precisar de apoio. “Cada conquista tem sido saboreada como uma grande vitória – que é. Mas há duas que me merecem destaque: a notoriedade e a reputação do Projeto Amélia, traduzidas na cobertura mediática e na cooperação com uma instituição de referência como a WCC; e o facto de, ao fim de um ano, já termos montado uma estrutura capaz de operar voos humanitários”.

Investigadores da Universidade de Boston, nos Estados Unidos, acompanharam 1.583 pessoas sem registo de demência ou de doenças cardíacas com uma média de idades de 40 anos. As mesmas foram sujeitas a testes de esforço e tomografias cerebrais. Vinte anos depois, repetiram os procedimentos, escreve o Sapo.

As pessoas que tinham registado piores resultados no primeiro exame tinham cérebros menores duas décadas depois.

As pessoas que não desenvolveram problemas cardíacos e que também não estavam medicadas para a hipertensão apresentaram o equivalente a um ano de envelhecimento cerebral acelerado. Aqueles que apresentavam problemas ou tomavam medicação - na primeira fase do estudo - apresentaram o equivalente a dois anos de envelhecimento acelerado do encéfalo. O estudo foi publicado na revista da Sociedade Americana de Neurologia.

"Encontramos uma relação direta entre a má forma física e o volume do cérebro nas décadas seguintes", comenta a autora do estudo Nicole Spartano, da Escola de Medicina da Universidade de Boston.

"Esses resultados sugerem que a condição física na meia-idade pode ser particularmente importante para milhões de pessoas que já tenham alguma evidência de doença cardiovascular", salienta ainda, citada pela BBC.

A diminuição do cérebro é um processo natural do envelhecimento humano. No entanto, os cientistas argumentam que o exercício previne a sua deterioração precoce.

Adalberto Campos Fernandes lamenta que "só naquilo que é a má utilização decorrente de desperdício ou de fraude, nós não temos dúvidas nenhumas em afirmar que, provavelmente, 10% do Orçamento total da Saúde estará perdido nesses domínios".

O ministro da Saúde, durante uma conferência organizada pelo Instituto de Direito Económico, Financeiro e Fiscal, admite que tendo em conta uma média anual de cerca de 8 mil milhões de euros de Orçamento do Estado destinados à saúde, se trata de "muito dinheiro perdido nos interstícios".

"Se nós o conseguíssemos recuperar ao longo dos anos, permitiria fazer muita coisa em termos alternativos", acrescentou o ministro

Adalberto Campos Fernandes deixou ainda a garantia de que o governo vai mesmo avançar com a criação de, pelo menos, uma dúzia de Centros de Responsabilidade Integrados, para replicar o exemplo do centro já instalado em Coimbra, escreve a TSF.

"Vamos querer instalar entre seis a oito Centros de Responsabilidade Integrados, a que chamamos de nova geração. No fundo, são células que metastizam beneficamente o Serviço Nacional de Saúde, criam blocos de produtividade, de criatividade 3 de competência", adiantou o ministro.

Esclarecendo sobre as competências destes centros, Adalberto Campos Fernandes afirmou tratar-se de um projeto com o objetivo de permitir aos profissionais, num só espaço, as atividades de "investigação, ensino e formação".

Contudo, a medida entra em vigor a 15 de março para todas as instituições do Serviço Nacional de Saúde da região do Alentejo e para todas as entidades que tenham participado na primeira fase do processo de receitas sem papel.

Os Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (SPMS) divulgarão, diariamente, dados sobre a evolução do processo de adoção da receita desmaterializada/Receita Sem Papel aos Conselhos de Administração ou Diretivos, e no sítio da internet do Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Com o despacho assinado pelo secretário de Estado da Saúde, Manuel Martins, pretende-se impulsionar o uso da receita eletrónica.

“Pese embora a utilização da prescrição eletrónica desmaterializada já seja uma realidade no Serviço Nacional de Saúde, em que um número crescente de prescritores, de utentes e de farmácias têm vindo a utilizar diariamente o sistema, ainda coexistem as duas formas de prescrição — prescrição eletrónica materializada e prescrição eletrónica desmaterializada”, lê-se no documento.

O governo considera que importa agora impulsionar a generalização desta forma de prescrição para garantir uma maior racionalização no acesso ao medicamento, diminuição de custos na prescrição e a adequada monitorização de todo o sistema de prescrição e dispensa.

“É obrigatória a prescrição exclusiva através de receita eletrónica desmaterializada” a partir das datas indicadas no despacho.

As exceções a este regime, são autorizadas pelo membro do Governo responsável para área da saúde “mediante pedido devidamente fundamentado”.

De acordo com o relatório, referente à semana de 15 a 21 de fevereiro, a taxa de incidência da síndrome gripal foi de 40,1 casos por cem mil habitantes.

Na semana anterior, de 08 a 14 de fevereiro, a atividade gripal registada foi igualmente baixa, com tendência estável, com 54,3 casos por cem mil habitantes.

Na semana passada, foram admitidos oito novos casos de gripe nas unidades de cuidados intensivos hospitalares que reportaram informação.

A taxa de admissão por gripe nas unidades de cuidados intensivos ronda os 3,4%, abaixo da estimada na semana de 08 a 14 de fevereiro, sendo que em todos os doentes foi identificado o vírus da gripe A.

Seis dos pacientes tinham doença crónica "considerada de risco para a evolução do quadro de gripe".

A mortalidade "por todas as causas" apresentou, na semana passada, "valores de acordo com o esperado".

O boletim adianta que "os vírus da gripe circulantes são, na sua maioria, semelhantes aos vírus contemplados na vacina antigripal da época 2015/2016".

A época gripal começou em outubro e termina em maio.

Estas medidas foram anunciadas pelo secretário de Estado Adjunto e da Saúde, Fernando Araújo, durante a apresentação do relatório da Direção-Geral da Saúde (DGS) “Portugal – Doenças Cérebro-Cardiovasculares em Números 2015”, que demonstra o cumprimento das metas definidas pelo Programa Nacional.

Fernando Araújo destacou que a mortalidade por estas doenças diminuiu de “forma significativa”, embora continuem a ser as que mais matam.

Por isso, o secretário de Estado defende uma “aposta na prevenção da doença e promoção da saúde, em maior articulação com os cuidados de saúde primários e familiares”.

Nesse âmbito, anunciou um projeto-piloto que terá início no primeiro semestre deste ano, no Hospital de Santa Marta e num ACES (Agrupamento de Centros de Saúde), que deverá ser “o que melhor esteja adequado e seja de referência desse hospital”, e que fará eletrocardiogramas e Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial (MAPA), para a hipertensão.

“Estes exames têm que ter apoio de cardiologia, para orientar o doente para essa consulta”, afirmou o governante, sublinhando que esta medida “vai reduzir a despesa em exame de saúde e tratamento hospitalar”.

Desta forma, será possível fazer um eletrocardiograma de forma agendada no centro de saúde e a leitura e a consulta no hospital, no âmbito da cardiologia, explicou.

A situação portuguesa no que se refere às doenças cerebrovasculares é pior, com Portugal a apresentar uma mortalidade superior à média europeia (inversamente ao que se passa com a mortalidade por doença cardíaca).

“Temos que intervir na prevenção e, quando acontece, precisamos de meios para colocar rapidamente os doentes nos hospitais”, afirmou Fernando Araújo.

O responsável sublinha que o problema se encontra mais do lado do doente do que do sistema de saúde.

O secretário de Estado garante que o número de unidades de Acidente Vascular Cerebral (AVC) “é suficiente”, mas reconhece que nos últimos anos houve uma “redução de camas”, que é necessário reverter.

“Vamos reforçar as unidades de AVC, para que a resposta seja efetiva”, afirmou.

Por outro lado, ao nível da atuação dos doentes perante sintomas de AVC, de uma maneira geral, não tem sido o adequado e isso teve reflexos no ano passado ao nível da resposta.

“O INEM reduziu o seu impacto [na resposta a episódios de AVC] no ano passado. Temos que voltar a apostar no transporte pelo INEM”, afirmou, esclarecendo que esta “diminuição” se deveu à falta de informação e formação da população.

O responsável considerou que é preciso informação de que em caso de sintomas se deve ligar para o 112 e lembrou que o país tem “excelentes hospitais, dos mais diferenciados, mas que as pessoas têm que chegar lá a tempo”.

“Da parte do INEM não há indicadores de falta de resposta. São transportados adequadamente. Quando verificamos no Hospital, percebemos que muitas pessoas vão pelos meios próprios”, disse.

A mesma ideia foi partilhada pelo coordenador do programa nacional das doenças cérebro-cardiovasculares, Rui Cruz Ferreira, para quem “a única maneira de garantir que os tempos vão ser cumpridos é através do INEM”.

“O intervalo de tempo para a terapêutica ser mais eficaz é muito reduzido (entre 3 e 6 horas). Muitas vezes as pessoas têm uma atuação passiva face aos sintomas: esperam a ver se passa, ficam ao telefone com alguém, tentam ter recursos que não são os mais adequados”, contou.

A Ordem dos Médicos vai alterar o seu Código Deontológico de forma a que fique absolutamente claro que os clínicos não podem passar atestados a si próprios. “Isto não está explícito [no código], apesar de no documento se falar em conflito de interesses. Não é ético que um médico passe um atestado a si próprio”, explicou ao jornal Público o bastonário da Ordem dos Médicos, José Manuel Silva, adiantando que há profissionais que até já foram condenados por este motivo, sem especificar quantos.

Esta é uma das alterações previstas ao Código Deontológico da Ordem dos Médicos, no âmbito da revisão que deverá estar concluída em breve. O código está a ser alterado por causa da mudança de estatutos da OM, mas as alterações são “menores e não polémicas”, acentua o bastonário.

Quanto à clarificação relativa aos atestados, a versão atual do Código Deontológico da Ordem dos Médicos refere, no seu artigo 98º, que o profissional, “não estando impedido de realizar atos médicos sobre si próprio ou familiares diretos, igualmente não está impedido de atestar as suas observações e respetivas consequências”.

Estipula em simultâneo o mesmo código que, “dado o carácter pericial que a sociedade indevidamente atribui ao atestado médico, é recomendável evitar a sua emissão em situações em que possa ser alegado conflito de interesses”.

Já no artigo relativo às incompatibilidades (120.º), sublinha-se que “é vedado ao médico exercer funções periciais em casos em que estejam envolvidas pessoas a quem esteja ligado por casamento ou união de facto, parentesco ou afinidade”. Mas acrescenta-se depois que “não são consideradas perícias para efeitos do presente artigo a emissão de declarações ou atestados de doença ou saúde, bem como quaisquer declarações que resultem do normal exercício médico”.

Uma equipa de investigadores norte-americanos melhorou uma técnica de microscopia com laser, produzindo imagens tridimensionais de células cancerosas humanas vivas.

As células foram colocadas no aparelho, permitindo uma observação mais próxima do ambiente natural, lê-se no estudo publicado esta semana na revista Developmental Cell.

A observação do comportamento das células poderá ajudar a descobrir como e porque é que as células cancerosas resistem aos tratamentos contra o cancro, continuando a espalhar-se pelo corpo e podendo originar metástases (tumores secundários), escreve o Sapo.

A investigação, conduzida por Reto Fiolka, da Universidade do Sudoeste do Texas, tenta comparar as diferentes morfologias observadas pelo novo microscópio em diferentes contextos. "As células de melanoma que estão longe de qualquer superfície rija exibem morfologias arredondadas dominadas por pequenas bolhas. Estas observações sugerem que as limitações técnicas da microscopia podem ter distorcido muito do conhecimento atual sobre a organização espacial" das células, escrevem os cientistas na publicação.

Estes e outros conhecimentos, obtidos a partir da nova técnica, poderão abrir caminho para novas descobertas e tratamentos na área da oncologia, comentam ainda os cientistas.

"Uma das vantagens e objetivos da desmaterialização da receita é os médicos poderem, no sistema informático, prescrever a receita, e o utente com patologia crónica dirigir-se à farmácia e poder aviar as receitas, sem ser necessária consulta no centro de saúde", afirmou o secretário de Estado Adjunto e da Saúde.

Fernando Araújo, que falava durante a sessão de apresentação do Plano Estratégico da Reforma dos Cuidados de Saúde Primários, adiantou que há já algumas farmácias em que a experiência está a decorrer, com sucesso, escreve o Jornal de Notícias.

O objetivo do Ministério é alargar este projeto, que é direcionado, sobretudo, a quem faz medicação para doenças crónicas, mas o governante não descartou a possibilidade de abranger outras patologias: "O objetivo é facilitar o acesso à medicação, sem pôr em causa a segurança de todo o processo".

Para o Ministério, esta renovação do receituário sem necessidade de deslocação ao centro de saúde pode ser útil sobretudo para a população mais idosa e com dificuldades de acesso ou mobilidade.

"Durante o ano de 2016, se calhar até já no final do primeiro semestre, grande parte dos locais estejam a utilizar esta metodologia", estimou o secretário de Estado Adjunto e da Saúde, em declarações aos jornalistas.

Entre as reformas apresentadas hoje para a área dos cuidados de saúde primários, pretende-se nomeadamente dar mais médicos de família aos utentes, avançar com consultas de saúde oral e de oftalmologia nos centros de saúde.