Atlas da Saúde

Num artigo publicado hoje na página eletrónica do Jornal da Associação Médica Norte-americana (JAMA, na sigla em inglês), o especialista em doenças infecciosas e saúde pública Daniel Lucey e o professor de saúde pública Lawrence O. Gostin, ambos da Universidade de Georgetown, apelam à OMS que "reúna urgentemente uma comissão de emergência para mobilizar fundos, coordenar a resposta internacional e promover um aumento da produção de vacinas".

Lucey e Gostin acreditam que há evidências crescentes de que o surto de febre-amarela está a tornar-se a mais recente emergência global de saúde.

Angola enfrenta, desde dezembro de 2015, uma epidemia de febre-amarela que até 04 de maio registou um total de 2.149 casos suspeitos com 277 mortos e 661 casos confirmados em laboratório, 70% dos quais na província de Luanda, segundo dados transmitidos pelo Governo de Luanda à OMS.

A 22 de abril, a Organização de Saúde Pan-Americana declarou um alerta epidemiológico por febre-amarela na América Latina, onde o mosquito 'Aedes aegypti', que transmite a doença, está atualmente a transmitir ativamente os vírus do Zika e do dengue.

A escassez de vacinas disponíveis "pode provocar uma crise de segurança sanitária", escrevem os autores, lembrando que a disseminação da febre-amarela já atingiu o Quénia e a República Democrática do Congo, onde está planeada uma campanha para vacinar dois milhões de pessoas.

"É imperativo agir proactivamente para abordar a epidemia de febre-amarela", dizem os autores, segundo um comunicado da Universidade de Georgetown.

Gostin e Lucey escrevem que um comité de emergência permitiria aconselhar a diretora-geral da OMS sobre a epidemia e promover discussões sobre um aumento da produção de vacinas, mesmo antes de ser declarada uma emergência de saúde pública de preocupação internacional (PHEIC, na sigla em inglês).

Os especialistas dizem ainda que é preciso considerar uma forma mais eficiente de gerir potenciais emergências de saúde pública, propondo a criação de uma "comissão permanente de emergência" que se reunisse regularmente para aconselhar a diretora-geral da OMS.

A OMS considerou na sexta-feira que o surto de febre-amarela em Angola "continua de elevada preocupação", depois de na quarta-feira as autoridades angolanas terem dado a epidemia como controlada.

"O surto em Angola continua de elevada preocupação devido à transmissão local persistente em Luanda apesar de quase seis milhões de pessoas terem sido vacinadas; há registo de transmissão local em seis províncias (zonas urbanas e portos principais) e há um alto risco de propagação aos países vizinhos", escreve a OMS num relatório sobre a situação da febre-amarela.

“Vários estudos mostram que não basta atuar nos problemas de comportamento. É essencial implementar políticas de intervenção em saúde mental no sistema de justiça juvenil” uma vez que, de acordo com um estudo recente, a prevalência de perturbações mentais dos jovens em contacto com a justiça é de “90%”, referiu Daniel Rijo.

Professor na Universidade de Coimbra, Daniel Rijo foi um dos autores do Programa de Avaliação e Intervenção Psicoterapêutica no Âmbito da Justiça Juvenil promovido pela Direção-Geral da Reinserção e Serviços Prisionais (DGRSP) e cofinanciado pela Comissão Europeia.

Em declarações à Lusa a propósito de um congresso que irá debater esta semana, no Porto, as relações entre a saúde mental e a delinquência Juvenil, o investigador lembrou que na avaliação realizada em 2014 para a DGRSP “mais de 90% dos jovens que foram entrevistados apresentavam pelo menos uma perturbação psiquiátrica”.

São “perturbações de comportamento, de oposição e desafio, de défice de atenção e hiperatividade, de stresse pós traumático e perturbação de ansiedade social”, disse.

De acordo com o investigador, a realidade é que “o facto de serem trabalhados pela justiça ou pela proteção de menores em vez de facilitar o acesso aos cuidados de saúde mental, às vezes, acaba por ser uma barreira e um entrave. Ou seja, não são avaliados, não são intervencionados, muitos deles não têm acesso a um tratamento pedopsiquiátrico ou psicoterapêutico adequado”.

O 5.º Congresso Internacional da EFCAP – European Association for Forensic Child and Adolescent Psychiatry, Psychology and other involved Professions, que vai decorrer na Faculdade de Medicina do Porto, nos próximos dias 11, 12 e 13 de maio, visa chamar a atenção para “as necessidades de intervenção em saúde mental quer dos menores agressores quer dos menores vítimas”.

O objetivo é “melhorar, potenciar ou chamar a atenção para a necessidade deste interface que tem de haver entre os profissionais de saúde mental e os profissionais que trabalham em contexto de justiça”.

De acordo com o investigador há alguns estudos que mostram que “os jovens mais severamente perturbados do ponto de vista da saúde mental são aqueles também para quem as medidas da justiça mais falham. Não é só um fator de agravamento mas também um fator que diminui a resposta às intervenções. São mais difíceis de reabilitar se não se trabalhar essa variável”.

“Os recursos que neste momento estão alocados a esta área são muito lacunares, falha muito, é preciso fazer muito mais”, frisou.

Os responsáveis pelo congresso defendem também um programa de proteção vítimas de crimes de maus tratos ou de violação, por exemplo.

“É preciso avaliar o trauma que aquilo porque passaram pode ter deixados nos jovens. Isso não é feito de uma maneira tecnicamente qualificada, haverá sítios onde será muito bem feito, e outros onde, se calhar, nem é feito, mas não há propriamente um programa, uma linha de intervenção ou um protocolo de intervenção estruturada”, disse Daniel Rijo.

Organizada em conjunto pela Faculdade de Psicologia e de Ciências da Educação da Universidade de Coimbra (UC) e pelo Departamento de Psicologia da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro (UTAD), o congresso reúne especialistas oriundos desde a Austrália e América Latina até aos EUA e Japão, que trabalham quer com jovens agressores quer com jovens vítimas.

Ao longo dos três dias do congresso, dividido por sete grandes temas, entre os quais avaliação e tratamento de jovens agressores, gestão da agressão em crianças e adolescentes e processos neurobiológicos em jovens antissociais, vão ser apresentados 250 trabalhos científicos.

A EFCAP reúne profissionais de diferentes formações científicas e tem como objetivos “aumentar a consciência da necessidade de mudança constante nos sistemas de justiça penal e civil, de modo a defender o melhor possível os interesses e as necessidades de desenvolvimento de crianças e jovens”.

"A maior parte das pessoas que cá temos não têm capacidade financeira", disse à agência Lusa Lurdes Silva, coordenadora da ANEM que vê no projeto, que "reúne uma estilista e uma multinacional", uma forma de "tentar minimizar as carências de pessoas que já não podem trabalhar em horário completo".

A confeção das peças de roupa “ficará a cargo de utentes” daquela associação “que sabem costurar”, sendo que há outros que também já fizeram saber “serem voluntários e que querem ajudar no projeto, partilhando uma parte do tempo passado na ANEM em prol dessa iniciativa”, explicou.

"Sendo a esclerose múltipla uma doença irreversível e que se desenvolve por surtos, ao longo da vida do doente, esta provoca diferentes reações e, com isso, períodos de menor autonomia, pelo que a pessoa portadora pode estar mais ou menos disponível", revelou Lurdes Silva prometendo que as máquinas para a confeção das roupas “surgirão no momento oportuno”.

A ANEM "desenvolve diariamente um trabalho de sensibilização da sociedade, em particular do patronato" para a especificidade da doença "apelando para que haja uma gestão das energias do trabalhador portador da Esclerose Múltipla, através, por exemplo, da redução do tempo de trabalho", revelou.

Instituição Particular de Segurança Social (IPSS), a ANEM presta um apoio a nível nacional ao abrigo de um conjunto de parcerias celebradas e tem uma lista de espera que já atinge os 60 indivíduos, "uma parte dela há mais de dez anos", disse Lurdes Silva.

O projeto agora anunciado, "virado para o apoio financeiro direto aos utentes", sucede a outro, em vigor há cerca de 11 anos, que envolve uma empresa de reciclagem de Lousada, a Ambisousa e, mais recentemente, uma gasolineira, a CEPSA - que "permitiu que a iniciativa já tivesse atravessado a fronteira e tornado internacional".

Trata-se de um projeto "de recolha de tampinhas" e a que, há cerca de um ano e meio, "por imposição da empresa de Lousada, tivemos de juntar também garrafas de plástico", explicou a responsável. Acrescentou que, dessa forma, já foi possível "ajudar centenas de utentes com o mais variado material de apoio na doença".

"Cadeiras de rodas, camas articuladas, andarilhos, cadeiras elevatórias foram algumas das valências conseguidas por anos de recolha de muitas toneladas de tampinhas que, depois de contabilizadas e creditadas pela empresa, são transformadas em apoio direto a quem nos procura, não apenas aos nossos utentes", explicou.

"É a empresa que trata diretamente - seguindo as nossas indicações - da compra do material. O dinheiro não passa pelas nossas mãos", sublinhou a coordenadora.

A ANEM presta apoio diário a 15/16 utentes abrangendo uma área que chega à periferia do Porto. Em 2015 tratou de 637 processos, 104 deles novos, fazendo ainda acompanhamento jurídico em 61 casos, 35 deles novos.

O futuro passa também pelo investimento em novas valências e a ANEM, nas suas instalações em Valbom, possui ainda consultas de medicina alternativa, nomeadamente acupuntura e osteopatia, abertas à população.

"Há uma grande discrepância entre aquilo que sabemos cientificamente e aquilo que continuamos a fazer na prática", disse à agência Lusa a coordenadora de Patologia Dual, Célia Franco, criticando a falta de vontade política para se alterar o paradigma de tratamento de adições.

A metodologia que hoje ainda é usada é "dos anos 50, 60 e 70" do século XX, levando a mais recaídas, desvalorização de possíveis doenças psiquiátricas de base e a um tratamento focado no fim do consumo, sublinhou.

Para Célia Franco, o trabalho do Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências (SICAD) foi "brilhante durante o século passado, mas atualmente está desatualizado". Defende, por isso, a remodelação da abordagem e a integração das adições nos serviços de psiquiatria.

Se se mantiver o atual modelo, alerta, vai-se continuar a "tratar doentes para sistematicamente recaírem, serem reinternados e voltarem ao ponto zero".

"No século passado, acreditava-se que as pessoas consumiam substâncias por alteração de comportamento. Com todos os trabalhos científicos realizados, começou-se a perceber que o nosso cérebro tem recetores para a canábis, cocaína ou heroína, e existem porque há substâncias no cérebro semelhantes a essas usadas para abuso e que são fundamentais para o equilíbrio do ser humano", explanou.

Partindo desse pressuposto, "percebeu-se que as pessoas que ficam dependentes de substâncias são pessoas em que esses circuitos neurobiológicos não funcionam adequadamente", referiu Célia Franco, uma das coordenadoras do livro "Doença Psiquiátrica e Adição", que reúne testemunhos de vários profissionais e especialistas nacionais e estrangeiros sobre esta problemática.

Antes, "pensava-se que o indivíduo era saudável antes de consumir", mas hoje sabe-se que, face a fatores biológicos, familiares ou de personalidade, as pessoas podem ter "maior ou menor vulnerabilidade" para ficarem dependente de uma substância.

O problema, sublinha, é que atualmente o tratamento está focado apenas na interrupção do consumo, sem atender ao porquê de "o indivíduo ter adoecido" e às possíveis situações "em que há fragilidade".

"Temos que perceber o que aconteceu para não conseguirem largar a substância. Isto não está dependente da vontade do indivíduo. Se estivesse, todos os doentes que tenho já tinham parado de consumir", frisou Célia Franco.

Com o atual paradigma, o que acaba por interessar "é se o indivíduo bebe ou não. Se não bebe, está bem, mas não interessa se não dorme, se chora a toda a hora, se se irrita com as pessoas", constata a especialista.

A médica psiquiatra dá o exemplo de um utente, viciado em heroína, que assim que retiraram a metadona teve "um episódio psicótico gravíssimo. Se o indivíduo tem uma dependência em opioides, é porque precisa de opioides e, uma vez estabilizado, este é um medicamento que ele tem de fazer toda a vida, como um diabético faz com a insulina", afirmou.

O livro foi apresentado hoje no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, tendo contado com a presença de Álvaro de Carvalho, diretor do Programa Nacional para a Saúde Mental, que apoiou a edição da obra.

O tema do livro e as preocupações nele espelhadas voltam a ser alvo de debate no 6.º Congresso Internacional de Patologia Dual e Aditiva, que decorre em Lisboa, entre 01 e 03 de junho.

A apresentar no XVIII Congresso de Reumatologia, que decorre em Vilamoura, este estudo analisou os doentes admitidos ao longo do ano de 2015 no Hospital Garcia de Orta, recorrendo aos registos clínicos para fazer uma avaliação.

De acordo com dados parciais, são entre 10% a 20% os doentes que sofrem uma fatura no fémur, que é considerada a principal consequência de quem sofre de osteoporose, a morrer no ano seguinte ao episódio.

Os fatores que surgem associados àquela taxa de mortalidade são a idade avançada, a falta de diagnóstico da doença antes da fratura e a ausência de tratamento para a osteoporose.

Especialistas envolvidos no estudo salientam que as fraturas recorrentes aumentam o risco de vida dos doentes e reforçam que o diagnóstico e tratamento devem ser eficazes e iniciados o mais cedo possível.

Perto de 70% do total de doentes - dos 348 estudados - sofriam de uma ou duas patologias, sendo a hipertensão o problema mais reportado. As fraturas mais frequentes, em 60% das situações, envolveram a região do colo do fémur.

Apenas cerca de cinco por cento dos doentes com fraturas não necessitaram de cirurgia, cerca de um terço precisou de uma cirurgia de substituição articular e em 60% dos casos houve submissão a uma osteossíntese (junção dos fragmentos ósseos com ajuda de parafusos ou placas).

Investigadores das universidades de Cambridge, no Reino Unido, e Rockefeller, nos Estados Unidos, interromperam deliberadamente o crescimento dos embriões antes dos 14 dias permitidos pela legislação britânica para os estudar.

Os laboratórios costumam manter o desenvolvimento dos embriões, fecundados 'in vitro', durante sete dias antes de os transferir para o útero da mulher, para que possam sobreviver. Até agora, não tinham sido cultivados para lá dos nove dias.

Segundo o estudo, publicado na revista Nature Cell Biology, a técnica usada pode melhorar os tratamentos de fertilidade, aprofundar as causas dos abortos involuntários e revolucionar o conhecimento sobre as primeiras etapas da vida humana.

Graças à técnica, os cientistas puderam estudar, pela primeira vez, a formação do epiblasto, a diminuta acumulação de células obtida aos dez dias de fecundação e que dará origem ao feto.

Para conseguir que os embriões continuassem a formar-se fora do útero materno, os investigadores conceberam um método químico que permitiu reproduzir o estado em que se encontrariam em condições naturais.

De acordo com o estudo, o método requer um meio rico em nutrientes e uma estrutura que possibilita ao embrião "implantar-se".

"O desenvolvimento embrionário é um processo extremamente complexo e, ainda que o nosso sistema, talvez, não possa reproduzir, por completo, todos os aspetos desse processo, permitiu revelar já uma capacidade importante de auto-organização dos blastocistos [embriões com cinco ou seis dias de vida], que, até agora, desconhecíamos", assinalou uma das autoras da investigação, Marta Shahbazi.

A principal causa dos abortos involuntários, nas primeiras fases da gravidez, por exemplo, é a incapacidade de alguns embriões implantarem-se no útero.

Em Portugal, é proibida a investigação científica com embriões humanos.

Localizada em frente ao Hospital Egas Moniz, na Rua da Junqueira, em Lisboa, a Unidade de Cuidados Intensivos da Felicidade (UCIF) foi criada pela associação Terra dos Sonhos para apoiar crianças com doenças crónicas e em estado grave e jovens institucionalizados, mas também está aberta ao público em geral.

Um ano depois da entrada em funcionamento da primeira unidade de saúde emocional em Portugal, Andreia Martins, ‘hapinesse maker’ e responsável pela UCIF faz um “balanço muito positivo” deste novo modelo de intervenção.

“Apesar de ter sido pensado inicialmente num outro contexto, o balanço foi muito positivo, porque o facto de ter arrancado numa sede própria possibilitou chegar a um maior número de pessoas dentro e fora no nosso público-alvo inicial, o que nos pareceu uma mais-valia muito interessante”, disse à agência Lusa Andreia Martins.

A Casa dos Sonhos pretende ter impacto na qualidade de vida das pessoas que por lá passam, capacitando-as para viverem vidas mais felizes, independentemente das suas circunstâncias e limitações físicas, emocionais e psicológicas.

Nos programas de intervenção, que têm um mínimo de seis sessões, trabalha-se, sobretudo, "a autoestima, a gestão das emoções, a forma como os miúdos comunicam e como recebem esta comunicação e a aceitação das mudanças que a vida lhes vai impondo”, contou Andreia Martins.

O objetivo é que “os miúdos consigam de uma forma mais continuada e mais consistente gerir as circunstâncias que a vida lhes vai impondo”, “aceitando o que têm e aceitando como são”.

“Aquilo que acreditamos é que trabalhando estas competências (…) as crianças conseguirão ser agentes da sua própria felicidade”, sublinhou a ‘hapiness maker’.

A participação na UCIF é gratuita para as crianças com doenças crónicas e jovens em risco institucionalizados, que são sinalizados pelos hospitais e instituições sociais.

“Agora começamos já a receber pedidos de pais que querem vir fazer dinâmicas connosco, perceber melhor o que é a UCIF e o que são as suas atividades”, contou.

Ao longo do último ano, a Casa dos Sonhos recebeu visitas de escolas em que os alunos foram desafiados a fazer uma viagem “pelas emoções e pelos pensamentos” e entenderam a missão da Terra dos Sonhos, que já concretizou 603 sonhos de meninos muito doentes.

“Estes meninos que vêm fazer estas visitas estão a contribuir para que a Terra dos Sonhos possa continuar a sua missão”, diz Andreia Martins, contando que aconteceu “um fenómeno curioso”.

As crianças mobilizaram-se nas suas escolas para angariar dinheiro e realizar sonhos de crianças, o que acabou por acontecer, contou.

Os desafios da associação passam agora por aplicar o projeto em diferentes contextos, como hospitais e nas escolas, e “pôr na rua” este ano um rastreio de saúde emocional.

A Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) acolhe, a 5 de maio, o 2º Fórum do Dia do Enfermeiro de Saúde Materna, subordinado ao tema: “Mulheres e Recém-nascidos: no coração da obstetrícia” e que é organizado pela Rede ESMOG - Enfermagem de Saúde Materna, Obstétrica e Ginecológica.

Este fórum, a decorrer no Polo B da ESEnfC, em S. Martinho do Bispo, pretende responder ao apelo lançado pela International Confederation of Midwives (Confederação Internacional de Parteiras), de divulgar a importância do enfermeiro de Saúde Materna e Obstétrica (ESMO) e o seu contributo para o desenvolvimento da saúde sexual e reprodutiva e dos objetivos do milénio.

Numa sessão evocativa do Dia do Enfermeiro de Saúde Materna, pelas 11h00, estarão a Presidente da ESEnfC, Maria da Conceição Bento, a deputada à Assembleia da República e membro da Comissão Parlamentar de Saúde, Fátima Ramos, o presidente do Colégio de Especialidade de Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica da Ordem dos Enfermeiros, Vítor Varela, a representante da Associação Portuguesa dos Enfermeiros Obstetras, Dolores Sardo, o enfermeiro diretor do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), António Manuel Marques, e a presidente da Direção de Enfermagem do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) do Baixo Mondego, Maria Zita Gomes.

No 2º Fórum do Dia do Enfermeiro de Saúde Materna serão tratados os temas “O acesso das mulheres aos cuidados de saúde especializados”, “Investigação e cuidar em Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia: que necessidades? Que desafios?”, “A ingestão hídrica durante o trabalho de parto”, “Intervenção não farmacológica na dor no pós-parto” e “Empowerment dos pais na amamentação”.

O programa do fórum encerra com um evento surpresa, pelas 17h00, no Largo da Portagem.

O encontro organizado pela Rede ESMOG conta, ainda, com uma mostra de cuidados, que apresentará experiências de melhoria da qualidade de cuidados, projetos de formação, investigação e extensão à comunidade.

A Rede ESMOG é uma cooperação técnica, científica e humanística de enfermeiros ligados à prática clínica, à gestão, ensino, formação e investigação, visando potenciar sinergias no âmbito da saúde sexual, reprodutiva e neonatal. Resulta da colaboração interinstitucional entre ACES do Baixo Mondego, CHUC e ESEnfC.

Mais informações estão disponíveis no sítio do evento na Internet, em www.esenfc.pt/event/eventoesmog2016.

A ESEnfC assinala, em 2016, os 135 anos de ensino de Enfermagem em Coimbra e em Portugal, além dos dez anos de fusão das duas instituições de ensino superior que lhe deram origem: as anteriores escolas Dr. Ângelo da Fonseca e de Bissaya Barreto.