Atlas da Saúde

À medida que os reguladores de todo o mundo aprovam mais vacinas para venda, continuam a aumentar os relatos de apreensões de vacinas contrafeitos.

Num parecer hoje publicado, o Comité médico da MEDICRIME estabelece 13 medidas para prevenir e combater a presença de vacinas contrafeitos no mercado, incluindo vacinas que deturpem a sua identidade e/ou fonte, bem como o desvio de vacinas legalmente produzidas da cadeia de abastecimento legal.

O Comité propõe medidas preventivas em cooperação com os sectores relevantes para reforçar a cadeia de abastecimento, garantir a autenticidade das vacinas e melhorar as modalidades de eliminação dos resíduos de vacinas Covid-19.

O Comité salienta igualmente a importância da formação de funcionários governamentais relevantes (agentes aduaneiros, polícias e juízes) e de sensibilização da opinião pública.

A Convenção MEDICRIME

O único tratado internacional do género, a Convenção de 2011 sobre a contrafação de produtos médicos e crimes semelhantes envolvendo ameaças à saúde pública (Convenção MEDICRIME) foi ratificado por 18 países e assinado por outros 15 na Europa e não só.

A Convenção estabelece um quadro de cooperação nacional e internacional entre as autoridades sanitárias, policiais e aduaneiras competentes, tanto a nível nacional como internacional, medidas de prevenção da criminalidade, envolvendo também o sector privado, e a instaurar um processo penal eficaz e a proteção das vítimas e testemunhas.

Em 2020, a Comissão MEDICRIME publicou um parecer sobre a aplicação da Convenção no âmbito do Covid-19.

“Com a autorização em curso e a implantação de várias vacinas Covid-19 na UE, os estudos de eficácia e segurança coordenados em conjunto, em larga escala, são um instrumento essencial para acompanhar de perto o desempenho destas novas vacinas na vida real. Estes estudos são fundamentais para gerar provas adequadas para apoiar a avaliação contínua dos benefícios e riscos das vacinas e informar a tomada de decisões sobre a sua utilização em estratégias nacionais ou regionais de vacinação para diferentes populações”, referem as duas entidades em comunicado.

Deste modo, a EMA e o ECDC vão coordenar e supervisionar conjuntamente uma série de estudos observacionais que serão financiados a partir do orçamento da UE e conduzidos em vários países europeus. “Em conformidade com os respetivos mandatos e em colaboração com os países da UE/EEE, a EMA conduz a um controlo da segurança, e o ECDC a eficácia destas vacinas. Este trabalho será apoiado por um Conselho Consultivo Conjunto (JAB) às duas agências que realizaram hoje a sua primeira reunião”, esclarecem.

"A investigação observacional é um pilar importante na vigilância pós-comercialização das vacinas Covid-19 e é necessária uma maior colaboração a nível da UE para que os Estados-Membros possam unir esforços e organizar grandes estudos que atendam às necessidades dos reguladores de medicamentos e dos institutos nacionais de saúde pública e vacinação", afirmou Emer Cooke, Diretor Executivo da EMA. "A EMA e o CEDEA são os ideais para coordenar esses estudos e trabalharão em estreita colaboração, juntamente com a Comissão Europeia, para envolver as autoridades nacionais competentes dos Estados-Membros na instalação, execução e avaliação dos dados."

"Hoje, no início da Semana Europeia da Vacinação, tenho muito prazer em lançar este novo fórum científico e um trabalho conjunto que fornecerá importantes informações e evidências para moldar estratégias de saúde pública e políticas de vacinação nos Estados-Membros. Este novo modelo de colaboração aproxima os reguladores da medicina e as autoridades de saúde pública e estabelece processos no sentido de uma plataforma de colaboração mais permanente e sustentável para monitorizar a segurança e eficácia das vacinas. Este trabalho tem os seus fundamentos na Recomendação do Conselho de 2018 e continuará a apresentar resultados em benefício de todos os europeus para os anos vindouros", disse Andrea Ammon, diretora do ECDC.

O JAB é copresidido pela EMA e pela ECDC, sendo composto por representantes da Comissão Europeia, da colaboração dos Grupos Técnicos de Vacinação (NITAG) da UE/EEE, organizada pelo ECDC, dos membros do Grupo de Intervenção Pandémico (FEF) da EMA e dos comités da EMA sobre medicina humana (CHMP) e segurança da medicina (PRAC). Este será um órgão consultivo criado “para aconselhar sobre a priorização, conceção, conduta e interpretação dos estudos observacionais pós-autorização independentes. Pode fornecer orientações sobre aspetos operacionais relacionados com a implementação destes estudos, se necessário”.

O trabalho realizado pela Unidade de Desenho de Fármacos e Topologia Molecular da a Universidade de Valência e liderado pelo Professor de Química e Física Jorge Gálvez, foi publicado no jornal norte-americano Journal of Chemical Information and Modeling.

O grupo foi pioneiro num artigo em março de 2020, propondo antibióticos como fármacos que poderiam ser usados para tratar a Covid-19, embora esta previsão se baseie apenas em cálculos teóricos computacionais.

Agora, em colaboração com investigadores do Centro Nacional de Biotecnologia, do CSIC, demonstraram com o seu estudo que estes antibióticos são capazes de prevenir a entrada 'in vitro' do vírus, desativando a conhecida proteína-pico.

As experiências com infeções mostraram que a azitromicina, claritromicina e lexitromicina reduzem a acumulação intracelular de ARN viral e a propagação do vírus, bem como previnem a morte celular induzida pelo vírus ao inibir a entrada de SARS-CoV-2 em células.

Segundo o boletim divulgado, não há registo de morte no país, nas últimas 24 horas.   

Quanto ao número de novos casos, o boletim epidemiológico divulgado hoje, pela Direção Geral da Saúde, mostra que foram diagnosticados 196 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 40 novos casos e a região norte 84. Desde ontem foram diagnosticados mais 10 na região Centro, quatro no Alentejo e 15 no Algarve. No arquipélago da Madeira foram identificadas mais 19 infeções e nos Açores 24.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 365 doentes internados, mais 17 que ontem. As unidades de cuidados intensivos passaram a ter, no entanto, menos sete doentes internados. Atualmente, estão em UCI 91 pessoas.

O boletim desta segunda-feira mostra ainda que, desde ontem, 324 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 793.011 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 24.662 casos, menos 130 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância mais 498 contactos, estando agora 24.811 pessoas em vigilância.

A iniciativa da MSD Portugal coloca o Linfoma de Hodgkin no centro da discussão, com o intuito de partilhar e analisar a realidade nacional e discutir as experiências clínicas, bem como apontar perspetivas futuras de tratamento.

O evento terá hora e meia de duração e vai contar com a moderação de Maria Gomes da Silva, Diretora do Serviço de Hematologia do Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil.

Esta sessão conta com uma keynote lecture por John Kuruvilla, hematologista do Princess Margaret Cancer Centre e Professor da Universidade de Toronto, Canadá, autor de mais de 150 publicações na área de Linfoma e experiência significativa como investigador em ensaios clínicos com anti-PD1, entre outros. Segue-se a intervenção de. Francesca Pierdomenico, hematologista do Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil, que partilhará dados nacionais da utilização de inibidores de checkpoint em Linfoma de Hodgkin.

A parte final da sessão terá uma discussão de casos clínicos apresentados por Ilidia Moreira, Hematologista do Instituto Português de Oncologia do Porto Francisco Gentil, e José Pedro Carda, Hematologista do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra.

Este evento é destinado, exclusivamente, a profissionais de saúde que podem inscrever-se no site profissionaisdesaude.pt

No CPC21 poderá contar com oradores de todas as áreas da cardiologia, mas também da medicina interna, intensivismo, medicina geral e familiar. Um evento focado na disseminação de conhecimento.

“O CPC é um espaço de partilha e inovação e tudo isso contém o potencial de salvar vidas. É um momento de desenvolvimento profissional para todos os participantes e um passo em frente na proteção da saúde pública”, afirma Regina Ribeiras, vice-presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, que preside ao CPC2021. “O CPC2021 não é apenas para médicos cardiologistas. É para todos os profissionais da área da saúde que queiram fazer parte da criação e disseminação da melhor de evidência científica”, adianta.

O CPC 2021 terá também espaço para uma especial homenagem a duas mulheres cardiologistas que ocorrerá na cerimónia de encerramento: Fernanda Sampaio e Júlia Maciel. Duas mulheres cardiologistas, com um trajeto profissional ímpar e que constituem um estímulo para as mulheres cardiologistas de hoje e do futuro.

Além do impacto da Covid-19 no doente cardiovascular, destaque para o tema das Cardiopatias Congénitas, que estarão representadas em três sessões, incluindo uma conferência que alia a fisiologia à abordagem clínica dos doentes com circulação de Fontan.

No âmbito da Hipertensão Pulmonar vão estar contemplados os novos horizontes na abordagem diagnóstica e terapêutica com reputados especialistas internacionais, e vai ser possível assistir a várias sessões multidisciplinares sobre Cirurgia Cardíaca, nas quais diversos cirurgiões de renome irão partilhar experiências e importantes avanços na área.

“Participar no CPC é participar no principal evento de cardiologia em Portugal. É presenciar apresentações e discussões de líderes de opinião sobre as mais recentes abordagens no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas”, finaliza a presidente do CPC2021, cuja comissão organizadora inclui cardiologistas de reconhecido mérito científico e de todas as áreas de subespecialização da cardiologia.

O programa científico já está finalizado e pode ser consultado no microsite do CPC 2021 em https://cpc2021.appdoevento.pt/.

A inflamação crónica e excessiva dos vasos sanguíneos, conhecida como inflamação vascular, pode levar a danos nos tecidos e doenças cardiovasculares, como a aterosclerose e a fibrose. Embora algumas terapias tenham mostrado resultados promissores em ensaios clínicos, têm efeitos colaterais consideráveis, tais como a imunossupressão, levando a um aumento do risco de infeção e eficácia limitada.

"Neste estudo, pretendemos identificar novos alvos para combater a inflamação no revestimento dos vasos sanguíneos. Especificamente, quisemos direcionar pequenos péptidos naturalmente produzidos que não foram estudados antes", explicou a Professora Assistente Lena Ho, do Programa de Distúrbios Cardiovasculares e Metabólicos da Duke-NUS, que liderou a equipa.

A equipa Duke-NUS, em colaboração com colegas do Instituto de Biologia Molecular e Celular da A*STAR Singapura, investigou um grupo de péptidos chamados Mito-SEPs que se localizam nas mitocôndrias, organelas celulares bem conhecidas pelo seu papel na produção de energia celular. Depois de observarem que os Mito-SEPs parecem estar envolvidos na regulação da inflamação, rastrearam as células do revestimento dos vasos sanguíneos da aórtica humana para descobrir peptídeos envolvidos neste processo.

Eles encontraram um novo peptídeo, ao qual chamaram MOCCI - abreviatura para Modulador do Citocromo C oxidase durante a inflamação - que é feito apenas quando as células são submetidas a inflamação e infeção.

Para sua surpresa, descobriram que o MOCCI é um componente até agora desconhecido do Complexo IV, parte de uma série de enzimas nas mitocôndrias responsáveis pela produção de energia, chamada cadeia de transporte de eletrões. Durante a inflamação, o MOCCI incorpora no Complexo IV para atenuar a sua atividade. Com este estudo os investigadores descobriram que este amortecimento é necessário para reduzir a inflamação após infeção viral. 

"A nossa constatação de que a composição da cadeia de transporte de eletrões muda em resposta à inflamação é novidade. O MOCCI, na sua essência, reutiliza parte do centro de produção de energia na célula para regular a inflamação", disse Cheryl Lee, autora principal do estudo.

Os investigadores também descobriram que o MOCCI é feito juntamente com uma molécula de micro-ARN chamada miR-147b. As duas moléculas são feitas de diferentes secções do mesmo gene. O MOCCI origina-se da sequência do gene que codifica as proteínas, enquanto o miR-147b é feito a partir da secção de não codificação.

Enquanto a molécula miR-147b também exerce efeitos anti-inflamatórios, impedindo ativamente que os vírus se reproduzam ao mesmo tempo. Isto implica que o MOCCI e o miR-147b funcionem em conjunto para ajudar a controlar a infeção viral e suprimir a inflamação.

"Esta estratégia de dupla vertente é um mecanismo elegante que o corpo criou para prevenir inflamações excessivas e potencialmente prejudiciais ao tecido durante a infeção, como a tempestade de citocina vista na infeção provocada pela Covid-19, e colite", disse um dos investigadores. "O MOCCI de codificação genética é um dos primeiros genes descritos como tendo funções de codificação e não codificação. O facto de estas duas funções serem coordenadas para alcançar um resultado biológico concertado é uma descoberta significativa na biologia celular."

Patrick Casey, Vice-Reitor Sénior para a Investigação na Duke-NUS, comentou: "A medicina e os cuidados de saúde avançam com a ajuda de novas descobertas em investigação fundamental. Este estudo fornece uma visão valiosa sobre a inflamação e imunidade - um tópico que se tornou ainda mais importante no contexto da Covid-19."

Os investigadores dizem que o próximo passo é descobrir como desenvolver novos tratamentos farmacológicos direcionados que imitem os efeitos anti-inflamatórios do MOCCI e miR147b. Também planeiam investigar o papel do MOCCI em doenças inflamatórias crónicas comuns, como a colite e a psoríase.

“Seja através do PNV ou de vacinas recomendadas pelos médicos assistentes, a prevenção de doenças graves deve ser uma prioridade em todas as faixas etárias, uma preocupação que devemos começar a ter logo nos primeiros meses e que só deve terminar no final de vida”, avança o MOVA em comunicado, destacando que já são muitas as doenças graves que já podemos prevenir através da vacinação. “Mortes, morbilidades e sequelas desnecessárias, evitáveis por imunização”, acrescenta.

É o caso da Pneumonia. Grave e potencialmente fatal, mata uma média de 16 pessoas por dia no nosso País, de acordo com os dados recolhidos no Pneumoscópio.  “Podemos preveni-la em qualquer idade e em qualquer época do ano”, sublinha o MOVA.

“Nunca, como hoje, se falou tanto de prevenção. Grupos de risco como pessoas a partir dos 65 anos e quem, independentemente da sua idade, sofre de doenças crónicas, devem estar particularmente protegidos”, alerta em comunicado.

A vacinação antipneumocócica está recomendada pela Direção Geral da Saúde a todos os adultos pertencentes aos grupos de risco – pessoas com doenças crónicas como diabetes, asma, DPOC, outras doenças respiratórias crónicas, doença cardíaca, doença hepática crónica, doentes oncológicos, portadores de VIH e doentes renais. É gratuita para as crianças e alguns segmentos de adultos, para quem já se encontra em PNV, e é comparticipada pelo estado em 37% para a restante população. A sua eficácia está comprovada em todas as faixas etárias, incluindo na prevenção das formas mais graves da doença.

“Quatro anos passados sobre a sua fundação, o Movimento Doentes pela Vacinação tem proteção dos grupos de risco através de imunização uma das suas grandes causas. Composto por especialistas e associações de doentes, o movimento de cidadania apela à acessibilidade da vacina a pessoas que se encontrem em situações de maior fragilidade”, pode ler-se.