Atlas da Saúde

Segundo, o INEM, os meios afetos à Delegação Regional do Norte (DRN) efetuaram 836 transportes. 851 transportes foram realizados pelos meios da Delegação Regional do Sul (DRS) e 430 pelos meios afetos à Delegação Regional do Centro (DRC) 430. Na Delegação Regional do Sul – Algarve foram registados 108 transportes de utentes com suspeita de infeção com o novo coronavírus.

No mesmo período, revela, “as Equipas de Enfermagem de Intervenção Primária do INEM recolheram 526 amostras biológicas para análise à Covid-19”.

Em termos geográficos, coube à equipa afeta à DRS a maioria das recolhas realizadas, com um total de 396 amostras para análise. Seguiram-se as equipas da DRN, com 72 amostras, a da DRC com 33 e a da DRS-Algarve que contabilizou 14 amostras na mesma semana.

O estudo Cov-Compare, também conhecido como VLA2001-301, irá selecionar, aleatoriamente, cerca de 3000 participantes no Reino Unido com idade igual ou superior a 30 anos, para receber duas doses intramusculares de VLA2001 ou Vaxzevria, administradas num intervalo de quatro. Por outro lado, este ensaio irá contar com outros cerca de 1000 participantes, com menos de 30 anos, que vão ser colocados num grupo de tratamento não aleatório que receberá a vacina com 28 dias de intervalo.

Respostas imunes em adultos com mais de 30 anos

As análises de imunogenicidade serão feitas em amostras de aproximadamente 1200 participantes que testaram negativo para SARS-CoV-2 durante o rastreio. O endpoint primário avaliará a superioridade da resposta imunitária da VLA2001 contra Vaxzevria após a administração da segunda dose em participantes com mais de 30 anos.

A Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) avisou recentemente que as pessoas no Reino Unido com menos de 30 anos recebessem uma alternativa à Vaxzevria, uma vez que as autoridades sanitárias continuam a investigar casos raros, mas graves, de coágulos sanguíneos em adultos mais jovens que receberam a vacina. Entretanto, a Cov-Compare também avaliará a segurança do VLA2001 duas semanas após a segunda vacinação em adultos com idade igual ou superior a 18 anos.

Dados positivos em fase inicial

Um estudo em fase inicial mostrou que as pessoas que receberam a dose mais alta testada de VLA2001 viram os seus GMTs neutralizantes atingirem 530,4 duas semanas após a segunda injeção – uma resposta que a empresa disse estar "em níveis ou acima de níveis para um painel de convalescença". Valneva observou que o VLA2001 também desencadeou "amplas respostas de células T".

Thomas Lingelbach, CEO da Valneva, diz acreditar que “a VLA2001 tem um papel importante a desempenhar, incluindo potenciais alterações na vacina para abordar variantes", acrescentando que a empresa também está "a planear realizar ensaios complementares adicionais".

Os indicadores mostram que em fevereiro de 2021 os nossos níveis de stress, ansiedade e sintomas depressivos retornaram para níveis semelhantes aos verificados em março de 2020, tendo depois diminuído ao longo do tempo. Este fenómeno replica a reação com adaptação que já se tinha observado no primeiro confinamento.

Por outro lado, os sintomas obsessivos (medidos, por exemplo, pela lavagem excessiva das mãos) diminuíram sistematicamente desde o início da pandemia, apresentando em 2021 valores significativamente mais baixos do que os observados em março de 2020.

 Pedro Morgado considera que os resultados do estudo estão em linha com o observado ao longo deste segundo confinamento. “Apesar de termos mais conhecimento acerca do vírus e de estarmos melhor preparados para as dificuldades do confinamento, também estamos mais cansados e vimos defraudada a expetativa de que 2021 seria muito melhor do que 2020.” Salienta-se, contudo, que “o ser humano tem uma extraordinária capacidade de adaptação e que, apesar das adversidades, os sintomas reduziram-se ao longo do confinamento”.

E os nossos hábitos mudaram?

Também houve alterações nas nossas rotinas e, consequentemente, nos hábitos. O inquérito coordenado pela Escola de Medicina da Universidade do Minho procurou também encontrar mudanças em hábitos pouco saudáveis entre a população inquirida, onde se destaca o aumento do consumo de tabaco e de “comida de plástico” (ambos com um aumento de 12,8% entre o primeiro e o segundo confinamento). O consumo de álcool também teve um aumento particular (11,2%), sendo sobretudo notório entre os homens, que aumentaram o seu consumo de álcool em 22,6%. O consumo de bebidas energéticas aumentou em 6,3%, o consumo de jogos de fortuna e azar aumentou em 2,3% e o consumo de canábis aumentou em 1,0% dos participantes.

Na área da saúde também se registaram mudanças, com um aumento da população que tem consultas de psicologia e/ou psiquiatria. Em fevereiro deste ano, mais de 20% da amostra tinha consultas de saúde mental em curso.

Sobre esta matéria, Pedro Morgado salienta a importância das medidas de prevenção de comportamentos e monitorização dos comportamentos aditivos que, recorda, “são sempre mecanismos desadaptativos de gestão do sofrimento”. Estas alterações comportamentais irão aumentar as situações de doença psiquiátrica pelo que é preciso garantir um reforço ao nível da oferta de cuidados de psiquiatria e saúde mental, em linha com o que tem sido defendido pelo Programa Nacional para a Saúde Mental da DGS.

De acordo com nota publicada pela DGS, “concluída a primeira fase deste plano, a norma passa a estabelecer apenas mais uma fase (fase 2), que define duas estratégias distintas: a vacinação por faixas etárias decrescentes, até aos 16 anos, e de pessoas com 16 ou mais anos e que tenham doenças com risco acrescido de Covid-19 grave ou morte”.

Assim, entre as doenças incluídas na próxima fase de vacinação estão a diabetes, obesidade grave (IMC = 35kg/m2), doença oncológica ativa, pessoas em situação de transplantação e imunossupressão, doenças neurológicas graves (como as doenças neuromusculares) e as doenças mentais.

“As pessoas que recuperaram de infeção por SARS-CoV-2 há pelo menos seis meses podem ser vacinadas contra a Covid-19 nesta fase, de acordo com o grupo prioritário ou a faixa etária a que pertencem”, esclarece a autoridade de saúde. Acima dos 60 anos, “a vacinação será feita com apenas uma dose, independentemente da vacina”.

A norma refere ainda quais os métodos de agendamento e convocatória para vacinação, quer as pessoas sejam ou não seguidas pelo Serviço Nacional de Saúde.

“O Plano de Vacinação é dinâmico, evolutivo e adaptável à evolução do conhecimento científico e à calendarização da chegada a Portugal das diferentes vacinas contra a Covid-19. Os objetivos são salvar vidas, através da redução da mortalidade e dos internamentos por Covid-19 e da redução dos surtos, sobretudo nas populações mais vulneráveis, e preservar a resiliência do sistema de saúde e do sistema de resposta à pandemia e do Estado”, sublinha a DGS.

Segundo o boletim divulgado, a região Centro foi a única a registar um óbito, nas últimas 24 horas, associado à infeção provocada pelo novo coronavírus. As restantes regiões do país, incluindo as regiões autónomas da Madeira e dos Açores, não registaram nenhum óbito.

Quanto ao número de novos casos, o boletim epidemiológico divulgado hoje, pela Direção Geral da Saúde, mostra que foram diagnosticados 610 novos casos. A região de Lisboa e Vale do Tejo contabilizou 189 novos casos e a região norte 285. Desde ontem foram diagnosticados mais 53 na região Centro, 16 no Alentejo e 19 no Algarve. No arquipélago da Madeira foram identificadas mais 19 infeções e nos Açores 29.

Quanto ao número de internamentos, há atualmente 397 doentes internados, menos 32 que ontem. As unidades de cuidados intensivos passaram a ter menos três doentes internados. Atualmente, estão em UCI 110 pessoas.

O boletim desta quarta-feira mostra ainda que, desde ontem, 532 pessoas recuperaram da Covid-19, elevando para 790.650 o total daqueles que conseguiram vencer a doença desde o início da pandemia.

No que diz respeito aos casos ativos, o boletim epidemiológico divulgado hoje pela DGS, revela que existem 24.657 casos, mais 77 que ontem.  As autoridades de saúde mantêm sob vigilância menos 185 contactos, estando agora 21.681 pessoas em vigilância.

De acordo com o jornal El País, este estudo envolveu 7.959 britânicos entre os 50 e os 70 anos, que desde 1985 forneceram voluntariamente informações sobre quanto dormiam. Alguns deles usaram pulseiras inteligentes ou dispositivos eletrónicos diferentes para medir o seu sono e confirmar os dados. Uma análise mais aprofundada destes detalhes levou os investigadores a estabelecer uma relação consistente entre um baixo número de horas de descanso e um maior risco de demência aos 65 anos.

"Esta associação não é explicada por distúrbios mentais e outras doenças crónicas conhecidas por estarem ligadas à demência", diz Séverine Sabia, professora da Universidade de Paris e uma das autoras do estudo, citada pelo jornal El País. Além disso, a investigadora afirma que estes dados foram confirmados num estudo mais pequeno, para o qual foi utilizada uma medida objetiva da duração do sono.

Durante o inquérito, foram tidos em conta fatores como a idade, o sexo, a etnia e a educação, que se revelaram que afetam o risco de demência e tiveram de ser ajustados para evitar que interferissem na análise. Os dados mostram que aqueles com 50 a 60 anos que dormiam seis horas ou menos por noite tinham um risco acrescido de alguma forma de demência.

Aqueles que mantiveram este padrão de sono consistente, entre os 50 e os 70 anos, tinham 30% mais probabilidade de desenvolver esta doença, independentemente de outros fatores, como doenças cardíacas ou outros problemas de saúde mental.

No caso deste estudo, quando a base de dados foi encerrada, 6.875 participantes tinham chegado aos 70 anos sem sofrerem de qualquer doença mental. Entre eles, 426 apresentaram sintomas de um princípio de demência.

Embora esta não seja a primeira pesquisa do género, "este estudo é feito num grupo populacional muito grande e com um acompanhamento a longo prazo, pelo que confirma claramente os estudos anteriores”.

No entanto são necessários mais estudos para ajudar a determinar qual o papel dos elementos associados ao sono (duração, nível de alteração, apneia do sono, etc.) no risco de desenvolvimento da demência.

Para Joana Roque, vice-presidente da ANFQ e coautora do livro juntamente com Inês Asseiceira e Margarida Ferro, livro que conta ainda com a participação especial de Clara de Sousa, “as famílias sentem muitas vezes dificuldade em entender de que forma é possível fazer uma dieta com elevado teor calórico sem esquecer, ao mesmo tempo, a vertente saudável”. Além disso, “é essencial que o doente possa partilhar os momentos de refeição em família sem se sentir diferente”.

Segundo Inês Asseiceira, nutricionista do Centro Hospitalar Lisboa Norte, os doentes que sofrem de FQ têm muita dificuldade em aumentar e manter um peso saudável, devido às “infeções respiratórias frequentes, que levam à falta de apetite, ao maior dispêndio de energia para fazer face ao hipermetabolismo da doença ao aumento progressivo do esforço respiratório, bem como a má absorção dos nutrientes causada pela insuficiência pancreática”.

O livro “Nutrição na Fibrose Quística” surge para mostrar que é possível fazer uma dieta equilibrada para toda a família, que permite a ingestão da quantidade necessária de calorias sem recorrer a alimentos processados, com alto teor de gordura saturada e de açúcar. “O momento das refeições é considerado de partilha e convívio entre famílias e a existência de uma doença crónica, como a Fibrose Quística, não deverá retirar o prazer de comer, nem substituir o convívio familiar”, afirma Joana Roque. Com este livro, “queremos oferecer estratégias simples, mas que ajudam as famílias a partilhar refeições calóricas, saborosas e saudáveis”, acrescenta ainda.

No livro é, por isso, possível encontrar os alimentos-chave que podem ser adicionados a um prato para aumentar o seu valor nutricional, sobretudo em gordura e proteínas, assim como planos alimentares com diferentes valores energéticos e outras recomendações nutricionais. Isto porque a nutrição está presente na vida destes doentes desde o seu diagnóstico, sendo indispensável “uma dieta hipercalórica e com reforço de proteínas, gordura e sal, especialmente nos doentes que apresentam insuficiência pancreática”, esclarece a especialista em nutrição.

Mas a necessidade de aumentar o consumo energético diário não deve ser sinónimo de uma alimentação pouco saudável, rica em alimentos fritos e processados, como tem acontecido. “Num estudo europeu recente1, verificámos que os doentes com FQ ingerem muitos alimentos processados e açucarados, bem como alimentos com elevado teor de gorduras saturadas.”

Mais ainda, a alimentação faz parte da terapêutica destes doentes, uma vez que “um bom estado nutricional está associado a melhor função respiratória e consequentemente melhor qualidade de vida para os doentes e as suas famílias”, reforça. “Uma alimentação saudável e equilibrada, que privilegie alimentos com proteína e gordura e com elevado teor de fibra, vitaminas e minerais, leva a uma melhor função respiratória e previne o aparecimento de comorbidades, como a doença cardiovascular”.

O livro “Nutrição na Fibrose Quística” encontra-se disponível gratuitamente em formato E-book no site da ANFQ. Ao comprar a versão impressa, com o preço de 5€ para sócios e 10€ para não-sócios, o valor reverte na totalidade para a Associação, pelo que está a contribuir para ajudar os doentes com FQ. As receitas, estratégias e recomendações deste livro são mais uma contribuição da ANFQ para a melhoria dos hábitos alimentares dos doentes e, consequentemente, da sua qualidade de vida e das suas famílias.

A reabilitação respiratória é uma intervenção não farmacológica considerada como um pilar fundamental no tratamento das doenças respiratórias crónicas, permitindo a redução e sintomas, uma melhoria da mobilidade e da função muscular e o aumento da qualidade de vida, no entanto, é acessível a apenas 1% dos doentes que dela necessitam. Esta terapêutica é também recomendada a doentes que estão em fase de recuperação da Covid-19.

“A reabilitação respiratória consiste num conjunto de exercícios físicos que ajudam os doentes a respirar melhor, mas também a manterem a sua massa muscular, a saúde das articulações e as capacidades para executarem as mais básicas tarefas do dia-a-dia. Está comprovada a sua eficácia no aumento da qualidade de vida dos doentes respiratórios crónicos e o nosso alerta é para as dificuldades que estes doentes têm no acesso aos programas de reabilitação respiratória – fazendo uma analogia, se fosse um comprimido seria, com certeza, mais facilmente prescrita pelos profissionais de saúde e administrada pelos doentes”, referem Inês Sanches e Luís Vaz Rodrigues, da SPP.

Neste contexto, a SPP vai realizar hoje, pelas 21h00, uma conferência digital onde vão participar diferentes especialistas da área respiratória e na qual será abordada a importância desta intervenção terapêutica.  A conferência vai decorrer na plataforma digital da SPP e na página de Facebook.