Atlas da Saúde

Desenvolvido por uma equipa de investigadores daquela Escola, o programa de reabilitação respiratória da doença, vulgarmente conhecida como bronquite crónica ou enfisema, permite melhorar em 20% a tolerância ao esforço, entre 50 a 60% a força muscular e em 30% quer a sintomatologia (como falta de ar, tosse, pieira ou fadiga), quer a qualidade de vida relacionada com a saúde.

“O principal objectivo é reabilitar as pessoas com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) e ajudá-las a ajustarem-se melhor aos impactos da doença”, explica Alda Marques, a investigadora responsável.

O programa de reabilitação respiratória da Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro (ESSUA) é aberto à comunidade, de forma gratuita e realizado em grupo, com duas componentes principais: a fisioterapia respiratória e o apoio psicoeducativo.

A fisioterapia respiratória consiste em sessões de exercícios de controlo respiratório e de higiene brônquica e exercício físico.

“Cada sessão de fisioterapia é composta por aquecimento e exercícios de controlo respiratório, treino aeróbio e de força muscular, treino de equilíbrio e arrefecimento, incluindo também técnicas de relaxamento”, aponta a especialista em doenças respiratórias.

O apoio psicoeducativo tem como objectivo geral “capacitar as pessoas com estratégias instrumentais e emocionais de forma a facilitar um ajustamento funcional e saudável à DPOC”. “Temas como a informação acerca da doença, tratamento e evolução, gestão dos sintomas e controlo de exacerbações fazem parte desta componente”, esclarece Alda Marques.

As sessões de reabilitação têm sido ministradas até agora de forma gratuita já que o projecto de investigação da ESSUA obteve financiamento da Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT).

A estrutura base do programa de reabilitação respiratória da ESSUA é semelhante à de outros programas, geralmente implementados a nível hospitalar, mas veio demonstrar que podem ser aplicados no seio da comunidade, com benefícios idênticos.

“Ao contrário dos programas em meio hospitalar, os familiares mais próximos são também convidados a participar na componente psicoeducativa. Isto permite a toda a família ajustar-se ao desafio que é conviver com uma doença crónica”, explica Alda Marques.

Outra diferença do programa que está a ser feito em Aveiro é que integra pacientes em fases iniciais, enquanto os programas de reabilitação respiratória já existentes, em regra são dirigidos a pessoas numa fase mais avançada da doença, que geralmente progride para manifestações extrapulmonares, como o descondicionamento físico, a fraqueza muscular e a perda de peso.

“A participação no programa da ESSUA permite às pessoas com DPOC aumentar a tolerância a pequenos esforços, como caminhar ou subir escadas, diminuir a sensação de falta de ar e o cansaço”. Desta forma, garante Alda Marques, “sentir-se-ão melhor e mais capazes para realizar as suas actividades diárias”.

O trabalho da ESSUA iniciou-se em 2010, através de um projecto financiado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT) e numa primeira fase foram avaliadas cerca de 400 pessoas com DPOC e respetivos familiares, em diversas unidades de saúde do Agrupamento de Centros de Saúde Baixo Vouga e nos Hospitais Infante D. Pedro (Aveiro) e São Sebastião (Santa Maria da Feira).

A segunda fase do projecto consistiu no desenho e implementação de um programa de reabilitação respiratória, frequentado já por cerca de 60 pessoas com DPOC e respectivos familiares.

As primeiras quatro edições realizaram-se nas instalações da Unidade de Saúde Familiar Moliceiro e Unidade de Saúde Familiar Flor de Sal, no edifício do Centro de Saúde de Aveiro, mas as duas seguintes aconteceram já nas instalações da ESSUA, onde decorre a sétima edição.

O acordo vai reger o relacionamento institucional entre os dois Centros Hospitalares no que concerne ao acompanhamento em pós-transplante dos doentes operados em Coimbra e residentes no Algarve.

Passa a proporcionar-se um programa de proximidade, inovador, estruturado e abrangente de seguimento pós-transplante, mormente no que se refere ao acompanhamento clinico e laboratorial e à cedência de medicamentos imunossupressores aos doentes ali residentes e transplantados em Coimbra, o que vai contribuir para minimizar situações de desconforto para os doentes, passando assim a usufruir de um programa de proximidade com todos os benefícios que isso proporciona.

Os medicamentos imunossupressores serão entregues, mensalmente, pelo CHUC através do seu “Programa de Entrega de Proximidade de Medicamentos” (PEPM-CHUC).

Aos doentes em pós-transplante é garantida a opção de continuarem a ser seguidos no CHUC ou de passarem a ser seguidos no CHAlgarve, sendo que nestes casos o CHUC será sempre o hospital de referência para intercorrências e controles anuais.

Sua Excelência o Sr. Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde, Dr. Fernando Leal da Costa preside à cerimónia.

A SPT congratula-se com a assinatura deste Protocolo de Colaboração. Trata-se dum importante passo que contribuirá para a melhoria do acesso dos doentes transplantados do Algarve aos cuidados de que necessitam, com importantes repercussões na sua qualidade de vida. Este é um exemplo que decerto se estenderá a outras zonas do país, defende esta sociedade médica.

A actividade e o exercício físico são essenciais para a manutenção da saúde, mas além disso, na infância são essenciais para potenciar diversos processos físicos, prevenir diferentes patologias que se podem desenvolver na idade adulta –como o excesso de peso e a obesidade- e ajudar a fomentar o bem-estar psicológico. Estes foram alguns dos aspectos em análise durante o Simpósio “Implementação da actividade física, objectivo essencial para a saúde pública”, iniciativa que acaba de ter lugar durante o Congresso Extraordinário da Associação Espanhola de Pediatria (AEP) em Madrid. Os especialistas que participaram no Simpósio destacaram o papel do pediatra e do profissional ligado à actividade física e ao desporto como figuras chave na prescrição de hábitos saudáveis desde a infância, especialmente aqueles relacionados com o fomento da actividade física desde tenra idade. 

São mais 100 lugares do que estava inicialmente previsto pelo Ministério da Saúde.

Em comunicado, os responsáveis da Administração Regional dizem que o objectivo é atribuir médico a mais 285 mil utentes da região de Lisboa.

Estas 150 vagas vão ser distribuídas por vários agrupamentos de centros de saúde e só no concelho de Sintra, um dos maiores do país, serão colocados mais 22 médicos de família. 

“Dois pontos fulcrais também em discussão nesta reunião foram as dificuldades verificadas na dotação de pessoal, designadamente médico, e as complicações decorrentes da publicação da portaria 82/2014, que classifica os serviços e instituições do Serviço Nacional de Saúde, e que poderá esvaziar a capacidade de resposta às populações do Consultivo do Centro Hospitalar de Leiria (CHL) em algumas valências”, informou o hospital.

O Conselho de Administração do CHL apresentou o Plano Estratégico para o triénio 2013-2015, onde se destacam os “objectivos estratégicos relativos à reforma hospitalar, sustentabilidade económico-financeira, articulação com as redes de cuidados primários e cuidados continuados, adequação de cuidados às necessidades das populações e à gestão clínica”.

Subsídio de educação especial deve ser revisto

A proposta integra as conclusões do grupo de trabalho que, ao longo dos últimos meses, teve a cargo um estudo para a revisão da legislação relativa à educação especial, e que ontem apresentou resultados numa sessão no Palácio das Laranjeiras, em Lisboa, que contou com a presença dos secretários de Estado do Ensino Básico e Secundário, João Grancho, do Ensino e da Administração Escolar, Casanova de Almeida, e da Solidariedade e da Segurança Social, Agostinho Branquinho.

As conclusões do grupo de trabalho apontam para a necessidade de alguma revisão da legislação, sobretudo ao nível da integração num único diploma dos diversos normativos dispersos, que deve, acima de tudo, clarificar conceitos, sobretudo no que diz respeito à separação entre necessidades educativas especiais permanentes ou temporárias ou, dito de outra forma, entre o que realmente se enquadra na educação especial e o que deve apenas ser classificado como dificuldades de aprendizagem.

“Essa distinção, à partida, da população alvo da educação especial é determinante. É necessário especificar e clarificar que públicos é que são alvos da educação especial”, afirmou João Grancho, que sublinhou que as necessidades educativas especiais se transformaram numa “grande categoria” onde cabe tudo, afirmando que é preciso rever o que considerou uma “fragilidade ao nível dos conceitos”.

“Mesmo que venhamos a introduzir alguma diferenciação a este nível, as escolas deverão continuar a prestar os apoios aos alunos que precisarem”, frisou o secretário de Estado.

A propósito da recomendação recente do Conselho Nacional de Educação sobre a educação especial, que apontava para falhas na prestação dos apoios a estes alunos e para desigualdades territoriais no acesso, João Grancho disse que “esse desatendimento incorre numa lógica de integrar na educação especial todo o tipo de alunos com dificuldades”, o que leva a que “os recursos sejam desviados das necessidades de carácter permanente”.

João Grancho declarou que “os recursos necessários” têm de ser afectados “à medida das necessidades que forem detectadas”.

“Não há qualquer restrição ao investimento ou orientação no sentido de diminuir o investimento que tem vindo a ser feito”, garantiu, sublinhando o crescimento que houve a este nível nos últimos dois anos lectivos, e recusando a ideia de que esta seja “uma área descuidada pelo Governo”.

“Temos vindo a incrementar os apoios disponibilizados e os recursos, de uma forma que é resultante da pressão que vai surgindo, deste crescimento quase descontrolado com necessidades educativas especiais, quando todos nós sabemos que um aluno que integre este quadro das necessidades educativas especiais dificilmente é retirado, e quando muitas vezes estamos a falar de dificuldades de aprendizagem”, afirmou o secretário de Estado.

De acordo com a proposta do grupo de trabalho, um novo quadro normativo deverá manter o âmbito de intervenção dos serviços de educação especial, centrado no que está previsto no decreto-lei de 2008, que enquadra os apoios a estes alunos e que estabelece que os apoios especializados devem ser prestados a crianças “com alterações de carácter permanente nas estruturas e funções do corpo”.

O jornal Público adianta hoje que a indústria farmacêutica concedeu apoios e subsídios no valor de mais de 28,6 milhões de euros a profissionais e organizações do setor da saúde, entre Janeiro e Junho deste ano, mas que estes profissionais comunicaram que neste período receberam apenas 8,4 milhões de euros dos laboratórios.

Os dados usados pelo Público estão disponibilizados na plataforma informática da Autoridade Nacional do Medicamento (Infarmed), criada para divulgar apoios da indústria farmacêutica a profissionais e organizações do setor, associações de doentes e sociedades médicas incluídas.

Em declarações, o presidente da Federação Nacional dos Médicos (FNAM) disse estar surpreendido e surpreso com os dados divulgados mais de um ano depois da entrada em vigor da lei que obriga os médicos a notificar o Infarmed de que receberam apoios concedidos pelos laboratórios farmacêuticos superiores a 25 euros.

“Surpreende-nos estes comentários, nesta altura. Se de facto atingiu estas proporções, teriam que estar já referenciadas há algum tempo. Se isto acontece é porque as administrações não fazem o que deviam fazer”, salientou.

Para Sérgio Esperança, as “leis são feitas para cumprir e se há quem não as cumpra é porque não há quem vigie o seu cumprimento”.

“Estes números são enormes. Quando um médico sai numa comissão de serviço tem de registar os patrocínios que são atribuídos. Se isso não é feito, não é vigiado, os faltosos não têm desculpa, mas as administrações têm um papel relevante nisto e não o exercem”, concluiu.

Por seu turno, o bastonário da Ordem dos Médicos, José Manuel Silva, defendeu hoje, em declarações, que o Ministério da Saúde, “em vez de criticar”, deveria substituir a indústria farmacêutica e apoiar a formação e a investigação científica dos clínicos.

“No sentido de estimular a transparência e aumentar a separação entre clínica e indústria farmacêutica, o ministério deve substituir a indústria no apoio à formação contínua dos médicos, porque se não o fizer, corremos o risco de serem afectadas. Infelizmente, o ministério não assume as suas obrigações e é, por isso, que o apoio da indústria farmacêutica é insubstituível”, argumentou José Manuel Silva.

O Bastonário da Ordem dos Médicos vai publicar em breve um parecer do seu departamento jurídico que esclarece que os médicos têm que comunicar donativos.

Contactado sobre este assunto, o Ministério da Saúde referiu que os dados referidos são públicos, resultam da lei, e remeteu mais comentários para o Infarmed, de quem ainda não foi possível obter uma resposta.

Ao jornal Público, o Infarmed, responsável pela plataforma informática e a sua monitorização, garantiu que tem vindo a “monitorizar esta ferramenta, prosseguindo com as alterações necessárias com vista à melhoria do seu funcionamento”.

Este prémio tem o valor de cerca de 255 mil euros e vai permitir que durante três anos a equipa de Henrique Veiga-Fernandes possa analisar a forma como as células inatas linfoides são controladas e assim procurar determinar a causas e novas terapias para doença de Crohn.

De um total de 69 projectos submetidos, a Crohn's & Colitis Foundation of America’s (CCFA) atribuiu oito prémios, sete a investigadores norte-americanos e um ao projecto liderado pelo investigador do Instituto de Medicina Molecular (IMM), constituindo o primeiro prémio na história da Fundação americana atribuído a uma equipa portuguesa.

Para Henrique Veiga-Fernandes este prémio “vai permitir elucidar novos aspectos da doença inflamatória do intestino. A esse respeito, os nossos resultados iniciais são muito promissores pois revelam a existência de uma nova molécula, até agora desconhecida, que controla as respostas inflamatórias intestinais. Esta descoberta abre agora portas para novas linhas de investigação inovadoras na terapêutica e diagnóstico da doença de Crohn.”

A Doença de Crohn carateriza-se por uma inflamação crónica que pode afectar qualquer segmento do tubo digestivo na qual os sintomas mais comuns são a diarreia, a dor abdominal e a perda de peso. Trata-se de uma doença crónica, multifatorial e ainda mal compreendida, que pode evoluir por surtos e para a qual ainda não há cura.

Em Portugal, estima-se que a prevalência seja de 73 por cada 100 000 habitantes, atingindo maioritariamente mulheres, apresentando um pico de incidência entre 17 anos e 39 anos.

Células inatas linfoides são uma classe de células do sistema imunológico descobertas muito recentemente. Estudos anteriores liderados pela equipa de Henrique Veiga-Fernandes (Nature, 2007; Nature, 2014), entre outros, têm relacionado estas células com a regulação de respostas imunes no intestino, principalmente através da sua capacidade de pro-inflamatória, na formação de tecido linfoide e na regeneração e homeostasia dos tecidos.

A equipa de Henrique Veiga-Fernandes pretende agora esclarecer como é que factores que regulam o sistema nervoso podem controlar a função inflamatória das células inatas linfoides e garantir a preservação de um intestino saudável.