Atlas da Saúde

Hoje [4 de Junho], pelas 11:30, a Liga Portuguesa Contra a Sida (LPCS) será agraciada pelo Presidente da República com o Título de Membro Honorário da Ordem de Mérito. A cerimónia terá lugar na Sala das Bicas do Palácio de Belém.

“Esta condecoração é o reconhecimento do trabalho que tem vindo a ser desenvolvido pela equipa da Liga Portuguesa Contra a Sida, ao longo dos anos. O nosso objectivo é continuar a alertar para a importância da prevenção e do diagnóstico precoce, de modo a reduzir ao máximo os riscos de infecção pelo VIH, hepatites víricas e outras IST, uma vez que ainda há muito a fazer nesta área”, afirma a presidente da LPCS, Maria Eugénia Saraiva.

A Liga Portuguesa Contra a Sida é uma Instituição Particular de Solidariedade Social, de Utilidade Pública, reconhecida como ONGD, sem fins lucrativos, constituída em Outubro de 1990, que tem como objectivo o apoio aos indivíduos infectados e afectados pelo VIH/Sida e outras doenças infecciosas e a promoção e educação para a saúde.

Um trabalho inédito apresentado esta semana no maior congresso de oncologia clínica do mundo (ASCO), que está a decorrer nos EUA, indica que o princípio activo exemestano é mais eficaz para evitar a reincidência de tumores em mulheres jovens (na pré-menopausa) com estágio inicial de cancro da mama do que a terapia-padrão normalmente usada para esses casos, o tamoxifeno.

Para chegar a essa conclusão, os pesquisadores analisaram dois ensaios clínicos, chamados SOFT e TEXT, envolvendo 4.690 mulheres. A idade média das participantes era de 43 anos. Foi a primeira vez que um trabalho científico demonstrou o valor da terapia adjuvante com inibidor da aromatase em mulheres jovens com cancro da mama do tipo dependente da hormona.

Nos estudos, todas as mulheres foram submetidas a tratamentos para bloquear a função dos ovários. Depois, uma parte usou exemestano e a outra, tamoxifeno. De acordo com os investigadores, o tratamento com exemestano reduziu o risco relativo de recorrência do cancro da mama em 34%, na comparação com o tamoxifeno.

O exemestano pertence a uma classe de terapias chamada inibidores da aromatase, que geralmente é indicada para mulheres mais velhas, na pós-menopausa, quando essas pacientes apresentam tumores da mama sensíveis a hormonas, em estágio inicial. O princípio activo age bloqueando a produção desta hormona no organismo. O exemestano é o princípio activo do medicamento Aromasin®, produzido pela Pfizer.

O trabalho, conduzido por investigadores do Oncology Institute of Southern Switzerland, na Suíça, foi apresentado no 50º Congresso Americano de Oncologia Clínica (ASCO), em Chicago, nos EUA. O evento, que reúne cerca de 30 mil especialistas em oncologia de diferentes países, é palco para apresentação das últimas novidades de estudos envolvendo diversos tumores, novos medicamentos e discussões sobre directrizes de tratamento.

Fonte: comunicado de imprensa

A Mesa do Colégio da Especialidade de Enfermagem de Saúde Infantil e Pediátrica, da Ordem dos Enfermeiros organiza algumas actividades dirigidas a crianças sob o tema “Diminuir o medo da cirurgia e do internamento”. As próximas acções decorrem nos dias 5 e 12 de Junho, em Coimbra e Gondomar respectivamente.

Dirigidas a crianças do ensino pré-básico e básico, estas actividades servem não só informar e tranquilizar as crianças sujeitas a procedimentos relacionados com o internamento e cirurgia, mas também sensibilizar os pais para o trabalho dos enfermeiros que fazem a preparação para a cirurgia, apelando à sua participação enquanto parceiros de cuidados.

Pais e crianças estão, por isso, convidados a participar nas acções do dia 5 Junho, às 10h00, no Hospital Pediátrico de Coimbra (Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE) e no dia 12 Junho, às 14h00, Escola Básica de Gens, em Gondomar. Esta iniciativa, decorrida no âmbito do Dia Mundial da Criança, teve já lugar no Jardim de Infância da Pena, Lisboa, no dia 2 de Junho.

s enfermeiros reconhecem e valorizam a importância da família nos cuidados à criança porque ajudam a mantê-la no seu contexto social primário, através da ligação com o seu ambiente familiar e as suas rotinas. A participação dos pais nos cuidados é, para os enfermeiros, uma vantagem inquestionável pois contribui para minimizar as consequências negativas da hospitalização.

Após a aprovação pelas autoridades, a Luzitin, empresa farmacêutica portuguesa, iniciou um ensaio clínico com um novo medicamento com elevado potencial no tratamento de diversos tipos de cancro.

O primeiro ensaio será em doentes com cancro avançado da cabeça e pescoço está a ser coordenado por médicos do IPO-Porto (Professor Lúcio Lara Santos e Professor Eurico Monteiro). O ensaio envolve a colaboração de uma vasta equipa de médicos e outros profissionais de saúde, de várias instituições.

Este novo medicamento, com nome de código LUZ11, é o primeiro medicamento oncológico português a atingir a fase de ensaios clínicos e deverá chegar ao mercado dentro de 4 anos.

“A investigação de LUZ11 e do sistema de irradiação laser que o acompanha tem sido possível graças ao contributo de equipas capazes e motivadas e à colaboração de várias entidades, de que se destacam a Bluepharma, a Universidade de Coimbra e a Portugal Ventures”, explica Sérgio Simões, Presidente da Luzitin.

E acrescenta: “A aprovação do primeiro ensaio clínico com LUZ11 pelas autoridades representa o corolário de 3 anos de actividade da Luzitin. Trata-se de um marco muito importante na história da empresa, e certamente também da indústria farmacêutica portuguesa. E um exemplo de que vale a pena sonhar e persistir.”

O tratamento oncológico pelo fármaco que está a ser desenvolvido pela Luzitin é feito através da terapia fotodinâmica. A Terapia Fotodinâmica é uma técnica extremamente promissora no tratamento do cancro. Consiste na administração de um medicamento activável pela luz, seguida da sua fotoactivação apenas no local onde se deseja verificar o seu efeito, isto é o tumor.

A fotoactivação é feita através de uma luz laser que tem um comprimento de onda que é específico para o medicamento. Após activação do medicamento onde se pretende que ele actue, as células do tumor são destruídas. Os efeitos adversos no restante organismo são mínimos, o que é uma enorme vantagem em relação a muitos outros tratamentos do cancro.

Sobre a Luzitin

A Luzitin é uma empresa farmacêutica portuguesa focada na investigação e no desenvolvimento de compostos inovadores para a Terapia Fotodinâmica e Fotodiagnóstico do cancro e outras doenças, assim contribuindo para o bem-estar do ser humano. Fundada em 2010, a Luzitin surge de uma parceria entre a Universidade de Coimbra e a Bluepharma Indústria Farmacêutica. Mais informação encontra-se disponível em www.luzitin.pt

O novo monitor cardíaco tem uma dimensão 80% menor que os dispositivos actualmente disponíveis e é implantado através de um processo mais rápido que o habitual, demorando apenas uns breves 10 minutos.

De acordo com Miguel Ventura, médico cardiologista, “para além do seu tamanho muito reduzido, outras das características inovadoras do novo dispositivo é a possibilidade de uma monitorização contínua durante três anos e o seu sistema de monitorização remota (wireless). Isto é, o doente pode ser avaliado à distância, uma vez que o médico recebe notificações perante a presença de determinadas arritmias cardíacas sem que para isso o doente tenha que se deslocar à unidade de saúde”.

Este micro dispositivo cardíaco está indicado para doentes que apresentem sintomas como síncope (sensação de desmaio), tonturas, palpitações e dores no peito ou pacientes com um risco aumentado de arritmias cardíacas. Permite ainda um diagnóstico mais preciso de eventuais problemas relacionados com o ritmo do coração e consequentemente um tratamento mais rápido e adequado a cada um dos doentes.

A Unidade Hospitalar de Coimbra da Idealmed é a maior unidade de saúde privada da região Centro, construído de raiz obedecendo aos mais elevados padrões de qualidade e eficiência energética.

Sobre a síncope

A síncope é uma perda de consciência resultante de uma diminuição da circulação sanguínea cerebral global e transitória. Caracteriza-se por um início súbito, curta duração e recuperação completa e espontânea. Estima-se que nos indivíduos que atingem os 70 anos a sua prevalência seja de 42% e é responsável por 1% das idas às urgências hospitalares. Existem dois picos para a ocorrência do primeiro episódio, um primeiro em torno dos 15 anos e outro acima dos 65.  As palpitações são uma percepção incómoda do batimento cardíaco (demasiado rápido, demasiado forte ou irregular) e uma queixa muito frequente na prática clínica. Podem ser o resultado de uma arritmia cardíaca ou traduzir um aumento da frequência cardíaca em resposta a uma situação não cardíaca (p. ex. ansiedade ou anemia).

A mesa inaugural irá analisar temas como a “Perturbação Bipolar em crianças, adolescentes e adultos”, apresentado pela Dr.ª Isabel Santos e Dr.ª Lucília Bravo. No Cineteatro de Serpa, a Prof. Margarida Gaspar de Matos irá abordar o tema “Bullying na Escola”, através da apresentação dos resultados do estudo Health Behavior in School - aged Children, desenvolvido por uma equipa de especialistas nacionais, em 139 escolas públicas de ensino regular de todo o país (Portugal Continental e Madeira), em associação com a Organização Mundial de Saúde.

Ao longo de todo o Congresso, a problemática do alcoolismo também estará em discussão e na mesa “Álcool e Medicina”, o Professor Pedro Gamito irá apresentar os resultados do estudo Executive Functioning in Alcoholics Following an mHealth Cognitive Stimulation Program: Randomized Controlled Trial, publicado em Abril, no Journal of Medical and Internet Research, sobre a utilização da Realidade Virtual como estímulo cognitivo para doentes que recuperam de alcoolismo. 

Ao longo do Congresso, temas como “Genética do Alcoolismo”, “Álcool, quanto menos melhor?” e “Prática clínica no nordeste alentejano” serão também abordados. No último dia, o Dr. José Henrique Santos irá falar de “Suicídio e autópsia psicológica”, apresentando um estudo sobre esta importante estratégia retrospectiva. Paralelamente ao Congresso, decorrem cursos e comunicações livres. 

Sobre a APA:

O Alentejo é a região do país com a mais elevada taxa de suicídio. Os anos passam sem que se assista a uma transformação positiva neste importante indicador de saúde pública. A A.P.A. tem como objectivo principal da sua existência contribuir para modificar esta grave situação.

É uma associação sem fins lucrativos, sediada no concelho de Santiago do Cacém, com especial interesse nas diversas problemáticas de psiquiatria e saúde mental, no Alentejo.

Depois de a análise de especialistas da Autoridade britânica para a Fertilização Humana e Embriologia ter considerado as técnicas como "seguras", os cientistas pedem agora ao governo que autorize a regulamentação da prática e os ensaios clínicos em humanos.

O procedimento implica a implantação de ADN de uma "segunda mãe" no óvulo da "primeira" para impedir a transmissão de doenças consideradas incapacitantes ou mesmo fatais.

As técnicas, desenvolvidas por cientistas britânicos, é actualmente ilegal, mas estão a ser avaliadas, sendo descrita pelos seus apoiantes como a hipótese de casais poderem ter os seus próprios filhos, geneticamente falando, sem que a mãe lhes passe doenças graves.

Os opositores, por seu lado, argumentam que a legalização das técnicas poderá levar à criação de "crianças por medida".

Em causa estão duas técnicas distintas, embora o princípio seja o mesmo: substituir as mitocôndrias (pequenas estruturas nas células que produzem grande parte da sua energia) defeituosas da mãe por outras saudáveis, extraídas de um óvulo doado por outra mulher.

As doenças passadas de mãe para filho através das mitocôndrias afectam uma em cada 6,5 mil crianças britânicas e podem causar incapacidade muscular, cegueira, insuficiência cardíaca e até a morte.

O âmbito e rigor destes dados reflectem a liderança da Biogen Idec na investigação neurológica avançada e na melhoria do tratamento dos doentes na esclerose múltipla (EM) e outras doenças.

Os novos dados apresentados dizem respeito aos medicamentos já comercializados TYSABRI® (natalizumab) e AVONEX® (interferão beta-1a IM). Foram também apresentados dados sobre TECFIDERA® (fumarato de dimetilo) e FAMPYRA® (fampridina), ambos atualmente em avaliação económica em Portugal, bem como dados clínicos de programas dos produtos da Biogen Idec em investigação para a EM, o peginterferão beta-1a, o daclizumab processo de alto rendimento (DAC HYP) e o Anti-LINGO-1 (BIIB033).

Tysabri

Mostrou-se[i],[ii]  que a transição de interferão beta (IFNβ) ou acetato de glatirâmero (AG) para TYSABRI reduziria o risco de futuros surtos em 57% e de descontinuação do tratamento em 52%, quando comparado com a permanência em IFNβ ou AG, nos doentes que experimentam um surto durante o período de tratamento com estes fármacos.

Mostrou-se também que os doentes em tratamento com IFNβ veriam o risco de surto reduzido em 63% e o risco de descontinuação do tratamento reduzido em 62%, quando comparada a mudança de terapêutica de IFNβ para TYSABRI, ao invés de AG. Por outro lado, transitar de AG para TYSABRI versus mudar de AG para IFNβ também reduziu o risco de surto em 53% e o risco de descontinuação do tratamento em 48%. Os dois subgrupos foram depois combinados para avaliar a progressão confirmada da incapacidade a três meses. Os resultados mostraram que transitar para tratamento com TYSABRI ao invés de alternar entre IFNβ e AG reduziu o risco de progressão da incapacidade em 32%.

Uma análise post hoc do estudo AFFIRM[iii] mostra que o tratamento com TYSABRI aumentou significativamente a proporção de doentes com EM surto-remissão (EMSR) que apresentaram uma melhoria confirmada na velocidade da marcha no segundo ano do estudo em 79%, quando comparado com placebo (p=0,0133). Estes efeitos foram mais significativos e verificaram-se mais cedo em doentes com maior incapacidade – nestes a melhoria confirmada na velocidade da marcha aumentou cinco vezes mais quando comparado com placebo no período de um ano.

AVONEX PEN

Vasco Salgado, Director do Serviço de Neurologia do Hospital Fernando Fonseca, foi o primeiro autor do estudo internacional PERSIST, um ensaio observacional de Fase IV sobre a utilização semanal do AVONEX PEN no tratamento da EMSR, que contou com a participação de 25 doentes portugueses. O objectivo do PERSIST foi estudar a taxa de persistência, adesão e compliance da terapêutica administrada com AVONEX em caneta pré-cheia (AVONEX PEN).

O estudo concluiu que os doentes que utilizaram o AVONEX PEN precisaram de menos assistência na injecção por parte de um cuidador. O AVONEX PEN foi bem tolerado pelos doentes e considerado de fácil utilização, tendo sido reportados por parte dos doentes altos níveis de satisfação com AVONEX PEN. O medo e ansiedade sobre a injecção diminuíram ao longo do tempo. Estes dados sustentam as conclusões de estudos anteriores sobre o AVONEX PEN.

TECFIDERA

Uma nova análise post-hoc dos ensaios de Fase III DEFINE e CONFIRM[iv] [v], reforça que o TECFIDERA pode ser eficaz em doentes com EMSR com elevada actividade. Os resultados dos estudos mostram que em dois anos, o TECFIDERA tomado duas vezes por dia (n=45) reduziu significativamente as taxas anualizadas de surtos em 60% (p=0,0018) e a proporção de doentes que tiveram surtos em cerca de 63% (p=0,0030), versus placebo.

Foram também apresentados resultados de tolerabilidade[vi], nomeadamente sobre efeitos adversos gastrointestinais.

Apresentou-se ainda um poster sobre a activação da via Nrf2 como nova abordagem ao tratamento da EM.[vii]

Peginterferão beta-1a

Sobre o peginterferão beta-1a, ainda em fase de ensaio, foram apresentados três posters:

Análise da eficácia clínica e segurança a 2 anos do peginterferão beta-1a em doentes com EMSR: dados do estudo principal de Fase III ADVANCE[viii];

Peginterferão beta-1a aumenta significativamente a proporção de doentes com liberdade de actividade mensurável da doença em EMSR: descobertas do estudo ADVANCE[ix];

Peginterferão beta-1a pode melhorar a recuperação dos surtos: dados do estudo principal de Fase III ADVANCE em doentes com EMSR[x].

O estudo ADVANCE incluiu mais de 1.500 doentes com esclerose múltipla surto-remissão e foi desenhado para avaliar a eficácia, segurança e tolerabilidade do interferão beta-1a peguilado, comparativamente a placebo durante um ano. Foi atingido o principal objectivo do ADVANCE, a redução da taxa anualizada de surtos num ano.

Quando comparado com placebo, a redução da taxa anualizada de surtos foi de 27,5% (administração a cada 4 semanas, p<0,02). O interferão beta-1a peguilado, na dosagem de 125mcg, quando administrado por via subcutânea, demonstrou ainda reduzir o risco de progressão da incapacidade confirmada às 12 semanas pela escala da EDSS em 38%.

Os resultados mostram que o interferão beta-1a peguilado também atingiu todos os objectivos secundários, quando comparado com placebo:

Redução do risco de progressão da incapacidade mantida às 12 semanas pela escala da EDSS em 38% (p<0,04).

Redução em 26% da proporção de doentes que tiveram surtos (p<0,03)

Redução do número de novas lesões hiperintensas em 28% (p<0,001), avaliadas por ressonância magnética.

A incidência global de efeitos adversos e efeitos adversos graves foi semelhante nos grupos tratados com interferão beta-1a peguilado e com placebo. O efeito adverso grave mais comum foi a infecção, cuja incidência foi equilibrada entre todos os grupos em tratamento (≤1 por cento por grupo). O evento adverso mais reportado foi o rubor no local da injecção e a síndrome gripal.

FAMPYRA

Foram apresentados os resultados do estudo MOBILE[xi] que demonstra os efeitos dos comprimidos de libertação prolongada de fampridina (FAMPYRA) na capacidade de marcha e equilíbrio em doentes com EM.

Demonstrou-se que o tratamento com fampridina resultou em melhorias sustentáveis e clinicamente significativas na capacidade de marcha e equilíbrio nos 6 meses de tratamento.

O estudo mostrou também benefícios adicionais aos estudos de Fase III com um período de tratamento superior e um conjunto mais alargado de medidas de capacidade de marcha mais objectivas e reportadas pelo doente.

Os resultados de segurança foram consistentes com o perfil de segurança já conhecido.[xii]

Sobre o TYSABRI

O TYSABRI está aprovado em mais de 65 países. Na União Europeia está indicado como terapêutica única modificadora da doença para tratamento da Esclerose Múltipla por surto-remissão muito activa, para doentes adultos com doença muito activa apesar do tratamento com interferão beta ou acetato de glatirâmero, ou doentes cuja doença esteja a evoluir rapidamente.

TYSABRI aumenta o risco de leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP). Quando iniciado e continuado o tratamento com TYSABRI, os médicos devem avaliar se o benefício esperado é suficiente para compensar o risco.

Nos EUA está aprovado como monoterapia para o tratamento de doentes com Esclerose Múltipla por surto-remissão.

Informação importante sobre o TYSABRI

O TYSBRI aumenta o risco de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP) uma infecção viral oportunista no cérebro que, habitualmente, leva à morte ou elevada incapacidade.

Os factores de risco para o desenvolvimento de LMP incluem a duração da terapêutica, utilização prévia de imunossupressores e a presença de anticorpos anti-JCV. Estes factores devem ser considerados no contexto do benefício esperado quando se inicia e continua um tratamento com TYSABRI.

Os profissionais de saúde devem monitorizar os doentes com TYSABRI relativamente a novos sinais ou sintomas que possam ser indicativos de LMP. A administração de TYSABRI deve ser suspensa imediatamente ao primeiro sinal ou sintoma LMP. Para diagnosticar a doença, a avaliação deve incluir uma ressonância magnética com gadolínio ao cérebro e, quando indicado, uma análise ao fluido cérebro espinal para despistar a presença de ADN do vírus JC.

A lista de eventos adversos encontra-se disponível no Resumo das Características do Medicamento de TYSABRI.

O TYSABRI é comercializado e distribuído pela Biogen Idec Inc. Para mais Informação sobre a prescrição e segurança de TYSABRI, consulte por favor o site www.biogenidec.com.

Sobre o AVONEX PEN

O AVONEX PEN está disponível no mercado europeu desde Abril de 2011, altura em que foi aprovada pela EMA (Agência Europeia do Medicamento) e é financiado pelo Serviço Nacional de Saúde (SNS) desde Novembro de 2012. Esta terapêutica modificadora da história natural da doença está aprovada para o tratamento da esclerose múltipla surto-remissão (EMSR), doença crónica desmielinizante do sistema nervoso central, potencialmente incapacitante e que apresenta um largo espectro de manifestações clínicas.[xiii] [xiv]

Sobre o TECFIDERA (Fumarato de dimetilo)

TECFIDERA é uma terapêutica oral para o tratamento da Esclerose Múltipla Surto-Remissão (EMSR). O TECFIDERA está aprovado nos Estados Unidos, Canadá e Austrália, e está sob revisão das autoridades reguladoras da União Europeia.

O TECFIDERA tem provado reduzir a taxa de surtos, progressão da incapacidade e lesões cerebrais, demonstrando ao mesmo tempo um perfil de segurança e tolerabilidade favoráveis. Em ensaios clínicos, os eventos adversos mais comuns associados ao fumarato de dimetilo foram o rubor e eventos adversos do trato gastrointestinal. Outros efeitos secundários incluíram diminuição na contagem de linfócitos durante o primeiro ano de tratamento, a partir do qual estabilizou. A eficácia e segurança do TECFIDERA têm sido estudadas num programa clínico global, com mais de 3.600 doentes, que inclui um estudo de extensão de longo prazo ainda em curso. Acredita-se que o fumarato de dimetilo ofereça uma nova abordagem para o tratamento da Esclerose Múltipla pela activação da via Nrf2, embora o seu mecanismo de acção exacto seja ainda desconhecido. Esta via proporciona às células uma forma de se defenderem contra a inflamação e stress oxidativo causados por doenças como a Esclerose Múltipla.

Sobre o PEGINTERFERÃO BETA-1A

O peginterferão beta-1a é uma nova entidade molecular na qual o interferão beta-1a é peguilado para prolongar a sua vida e tempo de exposição no organismo. O peginterferão beta-1a  é um candidato investigacional membro da classe do interferão, que é utilizado frequentemente como tratamento de primeira linha para a EM. As autoridades regulamentares dos EUA e da União Europeia aceitaram as candidaturas para comercialização do peginterferão beta-1a  para a EMSR em 2013.

Sobre o FAMPYRA

O FAMPYRA é uma formulação em comprimidos de libertação prolongada da substância activa fampridina (4-aminopiridina, 4-AP ou dalfampridina). O FAMPYRA foi desenvolvido para melhorar a marcha em doentes adultos com esclerose múltipla. Na EM, a mielina danificada expõe canais na membrana dos axónios, levando a fugas de iões de potássio e ao enfraquecimento da corrente eléctrica enviada através dos nervos. Há estudos que demonstram que fampridina pode aumentar a condução ao longo dos nervos danificados, o que pode resultar numa melhoria da capacidade da marcha.

Sobre a Biogen Idec

Através de ciência e medicina de ponta, a Biogen Idec descobre, desenvolve, investiga e disponibiliza aos doentes em todo o mundo terapêuticas inovadoras para o tratamento de doenças neurodegenerativas, hemofilia e doenças auto-imunes. Fundada em 1978, a Biogen Idec é a mais antiga empresa independente de biotecnologia do mundo. Doentes no mundo inteiro beneficiam das suas terapêuticas líderes para a Esclerose Múltipla. Para informações adicionais sobre as indicações terapêuticas dos produtos, comunicados de imprensa ou sobre a empresa, visite o site www.biogenidec.com.