Atlas da Saúde

Verifica-se uma lesão cerebral traumática (Traumatic brain injury - TBI) quando um trauma súbito provoca danos no cérebro. É a causa mais frequente de incapacidade permanente em pessoas com menos de 40 anos de idade e a incidência de TBI tem vindo a aumentar nos últimos anos, na Europa e em todo o mundo.

Um tratamento correcto nas horas cruciais que se seguem ao acidente pode fazer toda a diferença. Mas o diagnóstico pode revelar-se muito difícil dada a complexidade do cérebro e a natureza específica de cada lesão. Os investigadores do projecto TBICARE @TBIcare estão a desenvolver uma ferramenta que combina várias bases de dados e a simulação de sistemas. Esta ferramenta permitirá aos médicos introduzir dados de testes realizados no serviço de urgência e prever qual será o tratamento mais eficaz para cada doente.

Mark van Gils, coordenador científico do TBICARE, explica que, no âmbito do projecto, “quando os doentes entram no serviço de urgência são-lhes feitos testes de parâmetros muito diferentes. Por exemplo, a equipa médica examina o nível de consciência e reactividade do doente e a quantidade de oxigénio no seu sangue. Além disso, explora também o potencial de testes mais sofisticados — fazendo, por exemplo, testes de proteínas na circulação, que indicam os diferentes tipos de danos no tecido cerebral do doente, e utilizando técnicas de imagiologia para detectar hemorragias internas. Queremos ver quais são os testes que constituem os melhores indicadores de prognóstico relativamente a cada doente”.

O projecto TBICARE beneficiou de 3 milhões de euros de financiamento da UE e faz parte de uma acção mais vasta — a Iniciativa Modelação da Fisiologia Humana (Virtual Physiological Human) — que visa a utilização de tecnologias da informação e das comunicações para ajudar os clínicos a diagnosticar e tratar as doenças de forma mais eficaz. As ferramentas informáticas coligem com os dados e os conhecimentos existentes, mas fragmentados, sobre o corpo humano e podem ser utilizadas para a modelação dos resultados.

“Na prática, estamos a transformar o nosso Serviço Nacional de Saúde (SNS). Isto só vai ter efeitos em termos de números da Organização Mundial de Saúde (OMS) e das instituições internacionais daqui a dois ou três anos, quando ao olharem para os números de 2014 verificarem que os índices excelentes que tínhamos começam claramente a decrescer. Não podemos aceitar isso”, afirmou Miguel Guimarães.

O responsável disse que a Ordem dos Médicos continua a aguardar a acta da reunião realizada na passada sexta-feira, que o ministro da Saúde ficou de enviar segunda-feira. “Estamos aqui para colaborar e apresentar soluções, o que não conseguimos entender é porque é que as soluções que a ordem apresenta nunca são devidamente atendidas”, referiu Miguel Guimarães.

“Esperamos que o ministro tenha bom senso nesta matéria para atender a várias das propostas que a Ordem e os sindicatos lhes fizeram” no encontro, sublinhou, referindo que caso isso não aconteça a Ordem irá iniciar já na próxima segunda-feira um conjunto de iniciativas de protesto.

Essas medidas de protesto passam por divulgar as deficiências e insuficiências do SNS em conferências de imprensa regionais, no norte, no centro e no sul, em dias diferentes, passam por suspender toda a colaboração que a Ordem tem através de médicos com as múltiplas comissões do SNS e na informação à população portuguesa do que está acontecer.

“Esta medida é importante porque os cerca de 40 mil médicos contactam diariamente com milhares e milhares de portugueses. É uma coisa que está só na nossa mão, não esta na mão de mais ninguém”, frisou.

Para segunda-feira, às 11:00, está já marcada uma conferência de imprensa para denunciar as deficiências e insuficiências na área da saúde, no distrito de Bragança.

“Em nosso entender, é urgente quebrar o círculo vicioso e precário que está a bloquear a Saúde em Portugal. É doloroso o tempo que este ministro está a fazer perder ao SNS e a todos nós. Optou por um caminho que conduz a um retrocesso sem precedentes na qualidade e humanização da Medicina que escolhemos quando decidimos ser médicos. O respeito pelos valores e princípios que acompanharam os 35 anos de construção e desenvolvimento do nosso SNS está a ser violado de forma gratuita, sem qualquer mais-valia para a organização e qualidade dos cuidados de saúde”, considera Miguel Guimarães.

Para o responsável, “a saúde necessita de uma nova agenda que seja mobilizadora de uma política diferente. Uma política mais próxima das pessoas. Mais próxima dos doentes e dos profissionais de saúde. Em que a sustentabilidade seja uma etapa mas não a meta final. Em que seja preservado o que conseguimos fazer de bom e de bem. Em que o combate ao desperdício seja objectivo, transparente e sem ‘compromissos’ ou ‘desperdícios’ políticos. Em que a instabilidade não seja uma ameaça constante. Em que o doente ocupe o seu verdadeiro lugar no centro de todo o sistema, em que a medicina seja valorizada e respeitada”.

“Não podemos continuar à espera de ‘milagres’ eleitorais ou de boas vontades políticas. Cada vez é mais difícil acreditar na competência de quem nos governa. Temos que ser nós a contribuir para uma reforma na saúde que seja consistente, estável e se traduza num serviço público de excelência que preserve o código genético do nosso SNS”, acrescentou.

Segundo o relatório da monitorização mensal do consumo de medicamentos fora dos hospitais, entre Janeiro e Março deste ano foram vendidas mais 4,9% de embalagens de medicamentos nas farmácias, num total superior a 37 milhões de embalagens.

Os gastos do Serviço Nacional de Saúde (SNS) cresceram 5,4% no primeiro trimestre, o que representa mais 14,5 milhões de euros de encargos de um total de 284,18 milhões de euros despendidos.

Os antidiabéticos orais são os medicamentos que mais peso representam no encargo do SNS, com 13,2% do mercado.

Também os portugueses gastaram mais dinheiro em medicamentos, vendo os seus encargos a crescer em 4,9%. Nos primeiros três meses de 2014, os utentes deixaram nas farmácias mais de 162 milhões de euros, quando no mesmo período do ano anterior tinham gasto menos de 155 milhões de euros.

A nível hospitalar, no primeiro trimestre deste ano, a despesa do SNS com medicamentos diminuiu 6,7%, segundo os dados oficiais que já tinham sido apresentados em Maio.

Hoje, o Infarmed divulgou os dados da despesa com medicamentos hospitalares até Abril, que regista uma diminuição de 5,1% em relação ao mesmo período do ano anterior.

“Desde maio de 2013 observa-se um decréscimo da despesa hospitalar, que decorre, provavelmente, das medidas implementadas relativas à definição e revisão dos preços dos medicamentos hospitalares assim como do acordo estabelecido entre o Ministério da Saúde e a indústria farmacêutica”, refere o documento.

Luís Figueiredo tem hepatite C e contou a situação delicada em que se encontra. É um dos 12 doentes que vai dar a cara esta quinta-feira em conferência de imprensa para mostrar ao Governo como é necessário chegar rapidamente a acordo com a empresa farmacêutica com quem o Ministério da Saúde está a negociar.

O Ministério da Saúde tem referido que nas negociações com a empresa que comercializa o novo medicamento aguarda que a empresa baixe o preço, justificando que quase 50 mil euros por doente são valores incomportáveis para o Serviço Nacional de Saúde.

O Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento, encarregue de negociar com a empresa, esclarece que os 90 dias de negociação previstos ainda não terminaram, e que o processo pode ser suspenso sempre que sejam pedidos dados adicionais, que é o que tem acontecido. O Infarmed também está a recolher informações junto dos hospitais públicos para apurar quantos doentes necessitam com urgência deste novo medicamento.

Esta associação faz hoje, em conferência de imprensa, um ponto da situação relativo a este novo fármaco, aprovado a nível europeu em Janeiro e a aguardar a aprovação em Portugal pela Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde (Infarmed), com testemunhos de vários doentes.

Emília Rodrigues, dirigente da SOS Hepatites, disse que este novo medicamento, o Sofosbuvir, tem uma taxa de cura de 90% e é o único que dá para todos os genótipos e pode ser usado pré e pós transplante, estando vários doentes à espera, com casos que até já evoluíram para cirroses.

Segundo a responsável, depois da aprovação do Sofosbuvir pela Agência Europeia do Medicamento (EMA), este medicamento deu entrada no Infarmed a 22 de Janeiro, estando previsto um prazo máximo de 90 dias para a sua aprovação.

Emília Rodrigues destaca que, mesmo que se trate de 90 dias úteis, esse prazo já terminou e os doentes continuam à espera do único medicamento que os pode salvar.

Esta situação tem obrigado os hospitais a recorrer a pedidos de autorização de utilização excepcional.

Segundo a responsável, um dos problemas para este entrave é o preço do medicamento, que custa 48 mil euros, para três meses de tratamento.

Outro problema que vai ser apresentado pela associação diz respeito à dificuldade de acesso dos doentes ao medicamento Boceprevir (para o genótipo 1), já aprovado em Portugal, mas que alguns hospitais têm dificuldade em disponibilizar, por dificuldades financeiras.

Em Maio, um grupo de peritos apresentou um documento no qual aconselha Portugal a adoptar novos modelos de financiamento e negociação que garantam o acesso dos doentes com hepatite C aos medicamentos mais eficazes, estimando-se que a doença custe anualmente 70 milhões de euros.

Alguns dias depois, o ministro da Saúde, Paulo Macedo, sugeriu na Assembleia Mundial da Saúde uma aliança de vários países para uma “maior clarificação dos preços” dos novos medicamentos para a hepatite C, lembrando que os preços dos novos fármacos para esta doença “têm um considerável impacto no orçamento da saúde”.

No anúncio, a empresa explica ter decidido retirar do mercado os casacos de bebé a partir dos três meses e até aos dois anos, porque os botões daqueles artigos correm o risco de se soltar.

“Ao puxar um fio saliente de um dos botões, o botão poderá cair. Se os bebés levarem à boca o botão solto e o engolirem, isto poderá representar um risco de asfixia”, explica a empresa, salientando que, apesar de não ter sido registado qualquer incidente, os casacos vão ser retirados do mercado por precaução.

No comunicado, a C&A pede aos consumidores que devolvam os casacos de bebé de cores vermelho e cor-de-rosa (com os números da referência 321/02/02/74522/803 e 321/02/74522/805), com os tamanhos 68 a 92 (a partir dos 3 meses a 2 anos). “Pode devolver os casacos de bebé em qualquer loja C&A ou enviá-los por correio, sem qualquer custo. Iremos reembolsar a totalidade do valor”, referiu a empresa.

A C&A sublinhou que não foram registados até ao momento quaisquer danos pessoais, tratando-se apenas de uma medida preventiva voluntária.

Segundo eles, este ligamento tem um papel fundamental na recuperação dos pacientes com ruturas do ligamento cruzado anterior, que é uma lesão comum entre os atletas. Os médicos dizem que esta descoberta pode revolucionar o tratamento e a recuperação das rupturas de ligamentos.

Para os desportistas profissionais, uma ruptura no ligamento cruzado anterior pode implicar o fim da carreira. Mesmo depois de cirurgia e longas reabilitações, não há garantias de recuperação. Mas o especialista Johan Bellemans acreditou sempre que era possível fazer melhor.

“Quando alguém rompe o ligamento cruzado anterior e é sujeito a cirurgia, sabemos que 10 a 20% dos pacientes continuarão a ter uma qualquer deficiência. Isso não faz sentido, porque reparámos a lesão. E portanto achámos que tinha de haver outra estrutura lesionada e que continuava por reparar”, explica o professor universitário John Bellemans.

Agora, Bellemans e o colega Steven Claes, da Universidade de Lovaina, dizem ter identificado essa estrutura, examinando em detalhe os joelhos de mais de quarenta dadores.

É uma faixa fibrosa até agora desconhecida, que fica entre os quatro ligamentos que ligam o fémur e a tíbia. Chamaram-lhe ligamento ântero-lateral, e afirmam que entender o seu funcionamento pode alterar radicalmente o tratamento das lesões nos ligamentos do joelho. Enquanto o ligamento cruzado anterior fica dentro do joelho, o ligamento ântero-lateral fica do lado de fora.

Enquanto o ligamento cruzado anterior controla a estabilidade da frente para trás, este ligamento controla a rotação do joelho. O que nós descobrimos foi que em várias lesões do ligamento cruzado anterior ambos os ligamentos pareciam afectados. É de esperar alguma falta de firmeza e instabilidade, sobretudo na rotação, se só operarmos uma das lesões.

Os atletas sofrem lesões nos ligamentos do joelho quando mudam de direcção ou travam bruscamente. Há rupturas ligeiras, outras mais graves, e alguns rompimentos podem mesmo trazer consequências duradouras. Claes acredita que este ligamento recém-descoberto pode ter um papel importante na prevenção de rotações abusivas do joelho. Todavia, alguns especialistas como Marc Martens, cirurgião de renome do mundo do futebol, acreditam que a descoberta não deixa de ser interessante, mas que a sua importância está a ser largamente exagerada.

“Há mais do que o ligamento ântero-lateral, há mais do que esta faixa fibrosa. É preciso saber que há mais que isso. Todas estas estruturas laterais - incluindo o ligamento ântero-lateral - estão lesionadas e distendidas”, refere Marc Martens, Cirurgião acreditado pela FIFA.

Claes e Bellemans publicaram a sua investigação no “Journal Of Anatomy”. Dizem que, apesar das técnicas cirúrgicas mais avançadas, quase metade dos atletas não consegue voltar a ter o mesmo desempenho que tinha antes da lesão.

Eles estão convencidos de que o ligamento ântero-lateral é a chave para melhorar as recuperações e prolongar as carreiras de atletas em todo o mundo.