Atlas da Saúde

O Prémio de Investigação Básica, avaliado em 7.500 euros, foi atribuído ao trabalho “Administração intratecal de toxina botulínica do tipo A melhora o funcionamento da bexiga e reduz a dor em ratos com cistite”, da autoria de Ana Coelho, Raquel Oliveira, Ornella Rossetto, Francisco Cruz, Célia Duarte Cruz e António Avelino, da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP) e do Instituto de Biologia Molecular e Celular (FMUP/IBMC).

“Esta investigação teve como objectivo avaliar se a injecção de toxina botulínica do tipo A na medula espinhal era capaz de diminuir a dor a animais com cistite como modelo de dor visceral. Este modelo utiliza-se no estudo experimental da cistite intersticial, uma patologia que se caracteriza por uma forte dor na zona pélvica associada a um aumento da necessidade de urinar”, explica Ana Coelho, investigadora principal do estudo vencedor na categoria de Investigação Básica.

Os resultados revelaram que a administração da toxina directamente no sistema nervoso central permite que ela actue de forma eficiente sobre os neurónios sensitivos, resultando numa diminuição da dor pélvica, associada a uma melhoria do funcionamento da bexiga.

No futuro, “consideramos que a translação deste efeito para o humano poderá ajudar a tratar não só a dor pélvica mas também outros tipos de dor intratável, tais como a dor associada a determinadas neoplasias”, conclui a investigadora da FMUP, lembrando que “para alguns doentes nenhum tratamento é eficaz e a dor torna-se insuportável podendo mesmo levar à remoção cirúrgica da bexiga”.

O galardão do Prémio de Investigação Clínica, também de 7.500 euros, foi entregue ao trabalho “ Dor crónica e utilização de serviços de saúde – Poderá existir sobre-utilização de exames complementares de diagnóstico e iniquidades na utilização de tratamentos não-farmacológicos” da autoria de Luís Azevedo, Altamiro da Costa Pereira, Liliane Mendonça, Cláudia Camila Dias e José Manuel Castro Lopes, da FMUP.

“Com esta investigação foi possível descrever para a população portuguesa, pela primeira vez, os padrões de utilização de serviços de saúde associados à dor crónica, nomeadamente, tratamentos farmacológicos e não-farmacológicos, seguimento por profissionais de saúde e utilização de exames complementares de diagnóstico”, explica Luís Azevedo, investigador principal do estudo vencedor na categoria de Investigação Clínica.

E acrescenta: “Observou-se uma utilização muito significativa de serviços de saúde associados à dor crónica, foram descritos os factores mais fortemente associados a esta utilização – a gravidade da dor e os factores psicológicos e socioeconómicos – e foi possível descrever a eventual existência de sobre-utilização de testes diagnósticos e iniquidades na utilização de tratamentos não-farmacológicos”.

“No futuro consideramos que este estudo poderá vir a constituir-se como uma ferramenta chave para o desenvolvimento de políticas de saúde nesta área e serviu de base para uma avaliação do impacto económico da dor crónica em Portugal”, conclui o investigador da FMUP.

O Júri do Prémio Grünenthal Dor 2013 foi constituído por sete elementos, um representante da Fundação Grünenthal e seis personalidades médicas da Associação Portuguesa para o Estudo da Dor, Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, Sociedade Portuguesa de Anestesiologia, Sociedade Portuguesa de Medicina Interna, Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação e da Sociedade Portuguesa de Reumatologia.

Os Prémios Grünenthal Dor contemplam um valor pecuniário total de €15.000, igualmente distribuídos pelo Prémio de Investigação Básica e pelo Prémio de Investigação Clínica. Criado pela Fundação Grünenthal em 1999, constituem o prémio de mais alto valor anualmente distribuído em Portugal, no âmbito da investigação em dor.

As candidaturas para o Prémio Grünenthal Dor 2014 já estão abertas. Para mais informações e consulta do regulamento visite: www.fundacaogrunenthal.pt

A Fundação Grünenthal é uma entidade sem fins lucrativos que tem por fim primordial a investigação e a cultura científica na área das ciências médicas, com particular dedicação ao âmbito da dor e respectivo tratamento.

A quota mensal de 10 euros cobrada pela Ordem dos Enfermeiros passa a ser de nove euros. Por idênticas razões desde 2 de Junho já está em vigor a redução em 50% da taxa de atribuição do título de Enfermeiro Especialista.

“Também sensíveis ao contexto que vivemos, o Conselho Directivo entendeu que seria o momento oportuno para proceder a esta proposta de redução em cerca de 10%”, explica a Enf.ª Isabel Oliveira, Presidente do Conselho Directivo Regional da Secção Regional do Centro (SRC) da Ordem dos Enfermeiros (OE).

Sobre a redução de 50% na taxa de atribuição do título de Enfermeiro Especialista, diz que cumpre um compromisso eleitoral dos actuais Órgãos Sociais, e introduz “uma discriminação positiva”, pois os requerentes já são enfermeiros, membros da OE.

Recorda que durante o mandato anterior dos Órgãos Sociais da Ordem dos Enfermeiros foi aprovado o aumento progressivo das quotas, que atingiriam o valor mensal de 10 euros a partir de Janeiro de 2014.

Quinta-feira a Assembleia Regional do Centro, em sessão extraordinária, irá discutir e aprovar o Orçamento Rectificativo para o ano de 2014, tendo em conta a redução das receitas, de menos um euro cobrado mensalmente aos cerca de 14 mil enfermeiros inscritos na SRC.

A medida, com efeitos retroactivos a 1 de Janeiro de 2014, já tinha sido proposta pelo Conselho Directivo à Assembleia Geral da OE, que a aprovara em Abril.

Teve em atenção a efectiva redução de rendimentos por parte dos enfermeiros, o facto de a crise socioeconómica levar muitos colegas a viverem situações de emprego precário, e a adopção de medidas que aumentaram a eficiência de gestão interna da Ordem dos Enfermeiros.

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Áudio com declarações da Enfª Isabel Oliveira, Presidente do Conselho Directivo Regional da Secção Regional do Centro (SRC) da OE

A fibrilhação auricular é a perturbação do ritmo cardíaco crónica mais frequente e ocorre, sobretudo, em pessoas mais idosas. Esta arritmia faz com que se formem pequenos trombos que entram na circulação periférica e “viajam para o cérebro” provocando acidentes vasculares cerebrais (AVC). Estima-se que aproximadamente 6 milhões de pessoas na Europa sofram de fibrilhação auricular e é causa de 1/5 dos acidentes vasculares cerebrais (AVC), a principal causa de morte em Portugal.

A comparticipação destes medicamentos vem revolucionar a saúde pública em Portugal por diversas vias: os doentes tinham apenas acesso à comparticipação de um outro medicamento mais antigo, cuja substância é denominada varfarina. Esta última tinha uma acção farmacológica já ultrapassada, com muitas interacções com a alimentação e outros medicamentos e sujeita a variações do metabolismo. Os tratamentos com varfarina implicam monitorização constante dos doentes, através de análises clínicas, facto que obriga a constantes consultas médicas, deslocações e gastos excessivos decorrentes desta rotina de vigilância contínua.

Manuel Carrageta, presidente da Fundação Portuguesa de Cardiologia congratula-se pelo acesso que o Estado veio permitir a estes medicamentos inovadores, o que acaba por ter ganhos significativos para o Serviço Nacional de Saúde, uma vez que se reduz o número de consultas de doentes com fibrilhação auricular e o número de análises. “Para o doente, é também uma clara mais-valia, sobretudo porque não interferem com outros medicamentos dado que grande parte destes doentes tem várias patologias associadas por serem pessoas já com uma certa idade.”

A Bolsa de Investigação será entregue aos autores(1) do estudo intitulado “Contribuição do teste do hidrogénio expirado, trânsito cólico e manometria ano-rectal para a compreensão da fisiopatologia da obstipação crónica funcional em crianças e adolescentes”.

O prémio monetário no valor de cinco mil euros destina-se a subsidiar a realização de um projecto de investigação clínica, no âmbito dos probióticos na prática clínica diária ou na obstipação em idade pediátrica.

Este é um apoio financeiro da Jaba Recordati para a bolsa de investigação Casen-Fleet, que decorre da aquisição pelo Grupo Recordati dos Laboratórios Casen-Fleet em 2013.

(1) Filipa Santos, Sara Nóbrega, Ana Paula Petinga, Ana Nunes, Gonçalo Cordeiro Ferreira

O prazo dado pelo presidente do Conselho de Administração (CA) do Centro Hospitalar S. João (CHSJ) ao Ministério da Saúde para responder às reivindicações que apresentou à tutela termina esta terça-feira, mas António Ferreira não tem razões para estar preocupado, porque Paulo Macedo deu cobertura às exigências do gestor, deixando apenas de fora o modelo de gestão para os hospitais EPE, escreve o Público Online.

As garantias de Paulo Macedo deverão ser suficientes para que os 66 directores que se demitiram no dia 19 de Junho, recuem no pedido, embora haja quem tenha afirmado em privado que, independentemente do desfecho das negociações, não pretenderiam manter-se naquelas funções. Na altura, justificaram as demissões com a falta de condições para manter a qualidade dos serviços prestados.

Seja como for, o Hospital de S. João vai agora contratar novos especialistas e assistentes operacionais e recrutar mais de duas dezenas de médicos que acabaram o internato. A Cirurgia Pediátrica e a Urgência são as áreas consideradas mais sensíveis.

“As questões mais problemáticas relacionadas com a manutenção de equipamentos, nomeadamente a nível de informática, estão resolvidas, bem como alguns aspectos dos recursos humanos. A aprovação do plano de negócios 2012-2015, - um instrumento fundamental de gestão e de planeamento para o hospital -, está na fase final de discussão e deverá ser aprovado até ao dia 20 deste mês pela Administração Regional de Saúde do Norte”, declarou António Ferreira.

Quanto ao modelo de gestão para os hospitais EPE, o ministério liderado por Paulo Macedo precisa ainda de algum tempo para apresentar o novo diploma e António Ferreira compreende que assim seja. “Trata-se de uma questão claramente estrutural e tenhamos o bom senso de compreender que esta questão exige tempo”, apela, afirmando que o governante sempre deu sinais de abertura para dialogar com o hospital.

“O ministro tem declarado que está a trabalhar no sentido de encontrar um diploma que responda a estas necessidades dos hospitais. Nós tínhamos alguns problemas conjunturais e, esses, sim exigiam uma resolução rápida para que evitar algumas falências em aspectos assistenciais”.

Porém, o gestor considera que “do ponto de vista estrutural, há muito que trabalhar para garantir ou conseguir mais alguma autonomia de gestão para o hospital”.

Questionado se em algum momento existiu o perigo de haver falência do sistema no hospital, António Ferreira afirma: “Se a pergunta é no sentido de dizer amanhã não vai atender doentes ou daqui a não sei quantos dias vai fechar, a resposta é não. Mas apenas porque houve e tem havido sempre uma disponibilidade para ir inventando soluções para os problemas, alguns dos quais só com a dedicação dos profissionais é que se conseguiram resolver. Em 2011, o hospital investiu à volta de 11 milhões de euros em manutenção e substituição dos equipamentos e nas instalações – não é fazer obras – e nos anos seguintes caiu para cerca de dois milhões”.

Relativamente à contratação de pessoal, o gestor sublinha o CHSJ não pediu para aumentar o número de recursos humanos, pelo contrário. Tem feito um esforço grande de ajustar o seu quadro de recursos humanos às reais necessidades, alterar modelos e redistribuir, argumenta António Ferreira. “Se precisamos de um médico para a urgência não queremos que um organismo central qualquer nos venha dizer que põe cá um cirurgião ou um cardiologista. Somos nós que sabemos o que precisamos”, exemplifica.

Das exigências apresentadas pelo presidente do CA fazia também parte o encerramento da urgência básica do Hospital de Valongo, que fecha esta terça-feira. Naquele espaço será instalado um centro de hemodiálise público para doentes crónicos.” Vamos passar para lá as consultas de especialidade para os doentes da região, apostar no desenvolvimento do ambulatório da saúde mental e responder a uma necessidade da região que é ter internamento prolongado que é aquilo que o país precisa”, afirmou António Ferreira.

A administração do Hospital de S. João estará quarta-feira [16 de Julho] na Comissão Parlamentar de Saúde na sequência de um requerimento do PS para prestar esclarecimentos sobre as demissões e as negociações com a tutela.

A Direcção-Geral da Saúde (DGS) admitiu que a vacina BCG, contra a tuberculose, “pode vir a ser temporariamente interrompida por problemas de produção”, mas garantiu que esta situação “não constitui um risco para a saúde pública”.

“Até ao fim de Julho poderá haver em alguns centros de saúde e algumas maternidades uma falta da vacina BCG, no entanto essa pequena interrupção, está previsto que seja normalizada no final do mês”, disse à Renascença a subdirectora geral de saúde, Graça Freitas.

A BCG é administrada num esquema de dose única, à nascença, nas maternidades e hospitais ou, excepcionalmente, nos centros de saúde.

Relativamente às crianças que não forem vacinadas à nascença, os pais serão contactados pelo respectivo centro de saúde quando houver novo fornecimento de BCG.

Esta “é uma interrupção muito curta” pelo que não existe risco para a saúde pública “nem estão em risco as crianças que não forem logo vacinadas”, garante Graça Freitas.

A falha no abastecimento deveu-se a uma situação causada por um problema de produção no laboratório da Dinamarca, o único que produz esta vacina na Europa.

Esta vacina “produz-se em pequenas quantidades, é de difícil produção e o controlo de qualidade é muito apertado pelo que, de vez em quando, há pequenos constrangimentos no fornecimento”, explica Graça Freitas.

Direcção-Geral da Saúde informa

A vacina contra a tuberculose (BCG), incluída no Programa Nacional de Vacinação, é administrada num esquema de dose única, à nascença, nas maternidades/hospitais ou, excepcionalmente, nos centros de saúde.

Relativamente a esta vacina, a Direcção-Geral da Saúde informa:

 A vacinação contra a tuberculose (BCG) pode vir a ser temporariamente interrompida por problemas de produção, no único laboratório que fabrica esta vacina para a Europa – um laboratório público da Dinamarca;

 A empresa que distribui a vacina BCG em Portugal informou que prevê a regularização do fornecimento no fim do mês de Julho;

 Decorrente desta situação, poderão ocorrer constrangimentos ao cumprimento do esquema vacinal recomendado para a BCG;

 As crianças que não forem vacinadas à nascença serão contactadas pelo respectivo centro de saúde quando houver novo fornecimento de BCG. Os cuidadores destas crianças podem também contactar o seu centro de saúde para obter informação sobre a vacinação.

 Esta situação não constitui um risco para a saúde pública.

Na sexta-feira, o tribunal administrativo de Lisboa decretou a suspensão parcial e provisória da eficácia do despacho do Ministério da Saúde, de 2012, que estabelece as competências dos Técnicos de Ambulância e Emergência (TAE), depois da Ordem dos Enfermeiros ter interposto uma providência cautelar para impedir que o Ministério da Saúde e INEM pusessem em prática um modelo de emergência pré-hospitalar assente nos Técnicos de Ambulância e Emergência.

Por decisão do tribunal, os técnicos estão temporariamente impedidos de administrar medicamentos por via endovenosa e/ou intraóssea, e também de aplicar técnicas invasivas, como a entubação supraglótica e o acesso venoso.

Em declarações à Lusa, citadas pelo Notícias ao Minuto, o porta-voz do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) explicou que estas práticas não estão a ser aplicadas pelos TAE e, como tal, a decisão do tribunal “não tem efeitos práticos no socorro que está a ser prestado”.

Pedro Coelho dos Santos adiantou que os técnicos apenas estão a administrar uma injecção de Glugacon em doentes diabéticos em hipoglicemia, sendo o único protocolo aprovado e aplicado.

Na decisão estão relatadas as declarações do presidente do INEM, Paulo Campos, ao tribunal, em que explica que não estão aprovados todos os protocolos necessários ao exercício, em pleno, das funções cometidas aos TAE e que está a decorrer a formação dos técnicos, que ainda vão ser sujeitos a “ulterior formação”. Paulo Campos sublinhou que até Dezembro os TAE não estarão habilitados a desempenhar estes actos.

O tribunal reproduz uma deliberação do Conselho directivo do INEM, em que refere que os técnicos para exercer estas competências “necessitam de estar habilitados com formação adequada”.

Para a vice-presidente da Ordem dos Enfermeiros, Lúcia Leite, este processo “não é uma questão de formação”, mas de alterar “o paradigma da assistência pré-hospitalar”.

"Estamos a colocar a decisão de alterar a resposta em termos de pré-hospitalar como se fosse uma questão de formação, que não é", disse a enfermeira, explicando que na base está a criação ou não de "uma nova profissão na área da saúde não regulada".

Lúcia Leite advertiu que todos os actos prestados em emergência “têm um impacto” que pode ser benéfico ou prejudicial “na saúde ou até na vida de qualquer cidadão”.

“Em situação de emergência, muitas vezes as intervenções por excesso causam mais danos do que as intervenções cautelosas”, acrescentou.

Nesse sentido, defendeu, “é importante que todos os atores no quadro do pré-hospitalar tenham formação em suporte básico, diferente é esperar que todas estas pessoas façam estabilização da vítima, que terá de ser feito por profissionais de saúde”.

O tribunal determina que é necessário “tomar medidas provisórias, vinculativas” de forma imediata, e que o ministério e o INEM devem dar "instruções claras" aos TAE, informando-os que estão proibidos de realizar este actos.

Determina também que “o desrespeito da providência, decretada a título provisório”, fará incorrer o presidente do INEM em”sanação compulsória”.