Atlas da Saúde

A iniciativa destina-se a toda a comunidade hospitalar e pretende sensibilizar para a problemática do tabagismo nas instituições de saúde.

O tabaco é atualmente responsável por cerca de 85% a 90% dos casos de cancro do pulmão, sendo por isso “primordial que os profissionais de saúde estejam comprometidos com a cessação tabágica, não só tomando o exemplo, como incentivando os fumadores a deixar de fumar”, refere Lourdes Barradas, diretora do serviço de pneumologia do IPO de Coimbra.

O evento conta com a participação do ilusionista Luís de Matos e inclui, no período da manhã, uma ação de sensibilização e rastreio ao monóxido de carbono e, durante a tarde, uma tertúlia com o tema «Hospital sem tabaco – realidades e perspectivas».

Late Stage R&D and Bioproduction Unit é o novo nome do edifício que irá dar apoio e suporte ao desenvolvimento de projetos de investigação em biofármacos.

Atualmente, o Instituto desenvolve em simultâneo cerca de 70 projetos de I&D (investigação e desenvolvimento), assegurados por cerca de 230 investigadores, incluindo doutorados, engenheiros, técnicos e bolseiros. As suas competências são apoiadas por uma rede académica e empresarial dinâmica e multidisciplinar o que, juntamente com a sua estrutura orientada para a obtenção de resultados, lhe permite transferir o conhecimento que cria para as empresas dos sectores alimentar e farmacêutico, ajudando-as a inovar, a criar valor, emprego e crescimento económico.

Com um legado de 30 anos, o iBET é atualmente a maior organização privada sem fins lucrativos portuguesa, dedicada a investigação em biotecnologia e perspetiva a continuidade na inovação e no crescimento sustentável. Esta foi a base que motivou a renovação da Unidade Piloto, agora com uma superfície total de 1100,00 m², inaugurada hoje, 28 de maio de 2019, durante o evento de comemoração do 30º aniversário do iBET, que conta com a presença de ilustres convidados das áreas da política, da indústria farmacêutica e agroalimentar.

Este projeto contou com um investimento total de aproximadamente 1 milhão de euros (dos quais 375 M€, financiados pelo FEDER), que permitiu criar:

• Quatro novos laboratórios versáteis para acolher projetos em regime de campanhas de Late Stage R&D;
• Laboratórios modernizados com dimensões apropriadas às escalas agora necessárias para desenvolvimento de biofármacos;
• Um espaço administrativo em regime open space, com capacidade para 16 postos de trabalho, um gabinete e uma zona de trabalho informal junto a uma sala de reuniões (que se pode converter num pequeno auditório);
• Uma área técnica para o equipamento de apoio e suporte: armazém, salas de arcas, duas câmaras frias e um átrio de serviço para rececionar grandes volumes;
• Uma copa e espaço de descanso e bem estar para convívio entre colegas;
• Um meeting point.

Paula Alves, CEO do iBET, refere que: “tendo em conta a evolução tecnológica, as necessidades do mercado e o nível de excelência e entrega da equipa do iBET, o espaço antigo foi-se tornando insuficiente e nalguns aspectos obsoleto. Agora temos a Unidade subdividida em dois pisos, o que permite aumentar a capacidade de desenvolvimento e de produção simultânea de diferentes biofármacos articulando-se melhor com as atuais exigências do setor – mais produtos em escalas menores. Desta forma o novo espaço vem reforçar a capacidade de investigação e desenvolvimento do iBET, gerando valor para si e para os seus sócios e parceiros”.

Com a aposta nesta infraestrutura modernizada e tecnologicamente avançada, o iBET pretende i) aumentar a capacidade de projetos de investigação a decorrer em simultâneo; ii) reforçar progressivamente os quadros qualificados; iii) aumentar as atividades desenvolvidas com os sócios empresariais das áreas farmacêuticas e agro-indústria; iv) desenvolver a área de Bioprocessos e Suporte Analítico que dá apoio à caracterização de Biofármacos; v) potenciar as áreas estratégicas da Terapia Génica, Terapia Celular e Vacinas; vi) reforçar as condições que permitam angariar mais clientes e vii) crescer em volume de prestação de serviços.

Ao longo do seu percurso, o iBET desenvolveu um modelo de colaboração com a indústria farmacêutica internacional que se traduz na implementação de laboratórios satélite no Instituto, com equipas exclusivamente dedicadas e projetos de grande dimensão e profundidade. Neste momento o iBET tem quatro laboratórios satélite: Merck (Alemanha e Boston), Bayer (Alemanha), Novartis (Suíça) e Sanofi (Alemanha, França e Boston). Este modelo contribui directamente para capitalizar as competências técnico-cientificas do iBET e para o aumento da empregabilidade e retenção de talento cientifico, pelo que o iBET espera que esta restruturação da Unidade Piloto permita reforçar estas parcerias, com a criação de mais laboratórios satélite.

“A renovação da nossa Unidade Piloto tem subjacentes objetivos ambiciosos que vão potenciar o crescimento do iBET, a vários níveis. É com grande orgulho que hoje inauguramos a Late Stage R&D and Bioproduction Unit e apresentamos este espaço às pessoas e entidades que têm acompanhado e contribuído para as três décadas de sucesso do instituto. Estamos confiantes em afirmar que este investimento nos vai permitir criar riqueza com base nos conhecimentos da Biologia, Bioquímica e Engenharia, por mais e novos 30 anos”, acrescenta a CEO do Instituto.

Pioneiro na Biotecnologia em Portugal e uma referência global na sua aplicação à saúde, desenvolvimento de vacinas, biofármacos e novas terapêuticas mais eficazes, o iBET tem vindo a aplicar os princípios da Biotecnologia à Nutrição Clínica, à Indústria Alimentar e ao setor Agroflorestal.

A celebração dos seus 30 anos vem reforçar a valorização do papel da instituição na investigação nacional. 

O facto de a aspirina ajudar a diluir o sangue levou a que os especialistas receassem que os seus pacientes utilizassem este fármaco pelo facto de acreditarem que podia agravar ou potenciar as hemorragias. No entanto, uma nova investigação vem sugerir que para além de não aumentar o risco de hemorragia, a aspirina pode bem preveni-la.

Os investigadores envolvidos nesta pesquisa ressalvam que este novo dado precisa ser validado através de mais estudos, pelo que aconselham os doentes a seguir sempre as recomendações do seu médico assistente, em vez de se automedicarem.

Embora os benefícios, a aspirina não pode ser utilizada por qualquer

A aspirina é conhecida por ser um analgésico eficaz, sendo também utilizada para ajudar a combater a febre.

No entanto, a aspirina de 75 mg é, frequentemente, usada para tornar o sangue mais fluído prevenindo o risco de enfarte e AVC. No entanto, ela pode levar que a que o paciente sofra hemorragias mais facilmente, pelo que a sua toma não é recomendada a todos.

Por outro lado, está associada a indigestão e, mais raramente, pode conduzir ao desenvolvimento de úlceras gástricas.

Nas crianças pode conduzir ao desenvolvimento de uma doença rara conhecida por Síndrome de Reye e que pode provocar lesões irreversíveis no fígado e cérebro.

O Estudo

A investigação que permitiu concluir que a Aspirina pode ajudar a prevenir o Acidente Vascular Cerebral hemorrágico, envolveu cerca de 550 pessoas no Reino Unido que sofreram uma hemorragia cerebral enquanto tomavam medicamentos antiplaquetários usados para evitar a ativação e agregação das plaquetas para prevenir trombose em pacientes de risco, como a aspirina, dipiridamol ou clopidogrel.

Metade dos pacientes foram escolhidos aleatoriamente para continuar a medicação (após uma pequena pausa imediatamente após o sangramento no cérebro), enquanto a outra metade foi orientada a parar.

Durante os cinco anos do estudo, 12 daqueles que continuaram a tomar a medicação não sofreram uma hemorragia cerebral, em comparação com 23 daqueles que pararam.

O trabalho está sendo apresentado na Conferência da European Stroke Organization, em Milão.

O que dizem os investigadores

De acordo com os autores deste estudo, a pesquisa não pode provar que a aspirina previne acidentes vasculares cerebrais futuros, mas parece estar ligada a um risco menor. Tão pouco sugere que a aspirina seja sempre segura. Mas sugere que mais pacientes - aqueles com hemorragia ou derrames cerebrais - podem se beneficiar do tratamento diário.

Não está claro, no entanto, se as descobertas do estudo serão aplicadas a todos os pacientes na vida real.

De acordo com Rutsam Salman, um dos autores do estudo, ainda não se sabe ao certo o que é o mais correto. "Os médicos hesitam em dar aspirina ou drogas semelhantes à aspirina para pessoas que tiveram esse tipo de derrame. As diretrizes britânicas e europeias não dão nenhuma recomendação, porque não há evidências suficientes”, refere.

"Acho que agora confirmamos a segurança com essas descobertas. Certamente parece que a aspirina é segura o suficiente para dar", afirma. Salman afirma, no entanto, que é necessário mais trabalho para confirmar se a aspirina pode realmente diminuir o risco de hemorragias cerebrais, bem como coágulos.

Metin Avkiran, da Fundação Britânica do Coração, que financiou a pesquisa, explicou que cerca de um terço das pessoas que sofrem uma hemorragia cerebral, também conhecida como AVC hemorrágico, o fazem quando tomam um medicamento antiplaquetário, como a aspirina, para reduzir o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral isquémico.

"Agora temos uma forte indicação de que os doentes podem continuar a tomar esses medicamentos após a hemorragia cerebral sem aumentar o risco de outro, o que é uma nova informação crucial para pacientes e médicos", refere advertindo, no entanto, que os pacientes devem falar com um médico antes de considerar a mudança de medicação.

De acordo com os dados avançados, este montante representa um aumento de 5,3% face ao ano anterior, após registar-se uma taxa de crescimento médio de 2,3% nos três anos anteriores.

“Foram abertas novas convenções no ano passado, o que fez aumentar o acesso dos utentes”, explicou fonte oficial da Administração Central do Sistema de Saúde, ao Público. Uma tendência que se prevê que se mantenha ao longo deste ano tendo em conta que nos primeiros dois meses do ano já se gastaram mais de 84 milhões com meios complementares de diagnóstico e terapêutica.

De acordo com a notícia, as áreas de endoscopia gastroenterológica e da medicina física e reabilitação foram as que mais custaram ao Estado. A explicação prende-se com o aumento de procura nestes setores. O número de convenções com os privados, nomeadamente para realizar exames de endoscopia gastroenterológica, cresceu para responder à falta de capacidade do Sistema Nacional de Saúde.

Segundo o Relatório Anual Acesso a Cuidados de Saúde nos Estabelecimentos do SNS e Entidades Convencionadas 2017, os gastos de 2018 foram os mais altos dos últimos nove anos. Tendo o maior aumento sido registado entre 2017 e 2018, altura em os encargos com os privados subiram de 450 milhões de euros para 473,8 milhões.

Joana Ferreira, oftalmologista do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central e professora de oftalmologia da NOVA Medical School, uma das moderadoras de uma sessão sobre o tema, confirma que “estas doenças são um dos mais importantes problemas médicos e socioeconómicos da atualidade, não sendo ainda conhecidas as causas do seu aparecimento”.

“As doenças neurodegenerativas são condições muito debilitantes, ainda sem cura, que afetam pessoas de todas as idades e resultam da degeneração progressiva e/ou morte de neurónios – as células responsáveis pelas funções do sistema nervoso. Esta degradação pode afetar o movimento do corpo (ataxias) e o funcionamento do cérebro, originando demência”, explica.

Ao nível da oftalmologia, há também doenças neurodegenerativas, sendo uma delas a neuropatia ótica hereditária de Leber (LHON), que “é uma doença mitocondrial neurodegenerativa que afeta o nervo ótico, muitas vezes caracterizada por perda de visão súbita nos portadores adultos jovens, cujo diagnóstico atempado e a terapêutica precoce possivelmente melhora o prognóstico de alguns casos”. Trata-se de uma doença rara, hereditária, incapacitante e que provoca uma perda de visão rápida e, na maior parte dos casos, permanente em jovens ou adultos, afetando gravemente a sua qualidade de vida.

A intervenção médica nas doenças neurodegenerativas é, segundo a especialista, “geralmente tardia e é preciso apostar no diagnóstico precoce, de forma a travar a evolução rápida, que põe em causa o bem-estar e a qualidade de vida dos doentes, cuidadores e famílias”.

É nesse sentido que tem evoluído a ciência e a medicina. “Nos últimos anos, os avanços do conhecimento científico nas áreas da Genética e das Neurociências têm modificado, de forma progressiva, o uso de ferramentas moleculares que permitem a identificação pré e pós-sintomática de doenças neurodegenerativas, criando esperança para novas possibilidades terapêuticas”, refere Joana Ferreira.

“Encontrar tratamentos para impedir ou reverter a progressão das doenças neurodegenerativas é um dos objetivos principais da investigação sobre o cérebro”, acrescenta, assim como “identificar genes ‘protetores’ ou fatores de estilo de vida benéficos”, capazes de nos dar “indicações muito importantes sobre a prevenção e eventual cura para algumas destas doenças”.

De acordo com a especialista, “a rápida evolução das ferramentas moleculares tem possibilitado não apenas diagnosticar com precisão um número cada vez maior de doenças genéticas, como também detetar indivíduos assintomáticos”.

E ainda que muitos dos exames moleculares disponíveis para a deteção de doenças neurodegenerativas ainda estejam numa fase inicial, “torna-se necessária a realização prévia de muitos estudos populacionais para assegurar a verdadeira contribuição dos genes que sofrem mutações para o desenvolvimento da doença”.

O tema vai estar em destaque na 14ª reunião da Sociedade Europeia de Neuroftalmologia (EUNOS), organizada este ano em conjunto com o Grupo Português de Neuroftalmologia, e “abrange todas as áreas da neuroftalmologia e os temas mais atuais, desde a ciência básica à prática clínica”. Um encontro que, afirma Joana Ferreira, se reveste de “extrema importância, uma vez que o avanço da ciência e especificamente das neurociências resulta da partilha e comunicação entre os diferentes cientistas. Os palestrantes têm oportunidade de apresentar os seus diferentes trabalhos, podendo assim discuti-los entre os pares e melhorá-los não só no seu centro, mas também em futuros estudos multicêntricos, cada vez mais multidisciplinares. Desta forma, incentiva-se o enriquecimento do saber académico, reunindo profissionais, especialistas, internos e estudantes de medicina e outros grupos de profissionais e investigadores com interesses em comum. Eventos como este são sem dúvida uma forma ímpar de trocar informações e ampliar a cultura científica e formação”.

A sessão sobre doenças neurodegenerativas vai realizar-se no dia 18 e contará com a intervenção de João Paulo Cunha, diretor e neuroftalmologista do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central e professor de Oftalmologia da NOVA Medical School, Francesca Cordeiro, diretora do Glaucoma and Retinal Neurodegeneration Research Group do Institute of Ophthalmology, University College London e ainda Gordon Plant, neuroftalmologista do National Hospital for Neurology and Neurosurgery and Moorfield's Eye Hospital.

Os novos dados demonstram que uma maior proporção de doentes que receberam vedolizumab obteve resposta clínica à semana 14 comparativamente com adalimumab, 67.1% vs. 45.9% respectivamente. Uma separação entre os grupos de tratamento foi verificada tão cedo como na semana 6, favorecendo vedolizumab. Estes resultados foram anunciados na Digestive Disease Week (DDW) 2019®, reunião científica anual, que decorreu em San Diego, na Califórnia.

Informação exploratória adicional sobre a ausência histológica de doença na semana 52 também foi apresentada na reunião. A atividade histológica da doença é um endpoint que avalia o grau de inflamação microscópica no intestino. A ausência de doença histológica ativa é alcançada quando a inflamação é menor que um limiar de gravidade pré-definido.

No estudo VARSITY, foram vistos resultados consistentes com o tratamento vedolizumab no Índice de Geboes (<3.2) e no Índice de Histopatologia de Robarts (<5), com ausência de doença ativa histológica em 33.4% e 42.3% dos doentes tratados com vedolizumab,  comparando com 13.7% e 25.6% em doentes tratados com adalimumab, respectivamente.

 “Dados exploratórios do estudo VARSITY sugerem que mais doentes apresentaram resposta sintomática precoce e melhoria da inflamação intestinal microscópica com vedolizumab em comparação com adalimumab,” afirmou Bruce E. Sands, investigador principal do ensaio clínico e Responsável da Área de Gastroenterologia Dr. Henry D. Janowitz, do Hospital Mount Sinai e da Faculdade de Medicina Icahn, em Mount Sinai, Nova Iorque. “Na prática clínica, há uma necessidade de equilibrar a melhoria sintomática precoce com o objetivo de longo prazo do tratamento de ajudar os doentes a alcançar a remissão clínica, tornando estes resultados importantes para os médicos.”

“Os doentes beneficiam de ensaios clínicos que promovem o nosso conhecimento da doença. O estudo VARSITY compara diretamente, pela primeira vez, a eficácia e segurança de duas terapêuticas biológicas no tratamento de doentes com colite ulcerosa, enquanto fornece informações valiosas que podem ajudar a tomar decisões informadas de tratamento, além de aumentar o nosso conhecimento sobre como estes tratamentos funcionam ao nível microscópico,” disse a Diretora Médica da Takeda, Inês Nobre Guedes. “Os dados do VARSITY demonstram os resultados consistentes de vedolizumab, apoiando o uso deste tratamento como biológico de primeira linha na colite ulcerosa.” 

Sobre o VARSITY

O VARSITY é um ensaio clínico de Fase IIIb, aleatorizado, em dupla ocultação, multicêntrico, controlado ativamente para avaliar a eficácia e segurança de VEDOLIZUMAB IV vs Adalimumab SC, à semana 52, em doentes com colite ulcerosa ativa moderada a grave. O ensaio envolveu 769 doentes (VEDOLIZUMAB n=382 e Adalimumab n=386), sendo critério de inclusão terem uma resposta inadequada, perda de resposta, ou intolerância a corticosteroides, imunomodeladores ou a um anti-TNF, que não Adalimumab. Os doentes foram distribuídos por um de dois grupos de tratamento, Vedolizumab IV 300 mg e placebo SC ou Adalimumab SC 160 mg e placebo IV. O escalamento da dose não estava autorizado em nenhum dos grupos de tratamento durante o estudo. Na semana 52, 31.3% (n=120/383) dos doentes que recebram Vedolizumab IV tinham atingido o endpoint primário de remissão clínica* à semana 52, comparativamente com 22,5% (n=87/386) de doentes tratados com Adalimumab SC, com uma diferença estatisticamente significativa (p=0.0061).

Para além disso, 39.7% dos doentes em tratamento com Vedolizumab obteve o endpoint secundário de taxas significativamente mais elevadas de cicatrização da mucosa^± à semana 52, comparando com os 27,7% que receberam adalimumab (p=0.0005). Verificou-se ainda uma diferença não estatisticamente significativa a favor de adalimumab na percentagem de doentes a fazer corticosteroides orais na baseline que descontinuaram os mesmos e se encontravam em remissão clínica^† à semana 52.

Apesar do estudo não ter sido realizado com o objectivo de comparar o perfil de segurança dos dois medicamentos biológicos, os doentes tratados com Vedolizumab (62,7%) obtiveram uma taxa inferior de efeitos adversos à semana 52, comparativamente com os doentes tratados com Adalimumab (69,25%), assim como uma taxa inferior de infeções reportadas (33,5% vs 43,5%, respectivamente. A taxa de efeitos adversos graves foi também inferior nos doentes tratados com Vedolizumab (11,0% vs 13,7%). 

“Não é possível continuar a ignorar este problema que afeta todos os anos os Serviços de Medicina Interna dos hospitais, principalmente na época mais fria. Tem de existir um plano de resposta delineado para cada hospital, e para isso são necessárias diretivas nacionais que garantam a equidade entre os hospitais, e que promovem dessa forma a qualidade e segurança no tratamento dos doentes”, explica João Araújo Correia, presidente da SPMI.

A SPMI realizou, no passado mês de fevereiro, um inquérito que teve como objetivo contabilizar o número de camas extra e de doentes com internamento concluído em cada Serviço de Medicina Interna. Segundo o internista, “através de uma amostra de 78 por cento do total dos serviços desta especialidade, que corresponde a uma lotação base de 4.866 camas, verificou-se que havia até então 2.142 camas extra (mais 44 por cento), com 39 por cento de doentes internados no Serviço de Urgência, 53 por cento noutros serviços e 8 por cento em camas “acrescentadas” aos Serviços de Medicina Interna”.

Tal como refere, “esta foi a primeira vez que se pôde contabilizar e justificar o enorme acréscimo de trabalho a que os internistas são submetidos num período nunca inferior a três meses, o qual deve ser contabilizado como produção adicional”.

Durante a Assembleia Geral foram ainda debatidas, entre outros assuntos, a aposta que a SPMI tem dado na criação de parcerias com outras entidades do setor, nomeadamente com a Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar e com a Associação Portuguesa de Administradores Hospitalares, bem como a necessidade de definir critérios de certificação de áreas específicas, como as doenças autoimunes, o VIH e as doenças hepáticas.

Neste momento, em Portugal, estima-se que um milhão de pessoas sofra de distúrbios da tiroide e mais de 300 milhões de pessoas por toda a Europa, embora ainda exista um grande desconhecimento das doenças associadas a esta glândula, bem como da forma como se manifestam.

No âmbito da Semana Internacional da Tiroide, que se assinala entre 25 e 31 de maio, o Hospital CUF Descobertas decidiu assinalar o Dia Mundial da Tiroide com um programa próprio que procura alargar a forma de pensar o tema e trazer novos públicos.

Assim, a função reguladora desta glândula tão relevante no equilíbrio do organismo inspira uma sessão que tem como título "A Vida sob controlo?". A pergunta será respondida numa Mesa Redonda com múltiplos olhares: o dos doentes e dos médicos, mas também de uma Pintora e de um Jornalista de temas de sociedade.

Logo após a Mesa Redonda, é possível "espreitar o futuro", numa visita guiada por dois cirurgiões às tecnologias que estão na linha da frente do tratamento da Tiroide.

À margem desta sessão, decorre uma exposição de imagens intitulada "A Atenção às Coisas", com a qual se pretende reforçar a importância de estarmos despertos para sinais que podem indiciar problemas de saúde. A atenção é um pré-requisito para conseguir controlar a vida de todos os dias.

Também no âmbito do Dia Mundial da Tiroide, que se assinala amanhã, a especialista em endocrinologia, Inês Sapinho, vai lançar o livro “Os segredos da sua Tiroide”. Um guia base dos problemas da tiroide, onde descreve os principais sinais e sintomas.

O que são as glândulas e as hormonas? Qual a importância da tiroide e quais as suas doenças? Quais os exames a realizar? São algumas das questões que vão ter resposta nesta obra, que não esquece a importância da alimentação e sua relação com as doenças da tiroide, clarificando alguns mitos.  

Além disto, no próximo dia 30 de maio, vai existir igualmente um círculo de Tertúlias, na Faculdade de Medicina do Porto, intitulado de "Tiroide: a Glândula em Forma de Borboleta".