Atlas da Saúde

Respeitando as recomendações gerais da DGS/OMS que assentam sobretudo na contenção social, recomenda-se o seguinte:

1. Adiamento de consultas, exames ou procedimentos considerados não urgentes, nomeadamente exames de rastreio de retinopatia diabética.

2. Alteração da tipologia de consultas de diabetologia dos hospitais públicos e privados, centros de saúde e clínicas, para consultas à distância, via telefone ou email, conforme a instituição o determine. Devem ser garantidas condições para que estas se concretizem com normalidade, nomeadamente efetivação da consulta sem a presença do doente, telefone com acesso ao exterior e sem temporizador. Os doentes devem ser avisados por quem a instituição determine da alteração da tipologia da consulta e os contactos telefónicos devem ser validados.

3. Deve ser garantido o receituário aos doentes com consulta agendada, de forma a evitar falhas terapêuticas ou deslocações a outros centros para renovação de receituário.

4. Situações detetadas na comunidade com eventual indicação para internamento, devem ser discutidos sempre que possível com os elos de ligação das diferentes especialidades (médicos e enfermeiros) antes de serem enviados ao hospital. Deve ser considerada também a hipótese de internamento eletivo nas Unidades de Hospitalização Domiciliária, com admissão do doente no domicilio.

5. Profissionais de saúde diabéticos devem preferencialmente realizar consultas não presenciais, de modo a assegurar a sua proteção. 

À comunidade de pessoas com diabetes, aconselha-se:

• Manter-se no domicilio, reduzindo o número de saídas ao mínimo possível; evitar multidões ou aglomerados.
• Tomar precauções diárias, mantendo distância de segurança de 1 metro de outras pessoas.
• Evitar o contacto com pessoas doentes ou que apresentem sintomalogia respiratória.
• Lavar frequentemente as mãos com água e sabão ou desinfetante.
• Não partilhar comida nem utensílios.
• Manter-se hidratado, controlar a glicemia, corpos cetónicos e medir a temperatura. 
• Perante aparecimento de sintomas como febre, tosse ou falta de ar, deve manter-se em isolamento no seu domicilio e contactar a Linha de Apoio Saúde24.

“Interessa, porém, evitar a concentração de pessoas nos serviços de urgência, particularmente nos hospitais que estão na linha da frente na prestação de cuidados a doentes infetados com o COVID-19. Quanto menor o fluxo de doentes nos SU de oftalmologia, maior a segurança para os utentes e para os profissionais de saúde.”

Esta sociedade médica informa que “os médicos oftalmologistas estão disponíveis nos seus locais de trabalho para realizar consultas não presenciais e estão em condições de enviar receitas e outros documentos oficiais por correio eletrónico ou por SMS tornando desnecessária a deslocação dos doentes aos SU de oftalmologia por estes motivos.”

E faz um apelo a toda população: “não recorra ao SU de oftalmologia exceto em situações de traumatismo direto nos olhos ou na região dos olhos, dor ocular incontrolável ou de perda súbita de visão. Antes de se deslocar a um serviço de urgência deve contactar telefonicamente o seu oftalmologista e, se tal não for possível, telefonar para o SU de oftalmologia do hospital para onde tenciona deslocar-se.”

“A partir de hoje está declarada a situação em que a subcomissão operativa que funcionará numa base de permanência pode decidir que faz sentido enviar uma mensagem por SMS”, disse o Ministro.

Eduardo Cabrita explicou que estas mensagens não podiam ser enviadas antes da declaração do estado de alerta.

“Durante este período, cabe agora à ANEPC, em função das circunstâncias concretas, identificar qual o universo e natureza da mensagem e quando faz sentido enviar a mensagem”, precisou.

O estado de alerta está em vigor a partir de hoje e até ao dia 9 de abril, data em que será reavaliado.

Em Portugal, a Direção-Geral da Saúde registou até hoje 112 pessoas infetadas, não havendo até ao momento registo de nenhuma morte.

Durante o estudo foi possível observar que as mulheres que eram obesas entre os 50 e os 60 anos de idade apresentavam um risco 21% maior de serem diagnosticadas com demência 15 ou mais anos depois, quando comparadas a mulheres com peso saudável.

Para chegar a esta conclusão, os investigadores acompanharam cerca de 1 em cada 4 mulheres nascidas no Reino Unido entre 1935 e 1950, mais de 1,1 milhão no total. A média de idade das participantes no início do estudo era de 56 anos. Nenhuma tinha demência.

No início, os pesquisadores calcularam o índice de massa corporal (IMC) de cada mulher, uma estimativa da gordura corporal com base na altura e no peso. Eles também avaliaram os hábitos alimentares e a prática de atividade física. As mulheres foram acompanhadas, em média, durante 18 anos.

Ao longo deste período, cerca de 2,1% das mulheres obesas foram diagnosticadas com demência. 1,6% apresentava um peso normal.

A conclusão é que muitos fatores associados à obesidade são prejudiciais para o cérebro. Entre eles encontram-se os níveis elevados de mau colesterol. Por outro lado, sabe-se que as pessoas obesas tendem a ter problemas de sono, como a apneia do sono, pelo que os seus cérebros têm dificuldade em obter oxigénio suficiente para funcionar adequadamente.

“Qualquer coisa que desafie a capacidade do corpo em manter função e estrutura cerebral adequadas aumentará seu risco de desenvolver declínio cognitivo à medida que você envelhece”, afirma Keith Fargo, diretor de programas científicos da Associação de Alzheimer em Chicago, comentando o estudo publicado na revista Neurology.

“É uma pandemia controlável”, disse Tedros Adhanom Ghebreyesus acrescentando, no entanto, que “não se pode combater um vírus se não se sabe onde está. Isto significa que é necessária uma vigilância robusta para encontrar, isolar, testar e tratar cada caso para quebrar as cadeias de transmissão”.

O responsável da OMS defendeu que os países devem ter uma “abordagem global (…) adaptada à sua situação, com a contenção como pilar central” e apelou aos países para que “encontrem o equilíbrio certo entre proteger a saúde, prevenir as perturbações económicas e sociais e respeitar os direitos humanos”.

“Para salvar vidas, precisamos reduzir a transmissão”

Pela primeira vez desde o início da epidemia, que começou em dezembro, na China, a OMS declarou na quarta-feira o novo coronavírus como uma “pandemia”, devido à sua “propagação”, “gravidade dos casos” e pela “insuficiência das medidas inadequadas”.

Segundo Tedros Adhanom Ghebreyesus “para salvar vidas, precisamos reduzir a transmissão”, sendo para isso essencial “encontrar e isolar o maior número possível de casos e colocar em quarentena os seus contactos mais próximos”

“Mesmo que não se consiga parar a transmissão, pode atrasar-se, protegendo os estabelecimentos de saúde, os lares de idosos e outros espaços vitais, mas apenas se forem testados todos os casos suspeitos”, alertou.

Com alguns países com falta de equipamento de proteção individual, o diretor-geral da OMS disse que a organização está a trabalhar “dia e noite” para os ajudar.

A agência da ONU já enviou equipamento de proteção para 57 países e prepara-se para enviar para mais 28. Também enviou material laboratorial para 120 países.

A pandemia de Covid-19 foi detetada em dezembro, na China, e já provocou mais de 4.500 mortos em todo o mundo.

O número de infetados ultrapassou as 124 mil pessoas, com casos registados em 120 países e territórios, incluindo Portugal.

Das 2226 mulheres inquiridas, 781 confirmaram ter perdas de urina. No entanto, apenas 28% tinham diagnóstico de Incontinência Urinária (IU) confirmado e dessas só 21% iniciou algum tipo de tratamento para esta patologia.

“O último estudo, realizado em 2008, indicava que a prevalência de incontinência urinária era de 21,4%. Podemos concluir que 12 anos depois a prevalência é muito mais alta do que se pensava e que é necessário consciencializar para a importância do diagnóstico e tratamento da IU”, afirma Catarina Reis Carvalho, autora do estudo e médica no Hospital de Santa Maria.

Dos 21% dos casos que já iniciaram tratamento, 19,5% fazem tratamento farmacológico, 4% realizaram cirurgia e 2% referiram ter utilizado outros métodos, como a fisioterapia. Relativamente aos resultados, 12% afirmam que conseguiram curar a incontinência urinária e 22,4% afirmam ter tido melhorias significativas com o tratamento, segundo revela este estudo “Incontinência Urinária na Mulher”.

Os dados recolhidos por este estudo apontam ainda potenciais fatores de risco para a Incontinência Urinária: 80,2% das mulheres que afirmaram ter perdas de urina teve pelo menos um parto vaginal; 76,2% estava em pós-menopausa; 27,3% referiu ter infeções urinárias de repetição; 15,2% tinha sido submetida a histerectomia; 14,3% referia ser fumadora; e 8,2% tinha obesidade (IMC superior a 30kg/m2).

A IU é uma doença que se caracteriza pela perda involuntária de urina e está muitas vezes associada à síndrome de Bexiga Hiperativa (BH). A BH consiste na contração involuntária dos músculos da bexiga enquanto esta se enche de urina e que pode levar as pessoas a ter de ir à casa de banho mais de oito vezes por dia e duas a três vezes por noite. Esta doença tem um grande impacto na qualidade de vida dos que dela sofrem, levando muitas pessoas a isolar-se e a sentir vergonha. Este estudo revela que o impacto da IU depende do grau de aceitação e adaptação à doença, sendo maior nas mulheres que têm menos de 60 anos. Sendo que 14,6% das inquiridas afirma que a IU interfere com cinco ou mais atividades do seu quotidiano.

“Sendo uma doença com tanto impacto na vida das mulheres, é urgente consciencializar para a importância de um diagnóstico precoce e um tratamento adequado. Atualmente já existem vários tipos de tratamento para esta patologia e, por isso, não há motivo para continuar a sofrer em silêncio. A incontinência urinária não deve ser vista com uma consequência normal da idade com a qual as pessoas têm de viver, na maior parte dos casos tem tratamento ou é possível fazer algo que melhore muito a qualidade de vida”, explica Alexandre Lourenço, responsável pela Unidade de Uroginecologia do Hospital de Santa Maria. 

Os principais sintomas associados à bexiga hiperativa são a urgência (vontade súbita de urinar), a frequência miccional aumentada (necessidade de urinar com frequência) e a perda voluntária de urina quando se sente uma necessidade forte e súbita de ir à casa de banho. Muitas das vezes estes sintomas podem levar a perdas de urina em locais menos oportunos, o que pode gerar situações constrangedoras e levar ao isolamento.

De acordo com a Administração Regional de Saúde (ARS) do Norte, nesta data, a região já disponibiliza às populações 260 camas de convalescença, 881 camas de média duração e reabilitação, 1.630 camas de longa duração e manutenção, 25 camas de cuidados paliativos e 1.536 lugares de equipas de cuidados continuados integrados.

No âmbito da Pediatria, existem 17 camas de cuidados pediátricos integrados e 20 lugares de ambulatório pediátrico.

Na área da Saúde Mental, estão disponíveis 55 lugares em unidade sócio ocupacional, oito visitas/dia em equipa de apoio domiciliário, 14 lugares residência autónoma, 24 lugares de residência de apoio total, sete lugares em residência de treino de autonomia tipo A – infância e adolescência e 10 lugares de unidade sócio ocupacional infância e adolescência.

A capacidade total instalada é, agora, de 4.487 – camas e acompanhamentos no domicílio –, a que corresponde um encargo financeiro do Estado, anual, da ordem de 59 milhões de euros.

Estes Planos de Contingência têm como objetivo analisar os episódios não desejados com potencial de impacto negativo, no normal funcionamento das empresas, e definir os procedimentos a seguir no caso de serem identificados ou haver suspeita de infetados entre os trabalhadores da empresa, devendo ser elaborados tendo em conta as diretrizes disponibilizadas pela Direção Geral de Saúde (DGS), em www.dgs.pt.
Recorda-se ainda que a definição de caso e de contacto próximo foram redefinidos em 10/03/2020 na orientação 02A/2020, o que demonstra a necessidade de atualização constante.
 
De forma a ajudar as empresas a preparar este documento, a APSEI reuniu um conjunto de informações que poderão servir de apoio na elaboração do seu Plano de contingência para a COVID-19.
 
Quem o deve elaborar: Os Serviços de SST (também denominados por Serviços de Saúde Ocupacional) das empresas, em apoio às decisões dos dirigentes, devem assumir um papel relevante na elaboração e aplicação do Plano de Contingência das empresas para a COVID-19, nomeadamente na informação e formação dos trabalhadores e dirigentes sobre esta nova ameaça, na definição de medidas de prevenção, na comunicação e na identificação de eventuais casos.

O que deve incluir (conforme Orientação 006/2020, de 26 de fevereiro da DGS):

• Quais os efeitos que a infeção de trabalhador(es) por SARS-CoV-2 pode causar na empresa?
• O que preparar para fazer face a um possível caso de infeção por SARS-CoV-2 de trabalhador(es)?
• O que fazer numa situação em existe um trabalhador(es) suspeito(s) de infeção por SARS-CoV-2 na empresa?

É da extrema importância que o Plano de Contingência seja divulgado por todos os colaboradores e que os mesmos sejam formados de forma a agir corretamente num cenário de infeção pelo novo Coronavírus SARS-CoV-2, evitando-se situações de alarmismo e ações que possam colocar em risco as condições de segurança e de saúde dos trabalhadores.
Atendendo ao elevado potencial de surtos por COVID-19, comunicado pelo European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), é urgente que toda a sociedade se comprometa com uma atuação preventiva. Conforme Orientação 007/2020, aplicável a eventos em massa, mas extensível ao atual cenário: das empresas espera-se a prudência e a responsabilidade que a todos se exige neste momento.
“Relembramos que os casos de sucesso nos países com casos de COVID-19, como é o exemplo de Macau, se deveram à aplicação efetiva de medidas de contenção para interromper a cadeia de transmissão do vírus. É de extrema importância que as empresas contactem o seu responsável de segurança e saúde no trabalho de forma a ativarem o plano de contingência da empresa”, explica Susana Casinha, Diretora-geral da APSEI.

“A evolução da epidemia COVID-19 em Portugal está a levar à adoção de medidas de prevenção e contenção da transmissão da doença, que toda a população, e de forma particular os profissionais de saúde, devem ter em consideração na implementação de procedimentos de prevenção e controlo da epidemia”, justifica Manuel Portela, presidente da APP.

Nas zonas de risco máximo ou maior risco, identificadas pela Direção-Geral da Saúde, a APP recomenda que se tomem medidas específicas:

• No caso de consultas já marcadas, proceder a uma triagem prévia, através de chamada telefónica, para aferir junto do doente se apresenta sintomas compatíveis com o COVID-19 (febre, ainda que modesta; tosse; espirros; conjuntivite; diarreia; rinite), se esteve em viagem ou em contacto com pessoas provenientes de países de risco máximo;
• No caso de identificar doentes com sintomas compatíveis com COVID-19, tentar adiar a consulta, se não for situação de urgência;
• Usar luvas e duas máscaras cirúrgicas (trocadas sempre por doente);
• Retirar da sala de espera revistas, folhetos e outros objetos que possam ser manuseados por várias pessoas.

Para os podologistas que não se encontram nas zonas de risco máximo ou maior risco, identificadas pela Direção-Geral da Saúde, a Associação Portuguesa de Podologia recomenda a adoção das medidas preventivas universais divulgadas pela Organização Mundial da Saúde como limpar e desinfetar imediatamente todas as superfícies e ambiente de trabalho, após cada consulta; fazer renovação do ar das salas com frequência; seguir escrupulosamente todos os procedimentos universais de esterilização e desinfeção; usar máscaras com válvula PFF2 ou, em caso de continuar a usar as máscaras habituais, trocá-la a cada duas horas para evitar a perda de eficácia; reforçar o uso de batas, luvas e proteção ocular; lavar cuidadosamente as mãos antes e depois de tratar os doentes; adotar medidas de etiqueta respiratória (tapar o nariz e a boca quando espirrar ou tossir – com lenço de papel ou com o cotovelo, nunca com as mãos; deitar sempre o lenço de papel no lixo); evitar os contactos interpessoais de proximidade.