Atlas da Saúde

A conferência, que tem como mote “Direito à Saúde: Uma responsabilidade partilhada. Um compromisso de todos”, tem início com uma intervenção do keynote speaker, Jorge Soares, membro do Conselho Nacional para as Ciências da Vida, que abordará os desafios da bioética em tempo de pandemia. O primeiro dos três painéis da conferência intitula-se “Saúde, um compromisso local” e será aberto com o presidente da Câmara Municipal do Bombarral, Ricardo Fernandes.

“Saúde mental: uma prioridade para a próxima década” é o tema do segundo painel, que contará com uma intervenção inicial de António Leuschner, presidente do Conselho Nacional de Saúde Mental. No terceiro e último painel o presidente da Associação Portuguesa para o Desenvolvimento das Comunicações, Rogério Carapuça falará sobre a cobertura 5G, literacia digital e acesso à saúde. Todos os painéis terão uma mesa-redonda com a participação de vários especialistas nas matérias a abordar.

“A proteção e a promoção da Saúde do cidadão são um imperativo ético, jurídico e político que ganha cada vez mais premência face aos atuais desafios que o mundo e Portugal enfrentam. Desafios, não só ao nível da Saúde, em sentido estrito, mas também nas suas diversas determinantes. Face ao contexto atual, há que definir estratégias através da participação ativa e comprometida, do cidadão que quer prevenir a doença ou daquele que vive com doença crónica, por vezes com diversas morbilidades. Neste contexto, trazemos à discussão e reflexão temas atuais e relevantes para a sociedade através de um ilustre painel de oradores que, juntos, abordam inovação, soluções e melhorias”, refere Maria do Rosário Zincke.

A sessão de encerramento está a cargo de Ema Paulino, presidente da ANF, e Isabel Saraiva, Presidente da Mesa da Assembleia Geral da Plataforma Saúde em Diálogo.

A conferência será também transmitida online e é aberta a associações de doentes, promotores e profissionais de saúde, entidades do setor, parceiros do setor social e poder local, assim como cidadãos que pretendam conhecer mais sobre os temas em debate.

O segundo prémio, no valor de mil euros, foi entregue à jornalista da Visão, Vânia Maia pela reportagem “A Longa Estrada Pós-COVID”. Tendo em conta a qualidade das peças jornalísticas submetidas, o júri desta 9ª edição do Prémio de Jornalismo na área da Dor decidiu atribuir duas Menções Honrosas: à jornalista da Antena 1, Carolina Ferreira, pela grande reportagem “No Kachi: Vencer o Cancro em Tempo de Pandemia”, e à jornalista Lucília Galha, pela peça “Dores nas Costas: 11 Soluções para a Dor Mais Comum do Corpo Humano”, publicada na Sábado.

Os   prémios   foram   atribuídos   tendo em   conta   critérios como   a   criatividade, a investigação, a relevância e a qualidade das peças jornalísticas.

Os trabalhos jornalísticos foram avaliados por um painel de jurados constituído por Beatriz Craveiro Lopes, representante da Fundação Grünenthal, Marta Isidoro e Armanda Gomes, da Associação Portuguesa para o Estudo da Dor (APED), e Isabel Nery e Cláudia Lobo, do Sindicato dos Jornalistas.

O Prémio de Jornalismo  na  área  da  Dor é  um  prémio  promovido  anualmente pela Fundação Grünenthal,  com  o  apoio  da  Associação  Portuguesa  para  o  Estudo  da  Dor (APED),  e  tem  como objetivo  incentivar  e  reconhecer  o  interesse  e  qualidade  dos trabalhos jornalísticos na área da Dor.

A  cerimónia de  entrega  do  Prémio decorreu, a 16 de outubro, no VII  Congresso APED 2021, na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa (FMDUL), em Lisboa.

No Dia Internacional para a Redução do Risco de Catástrofes, o Comité das Regiões Europeu realizou um debate com Mami Mizutori, representante especial do secretário-geral das Nações Unidas para a Redução do Risco de Catástrofes, e com Janez Lenarčič, comissário da Gestão de Crises, sobre as formas de aumentar a resiliência às catástrofes. O debate teve lugar após um verão marcado por catástrofes naturais que afetaram gravemente muitas das regiões, cidades e aldeias da Europa. Os dirigentes locais e regionais apelaram à ONU e à UE para que trabalhem em conjunto com o Comité das Regiões no sentido de acompanhar, avaliar e reforçar a capacidade de preparação nas regiões e nos municípios. O reforço da resiliência a nível local, regional e nacional através de estruturas sólidas de gestão do risco, flanqueadas por medidas técnicas e financeiras, constituem medidas fundamentais para reduzir o impacto das catástrofes.

As inundações e os incêndios devastadores que assolaram a Europa revelaram a necessidade de intensificar a prevenção, a preparação e a resposta, acelerando ao mesmo tempo a adaptação às alterações climáticas e a transição ecológica. Uma vez que os órgãos de poder local e regional são, geralmente, responsáveis pela gestão e prevenção do risco e pela ação na resposta às catástrofes, apelaram para uma maior atenção aos ensinamentos que se retiram no terreno. Alertaram para a necessidade acrescida de fundos específicos da UE para a adaptação e a reconstrução, tendo em conta o aumento da gravidade e da frequência de catástrofes devido às alterações climáticas.

No seu discurso, Apostolos Tzitzikostas, presidente do Comité das Regiões Europeu e governador da região da Macedónia Central, na Grécia, afirmou: «Temos de restaurar o nosso ambiente natural e construir comunidades mais resilientes. Proponho que a Comissão Europeia, o UNDRR e o Comité criem um grupo de trabalho para analisar a resiliência a nível local e regional, identificar as necessidades e avaliar a coordenação entre os diferentes níveis de governo durante os períodos de crise. Poderíamos criar uma “Plataforma para a Resiliência Regional” que ajude os órgãos de poder local e regional a reforçarem a sua resiliência, informando-os sobre o apoio disponível e partilhando boas práticas.»

Vasco Cordeiro, primeiro vice-presidente do Comité das Regiões Europeu, declarou: «A importância das cidades e regiões é tão evidente, tão clara e tão decisiva que, quando uma catástrofe acontece, as autoridades locais são as primeiras a chegar e as últimas a partir. As vítimas dos desastres procuram assistência e ajuda, em primeiro lugar, junto das autoridades locais e regionais. É por isso que o seu papel deve ser plenamente considerado nas políticas que podem ter um impacto direto contra os efeitos das catástrofes naturais. Neste Dia Internacional para a Redução de Catástrofes Naturais, faço votos que não consideremos o papel das cidades e regiões apenas quando as mesmas acontecem. Há várias políticas que relevam para atenuar os seus efeitos e nas quais as regiões com os meios adequados podem fazer a diferença. É o caso do ordenamento do território, da mobilidade e do ambiente. Também aí devemos pensar no seu papel.»

Mami Mizutori, representante especial do secretário-geral das Nações Unidas para a Redução do Risco de Catástrofes, chefe do UNDRR, afirmou: «À medida que saímos da crise pandémica, temos de reconstruir melhor, aumentar a resiliência e não gerar novos riscos. Para lograr uma abordagem transformadora à redução do risco de catástrofes, é necessário trabalhar em conjunto, especialmente tendo em conta que os municípios e as regiões estão na linha da frente quando ocorre uma catástrofe.»

Janez Lenarčič, comissário da Gestão de Crises, declarou: «As comunidades locais são as primeiras a ser atingidas em caso de catástrofe natural. Os órgãos de poder regional desempenham um papel crucial no rescaldo imediato das situações de emergência, mas são também fundamentais na sensibilização para o risco de catástrofes e na garantia da prevenção, preparação e proteção. Por conseguinte, é importante que desempenhem um papel proeminente na definição das estratégias para a gestão do risco de catástrofes. No âmbito do Mecanismo de Proteção Civil da UE, criaremos uma rede de conhecimento específica – um espaço comum, aberto e partilhado em que todos os peritos possam trocar impressões e partilhar pontos de vista. Com este enquadramento, a União Europeia envolve ativamente os intervenientes locais e regionais. Ao mesmo tempo, contamos com o contributo das regiões, que poderão fornecer informações para ajudar os Estados-Membros nas suas avaliações e nos seus planos de gestão em matéria de risco de catástrofes. Estas avaliações darão um contributo e uma ajuda na trajetória a percorrer ao longo dos próximos meses e anos, a fim de estabelecer metas e elaborar planos de cenários à escala da UE no âmbito da resiliência às catástrofes.»

Os dirigentes locais salientam ainda que o financiamento da resposta a situações de emergência continua a ser cerca de 20 vezes superior ao da prevenção e preparação. Embora acolham favoravelmente os fundos adicionais através do instrumento Next Generation EU – o instrumento temporário concebido para impulsionar a recuperação da UE –, apelaram para um compromisso a longo prazo e um reforço da prevenção de catástrofes e da resposta a situações de emergência.

Uma vez que as catástrofes não conhecem fronteiras, a eliminação dos obstáculos à cooperação transfronteiriça contribuirá para reforçar a resiliência dos municípios e das regiões. De acordo com os órgãos de poder local, uma cooperação transfronteiriça eficaz traria vantagens claras aos 37,5% da população da UE que vive em zonas fronteiriças.

O novo Estatuto do Serviço Nacional de Saúde (SNS) foi hoje, dia 21 de outubro, aprovado em Conselho de Ministros e prevê a dedicação plena aplicada progressivamente aos médicos, bem como a criação de uma direção executiva para a gestão do SNS.

A dedicação plena será um “regime de aplicação sucessiva, que se inicia pelos trabalhadores médicos do SNS, numa base voluntária para alguns e numa base obrigatória para outros”, adiantou a Ministra da Saúde, em conferência de imprensa após o Conselho de Ministros.

Esta dedicação plena será voluntária para os médicos que decidam aceitar “um compromisso assistencial de melhoria da sua atividade em termos de indicadores de acesso, de qualidade e de sustentabilidade”, sendo obrigatória para quem “venha assumir novos cargos, novas direções de serviço ou departamento no SNS”, acrescentou a governante.

Marta Temido adiantou ainda que, em termos de acréscimo remuneratório e de horários, será desenvolvida uma negociação com os sindicatos e corresponderá uma “incompatibilidade para o caso de cargos de direção, não só com o desempenho de funções de direção em serviços ou entidades privadas”, mas também incompatibilidade de associar atividade assistencial numa carga horária semanal.

O Estatuto do SNS prevê ainda, ao nível da gestão, a criação de uma direção executiva do SNS. O SNS “passará a ser dirigido, a nível central, por uma direção executiva, à qual competirá, sem prejuízo da autonomia das entidades que o constituem e das competências das regiões de saúde, coordenar a resposta assistencial das unidades que integram o SNS e o seu funcionamento em rede, monitorizar o seu desempenho e proceder à sua avaliação”, revelou.

Alexandre Kulcinskaia e Marisa Marques vivem com obesidade há muitos anos, mas decidiram pedir ajuda e atualmente estão a receber o tratamento e acompanhamento que necessitam. No entanto, a luta contra a obesidade é constante e as suas históricas refletem como este caminho, ao longo dos anos, não tem sido fácil e de que forma a qualidade de vida de ambos melhorou por terem decidido pedir ajuda.

Com o objetivo de contribuir para uma melhor compreensão sobre a obesidade e a uma mudança de comportamento por parte da opinião pública, a ECPO criou um novo banco de imagens europeu que contém fotografias tiradas por profissionais, a doentes reais, que podem ser utilizadas pelos órgãos de comunicação social para ilustrar peças dedicadas a esta temática. O objetivo da disponibilização destas fotografias é inverter a tendência para a utilização das habituais fotografias, que fazem frequentemente referência a ambientes ou comportamentos alimentares obesogénicos.

Quando o Alexandre Kulcinskaia, através da APCOI, e a Marisa Marques, através da APOBARI, souberam desta iniciativa não hesitaram em voluntariar-se para serem os modelos. Hoje, as suas fotografias aparecem no novo banco de imagens que acaba de ser lançado pela ECPO, a propósito da campanha European Living with Obesity and People First Day que conta com o apoio da Novo Nordisk.

As fotografias do Alexandre e da Marisa estão entre as 250 que foram inicialmente escolhidas, de entre as mais de 1.000 imagens recebidas de associações de 10 países europeus.

“Esta campanha é essencial para combater as fotografias que habitualmente ilustram as notícias relacionadas com o tema da obesidade e que perpetuam vários preconceitos associados ao excesso de peso ou obesidade. Queremos acabar com o estigma associado à obesidade, devendo esta ser tratada como uma doença multifatorial”, afirma Mário Silva – Presidente da APCOI.

A presente campanha lançada pela ECPO conta com o apoio da Organização Mundial de Saúde (OMS). “A iniciativa da ECPO de lançar um banco de imagens com imagens não estigmatizantes de pessoas que vivem com obesidade para os órgãos de comunicação social é uma grande iniciativa que vai ao encontro das recomendações do Escritório Europeu da OMS para a Europa para que os seus Estados Membros criem novos padrões para a representação de pessoas com obesidade nos media”, afirma Kremlin Wickramasinghe, chefe interino do Escritório Europeu de DNT da OMS. “Este banco de imagens será muito útil para os Estados Membros e para todas as outras partes interessadas que tenham interesse em criar novos padrões e para os próprios meios de comunicação social terem acesso a utilizar imagens não estigmatizantes.”

Durante este dia em que a campanha é lançada, os membros das associações irão recorrer às redes sociais para aumentar a consciencialização relativamente aos danos causados ​​pelo peso da discriminação na sociedade e em ambientes de saúde.

Carlos Oliveira, Presidente da Associação de Doentes Obesos e Ex-Obesos (ADEXO) e membro da direção da ECPO em Portugal, acrescenta que “os meios de comunicação social têm contribuído para alimentar a crença de que as pessoas com obesidade têm um distúrbio nos seus estilos de vida conduzindo à ideia de que, ou são preguiçosas, desleixadas ou sem força de vontade, o que não é de todo correto. A obesidade é reconhecida mundialmente como uma doença pela OMS e, em Portugal, desde 2004, como uma doença crónica.”

Carlos Oliveira refere ainda que “as três Associações Portuguesas vão fazer tudo o que é possível para que a nossa comunicação social utilize estas imagens de cariz positivo, sendo que não apoiaremos notícias que utilizem imagens negativistas e discriminatórias.”

Alexandre e Marisa estão entre os 16 novos modelos do banco de imagens que contam as suas histórias na nova edição da Revista Eurobesity da ECPO. Alguns irão contá-las novamente (19:00 CEST), durante o evento ao vivo da ECPO Patient Lounge www.ecpopatientlounge.com.

O IVI apresentou este ano cerca de 70 trabalhos, todos eles focados em oferecer uma maior segurança e as melhores garantias às mulheres e aos casais que nos confiam o desejo de ter um filho.

“São muitas as linhas de investigação que mostram o nosso trabalho diário, sempre com a premissa de que queremos oferecer os melhores resultados aos nossos pacientes e fazer com que a sua experiência seja o mais tranquila possível. Que consigam o seu bebé em pouco tempo e com as maiores garantias, cuidando de cada passo do seu processo. Essa é a nossa prioridade. Apostamos na investigação e na participação em congressos como este, que nos ajudam a continuar a liderar este campo em constante evolução”, comenta o Dr. Nicolás Garrido, diretor da Fundação IVI.  

PGT-A e o trabalho do embriologista: chaves para o êxito dos tratamentos

O papel do embriologista é chave num processo de procriação medicamente assistida, cujo critério é fundamental na hora de selecionar o melhor embrião a transferir. Neste sentido, até hoje não se analisou se os sistemas de classificação morfológica e outras estratégias subjetivas utilizadas pelos embriologistas ajudam a selecionar embriões euploides - que contêm 46 cromossomas normais - com maior probabilidade que aneuploides - com desequilíbrio na sua dotação cromossómica. 

Conhecedores desta realidade, o IVI estudou como os sistemas de classificação morfológica utilizados no laboratório de embriologia selecionam preferencialmente embriões euploides.

“De um total de 156 transferências de um único embrião (SET, na sigla inglesa), 129 eram euploides. Estes embriões foram selecionados por embriologistas tendo em conta apenas a morfologia do embrião e sem ter em conta o resultado da análise cromossómica do mesmo embrião, que é realizada em laboratório recorrendo a biopsia embrionária e posterior teste diagnóstico (PGT-A (teste genético pré-implantacional realizado ao embrião). Isto mostra a alta capacidade dos embriologistas na escolha de embriões euploides para serem transferidos para o útero materno, em função da classificação morfológica “, explica o Dr. Garrido.

Outro dos trabalhos apresentados na conferência da ASRM nasce com o objetivo de determinar a natureza dos erros cromossómicos nos embriões humanos, e como essas anomalias podem afetar a interpretação dos resultados do PGT-A do embrião.

“Ao realizar a biopsia embrionária, são retiradas apenas algumas células do embrião para o diagnóstico genético desse embrião. Um resultado euploide ou aneuploide desse embrião, corresponde, na maioria dos casos, ao diagnóstico de todas as células desse mesmo embrião. Demonstrando como os erros meióticos - que ocorrem durante a divisão celular- se manifestam em quase todo o embrião. Assim, a taxa de discordância observada de 2% é consistente com a taxa de mosaico na população em geral, pelo que a combinação de uma plataforma analítica fiável e os novos avanços na compreensão da biologia dos erros embrionários deveriam potenciar a confiança nos resultados do PGT-A”, afirma a Dra. Sofia Nunes, diretora do Laboratório de Fecundação in vitro do IVI Lisboa. 

Sim, os tratamentos reprodutivos são seguros depois da COVID-19 

Outro tema de grande atualidade continua a ser a COVID-19. Na edição atual da ASRM, o IVI apresentou também os resultados em pacientes que procuraram ajuda da medicina reprodutiva para gerar um bebé depois de terem sido infetados com COVID-19.

”O certo é que, numa população infértil, um historial recente de diagnóstico de COVID-19 não mostra um impacto negativo no resultado de gravidez em comparação com uma população de controlo, se bem que é necessário ampliar o estudo a uma amostra maior. Isto irá ajudar-nos a tranquilizar quem pergunta acerca da segurança dos tratamentos reprodutivos face ao Coronavírus, incentivando-as a não atrasarem os seus processos e a retomarem assim que estiverem curadas da infeção”, conclui o Dr. Garrido.

O projeto Endophenotypical Determinants of Chronic Post-Surgical Pain Trajectories, liderado pelo investigador Hugo Almeida, da Escola de Medicina da Universidade do Minho foi um dos grandes vencedores. Da equipa fazem também parte os investigadores Inês Ferreira Vieira e José Miguel Pêgo. “Porque é que dois indivíduos com as mesmas condições de base evoluem de forma diferente em relação à dor crónica?” foi a pergunta que deu início a esta investigação focada na neurofisiologia da dor. A equipa pretende agora alavancar o projeto para conseguir identificar os biomarcadores que protegem da dor para predizer que indivíduos estão mais suscetíveis a evoluir para dor crónica e de que forma se pode atuar diretamente para a tratar. A investigação vai estudar doentes pré-cirurgia, de modo a avaliar as suas condições em duas linhas fundamentais: a neuroimagem e os estudos serológicos para identificar marcadores inflamatórios no sangue. Através destas duas análises, e com base em estudos prévios que ajudaram a definir o âmbito da investigação, poderá ser possível identificar quem evolui para dor crónica e perceber que alterações existiram no nosso cérebro ou no nosso sangue que conduziram a esta condição.

O projeto Dor Crónica Pós-AVC: Neuroimagem e Regulação da Emoção, das investigadoras Teresa Lapa, Mafalda Castro, Ana Filipa Correia e dos investigadores César Nunes, Miguel Castelo Branco e João Sargento do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), foi igualmente premiado. O projeto envolve um estudo observacional de coorte prospetivo que pretende avaliar a incidência, prevalência, fatores de risco e localização neuroanatómica da dor crónica pós-AVC (DPCA). Pretende-se também estudar a regulação emocional nos doentes que desenvolvem DCPA e o impacto deste tipo de dor na vida dos doentes.

O Apoio a Projetos de Investigação na Área da Dor da Fundação Grünenthal tem como propósito apoiar até dois projetos de investigação, clínica ou experimental, dotados de 10 mil a 12 mil euros cada um.

Os vencedores apresentaram os seus projetos esta quinta-feira, no Colóquio da Fundação Grünenthal, que decorreu na Fundação Calouste Gulbenkian, em Lisboa.

De acordo com a amostra, 49% dos inquiridos possuem um seguro/plano de saúde, 40% subscrevem pelo menos um seguro e 35% têm acesso a um subsistema de saúde. Ainda assim, 1/3 dos inquiridos não tem acesso a nenhuma destas alternativas, estando a sua gestão da saúde mais dependente do SNS ou dos seus recursos financeiros.

O estudo indica que os inquiridos, com idades compreendidas entre os 18 e os 55 anos, são os que mais beneficiam de um seguro de saúde, assim como as pessoas com rendimento adequado ou acima das necessidades do agregado.

Quando questionados se no acompanhamento da doença recorrem ao público ou ao privado, 64% dos inquiridos admitem recorrer essencialmente ao SNS e 31% ao privado.

No top 3 dos motivos que os levam a recorrer ao público estão as “questões financeiras” (58%), “concentração da informação clínica” (32%) e “maior confiança nos profissionais de saúde” (26%). Por outro lado, os que admitem recorrer mais ao privado, dizem fazê-lo por ser mais fácil aceder a consultas/tratamentos (66%).

O facto de o “serviço público não dar respostas atempadas” (47%) e a 66% dos portugueses têm acesso a subsistemas, seguros ou planos de saúde Serviço público e privado têm diferentes papéis, mas existe uma complementaridade entre ambos convicção de que “o privado é mais indicado para os meus problemas de saúde" (16%) são outros motivos assinalados pelos inquiridos.

Numa escala de valorização de 1 a 10 - em que 1 é a pior avaliação e 10 é a melhor - o acesso aos serviços de saúde sai pior pontuado do que a qualidade (6.8 de média vs. 7 de média), com 26% dos inquiridos a referirem que os acessos, em tempo útil, aos serviços de que necessitam são difíceis. E é aqui, no acesso aos serviços de saúde, que a distinção entre o privado e o público se acentua, com vantagem clara para o privado: 53% dos que tendem a privilegiar o privado em contexto de rotina considerarem o acesso bom ou muito bom, em comparação com os 37% dos indivíduos que que privilegiam o público.

No que toca à existência de escolhas e alternativas, 57,5% dos inquiridos considera ter bastantes ou muitas opções de escolha em serviços e recursos de saúde. Esta percentagem aumenta entre quem tem acesso a um subsistema (72%), a um seguro ou plano (59%), ou mesmo a ambos (73%), e diminui junto dos que estão apenas dependentes do SNS (40%). De igual modo, o peso dos inquiridos que consideram ter poucas opções é bastante maior entre quem habitualmente recorre ao público (31%) face a quem recorre ao privado (15%).