Atlas da Saúde

O IVI apresentou este ano cerca de 70 trabalhos, todos eles focados em oferecer uma maior segurança e as melhores garantias às mulheres e aos casais que nos confiam o desejo de ter um filho.

“São muitas as linhas de investigação que mostram o nosso trabalho diário, sempre com a premissa de que queremos oferecer os melhores resultados aos nossos pacientes e fazer com que a sua experiência seja o mais tranquila possível. Que consigam o seu bebé em pouco tempo e com as maiores garantias, cuidando de cada passo do seu processo. Essa é a nossa prioridade. Apostamos na investigação e na participação em congressos como este, que nos ajudam a continuar a liderar este campo em constante evolução”, comenta o Dr. Nicolás Garrido, diretor da Fundação IVI.  

PGT-A e o trabalho do embriologista: chaves para o êxito dos tratamentos

O papel do embriologista é chave num processo de procriação medicamente assistida, cujo critério é fundamental na hora de selecionar o melhor embrião a transferir. Neste sentido, até hoje não se analisou se os sistemas de classificação morfológica e outras estratégias subjetivas utilizadas pelos embriologistas ajudam a selecionar embriões euploides - que contêm 46 cromossomas normais - com maior probabilidade que aneuploides - com desequilíbrio na sua dotação cromossómica. 

Conhecedores desta realidade, o IVI estudou como os sistemas de classificação morfológica utilizados no laboratório de embriologia selecionam preferencialmente embriões euploides.

“De um total de 156 transferências de um único embrião (SET, na sigla inglesa), 129 eram euploides. Estes embriões foram selecionados por embriologistas tendo em conta apenas a morfologia do embrião e sem ter em conta o resultado da análise cromossómica do mesmo embrião, que é realizada em laboratório recorrendo a biopsia embrionária e posterior teste diagnóstico (PGT-A (teste genético pré-implantacional realizado ao embrião). Isto mostra a alta capacidade dos embriologistas na escolha de embriões euploides para serem transferidos para o útero materno, em função da classificação morfológica “, explica o Dr. Garrido.

Outro dos trabalhos apresentados na conferência da ASRM nasce com o objetivo de determinar a natureza dos erros cromossómicos nos embriões humanos, e como essas anomalias podem afetar a interpretação dos resultados do PGT-A do embrião.

“Ao realizar a biopsia embrionária, são retiradas apenas algumas células do embrião para o diagnóstico genético desse embrião. Um resultado euploide ou aneuploide desse embrião, corresponde, na maioria dos casos, ao diagnóstico de todas as células desse mesmo embrião. Demonstrando como os erros meióticos - que ocorrem durante a divisão celular- se manifestam em quase todo o embrião. Assim, a taxa de discordância observada de 2% é consistente com a taxa de mosaico na população em geral, pelo que a combinação de uma plataforma analítica fiável e os novos avanços na compreensão da biologia dos erros embrionários deveriam potenciar a confiança nos resultados do PGT-A”, afirma a Dra. Sofia Nunes, diretora do Laboratório de Fecundação in vitro do IVI Lisboa. 

Sim, os tratamentos reprodutivos são seguros depois da COVID-19 

Outro tema de grande atualidade continua a ser a COVID-19. Na edição atual da ASRM, o IVI apresentou também os resultados em pacientes que procuraram ajuda da medicina reprodutiva para gerar um bebé depois de terem sido infetados com COVID-19.

”O certo é que, numa população infértil, um historial recente de diagnóstico de COVID-19 não mostra um impacto negativo no resultado de gravidez em comparação com uma população de controlo, se bem que é necessário ampliar o estudo a uma amostra maior. Isto irá ajudar-nos a tranquilizar quem pergunta acerca da segurança dos tratamentos reprodutivos face ao Coronavírus, incentivando-as a não atrasarem os seus processos e a retomarem assim que estiverem curadas da infeção”, conclui o Dr. Garrido.

O projeto Endophenotypical Determinants of Chronic Post-Surgical Pain Trajectories, liderado pelo investigador Hugo Almeida, da Escola de Medicina da Universidade do Minho foi um dos grandes vencedores. Da equipa fazem também parte os investigadores Inês Ferreira Vieira e José Miguel Pêgo. “Porque é que dois indivíduos com as mesmas condições de base evoluem de forma diferente em relação à dor crónica?” foi a pergunta que deu início a esta investigação focada na neurofisiologia da dor. A equipa pretende agora alavancar o projeto para conseguir identificar os biomarcadores que protegem da dor para predizer que indivíduos estão mais suscetíveis a evoluir para dor crónica e de que forma se pode atuar diretamente para a tratar. A investigação vai estudar doentes pré-cirurgia, de modo a avaliar as suas condições em duas linhas fundamentais: a neuroimagem e os estudos serológicos para identificar marcadores inflamatórios no sangue. Através destas duas análises, e com base em estudos prévios que ajudaram a definir o âmbito da investigação, poderá ser possível identificar quem evolui para dor crónica e perceber que alterações existiram no nosso cérebro ou no nosso sangue que conduziram a esta condição.

O projeto Dor Crónica Pós-AVC: Neuroimagem e Regulação da Emoção, das investigadoras Teresa Lapa, Mafalda Castro, Ana Filipa Correia e dos investigadores César Nunes, Miguel Castelo Branco e João Sargento do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), foi igualmente premiado. O projeto envolve um estudo observacional de coorte prospetivo que pretende avaliar a incidência, prevalência, fatores de risco e localização neuroanatómica da dor crónica pós-AVC (DPCA). Pretende-se também estudar a regulação emocional nos doentes que desenvolvem DCPA e o impacto deste tipo de dor na vida dos doentes.

O Apoio a Projetos de Investigação na Área da Dor da Fundação Grünenthal tem como propósito apoiar até dois projetos de investigação, clínica ou experimental, dotados de 10 mil a 12 mil euros cada um.

Os vencedores apresentaram os seus projetos esta quinta-feira, no Colóquio da Fundação Grünenthal, que decorreu na Fundação Calouste Gulbenkian, em Lisboa.

De acordo com a amostra, 49% dos inquiridos possuem um seguro/plano de saúde, 40% subscrevem pelo menos um seguro e 35% têm acesso a um subsistema de saúde. Ainda assim, 1/3 dos inquiridos não tem acesso a nenhuma destas alternativas, estando a sua gestão da saúde mais dependente do SNS ou dos seus recursos financeiros.

O estudo indica que os inquiridos, com idades compreendidas entre os 18 e os 55 anos, são os que mais beneficiam de um seguro de saúde, assim como as pessoas com rendimento adequado ou acima das necessidades do agregado.

Quando questionados se no acompanhamento da doença recorrem ao público ou ao privado, 64% dos inquiridos admitem recorrer essencialmente ao SNS e 31% ao privado.

No top 3 dos motivos que os levam a recorrer ao público estão as “questões financeiras” (58%), “concentração da informação clínica” (32%) e “maior confiança nos profissionais de saúde” (26%). Por outro lado, os que admitem recorrer mais ao privado, dizem fazê-lo por ser mais fácil aceder a consultas/tratamentos (66%).

O facto de o “serviço público não dar respostas atempadas” (47%) e a 66% dos portugueses têm acesso a subsistemas, seguros ou planos de saúde Serviço público e privado têm diferentes papéis, mas existe uma complementaridade entre ambos convicção de que “o privado é mais indicado para os meus problemas de saúde" (16%) são outros motivos assinalados pelos inquiridos.

Numa escala de valorização de 1 a 10 - em que 1 é a pior avaliação e 10 é a melhor - o acesso aos serviços de saúde sai pior pontuado do que a qualidade (6.8 de média vs. 7 de média), com 26% dos inquiridos a referirem que os acessos, em tempo útil, aos serviços de que necessitam são difíceis. E é aqui, no acesso aos serviços de saúde, que a distinção entre o privado e o público se acentua, com vantagem clara para o privado: 53% dos que tendem a privilegiar o privado em contexto de rotina considerarem o acesso bom ou muito bom, em comparação com os 37% dos indivíduos que que privilegiam o público.

No que toca à existência de escolhas e alternativas, 57,5% dos inquiridos considera ter bastantes ou muitas opções de escolha em serviços e recursos de saúde. Esta percentagem aumenta entre quem tem acesso a um subsistema (72%), a um seguro ou plano (59%), ou mesmo a ambos (73%), e diminui junto dos que estão apenas dependentes do SNS (40%). De igual modo, o peso dos inquiridos que consideram ter poucas opções é bastante maior entre quem habitualmente recorre ao público (31%) face a quem recorre ao privado (15%).

De acordo com um comunicado, o projeto Clínica APIC distinguiu-se por ser uma «unidade mais ágil e segura», que «centraliza num único espaço/momento todos os procedimentos administrativos de admissão e cuidados de enfermagem» relacionados com os doentes que seguem para cirurgia.

A unidade do CHTS – que começou a funcionar no início de setembro de 2020, nos dias úteis, entre as 07 e as 19 horas – permitiu «diminuir o tempo médio de internamento cirúrgico, bem como reduzir a taxa de ocupação hospitalar».

A Clínica APIC «veio permitir um melhor planeamento da estadia hospitalar antes da intervenção cirúrgica», realça o documento, destacando uma «maior humanização dos cuidados e a possibilidade de fornecer acompanhamento em todo o processo (contacto personalizado entre os familiares e os enfermeiros)» e também uma «maior satisfação dos doentes e profissionais de saúde, visto que estes últimos passaram a prestar melhores cuidados e a agilizar as altas».

A tudo isto acrescem benefícios para «a segurança do doente», uma «menor taxa de complicações» e uma «menor probabilidade de risco de infeções».

O júri do prémio – no valor de cinco mil euros – assinalou ainda que o projeto tem «um grande grau de aplicabilidade» no Serviço Nacional de Saúde, podendo ser implementado em diferentes instituições hospitalares com «apenas uma reorganização de serviços».

Entre as 36 candidaturas recebidas, o júri da 8.ª edição do prémio decidiu ainda atribuir uma primeira menção honrosa à cirurgia de ambulatório e hospitalização domiciliária em doentes em idade geriátrica com cancro da mama, do Centro Hospitalar Universitário de São João; e duas segundas menções honrosas ao sistema de rastreabilidade têxtil, do Centro Hospitalar Universitário de São João, e à prevenção de quedas, da Unidade Local de Saúde de Matosinhos.

João Pinto, vice-presidente da Universidade Católica no Porto e docente da Católica Porto Business School, explica que “o INSURE.hub – Innovation in Sustainability and Regeneration hub tem como grande objetivo criar um ecossistema internacional vibrante de conhecimento transdisciplinar que promova soluções de negócio de âmbito circular, sustentável e regenerativo, potenciadas por tecnologias disruptivas.” A Universidade Católica Portuguesa, no Porto, associa-se assim à Planetiers New Generation, aportando um conjunto de entidades nacionais e internacionais que se constituem como líderes de pensamento e agentes de transformação para a Sustentabilidade e a Regeneração.

“A Planetiers New Generation foi criada com a ambição de desenvolver um programa de transformação para Portugal orientado pela Sustentabilidade e a Regeneração pelo que sermos parceiros do INSURE.hub é um passo natural”, refere António Vasconcelos, da Planetiers New Generation, explicando que “temos uma equipa que desenvolve estratégias de sustentabilidade há cerca de uma década, trabalhando em parceria com NGOs internacionais líderes em ação transformativa a partir de pensamento científico com mais de 30 anos de aplicação, como é o caso da The Natural Step International, nascida na Suécia.”

O INSURE.hub: Cocriação sectorial ou territorial e internacional em prol da sustentabilidade

Criado pela Católica no Porto, através das suas Faculdades - Católica Porto Business School e Escola Superior de Biotecnologia – e pela Planetiers New Generation, o INSURE Hub tem como visão a promoção e implementação de processos de inovação e gestão numa perspetiva circular, com o objetivo da sustentabilidade plena (net-zero) e/ou regeneração (positive pursuits), antecipando o futuro e a adaptação aos desafios ambientais globais. “Pretendemos que o INSURE.hub se consubstancie numa iniciativa que envolve todos os stakeholders para preparar soluções em linha com as metas 2030,” salienta Manuela Pintado, diretora do Centro de Biotecnologia e Química Fina (CBQF) da Universidade Católica no Porto. António Vasconcelos, da Planetiers New Generation, explica que “o INSURE.hub irá operar num ecossistema único, de cocriação sectorial ou territorial e internacional, contando com a contribuição de peritos internacionais com experiência na implementação de processos disruptivos, circulares, sustentáveis e/ou regenerativos.”

O INSURE.hub vai atuar em quatro eixos fundamentais: apoio a empresas e clusters no desenvolvimento de negócio e novos investimentos; promoção de empreendedorismo sustentável/regenerativo; mobilização da sociedade; e formação académica.

Conferência internacional de lançamento do INSURE.hub a 27 de outubro

A 1ª Conferência Internacional de lançamento do INSURE.hub vai juntar oradores de relevo nacional e internacional da academia e do mundo empresarial para discutir as boas práticas, os desafios e as grandes oportunidades nesta área da Sustentabilidade e Regeneração. São exemplo, Edwin Janssen e Rüdiger Rhörig (Sustainable Growth Associates - The Natural Step Germany) que irão apresentar um estudo europeu efetuado às empresas sobre Sustentabilidade, Inovação e Liderança e mostrar como podem as empresas criar uma visão de futuro sustentável e regenerativo (backcasting), criando um roadmap de inovação e criação de valor para a alcançar; Tom Bregman (Future-Fit Foundation, UK) que falará sobre Future-Fit Business como uma ferramenta alinhada com o backcasting; João Pinto (Católica Porto Business School) e Sofia Santos (Caixa de Crédito Agrícola) irão debater, com Tom Bregman (Future-Fit Foundation),o Financiamento e o investimento sustentável e regenerativo; o tema sobre a nova era dos negócios regenerativos será apresentado por John Fullerton (CEO Capital Institute, US); John Melo (CEO Amyris Inc) e Manuela Pintado (coordenadora do projeto Alchemy e diretora do CBQF/ESB/UCP) irão apresentar o case study de um dos maiores projetos europeus em biotecnologia – Alchemy; bem como outros temas.

O evento de apresentação e lançamento do INSURE.hub realiza-se na tarde do dia 27 de outubro, em formato presencial na Universidade Católica no Porto e com transmissão online. O programa está disponível: https://www.porto.ucp.pt/pt/central-eventos/insurehub-launch-programme

Com capacidade para acolher 29 pessoas, a nova infraestrutura é um complemento à oferta da instituição na área dos cuidados continuados de longa duração (19 camas) e de média duração (26 camas).

Francisco Miranda Duarte, diretor-geral da Ordem da Trindade, afirma: “A Ordem da Trindade, enquanto instituição multissecular com um papel ativo nos cuidados continuados e no apoio aos mais idosos, passa a disponibilizar 74 camas, que são as únicas da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados, no concelho do Porto. Este facto ilustra bem a importância da instituição na prestação individualizada e humanizada de cuidados, bem como no contributo social que tem nesta zona do país, honrando os seus 266 anos de história.”

A Unidade de Cuidados Continuados de Convalescença destina-se a pessoas com doença crónica ou em fase de reabilitação de um processo agudo, com perda de autonomia potencialmente recuperável por um período de 30 dias.

Durante o processo de recuperação, cada utente terá um plano individual de intervenção interdisciplinar.

O investimento da Ordem da Trindade na Unidade de Cuidados Continuados de Convalescença ascende a cerca de 3,5 milhões de euros.

No total, são criados 36 postos de trabalho diferenciados, incluindo 12 enfermeiros e 14 assistentes operacionais, bem como vários técnicos superiores de saúde, que reforçam o compromisso da instituição em disponibilizar equipas de excelência na prestação dos cuidados.

Este investimento representa ainda um passo significativo na reabilitação dos espaços da Ordem da Trindade no centro do Porto, respeitando elevados critérios de qualidade e valorização patrimonial.

“Com este projeto, estamos a dar continuidade ao plano de reabilitação das nossas infraestruturas, no sentido de aumentar a capacidade e oferecer melhor qualidade de serviço. As nossas equipas multidisciplinares também saem reforçadas, com a integração de recursos humanos especializados, que vão continuar a dar a importante resposta que ficou patente durante a pandemia. O nosso foco foi, é e será sempre a total segurança dos nossos utentes”, nota Francisco Miranda Duarte.

“A procura por tratamentos para a celulite é sazonal, com aumento nos meses que antecedem o verão. Os pacientes pretendem, cada vez mais, procedimentos minimamente invasivos, mas igualmente eficazes, seguros e com resultados duradouros. No entanto, a preparação corporal deve ser feita durante todo o ano, e alguns tratamentos médicos devem ser feitos preferencialmente nos meses de inverno, de forma a prevenir complicações que podem advir da exposição solar e porque os resultados de melhoria da qualidade da pele não são imediatos, mas sim progressivos e visíveis no decorrer de alguns meses”, diz  a especialista em Medicina Estética, Rita Dias Ferreira, da da RFMed – Clínica de Medicina Estética e Antienvelhecimento, em Braga.

A celulite é uma patologia crónica que se apresenta como irregularidades na pele causadas pela organização de gordura e tecido fibroso em nódulos. Pode ser classificada em graus (habitualmente 4) e pode ser mais edematosa ou mais fibrosa. Nos estados mais avançados, os macronódulos e o défice circulatório podem causar dor e sensação de perna pesada. 

Dentro da Medicina Estética existem vários tratamentos que permitem a melhoria da microcirculação, a redução da gordura localizada, a melhoria da firmeza da pele e a diminuição do aspeto “pele casca de laranja”. Já existem em Portugal diversos tratamentos minimamente invasivos para a celulite, tais como Evolve, Morpheus8 e Burst e Forma Plus. Evolve trata-se de um dispositivo handsfree que permite reduzir a gordura localizada, firmar a pele e tonificar os músculos num único tratamento, melhorando o aspeto “pele casca de laranja”. Morpheus é um dispositivo minimamente invasivo de microagulhamento combinado com radiofrequência fracionada, que permite trabalhar a panícula adiposa e a flacidez cutânea num único tratamento, com redução dos nódulos de celulite e alisamento da pele. Forma Plus é um tratamento não invasivo e indolor, de radiofrequência bipolar, que permite a estimulação e a melhoria da textura da pele. Estes tratamentos podem ser realizados de forma isolada ou combinados, de forma a potenciar um melhor resultado. 

Os tratamentos para a celulite permitem ativar a microcirculação, diminuir a retenção de líquidos e a sensação de pernas cansadas, reduzindo volume e firmando a pele. É necessária uma avaliação médica detalhada e a correta gestão de expectativas, uma vez que é possível alcançar excelentes resultados, com melhorias visíveis ao nível da textura da pele, mas não é possível garantir com nenhum tratamento, até à atualidade, o desaparecimento completo ou definitivo de celulite, pelo que se recomendam tratamentos de manutenção ao longo do ano. 

“Os pacientes que se propõem a este tipo de tratamento devem manter um estilo de vida saudável, com cuidados alimentares e manutenção de exercício físico regular, bebendo pelo menos 1,5L de água por dia. Nos dias que antecedem e sucedem o tratamento, é conveniente evitar variações térmicas intensas ou exposição solar”, explica a Dra. Rita Dias Ferreira. 

Os efeitos secundários são raros e maioritariamente transitórios. Com o envolvimento e empenho do paciente na realização dos tratamentos e na manutenção de estilos de vida saudáveis, o resultado é visível, eficaz, saudável e duradouro.

A nível mundial estima-se que a osteoporose seja responsável por 8.9 milhões de fraturas no mundo, o que equivale à ocorrência de uma fratura osteoporótica a cada 3 segundos. Um problema de saúde pública a que importa dar resposta e que mobiliza a Associação Portuguesa de Profissionais de Saúde em Reumatologia (APPSReuma), a Sociedade Portuguesa de Reumatologia (SPR) e a Sociedade Portuguesa de Osteoporose e Doenças Ósseas Metabólicas (SPODOM), numa onda de sensibilização com uma campanha que conta com o apoio da Amgen.

“A osteoporose afeta os ossos de 800 mil portugueses e é responsável por cerca de 40 mil fraturas ósseas anuais, com um impacto direto a nível económico e psicológico nos indivíduos. Para percebermos o impacto destas fraturas, podemos referir que os custos médios de uma fratura da anca em Portugal, só no primeiro ano, são de 13.434€1” destaca Helena Canhão, presidente da SPR.

Para combater esta realidade, foram ainda criadas duas mini-séries que procuram ajudar a população a diminuir o risco de quedas e fraturas, com uma mensagem de sensibilização para o seu impacto e a importância de acompanhamento médico. A rúbrica “A Queda Não Mora Aqui” é constituída por um conjunto de cinco episódios, com dicas simples de alterações ou cuidados a ter em casa. Com a série “Sereias de Cristal” assistimos à realidade do impacto de uma fratura por fragilidade óssea.  Estas iniciativas estão disponíveis em ossosfortes.pt.

Para Ana Paula Barbosa “esta iniciativa representa mais um passo a nível educativo para todas as pessoas que vivem com osteoporose e para a população em geral. Afinal, as fraturas de fragilidade apresentam uma dimensão preocupante:  Em 2019, na Europa, incluindo Portugal, ocorreram 4.3 milhões de novas fraturas de fragilidade, o que corresponde a 8 fraturas por minuto”.

A presidente da APPSReuma, Andréa Marques, destaca que “a qualidade de vida dos doentes de fraturas de fragilidade diminui drasticamente, é importante a disponibilização de materiais que permitam identificar os principais obstáculos e como ultrapassá-los”.

Esta iniciativa conta ainda com ferramentas essenciais na área da osteoporose, como um guia desenvolvido com o objetivo de disponibilizar informações sobre os cuidados a ter após uma fratura da anca, bem como dicas básicas para evitar outra fatura e para tratar a osteoporose.