Atlas da Saúde

Através deste protocolo a Câmara Municipal compromete-se a auxiliar as escolas no processo de inscrição e no apoio aos professores, de forma a facilitar a implementação local do projeto.

A Presidente da Câmara Municipal, Cristina Vieira, assume que a promoção de hábitos de vida saudáveis, designadamente através da alimentação, é uma preocupação do atual executivo, sendo o firmar desta parceria mais um passo na estratégia de promoção de saúde do município.

Para a APCOI, esta parceria representa um enorme passo no sentido de difundir esta iniciativa a todas as crianças deste município. “Este acordo, vai permitir-nos chegar já este ano a um maior número de crianças do Marco de Canaveses” adiantou Mário Silva, presidente e fundador da APCOI, sublinhando ainda que este programa que previne a obesidade infantil e as restantes doenças associadas tem como objetivo chegar a todas as escolas do país até 2025".

Com a participação de Luís Filipe Borges, ele próprio um portador de psoríase, a série terá no humor e na boa-disposição o veículo que lhe permitirá abordar temáticas mais sérias, frequentes ao quotidiano de quem é psoriático, como o bem-estar mental, a gestão do stress e da ansiedade, a imagem pessoal e autoestima, as comorbilidades, a intimidade sexual, a maternidade, entre outros.

O elenco conta com especialistas médicos e outros numa abordagem complementar e multidisciplinar que envolve a dermatologia, reumatologia, psicologia, nutrição, sexologia e até desporto, para ajudar a falar de uma doença que, para além dos sintomas associados, se reconhece pelos transtornos psicológicos e emocionais que provoca em quem é portador, muitas vezes alvos de estigmatização em sociedade.

“Uma série que retrata a força da amizade e a importância da empatia, que derruba mitos e preconceitos. E vai mesmo mais além, mostrando que ninguém está sozinho e que a aceitação existe, a dos outros e, acima de tudo, a de si próprio. Com leveza e descontração, PSOFriends irá ajudar a sociedade a perceber e a sentir que a psoríase não é contagiosa, não é descuido, não é desleixo.” refere Jaime Melancia, Presidente da PSOPortugal, e acrescenta: “Depois de realizarmos o estudo «Psoríase: o impacto e a gestão da doença nos jovens em Portugal» percebemos que por trás de tudo o que os doentes relatam a viva-voz há uma solidão silenciosa que é preciso combater. E por isso criámos PSOFriends: para que todos saibam e sintam que ninguém está sozinho.”

Com esta série, a PSOPortugal pretende contribuir para a normalização da forma como esta doença é discutida em sociedade. Os primeiros 4 episódios já estão disponíveis nas plataformas digitais da PSOPortugal. A série pode ser vista aqui PSOfriends – Pele sim pele não (psoportugal.pt).

Com uma proposta que visa repensar o ciclo de vida dos dispositivos eletrónicos, que tendem a aumentar exponencialmente, Emanuel Carlos, aluno da FCT NOVA, foi o vencedor da categoria de Doutoramento com uma proposta de repensar o ciclo de vida destes aparelhos. Recorrendo a materiais ecológicos e pensando num processo de produção mais sustentável, este projeto explora o caminho para uma nova era de eletrónica verde e de baixo custo baseada em materiais e processos de produção mais sustentáveis para reduzir o lixo eletrónico gerado, levando a uma menor pegada de carbono dos dispositivos eletrónicos.

Na categoria de Mestrado, a aluna da FCT NOVA Maria Morais obteve o segundo lugar com uma ideia na área da doença da diabetes, e que se propõe a ajudar a resolver a questão dos sensores de glucose, que atualmente requerem uma picada na ponta do dedo de forma a extrair algumas gotas de sangue para a medição. Na tentativa de se desenvolverem métodos mais convenientes e práticos para os pacientes medirem o seu nível de glucose, a alternativa promissora poderá ser uma membrana de um óxido metálico, que tem o potencial de ser utilizada como um simples penso que após cada utilização permite estimar a concentração de glucose absorvida na sua estrutura. Com um processo de produção de três etapas, estas membranas poderão abrir caminho não só para uma nova era de sensores de glucose, mas também para uma variedade de outras aplicações inovadoras.

O painel de avaliação deste concurso de ideias foi composto por um júri que integrou membros do Fraunhofer Portugal AICOS: Liliana Ferreira (Diretora) e Hugo Gamboa (Presidente do Concelho Científico), e do Fraunhofer Portugal AWAM, na figura do Diretor Thomas Haertling. Adicionalmente, o painel contou também com um conjunto de especialistas: Helena Silva (Membro de Conselho de administração do CEIIA e chefe executiva da área de tecnologia), Joana Resende (Pró-reitora da Universidade do Porto), João José Pinto Ferreira (Diretor do Mestrado em Inovação e Empreendedorismo tecnológico da Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto), Pedro Almeida (Diretor Executivo do PCI - Creative Science Park) e Pedro Saleiro (Diretor de Investigação da Feedzai).

A 12.ª edição do Fraunhofer Portugal Challenge reforça assim o potencial de inovação tecnológica de utilidade prática do nosso país, com projetos de alunos de mestrado e de doutoramento com foco num futuro mais sustentável.

Destacando-se pela pertinência, originalidade, rigor científico e impacto na comunidade médica e nos cuidados a prestar aos doentes, estes trabalhos retratam, por um lado, na área de infeção por CMV, o caso de um homem de 60 anos que se apresentou com um quadro de síndrome medular subaguda, cujo estudo acabou por confirmar uma lesão a nível cervical medular num doente imunocompetente. Através do estudo do líquor revelou-se uma PCR positiva para o vírus citomegálico, configurando o diagnóstico de uma mielite por vírus citomegálico num doente imunocompetente, que foi tratado em conformidade com terapêutica antivírica verificando-se melhoria clínica, imagiológica e analítica.

“Este caso foi relevante no sentido de considerar o vírus citomegálico sempre como uma possível etiologia de infeção do sistema nervoso central em doentes imunocompetentes. O facto de termos uma PCR positiva do vírus no líquor indica, provavelmente, um papel patogénico direto e a necessidade de tratamento com antivíricos”, sublinha a Dr.ª Catarina Caldeiras, Interna de Neurologia, no Centro Hospitalar São João, e autora do trabalho vencedor da iniciativa ID Clinical Cases na área da Infeção por CMV.

Já o trabalho vencedor de ID Clinical Cases, na área das Infeções por bactérias Gram-negativo, descreve o caso de uma senhora de 45 anos com antecedente relevante de um linfoma não-hodgkin cervical já abordado cirurgicamente e com radioterapia, mas que, apesar de estar em remissão, lhe codifica uma alteração arquitetural e funcional da orofaringe e do ádito laríngeo, provocando infeções respiratórias sucessivas adquiridas a nível hospitalar, devido à necessidade de hospitalização recorrente, e ainda a uma gastrostomia de alimentação por fenómenos de aspiração e disfagia intermitentes.

Após uma infeção respiratória adquirida em comunidade, a doente apresentou-se novamente no hospital com um quadro de dispneia, de febre e de respiração ruidosa, que motivou o diagnóstico, logo no departamento de emergência, de um choque séptico. A falha respiratória propiciou a necessidade de entubação e de ventilação mecânica, acabando por ser admitida na unidade de cuidados intensivos. Durante cerca de 70 dias, observaram-se infeções respiratórias sucessivas adquiridas em meio hospitalar com agentes multirresistentes, Klebsiella pneumoniae e pseudomonas aeruginosa, com necessidade de antibioterapia de largo espetro.

Embora se verificasse uma melhoria clínica progressiva, com tentativa de extubação ou, pelo menos, de suspensão de ventilação mecânica, após a doente ser traqueostomizada, houve um agravamento atribuído a uma alteração da capacidade funcional da parte orofaríngea da doente e à colonização bacteriana, que fez com que, cada vez que se tentasse a extubação e uma respiração espontânea ou não associada ao ventilador, a doente agravasse novamente por fenómenos de aspiração sucessivo. Neste sentido, tendo em conta o processo patofisiológico, cujo controlo se previa muito difícil, e a compreensão dos riscos inerentes, acabou por se propor um processo resolutivo cirúrgico com uma amputação laringotraqueal da doente e o encerramento da glote com respiração pelo processo de traqueostomia para tentativa de minimização ou de abolição completa destes fenómenos de aspiração.

A partir desta cirurgia pouco comum, a doente teve uma recuperação surpreendente, com o cessar de episódios de pneumonia adquirida no hospital, não sendo necessário o recurso a antibioterapia e acabando por ter alta 10 dias depois da cirurgia. A doente recuperou a capacidade de alimentação por via oral sem intercorrências e retornou à sua atividade laboral cerca de dois meses depois da alta hospitalar.

“É um caso relativamente fora da caixa com uma resolução, ou proposta de resolução, nada habitual, mas que neste caso era fundamental para o controlo do foco [da infeção] e para a minimização destes episódios, que estavam a tornar-se mais incapacitantes nesta doente com uma lesão progressiva, sendo que o espectável seria continuarem a acontecer, caso esta opção não fosse sugerida”, explica o autor do projeto, Dr. José Pedro Silva, Interno de Medicina Interna, no Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental.

No âmbito da iniciativa ID Clinical Cases, foram submetidos 15 casos clínicos na área de Infeção por Citomegalovírus (CMV) provenientes de 9 centros hospitalares, que envolveram 63 profissionais de saúde de seis especialidades médicas distintas. Foram ainda recolhidos 12 casos clínicos na área de infeções por bactérias de Gram negativo multirresistentes de 8 centros hospitalares, que contaram com o contributo de 27 profissionais de saúde de 5 especialidades médicas.

A iniciativa, desenvolvida em parceria com diversas sociedades científicas, pretende estimular a partilha de conhecimento teórico e prático e a discussão multidisciplinar entre especialistas, promovendo, desta forma, o aperfeiçoamento dos cuidados de saúde prestados aos doentes.

Estabelecido pela primeira vez em 2006, o Dia Mundial do AVC tem como objetivo reforçar a mensagem de que esta patologia é “uma catástrofe que é prevenível e tratável”. De acordo com o presidente da SPAVC, o Prof. José Castro Lopes, cabe à população estar preparada para identificar os sinais de AVC e, consequentemente, para uma resposta célere, através da chamada telefónica para o 112, que fará com que “o doente seja tratado rapidamente”.

É por esta razão que a SPAVC centra as suas atenções e ações de sensibilização na população, quer no Dia Nacional, quer no Dia Mundial do AVC, por ter um papel “importante no que diz respeito à chamada de atenção de que o AVC é uma urgência e, portanto, tem que chamar o 112”.

“Minutos salvam vidas” é o mote da campanha deste ano da Organização Mundial do AVC, convergindo naquilo que a SPAVC defende diariamente de que “Tempo é cérebro”. “As células do nosso cérebro, principalmente os neurónios, morrem muito rapidamente quando ficam privadas da circulação que lhes leva o oxigénio e os nutrientes”, explica Liliana Pereira, embaixadora da SPAVC para o Dia Mundial do AVC, acrescentando: “Portanto, quanto mais depressa for restabelecida esta circulação que o AVC interrompe, mais facilmente é possível a pessoa recuperar”.

Além de a rapidez de resposta na abordagem ao tratamento do doente com AVC ter um impacto nas capacidades motoras e de execução de tarefas do dia a dia, pode também impedir ou atenuar as alterações cognitivas que “são extremamente importantes”. Isto significa que, “muitas vezes a pessoa fica bem, a andar e a falar”, mas poderá “nunca mais voltar a ser o que era e conseguir fazer tarefas mais minuciosas ou as que exigem mais concentração”. Por isso, “quanto mais cedo são feitos os tratamentos, maior é a probabilidade de preservar esta dimensão que é a cognição e que, de outra forma, poderá estar comprometida, mesmo quando tudo o resto parece estar bem”.

Por outro lado, o Prof. José Castro Lopes defende que a população tem igualmente um papel fundamental na prevenção do AVC, que passa pela adoção de um estilo de vida saudável, como muitas vezes é partilhado nas redes sociais da SPAVC, com dicas de alimentação e de incentivo à prática regular de exercício físico. É também nas plataformas digitais da SPAVC que a população pode encontrar informação útil sobre a identificação dos sinais de AVC, como os 3 F’s (falta de Força num braço, desvio da Face e dificuldade na Fala). “Diria que está na mão da população fazer com que haja menos AVC e fazer com que se fique com menos sequelas, menos “cicatrizes”, que são muito incapacitantes, se os doentes não forem logo devidamente tratados”.

Para Liliana Pereira, é igualmente “muito importante que todos os médicos, especialmente os mais jovens, estejam atentos ao AVC”, com destaque para “os internos e recém-especialistas em Medicina Geral e Familiar”, por estar nas mãos destes profissionais de saúde a prevenção do AVC. “Controlar a tensão arterial, fazer o rastreio da diabetes, controlar o colesterol e os triglicéridos elevados no sangue, e promover uma dieta saudável e o exercício físico porque será assim que será atingido o maior Bem de todos: prevenir o AVC e não chegarmos a ter doentes para os outros profissionais diagnosticarem e tratarem”, afirma a neurologista do Hospital Garcia de Orta, em Almada, e membro da SPAVC.

Assim, à semelhança do que tem vindo a acontecer em anos anteriores, a SPAVC “junta-se” à WSO na comemoração do Dia Mundial do AVC, estando a desenvolver uma campanha, com o apoio da Boehrinher Ingelheim, na qual serão partilhados testemunhos reais de doentes que vão contar as suas histórias, e que será difundida nos seus canais digitais. Será também neste dia, 29 de outubro, que a SPAVC irá realizar a sua 19.ª Reunião Anual, em formato digital, com início marcado para as 13h30 (https://spavc.livewebinar.pt)

“Este ano os trabalhos foram subordinados aos temas ‘Uma imagem vale mais do que mil palavras’, ‘Complicações’ e ‘Casos clínicos out-of-the-box’, nas categorias de intervenção coronária e intervenção estrutural. As candidaturas, que superaram as nossas expectativas, ilustram a elevada qualidade da Cardiologia de Intervenção nacional. Acreditamos que estas iniciativas são de extrema importância, uma vez que fomentam o interesse e a motivação dos jovens pela área da Cardiologia de Intervenção”, afirma Rita Calé Theotónio, presidente da Reunião.

O trabalho de Pedro Miguel Dinis Lopes, realizado no âmbito da categoria de intervenção estrutural, relata um caso clínico de complicação de implantação de válvula aórtica percutânea, no qual, por implantação demasiado alta da válvula, houve oclusão do óstio do tronco comum. Neste caso, o doente sofreu paragem cardiorrespiratória, que foi imediatamente resolvida com a recuperação da válvula para a aorta ascendente através da técnica de Snare.

“Os objetivos do trabalho foram demonstrar que a oclusão coronária é uma complicação possível e potencialmente fatal deste procedimento, a qual pode ser evitada com um planeamento adequado”, afirma Pedro Miguel Dinis Lopes.

E continua: “Conclui-se que a angioTC pré-procedimento tem um papel fundamental na avaliação destes doentes, permitindo a seleção adequada da válvula, que deve ser individualizada, e é um fator-chave no sucesso do tratamento. A recuperação da válvula através da técnica de Snare pode ser uma estratégia apropriada para a resolução desta complicação. E, por fim, os laboratórios de hemodinâmica devem estar equipados com diversos instrumentos, que permitam dar a resposta adequada perante estas complicações.”

O trabalho submetido por Ana Rita Baptista de Moura, para a categoria de intervenção coronária, baseou-se na descrição da metodologia adotada na abordagem de uma complicação em contexto de intervenção coronária, sob a forma de perfuração. Esta decorreu aquando da tentativa de angioplastia de uma artéria coronária direita.

“Os objetivos foram a partilha de experiência na gestão de um contexto particularmente complexo de perfuração coronária proximal, determinado pela ocorrência simultânea de compromisso do fluxo para as porções médio-distais do vaso, pela provável presença de hematoma. O ganho de controlo sobre a totalidade da extensão da artéria foi dificultado pela incapacidade recorrente no avanço de material, que assim exigiu a utilização de diversas técnicas que possibilitaram a aquisição de melhor suporte e, simultaneamente, garantiram a manutenção de hemostase durante o procedimento”, afirma Ana Rita Baptista de Moura.

Terminou, concluindo que “as perfurações coronárias são complicações que, apesar de raras, têm potencial de se associar a elevada morbimortalidade. O sucesso do seu tratamento depende de um reconhecimento precoce e da adoção de medidas que possibilitem a aquisição de hemostase de forma célere. Estas estão habitualmente bem descritas na literatura, recomendando-se a sua aplicação de forma sistematizada. Ainda assim, cada caso pode associar-se a desafios adicionais, que obriguem a uma adaptação das estratégias mais convencionais.”

A APIC atribui o Prémio Jovem Cardiologista de Intervenção aos melhores trabalhos apresentados na sua Reunião Anual, que este ano se realizou de 14 a 16 de outubro, em formato híbrido (online e presencial), em Peniche.

O júri, composto por notáveis figuras do ecossistema da saúde em Portugal e representantes de várias instituições parceiras desta iniciativa, deliberou e, considerou, em 2021, reconhecer e premiar as seguintes boas práticas e entidades:

O Hospital de Braga foi o vencedor na Categoria de Cuidados Centrados no Cidadão, cabendo a Menção Honrosa às Aldeias Humanitar.

Na Categoria Inovação e Transformação Digital, foi distinguido o Hospital Garcia de Orta, recebendo, nesta mesma categoria, a USF Lethes, Unidade Local de Saúde do Alto Minho a Menção Honrosa.

 A Unidade de Saúde da Ilha de S. Miguel, venceu na categoria de Integração de Cuidados, tendo ido a Menção Honrosa para a Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal.

O IPATIMUP, Instituto de Patologia e Imunologia Molecular da Universidade do Porto foi o grande vencedor da categoria Promoção da Saúde e Prevenção da Doença. A Menção Honrosa desta categoria coube ao projeto Go Far by Médis e às Farmácias Portuguesas.

Na categoria Sustentabilidade Económica e Financeira, a maior distinção coube ao Centro Hospitalar Universitário São João, E.P.E. A Unidade Local de Saúde de Matosinhos recebeu a Menção Honrosa.

Ainda nesta sessão, Fátima Cardoso, Diretora da unidade de mama do Centro Clínico Champalimaud, foi distinguida com o Prémio Personalidade de 2021, pelo reconhecido trabalho desenvolvida no campo da saúde em Portugal.

Francisco del Val, diretor-geral da Sanofi Portugal, reitera os “Parabéns aos vencedores desta edição e o meu agradecimento a todas as entidades que submeteram as suas candidaturas. É com orgulho que reconhecemos e partilhamos boas práticas em saúde, fruto de um trabalho inovador e diferenciado que contribui para um melhor serviço de saúde ao cidadão e para a sustentabilidade das instituições. Agradecemos ao nosso parceiro Jornal de Negócios, à NTT data, responsável pela metodologia, a todas as entidades que nos apoiam e nos ajudam a divulgar o Prémio Saúde Sustentável e ao notável Júri pela sua dedicação a esta iniciativa. Esta 10ª edição reflete o nosso compromisso no estabelecimento de parcerias que nos ajudem a partilhar o que de bom se faz pela saúde e a promover um debate construtivo sobre o futuro da saúde e a sua sustentabilidade.”