Atlas da Saúde

“O acompanhamento especializado de pessoas com diabetes é crucial, mas é também urgente que as pessoas conheçam a diabetes e que sejam capacitadas para a controlar melhor. Este projeto nasceu precisamente desta necessidade da população e da vontade que a APDP tem de levar conhecimento a todos os pontos do país para melhor acompanhar e tratar esta doença.”, explica José Manuel Boavida, presidente da APDP.

Para este programa, o Centro de Saúde de Proença-a-Nova selecionou um grupo de munícipes com diabetes para participar nas seis sessões formativas dinamizadas pela equipa multidisciplinar da associação. Desde dezembro de 2022, o grupo tem participado em conversas informais e educativas sobre a autogestão da diabetes.

“O Programa Casa da Diabetes envolve a realização de atividades na comunidade onde residem os participantes, contribuindo para implementar uma resposta integrada e de proximidade que responda às reais necessidades das pessoas. Proporciona momentos de convívio e simultaneamente educativos a todos aqueles que vivem diariamente com a diabetes e aos seus familiares. Permite aumentar os conhecimentos das pessoas com Diabetes tipo 2 e contribuir para que adotem os comportamentos e cuidados fundamentais para a boa compensação da diabetes e para, desta forma, melhorarem os seus resultados em saúde.”, explica Dulce do Ó, enfermeira coordenadora do programa.

“Sabemos que o acompanhamento nas doenças crónicas nunca é suficiente e, por isso, este projeto, Casa da Diabetes, é um exemplo de como se pode promover a capacitação das pessoas com diabetes para a sua autogestão, ou seja, para terem a capacidade de tomar decisões informadas sobre o tratamento no seu dia a dia. Em Proença-a-Nova, particularmente estes 30 doentes que desde dezembro participam neste projeto, tenho a certeza de que aprenderam e transmitirão a mensagem a outros doentes e, para futuro, fica a ideia de criarmos outras dinâmicas sobre este tema com a Unidade Móvel de Saúde, por exemplo.”, sugere João Lobo, Presidente da Câmara Municipal de Proença-a-Nova.

‘Casa da Diabetes’ é um programa de educação lançado pela APDP em 2017 para chegar a todas as localidades do País. O principal objetivo passa pela criação de espaços onde as pessoas com diabetes podem partilhar experiências, esclarecer dúvidas e aprender a cuidar de si. Estas casas funcionam também como uma forma de parceria para que a APDP consiga alargar a sua área de intervenção.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, a Obesidade representa um risco acrescido de várias comorbilidades: além de aumentar o risco de morte por Covid-19, é responsável por 80% dos casos de Diabetes tipo 2, por 35% dos casos de Doença Cardíaca Isquémica, por 55% dos casos de Hipertensão e por 40% dos casos de Cancro na Europa.

A esta lista junta-se, ainda, o impacto económico que esta doença tem: em Portugal, o custo direto do Excesso de Peso e Obesidade foi estimado em cerca de 1,2 mil milhões de euros, aproximadamente 0,6% do PIB e 6% das despesas de saúde, segundo um estudo elaborado pelo Centro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência (CEMBE) da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa e pela consultora Evigrade-IQVIA. As doenças relacionadas com a Obesidade que mais contribuem para os 1,2 mil milhões de euros de custos diretos em saúde são a Diabetes, o Acidente Vascular Cerebral, a Doença Cardíaca Isquémica e a Doença Renal Crónica, pelo que priorizar o tratamento da Obesidade irá permitir reduzir esses custos.

A ADEXO pretende, através da realização deste evento, reforçar a necessidade de um tratamento mais abrangente da Obesidade, assente no reconhecimento do imperativo que a Organização Mundial de Saúde fez sobre o tratamento da doença, divulgando um plano de aceleração do tratamento com o fim de travar a crescente evolução desta epidemia. As recomendações destinam-se ao Governo, mas, também, aos parceiros da sociedade civil, academia e indústria alimentar.

Em Portugal, são gastos 1,2 biliões de euros por ano no tratamento de todas as doenças associadas à Obesidade, enquanto para tratar a doença propriamente dita se gastam apenas 13 milhões. Estes custos totais diminuiriam se fosse dada prioridade ao tratamento da Obesidade. As doenças cardiovasculares e a diabetes, bem como as doenças reumatológicas são atribuíveis à Obesidade e não o contrário.

Por outro lado, ainda não se conseguiu capacitar suficientemente o entendimento dos profissionais de saúde sobre o que é a doença. Trata-se de uma doença crónica, multifatorial, biológica, inflamatória e recidivante e não uma doença comportamental, pelo que é preciso educar nesse sentido. A comunidade médica, de uma forma geral, tem ainda alguma dificuldade em reconhecer a Obesidade como doença, o que pode ser explicado pela insuficiente formação sobre a mesma nas faculdades de Medicina. Aos alunos de Medicina não lhes é incutida a ideia de que é uma doença. Neste sentido, a ADEXO não entende a ausência de sentido de urgência no tratamento da Obesidade, quando existe tratamento para outras doenças que são decorrentes desta patologia e poderiam ser evitadas com o tratamento da Obesidade. O facto de grande número de pessoas não ter acesso a médico de família também não ajuda a reverter esta situação.

A ADEXO adianta, ainda, que não se pode pensar unicamente na cirurgia (até porque as listas de espera rondam os três/quatro anos) como forma de tratamento, porque a maior parte da população não tem indicação para cirurgia e está à espera da comparticipação dos medicamentos que já existem e que são eficazes para impedir a evolução para Obesidade mórbida e, consequentemente, para a cirurgia.

Carlos Oliveira, presidente da ADEXO, refere que “é imperativo que se dê prioridade ao tratamento da Obesidade no nosso país, uma vez que Portugal foi dos primeiros países a reconhecê-la como doença e, desde então, pouco se tem evoluído para dar melhor qualidade de vida e um tratamento digno a milhares de pessoas que vivem com esta doença”.

O evento, presidido pelo Senhor Ministro da Saúde, Manuel Pizarro ou por um seu representante, conta com a intervenção do Professor Hélder Dores da Nova Medical School, de Carlos Oliveira, presidente da ADEXO, que fará um breve enquadramento do que é a Obesidade nos dias de hoje e os desafios que enfrenta, à qual se seguirá uma palestra proferida pelo Dr. Manuel Carvalho, Diretor do CRI.COM - Centro de Responsabilidade Integrada de Cirurgia da Obesidade e Metabólica do Hospital de Évora, sobre o tema “Prioridade ao tratamento farmacológico e cirúrgico da Obesidade”. O evento integra, ainda, uma visita guiada às salas históricas da Nova Medical School. Mais informações sobre a iniciativa estão disponíveis em: www.adexo.pt

A exposição, que tem uma componente interativa, oferece conteúdos informativos sobre literacia em saúde, incluindo temas como nutrição, comunicação, bem-estar, VIH, homenagem aos cuidadores informais, entre outros. A arte vai estar igualmente em destaque com a apresentação de obras de artistas nacionais e emergentes. Através da arte, a exposição procura transmitir mensagens relacionadas com a saúde e o bem-estar. 

De acordo com a presidente da Sociedade Portuguesa de Literacia em Saúde, a exposição "é uma oportunidade única para a população tomar consciência da importância da literacia em saúde, que pode fazer a diferença na vida de todos. Além disso, é um evento que une arte e saúde, e esperamos que o público possa apreciar tanto a componente informativa como a artística".

"No Dia Internacional dos Museus a DGS não poderia deixar de se associar a esta iniciativa, aproveitando para reforçar a importância da Literacia em Saúde como uma ferramenta central da saúde pública na promoção de comportamentos de prevenção da doença e promoção e proteção da saúde. Associar a arte às ciências através de iniciativas inovadoras como esta parceria, cumprem a nossa estratégia de proximidade com a comunidade e o cidadão”, refere Miguel Telo de Arriaga, Chefe de Divisão de Literacia, Saúde e Bem-Estar da DGS.

A exposição pretende percorrer o país com a missão de ajudar a aumentar os níveis de literacia em saúde. Após o seu período na sede da DGS, a organização já confirmou a sua passagem pelas cidades de Coimbra, Penafiel, e Figueira da Foz, brevemente. 

A Sociedade Portuguesa de Literacia em Saúde convida todos a visitarem a exposição "A Literacia faz bem à saúde" e a aprender mais sobre como cuidar da sua saúde. O evento conta com o apoio da MSD e Viatris e a entrada é gratuita.  

O momento do reinício da atividade será assinalado pelas 11 horas e contará com a presença do Diretor Clínico e da Enfermeira Diretora do CHUC, Nuno Deveza e Áurea Andrade, respetivamente.

Lino Gonçalves, Diretor do Serviço de Cardiologia do CHUC, dá conta que “a requalificação deste polo foi feita com base numa estratégia de complementaridade com os HUC-CHUC, polo onde preferencialmente serão admitidos os doentes agudos e complexos, dada a sua proximidade com o Serviço de Cirurgia Cardiotorácia. Para o polo HG-CHUC serão encaminhados os doentes de ambulatório, que necessitem de realizar técnicas diferenciadas e inovadoras, de baixo risco, nas áreas da cardiologia de intervenção estrutural e da arritmologia.”

O Diretor do Serviço de Cardiologia prossegue dando nota de que “o serviço passa a dispor no polo HG-CHUC, de sete camas de recobro para uso após os procedimentos invasivos, cinco camas de receção antes dos procedimentos e ainda de duas salas totalmente renovadas, uma para ecocardiografia avançada (transesofágico, ecocardiografia de sobrecarga, speckle tracking, strain e 3D) e uma segunda sala para recobro após estes procedimentos de imagem diferenciada, o que significa que todos os doentes estarão continuamente monitorizados durante a sua permanência no Serviço.”

Estas obras de requalificação, para além de permitirem a redução da lista de espera para a realização de procedimentos invasivos e diferenciados de cardiologia no CHUC, vão contribuir para melhorar a qualidade do atendimento e a segurança dos doentes e dos profissionais de saúde.

Em Portugal, estimam-se em cerca de 4.000 os portadores de Neurofibromatoses (NFs), ainda que nem todos estejam diagnosticados, com um número aproximado de 500 crianças em idade escolar. Surgem, por ano, cerca de 40 novos casos desta condição no nosso País.

Em 2000, foi fundada a APNF – Associação Portuguesa de Neurofibromatose, fruto da iniciativa de um grupo de doentes, profissionais de saúde, familiares e amigos, direta ou indiretamente relacionados com as NFs.

A APNF é uma IPSS – Instituição Particular de Solidariedade Social, sem fins lucrativos, cujo objetivo primordial é reduzir o mais possível o impacto destas doenças na vida das pessoas afetadas, desenvolvendo as suas atividades e linhas de apoio direcionadas à comunidade NF de forma tendencialmente gratuita, ou com condições especiais, através de parcerias, donativos e patrocínios.

Neurofibromatoses podem afetar qualquer pessoa

As Neurofibromatoses são doenças crónicas, ainda sem cura, que podem ser herdadas de um progenitor portador ou surgir de novo, devido a uma mutação espontânea (cada possibilidade ocorre em 50% dos casos). Ou seja, podem afetar qualquer pessoa, independentemente da idade, etnia, género ou história familiar, impactando a vida dos pacientes a nível familiar, social, escolar e laboral.

As NFs predispõem para o desenvolvimento de tumores em todo o corpo, podendo provocar problemas de visão e audição, dificuldades de aprendizagem, deficiências e deformidades ósseas. Podem envolver dor física e emocional, afetação das capacidades motoras e cognitivas, constrangimentos decorrentes da aparência física, estigma/discriminação e incerteza em relação à evolução da doença.

Estas doenças exigem elevada monitorização e um acompanhamento médico regular por parte de um corpo interdisciplinar de clínicos de várias especialidades: Neurologia,

Dermatologia, Neuroftalmologia, Genética, Psicologia, Cardiologia, Endocrinologia, Otorrinolaringologia, entre outras.

Movimento global de sensibilização

Maio é o mês dedicado à consciencialização para a Neurofibromatose a nível mundial. Todos os anos, a 17 de maio, o evento ‘Shine a Light on NF’, dinamizado pela Children’s Tumor Foundation, organização líder na investigação em NF, procura sensibilizar para estas doenças genéticas raras através da iluminação de monumentos e outros edifícios/infraestruturas com as cores representativas da NF – azul e verde.

Maio é, também, o mês do Encontro Anual da APNF, um momento de partilha de informação e conhecimento sobre temas diversos relacionados com as Neurofibromatoses, que proporciona, igualmente, a confraternização e partilha de experiências entre pacientes, familiares e amigos.

O programa da 20.ª edição, agendada para dia 20, inclui o primeiro encontro médico-científico organizado pela APNF – NF Horizons –, que irá juntar investigadores, médicos e outros profissionais de saúde dedicados às NFs. O keynote speaker será o Professor Eric Legius, médico e geneticista natural de Leuven, Bélgica, com um percurso de investigação centrado na Neurofibromatose (em especial, na Neurofibromatose tipo 1 – NF1) e noutras doenças genéticas, como a síndrome de Legius e a síndrome de Noonan.

João Elói, Coordenador do Centro de Referência de Implantes Cocleares do CHUC, que relata que “o acaso do destino levou a que a Enf. Licínia Marques estivesse presente na primeira equipa cirúrgica e na equipa de hoje, 1500 implantes depois, considera tratar-se de um momento particularmente especial do trabalho de toda uma equipa de médicos, administradores, enfermeiros, técnicos, terapeutas, administrativos e auxiliares, presentes e passados, que só chegou a este bom porto com todo o apoio verificado por parte das Direções do Serviço de Otorrinolaringologia, das Direções Clínicas e dos Conselhos de Administração que ao longo destes 38 anos têm incentivado, sem exceção, este método terapêutico.”

João Elói recorda este programa pioneiro iniciado em 1985, pelos médicos, Manuel Filipe Rodrigues e Fernando Rodrigues, “pioneirismo que tornou Portugal no terceiro país europeu a usar esta técnica de uma forma clínica rotineira e desde logo definindo um método inovador de (re) habilitação da audição e fala – o método de Coimbra e congratula-se pela continuidade do trabalho de grande responsabilidade, com desafios crescentes, desenvolvido ao longo de todos estes anos, de modo a corresponder aos ensejos e às necessidades (vitalícias) dos doentes que, de todo o país, cada vez mais nos procuram”, conclui.

O Conselho de Administração do CHUC endereça felicitações e reconhecimento a toda a equipa e a todos quantos, ao longo do tempo, permitiram alcançar este elevado número de implantes colocados e que tanto contribuíram para a qualidade de vida de quem os recebeu.