Atlas da Saúde

A hipertensão e a disfunção eréctil têm elevada prevalência em Portugal e, existe, segundo Fernando Pinto, presidente da Sociedade Portuguesa de Hipertensão “uma relação entre as duas doenças, uma vez que ambas são marcadores de doença arteriosclerótica”.

A hipertensão arterial, que afecta 42% dos portugueses, coexiste frequentemente com outros factores de risco que potenciam o aparecimento de outras doenças em todo o sistema arterial, levando por vezes à morte, pelo que o seu diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para prevenir e/ou minorar estas consequências. “Já a disfunção eréctil é muitas vezes um primeiro sinal de que já existe doença generalizada do sistema arterial”, alerta o especialista, sublinhando a importância de um correcto tratamento, também para evitar o agravamento de outros factores de risco.

O 8º Congresso Português de Hipertensão e Risco Cardiovascular Global vai dedicar especial atenção a esta relação, com uma mesa redonda de especialistas, uma vez que ambas as doenças partilham de vários pontos em comum.

A prevalência da hipertensão mantém-se praticamente ao mesmo nível do último estudo feito em 2003 (42,1%), coordenado pelo Prof. Espiga de Macedo. No entanto, os resultados do estudo PHYSA – Portuguese HYpertension and SAlt Study, realizado pela Sociedade Portuguesa de Hipertensão (SPH) em conjunto com a Universidade Fernando Pessoa, indicam que a percentagem de doentes em tratamento passou de 38,9% para 74,9%, e, em 2012, 42,6% dos doentes a serem tratados tinham a doença controlada. Ou seja, uma percentagem quatro vezes mais elevada do que há 10 anos.

“Uma década depois do primeiro estudo sobre a prevalência da hipertensão, verificamos com o PHYSA que existe mais e melhor conhecimento da doença, para além de uma maior preocupação da população”, comenta Fernando Pinto. O especialista considera que estes avanços se devem a três principais factores: “melhores médicos, mais bem formados e informados; melhores doentes, detentores de mais informação resultado das campanhas de sensibilização e, melhores fármacos, com menos efeitos adversos permitindo uma maior adesão ao tratamento”. Eram, aliás, os efeitos secundários dos medicamentos uma das principais razões do abandono do tratamento. Entre os efeitos colaterais mais frequentes estava a disfunção eréctil. “Actualmente, os novos fármacos anti-hipertensores são mais bem tolerados, com uma diminuição significativa dos efeitos secundários, mas também são mais eficazes com clara diminuição da morbilidade e mortalidade por acidente vascular cerebral, ainda a primeira causa de morte em Portugal”, explica o presidente ressalvando que ainda há muito a fazer.

A disfunção eréctil (anteriormente conhecida por impotência) é um problema comum que afecta cerca de 52% dos homens entre os 40 e os 70 anos e define-se pela incapacidade de atingir e/ou manter uma erecção suficiente para um desempenho sexual satisfatório. Por outras palavras, o pénis não fica suficientemente rígido (erecto) para permitir a penetração porque não chega sangue suficiente ao pénis, ou este não se mantém no pénis o tempo necessário para manter uma erecção.

“A disfunção eréctil é muitas vezes o primeiro marcador de que já existe doença vascular. Ou seja, é uma janela de alerta para a existência de artérias afectadas”, comenta Fernando Pinto.

Portuguese HYpertension and SAlt Study (PHYSA)

Os resultados do estudo Portuguese HYpertension and SAlt Study (PHYSA), apresentados o ano passado no mesmo evento, foram já aceites para publicação na revista da especialidade.

A hipertensão arterial é uma doença crónica, mas pode ser reversível. A maior parte dos doentes toma medicamentos, mas há casos em que é possível controlar a doença só com alterações de estilo de vida.

O estudo PHYSA conclui que mais de 42% dos portugueses sofrem de hipertensão, mas a proporção de doentes controlados quadruplicou na última década, data do primeiro estudo sobre prevalência da Hipertensão em Portugal.

A pressão arterial média também baixou, de 13/8 para 12/7 – os valores ideais são 120/80 mm Hg (milímetros de mercúrio); acima de 140/90 mm Hg já se considera estar numa situação de hipertensão.

O estudo incluiu a análise do consumo de sal e apesar de ter diminuído (é agora de 10,7 gramas por dia, em média, contra 12 g/dia, em 2005), ainda continua a ser quase o dobro do recomendado pela Organização Mundial de Saúde (5,5 g/dia).

A amostra deste estudo foi constituída por 3720 pessoas, estratificadas por sexo, grupo etário e região, sendo, assim, representativa da realidade de Portugal continental.

Para além de medições múltiplas da pressão arterial efectuada por investigados treinados para o efeito, foi feito o cálculo do consumo de sal pelo doseamento de sódio na urina de 24 horas em mais de três mil amostras para se perceber a sua correlação com a hipertensão.

Verificou-se que a prevalência de hipertensão arterial não é igual em todo o território. No Alentejo é mais elevada, atingindo metade da população, enquanto no Norte é consideravelmente mais baixa (39,1%).

Este ano no 8º Congresso Português de Hipertensão e Risco Cardiovascular Global são revelados os resultados preliminares do mesmo estudo que analisa as questões genéticas.

Feito a partir de uma recolha simples de sangue, o novo teste avalia o encurtamento dos telómeros, sequências repetitivas de ADN que existem nas extremidades de todos os cromossomas humanos. Sempre que uma célula se divide, eles ficam menores, avança o Diário Digital. Ou seja, o teste promete indicar se a pessoa está a envelhecer mais rápido do que o esperado para a sua idade e, como consequência, pode estar mais vulnerável a doenças como diabetes e cancro.

O estudo dos telómeros é uma área promissora para a medicina. O tema rendeu até o Nobel de 2009 aos biólogos norte-americanos Carol Greider, Elizabeth Blackburn e Jack Szostak. Blackburn, que é professora da Universidade da Califórnia, acredita que a medição dessas estruturas ajuda a intervir precocemente em doenças e até co-fundou uma empresa que oferece esse tipo de exame. Mas especialistas são cépticos sobre qual a validade, na prática, desse tipo de diagnóstico hoje em dia.

“Até ao momento, o exame é usado basicamente para apontar o nível de envelhecimento e casos de doenças cardíacas, diabetes e alguns tipos de cancro. Porém, está em estudo a sua eficiência para outros doenças como a depressão e stress pós-traumático”, diz a hematologista Regina Biasoli Kiyota, coordenadora de Análises Clínicas do Alta Excelência Diagnóstica.

Com a função de proteger e separar os cromossomas, os telómeros são semelhantes à capa plástica na ponta dos atacadores, que impedem que estes desfiem, estragando a sua função. Em cada célula humana existem 23 pares de cromossomas e, portanto, 92 telómeros (um em cada extremidade de 46 cromossomas).

O facto de os telómeros ficarem mais curtos a cada divisão celular faz parte do ciclo natural da vida, mas também está relacionado com os hábitos adoptados durante os anos. Sabendo que essas estruturas estão menores do que é considerado normal para a sua idade, uma pessoa pode adoptar mudanças no estilo de vida, como fazer mais exercício e evitar a obesidade, bem como doenças associadas ao envelhecimento.

O ministro da Saúde admite criar um sistema de controlo das listas de espera para exames médicos idêntico ao que já existe para as cirurgias, em que os doentes podem ser encaminhados para um privado quando as operações não possam ser feitas num hospital público dentro de um prazo clinicamente aceitável.

Em entrevista ao Jornal de Negócios, o ministro Paulo Macedo reconheceu que é necessário melhorar o controlo das esperas dos utentes por meios complementares de diagnóstico (que incluem desde análises a exames como TAC’s, Raio X, entre outros). “O Serviço Nacional de Saúde (SNS) tem um controlo sobre os tempos de espera em que é emitido um cheque, um vale, ao fim de x tempo, para poder ser feita essa cirurgia na área privada ou no sector social. Essa parte também é preciso que seja feita para os meios complementares de diagnóstico”, disse o responsável pela pasta da Saúde.

Ministro da Saúde vai lançar um novo concurso para 200 profissionais

O bastonário da Ordem dos Médicos, José Manuel Silva, diz que apenas o novo concurso de clínicos, referido pelo ministro da Saúde em entrevista à Renascença, não resolve o problema da falta de profissionais.

Paulo Macedo disse que vai lançar um concurso para 200 médicos em medicina geral e familiar, “tentando abranger aqueles que estão fora do Serviço Nacional de Saúde, pessoas que tenham tirado o seu curso fora e nunca tenham entrado no SNS ou que estejam no privado e queiram vir para o sector público”.

O bastonário José Manuel Silva diz que os médicos estão “inteiramente de acordo” com a medida. “Aliás, isso decorre também de uma proposta que a Ordem já tinha feito ao ministro da Saúde, de pedir um concurso aberto externo para especialistas em medicina geral e familiar que estão fora do SNS, para poderem regressar ao SNS, ou concorrer pela primeira vez ao SNS para reduzir as listas de cidadãos sem médicos de família”, aponta. Ainda que possa ajudar, o bastonário lembra que “não serão mais de algumas dezenas, portanto não vão resolver o problema, mas vão ser uma contribuição para minorar o problema”.

Há uma forma inovadora de ler os níveis de açúcar no sangue, criada por um grupo de investigadores, onde consta um português: trata-se de um sistema - o GlucoWise - que funciona através de sensores, instalados na orelha do diabético, capaz de enviar dados para dispositivos móveis como smartphones ou tablets.

O projecto GlucoWise é desenvolvido por uma startup com sede no Reino Unido e faz parte do grupo de quatro finalistas do concurso Building Global Innovators, uma iniciativa do Instituto Universitário de Lisboa (ISCTE), com o apoio do programa MIT Portugal e da Caixa Capital.

Este inovador método de medição de açúcar para diabéticos fez parte de um restrito conjunto de exemplos que foram escolhidos para apresentar à imprensa a cerimónia que entregará o prémio ao vencedor. A startup de origem sul-africana está agora à procura de investidores, para que o produto inovador possa entrar no mercado. Entretanto, os investigadores estão a tentar criar um protótipo ainda mais pequeno, o que deve suceder “nos próximos anos”.

O controlo da diabetes e a criação de novos mecanismos para facilitar o dia-a-dia dos doentes é uma das grandes paixões da comunidade científica. Uma vez que exige uma medição exacta dos níveis de glicose no sangue, a doença implica um cuidado permanente. A qualidade de vida dos diabéticos não deixa de ser elevada, mas a verdade é que dispositivos como o GlucoWise facilitam o controlo da diabetes. O dispositivo é pequeno, não implica qualquer processo invasivo e faz a medição do açúcar com sensores, colocados na orelha, na mão ou no pé.

Depois, toda a informação recolhida é encaminhada para um dispositivo móvel, onde é monitorizado o nível de glicose, de forma fácil. Através do sistema cloud, o médico pode também aceder de forma simples à informação recolhida pelo diabético.

Este é um dos projectos a concurso e já foi premiado com 100 mil euros, por atingir este patamar. Trata-se de um apoio à inovação, todos os anos entregue no concurso BGI, que cumpre a quarta edição.

A incidência de diabetes em Portugal está a aumentar, em virtude do envelhecimento da população, do sedentarismo e também da alimentação pouco saudável. De acordo com números relativos a 2011, há cerca de 12,7% de portugueses diabéticos, o que representa cerca de um milhão de pessoas. Os dados relativos a 2012 serão apresentados no dia 26 de Novembro. Estima-se que haja em todo o mundo cerca de 90 milhões de diabéticos, número que deverá crescer para 100 milhões de diabéticos, em 2030. O GlucoWise afirma-se assim como um dispositivo muito útil no controlo de uma doença que preocupa.

“É com muita Alegria que hoje, 18 de Fevereiro, data que assinala o dia Internacional da Síndrome de Asperger, informamos que concretizámos o nosso projecto e que a Casa Grande está já em funcionamento”, revela a Associação Portuguesa de Síndrome de Asperger, acrescentando que “congratulamo-nos com a celebração de acordo com a Segurança Social que nos permite alargar a todos os jovens a possibilidade de connosco desenharem o seu projecto de vida”.

A Síndrome de Asperger afecta cerca de 40 mil portugueses, e apresenta comportamentos semelhantes ao autismo, embora de forma mais leve e com melhores aptidões de linguagem e cognição. Os doentes com Asperger têm um conjunto pequeno de interesses que levam muito a sério e de forma muito intensa e estabelecem rotinas, comportamentos estereotipados e ritualizados.

De acordo com a Associação Portuguesa de Síndrome de Asperger (APSA), o diagnóstico precoce é essencial para proporcionar aos portadores os recursos necessários e a que têm direito que lhes permitam atingir o seu potencial, “o qual muitas vezes é extraordinário”, como pessoas verdadeiramente integradas na sociedade.

18 de Fevereiro de 1906 é a data de nascimento de Hans Asperger, médico austríaco que estudou a doença a que foi dado o seu nome.

“O que temos de fazer, inicialmente, é esta capacidade de formar os nossos técnicos e, portanto, estimamos que até ao final de 2015 possamos ter feito esse levantamento”, afirmou Pedro Mota Soares, em Fátima, após a assinatura de um protocolo com a União das Misericórdias Portuguesas (UMP) para dinamizar um projecto-piloto para doentes com demência.

Para o ministro é “muito importante” conseguir fazer “um levantamento mais exacto, mais efectivo do problema”, reconhecendo existir “uma nova realidade que é crescente em Portugal, de muitos idosos que estão institucionalizados em lares” ou em suas casas onde beneficiam de apoio domiciliário, que “são confrontados com fenómenos de demências”.

“Temos a noção de que será um problema de futuro, e é fundamental conseguirmos gerir as melhores práticas, disseminar as melhores práticas de forma a darmos muito mais qualidade de vida a estes idosos”, disse o governante.

Segundo Pedro Mota Soares, pretende-se “dar uma formação específica a muitos técnicos das instituições sociais” para, por um lado, fazer “uma prevenção e um diagnóstico muito mais atempado” e, por outro, dar aos utentes “muito mais qualidade de vida, conseguindo garantir que, efectivamente, têm um tratamento muito mais adequado”.

O ministro da Solidariedade, Emprego e Segurança Social salientou que esta formação “é algo que não existia no passado”, mas que vai ser possível devido a uma verba de 3,6 milhões de euros de fundos comunitários.

O projecto, denominado “ VIDAS – Valorização e Inovação em Demências” e que tem a parceria da Associação Alzheimer de Portugal e a Direcção-Geral da Saúde, vai avançar na primeira unidade de cuidados continuados do país dirigida a pessoas com demência, inaugurada em Fátima a 07 Dezembro. A Unidade de Cuidados Continuados Integrados Bento XVI, propriedade da UMP, teve um custo de quatro milhões de euros e tem 60 camas.

“Mas estimamos ao longo do ano de 2014 e do ano de 2015 conseguir fazer a formação de cerca de 320 formadores que, eles próprios depois, ao longo do país terão esta capacidade de replicar junto de um conjunto de técnicos as melhores práticas que formos identificando”, esclareceu o ministro.

Já o presidente da UMP, Manuel Lemos, considerou que o acordo é “um passo importante” para ajudar as pessoas que têm este problema de saúde, mas também para ajudar as suas famílias e melhorar o país, realçando o trabalho em parceria.

“Se há algum mérito que esta crise pode ter é obrigar-nos a trabalhar em rede e estes passos que damos aqui são fundamentais”, observou.

As interrupções voluntárias da gravidez (IVG) nos Açores têm aumentado nos últimos anos, não acompanhando a tendência para a “estabilização” e “redução” verificada a nível nacional.

Segundo dados do serviço regional de saúde dos Açores, houve 177 casos de IVG em 2008, 164 em 2009, 178 em 2010, 204 em 2011 e 223 em 2012. Em 2013, os valores disponíveis são apenas até Junho e apontam para 106 IVG na região em seis meses.

A nível nacional, de acordo com o mais recente relatório, referente a 2012, da Divisão de Saúde Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil da Direcção-Geral da Saúde, “em 2010 e 2011 assistiu-se a uma estabilização do número de interrupções voluntárias (IG) realizadas e em 2012 a uma redução de 7,6% relativamente ao ano de 2011”.

Em termos de valores totais, foram realizadas 18.924 interrupções de gravidez no país em 2012, 97,3% das quais IVG.

Dos 223 abortos voluntários feitos por mulheres residentes nos Açores em 2012, apenas 142 foram realizados na região, no hospital de Ponta Delgada, em São Miguel, o único que presta actualmente esta resposta no arquipélago e onde existem dois especialistas e dois internos que não praticam objecção de consciência.

Entre 2007 e 2010, as IVG foram realizadas somente no Hospital da Horta, no Faial, tendo sido repartidas, em 2011, com a unidade hospitalar de São Miguel que, desde 2012, assume sozinho este serviço, sendo as utentes das restantes duas unidades (54 da ilha Terceira e 25 da Horta) encaminhadas para o serviço público e privado no continente.

O obstetra do hospital de Ponta Delgada e membro da direcção nacional da Associação para o Planeamento da Família (APF), Pedro Cosme, disse que o desemprego e a maior acessibilidade à IVG estão a associados aos números registados nos Açores nos últimos anos.

O médico explicou serem “frequentes” casos de “mulheres desempregas cujos parceiros também estão no desemprego”.

“É preciso não esquecer que, dentro da conjuntura nacional, os Açores têm as mais altas taxas de desemprego e de famílias com recurso ao rendimento social de inserção”, destacou.

Pedro Cosme sublinha, por outro lado, o facto de, desde 2011, haver “maior acessibilidade” na “ilha mais populosa” à IVG, através da sua disponibilização no serviço de obstetrícia e ginecologia do Hospital de Ponta Delgada, em São Miguel.

O especialista apontou ainda a “relação pouco estável com parceiro” como outro dos factores que levam ao aborto voluntário nas ilhas.

A maioria das mulheres que recorre à IVG nos Açores tem entre 25 e 35 anos, contudo, em 2012 aumentou ligeiramente o número de casos na faixa etária dos 20 a 25 anos.

Pedro Cosme refere tratarem-se de “mulheres esclarecidas”, não só sobre o procedimento, como em relação à “diminuição dos apoios sociais” referentes ao abono de família para crianças e jovens.

“Nas consultas prévias, mais de 90 por cento das mulheres não pede nem consulta de apoio psicológico, nem de serviço social”, detalhou.

A IVG até às 10 semanas de gravidez, por solicitação da mulher é legal em Portugal há sete anos, depois do referendo realizado em Fevereiro de 2007.