Atlas da Saúde

O índice, que inclui 1.600 cidades de 91 países, conclui que a maioria das cidades do planeta não cumpre as directrizes da OMS sobre níveis seguros de poluição do ar exterior, ameaçando a saúde dos seus habitantes.

Com efeito, escreve a organização, apenas 12% das pessoas que vivem nas cidades compreendidas no estudo respiram ar que respeita as directrizes da OMS.

Cerca de metade da população urbana abrangida está exposta a níveis de poluição pelo menos 2,5 vezes mais altos do que a OMS recomenda.

Além disso, alerta a organização, na maioria das cidades com dados suficientes para uma comparação com anos anteriores, a situação está a piorar.

Isto apesar de haver cada vez mais cidades a monitorizar a qualidade do ar ambiente, o que, conclui a OMS, reflecte um crescente reconhecimento dos riscos da poluição do ar para a saúde.

A OMS atribui a deterioração da qualidade do ar à dependência dos combustíveis fósseis, como as centrais eléctricas movidas a carvão, ao uso de veículos particulares motorizados, à ineficiência energética dos edifícios e ao uso de biomassa na cozinha e no aquecimento.

No entanto, o relatório sublinha que algumas cidades têm feito melhorias significativas, demonstrando que a qualidade do ar pode ser melhorada com medidas como a proibição do uso de carvão para o aquecimento de edifícios, a utilização de combustíveis renováveis ou limpos para a produção de energia e a melhoria da eficiência dos motores dos veículos.

A OMS apela por isso aos países para que apliquem políticas de mitigação da poluição do ar e para que vigiem de perto a situação nas cidades de todo o mundo.

“Demasiados centros urbanos estão hoje tão envolvidos em ar poluído que os seus 'skylines' são invisíveis”, disse a directora-geral adjunta da OMS para a Saúde da Família, Criança e Mulher, Flavia Bustreo, recordando que este ar é perigoso para a saúde.

Em Abril, a OMS revelou que a poluição do ar exterior foi responsável pela morte de 3,7 milhões de pessoas com menos de 60 anos em 2012.

Curioso é que cerca de 20% de todos os participantes na investigação realizada pelo governo australiano, também afirmaram já terem enviado mensagens de texto pornográficas ou imagens explícitas para a pessoa errada. Pior mesmo, é que, em 20% desses casos, o envio acidental foi para a mãe da namorada, a “sogra”.

“Fui enviar uma mensagem para um amigo a falar sobre uma mulher com quem dormi na noite anterior e não tinha gostado. Mas enviei o texto para a minha namorada”, como cita a “Exame”.

Daqueles 80%, metade disse enviou fotos nu ou seminu e vídeos pornográficos próprios para outras pessoas.

O estudo concluiu também que os utilizadores de iPhone são os mais propícios a enviar mensagens de texto com conteúdos eróticos. Estatisticamente, um terço dos proprietários do aparelho da Apple admitiram enviar mensagens obscenas contra 21 por cento dos donos de BlackBerry e 17% dos que usam Samsung.

De realçar ainda que 12% donos de iPhone também disseram ter acabado um relacionamento por meio de mensagens de texto.

Em nenhuma área, a coisa pende mais obviamente para a direcção errada do que no mundo das doenças infecciosas, a maior história de sucesso do século XX. Contamos com os antibióticos desde meados dos anos 1940 – praticamente desde que a bomba atómica foi criada, destaca o professor de medicina Martin J. Blaser – e o nosso maior erro foi não ter percebido há muito tempo os paralelos entre essas duas histórias.

Os antibióticos controlaram boa parte dos nossos velhos inimigos bacterianos: queríamos fazê-los desaparecer do planeta, e a dose foi cavalar. Mas, agora, estamos a começar a sofrer as consequências. Aparentemente, nem todos os germes são maus – e existem alguns que são muito bons, na verdade. No livro “Missing Microbes” (“Os micróbios perdidos”, em tradução livre), Blaser, professor de medicina e doenças infecciosas da Universidade de Nova Iorque, apresenta uma série impressionante de razões que nos levam a repensar a destruição promovida nas últimas décadas.

Primeiro e mais importante: a guerra tem-se tornado cada vez mais violenta. O uso imprudente de antibióticos resultou na resistência dos micróbios; médicos especializados em doenças infecciosas operam agora num estado de quase pânico, uma vez que o tratamento de doenças comuns está a exigir medicamentos mais e mais poderosos.

Em segundo lugar, como sempre, são justamente os espectadores desafortunados que mais sofrem com isso – não os seres humanos, vejam bem, mas as infinitas bactérias benevolentes e trabalhadoras que colonizam as nossas peles e o interior de nosso trato gastrintestinal. Precisamos dessas criaturas para sobreviver, mas até mesmo algumas doses de antibióticos são o bastante para destruir o seu universo, com mortes incalculáveis e paisagens devastadas. Às vezes, nem as populações nem o seu habitat voltam a recuperar plenamente.

E, por fim, há uma acumulação desanimadora de evidências de que a guerra contra as velhas pragas esteja a levar simplesmente a guerras ainda piores contra uma série de novas pragas.

Parte dos argumentos de Blaser já é bem conhecida, tais como a história do Clostridium, uma causa cada vez mais comum de diarreia. Essa condição surge quando os antibióticos eliminam a população microbiana normal das entranhas, favorecendo um organismo produtor de toxinas. Às vezes é preciso usar ainda mais antibióticos para reestabelecer a função intestinal. Mas às vezes não há tratamento que funcione – nada além de preencher o intestino com fezes repletas de bactérias normais, uma estratégia que é o último recurso, mas que se mostrou bastante eficaz. Sem isso, pessoas totalmente saudáveis podem morrer.

Menos conhecido é o paradoxo gerado por um pequeno organismo em forma de vírgula conhecido como Helicobacter pylori, que habita o estômago humano. Blaser é um dos maiores especialistas nessas “bactérias da úlcera”, que estão associadas não apenas com as úlceras, mas também com o cancro do estômago. Estamos lentamente a eliminar o H. pylori com antibióticos – e eles tornaram-se bastante incomuns em países desenvolvidos.

Mas à medida que desaparecem, destaca Blaser, uma pequena epidemia de doenças no esófago é seguida de uma inflamação que pode causar azia e, até mesmo, cancro. Aparentemente, essa bactéria do mal também é boa e fundamental para proteger o esófago humano.

E isso está longe de ser tudo, pessoal.

Sabemos que dar antibióticos para frangos, vacas e porcos resulta em animais maiores e mais gordos nos mercados. Mas estamos a fazer basicamente a mesma coisa com os nossos jovens, salvando-os basicamente de todas as infecções da infância (muitas das quais nem precisam de antibióticos para serem curadas). Os resultados de uma série interconectada de experiências no laboratório de Blaser, com ratos jovens alimentados com uma série de regimes de antibióticos, deram apoio à teoria de que a exposição aos antibióticos no início da vida tem efeitos duradouros no metabolismo, e pode contribuir para a epidemia actual de obesidade infantil e adulta.

Para outras condições cada vez mais comuns, tais como a asma, a doença inflamatória intestinal e a doença celíaca, Blaser oferece uma inversão da “hipótese da higiene”, que afirma que uma vez que deixamos de ter contacto com os micróbios do meio ambiente, a vida higienizada moderna leva o sistema imunológico a sair do controlo. Ao invés disso, a culpa seria da distorção da fauna microbiana interior, segundo ele.

Os antibióticos são parcialmente responsáveis, mas o mesmo pode ser dito de outros hábitos médicos, tais como o uso cada vez mais frequente de cesarianas. Esses procedimentos assépticos evitam que os recém-nascidos herdem das mães uma série de organismos ao passarem pelo canal do parto, possivelmente preparando-os para uma vida cheia de problemas, tais como riscos maiores que o normal de uma série de problemas ligados à imunidade.

Blaser apresenta todas essas questões a um ritmo acelerado, não exagerando na linguagem técnica, mas gerando interesse suficiente para tornar o seu argumento e os seus dados razoavelmente acessíveis (ele contou com a ajuda de Sandra Blakeslee, jornalista científica veterana e contribuidora frequente do Science Times).

“Temos uma rede nacional de reumatologia que já foi elaborada há muitos anos e que precisa de uma adaptação à realidade actual do país e isso é vital para que haja uma correcta referenciação dos doentes com patologia reumática aos reumatologistas”, explicou aquele responsável.

O congresso, onde participam mais de 600 profissionais, desde reumatologistas a médicos de clínica geral, ortopedistas, psicólogos, enfermeiros e nutricionistas, entre outros, decorre no CS Palácio de Congressos do Algarve, em Albufeira, até 10 de Maio.

Para esta edição, a organização escolheu o tema “Inovação e Regeneração em Reumatologia”, que motivará a reflexão sobre novas formas de diagnóstico e novas vias fisiopatológicas de doenças como a osteoporose e o lúpus.

“O objectivo deste congresso é debater e discutir as técnicas e soluções inovadoras que têm surgido no sentido de controlar a progressão e a actividade das doenças e garantir aos doentes uma vida o mais normal possível”, explica a organização em comunicado.

O programa inclui a apresentação de alguns resultados do estudo ReumaCensos – EpiReuma.pt, o primeiro inquérito nacional, que contou com a colaboração da Universidade Católica, sobre a prevalência das doenças reumáticas e que pretende obter informação relevante para o desenvolvimento do Plano Nacional contra as doenças reumáticas.

Segundo Fernando Pimentel-Santos, as conclusões deste estudo, realizado entre 2011 e Dezembro de 2013, só deverão estar concluídas entre Julho e Agosto, tendo destacado que os dados irão permitir saber com rigor a prevalência das doenças reumáticas em Portugal e também o seu impacto em termos sociais, pessoais e familiares assim como estas doenças motivam reformas antecipadas, absentismo e os consumos de recursos de saúde.

Para esta quarta-feira, 07 de Maio, está marcado um curso prático de ressonância magnética nuclear nas espondilartrites, que capacita os especialistas na interpretação de imagens de ressonância magnética e facilitar o diagnóstico precoce da espondilartrite axial.

A espondilartrite axial é um tipo de artrite inflamatória que envolve a coluna vertebral ou as articulações sacroilíacas e inclui a espondilartrite axial sem evidência radiográfica e a espondilite anquilosante, cujo sintoma principal é a dor lombar.

Em declarações a propósito da 2ª reunião nacional da Doença Celíaca, a realizar sábado, em Braga, a organizadora do evento e médica, Henedina Antunes, explicou que "ainda não é fácil" o dia-a-dia de um celíaco principalmente porque “muitas vezes o é sem saber”.

Com origens que remontam ao século II, com a introdução massiva de cereais (que contém glúten) na alimentação, a Doença Celíaca (DC) é uma doença autoimune, que afecta indivíduos com predisposição genética, causada pela permanente sensibilidade ao glúten que, ao ser ingerido, provoca lesões na mucosa do intestino e origina uma diminuição da capacidade de absorção dos nutrientes.

“Em Portugal existe apenas um estudo sobre a DC. Foi feito aqui em Braga e apontou para uma prevalência da patologia em uma entre 134 pessoas. Ou seja, estima-se que entre 1 e 3% de portugueses sejam celíacos”, explicou Henedina Antunes, também autora do referido estudo.

Apesar dos cálculos, em Portugal “apenas estão diagnosticados 10 mil indivíduos”, sinal de que esta é uma doença “subdiagnosticada” ainda hoje.

“A verdade é que podem existir até cerca de 100 mil celíacos anónimos. Isto tem consequências na saúde destes indivíduos e afecta-os, seguramente, no bem-estar”, alertou.

Por isso, a especialista defende que “aos primeiros sinais deve ser feito o rastreio”, exame que, disse, “nem é muito dispendioso, mas pode traduzir-se numa melhoria enorme na qualidade de vida” dos doentes.

“Há mulheres a quem só é diagnosticada a DC quando querem engravidar e não conseguem. É um exemplo de como se pode chegar à idade adulta sem que seja apontado o problema embora, indiscutivelmente, tenha havido sinais de alarme ao longo da vida”, contou.

Os sintomas da DC são “na forma típica, que afecta as crianças, diarreias crónicas, distensão abdominal, vómitos, atrasos no crescimento”, na “forma atípica, em adultos, anemia, aftas, dores ósseas, caibras, alterações dermatológicas”.

A DC, embora não seja uma doença “potencialmente fatal”, pode levar à morte porque, explicou Henedina Antunes, “a proibição de ingerir glúten é vitalícia” já que “não há cura” para a patologia.

“Muitos alimentos têm glúten e as pessoas não o sabem. Todos os derivados de trigo, cevada, centeio e aveia como pão, torradas, bolachas, massas, bolos, cerveja, entre outros. Daí esta ser uma doença associada a áreas indo-europeias onde aqueles prevalecem na alimentação. Mas já há casos de DC em países como a China, efeitos da globalização alimentar”, disse.

Segundo esta especialista, “apesar das restrições não é impossível conviver com esta doença, embora ainda hoje seja difícil”, até porque, referiu, “a oferta, apesar de ter crescido nos últimos 10 anos, não é muita e, em regra, estes alimentos preparados sem glúten são mais caros”.

Além disso, não estão disponíveis em “qualquer” sítio.

“Um celíaco vai a um café em Portugal e está muito limitado. Não tem que ser assim. É preciso haver um pressing para que seja usual e normal ter alimentos feitos sem glúten. Para já é ainda raro. Há que mudar o paradigma”, alertou.

O maior evento nacional dirigido a profissionais da Indústria farmacêutica e que irá decorrer nos dias 15 e 16 de Maio de 2014, está prestes a esgotar a sala do Hotel Aqualuz, em Tróia. Este número representa um acréscimo de 70% em relação ao ano passado.

As estratégias de internacionalização, a aposta na I&D e as oportunidades e riscos trazidos pela “era digital” serão alguns dos temas em destaque durante o encontro, além dos desafios que o contexto económico tem imposto aos players da área.

Para Miguel Santos Silva, responsável do Re-Thinking Pharma 2014-2024, “a receptividade em relação ao evento tem sido excelente e despertado um enorme interesse nos diferentes grupos profissionais afectos à Industria Farmacêutica a operar em Portugal. O debate “Indústria Farmacêutica e Parceiros: Um Futuro Partilhado" tem sido percebido pelos inscritos como uma oportunidade única de debate e partilha pelos principais players do mercado farmacêutico em Portugal e a expectativa sobre os resultados deste debate é enorme.”

A Sessão de Abertura do Re-Thinking Pharma 2014-2014, será presidida por Sua Excelência o Secretário de Estado da Saúde, Dr. Manuel Teixeira e o evento conta com o apoio Oficial da AICEP, da APOGEN (Associação Portuguesa de Genéricos), da APDP (Associação portuguesa do Doente Diabético), da APMIF (Associação Portuguesa de Medicina Farmacêutica) e do IPAM (Instituto Português de Administração e Marketing).

Num comunicado enviado às redacções, o Sindicato dos Enfermeiros Portugueses (SEP) anuncia uma greve e uma concentração frente ao Hospital São Francisco Xavier na próxima quinta-feira, dia 8, para mais uma vez reclamarem por “justiça e a devolução do dinheiro ganho em horas penosas”.

“Os enfermeiros com CIT reivindicam o pagamento de retroactivos relacionados com as horas penosas de trabalho realizadas de 2008 a 2012, ou seja, as horas trabalhadas e não pagas, nos Natais, Páscoas, Passagens de Ano, feriados, sábados e domingos”, lê-se no comunicado.

Em declarações, uma representante da direcção regional de Lisboa do SEP explicou que entre 2008 e 2012 os enfermeiros com contrato individual de trabalho (CIT) receberam menos pelas horas penosas do que os enfermeiros com contrato de trabalho em funções públicas (CTFP).

Segundo Isabel Barbosa, apesar de os enfermeiros terem um decreto-lei específico que regula o pagamento destas horas, o conselho de administração do Centro Hospitalar Lisboa Ocidental (CHLO) decidiu aplicar o definido no Código de Trabalho a partir de 2008.

“Isto é uma questão monetária, mas é muito mais para além disto. É uma questão de justiça porque os enfermeiros já têm estes horários que são desajustados para uma vida social normal e passam a maior parte do tempo ausentes de família e amigos e portanto devem ser compensados por isso”, defendeu.

Isabel Barbosa acrescentou que esta questão é relativa apenas a entre 2008 e 2012 porque a partir de 2013 o conselho de administração voltou a pagar aos enfermeiros com CIT como paga aos restantes funcionários públicos por imposição do Orçamento do Estado para 2013.

Contactado, o conselho de administração do CHLO entende que a situação do ponto de vista jurídico é “mais complexa” do que aquela que o SEP apresenta porque só alguns dos enfermeiros com CIT terão direito a ser ressarcidos.

Segundo fonte do CHLO, em causa estão apenas os anos de 2011 e 2012, mas garantiu que os enfermeiros que tenham direito ao pagamento das respectivas horas serão ressarcidos faseadamente ao longo de três anos a começar já em 2014.

A greve irá decorrer entre as 08:00 e as 12:00 de quinta-feira, estando a concentração marcada para as 10:30. 

O número de casos estabilizou no último ano, diz o alergologista João Fonseca. No entanto, ainda não é possível um controlo efectivo da incidência da doença nas crianças. Nos mais novos, a asma é muitas vezes confundida com outras situações clínicas.

“Estamos numa fase de estabilização do número de casos, mas que, infelizmente, em alguns grupos, nomeadamente nas crianças, ainda é bastante mal controlado, ou seja ainda é bastante aquém dos objectivos dos tratamentos que nós temos”, reconhece.

João Fonseca foi o coordenador da equipa de especialistas portugueses que criou o primeiro teste clínico para avaliar o controlo da asma e rinite alérgica em crianças. O CARATkids “é o primeiro teste a nível mundial que avalia a asma juntamente com a renite, que é a patologia que mais acompanha a asma”, refere.

Trata-se de “um questionário curto, preenchido quer pela criança, quer pelos pais”, que permite, “de uma forma muito fácil e muito concreta”, controlar a doença e, assim, “saber se a pessoa está perto de atingir os objectivos do tratamento ou se, pelo contrário, deveria fazer alguma coisa para os conseguir.”

O CARATkids foi testado em 11 hospitais nacionais e está a ser usado em unidades hospitalares holandesas.

A asma é uma doença inflamatória crónica das vias respiratórias que causa redução ou obstrução reversível e recorrente no fluxo de ar. Os principais sintomas são a tosse, a dificuldade respiratória, a dor ou ardência do peito e a sibilância.