Atlas da Saúde

O estudo sobre a utilização de Psicofármacos em Portugal Continental revela que entre 2000 e 2012 ocorreu um aumento do consumo de psicofármacos, expresso através das Doses DIárias Definidas (DDD) por 1000 habitantes dia (DHD), em todos os subgrupos mas mais evidente nos antidepressores (+240%) e antipsicóticos (+171%). A utilização de ansiolíticos, sedativos e hipnóticos aumentou de modo menos acentuado (+6%) mas é o subgrupo com maior utilização (96DHD).

No que respeita à despesa com psicofármacos a partir de 2011, com a eliminação do regime especial de comparticipação os encargos do SNS diminuíram e em 2012 observou-se um decréscimo tanto dos encargos do SNS como dos utentes.

Comparando com outros países europeus verifica-se que Portugal apresenta um consumo de antidepressores (88 DHD) superior ao apresentado na Itália (37 DHD) e Noruega (57 DHD), mas similar ao da Dinamarca (93 DHD).

No que se refere aos ansiolíticos, sedativos e hipnóticos o consumo em Itália (53 DHD), Noruega (62 DHD) e Dinamarca (31 DHD) é bastante inferior ao verificado em Portugal (96 DHD). Os valores elevados de consumo podem significar que os tratamentos são mais prolongados do que o indicado. Este é um importante problema de saúde pública que deve ser alvo de uma intervenção mais direccionada.

Tem problemas de memória? Tem algum familiar com Alzheimer, com falhas de memória ou diagnóstico de demência? Não tem com quem falar sobre o tema? A Associação Alzheimer Portugal e a Sonae Sierra assinaram, um protocolo com a Santa Casa da Misericórdia de Lisboa (SCML) para a abertura de dois novos “Café Memória”, na capital, noticia o Publico Online.

O projecto nasceu em Abril passado e consiste em ter locais de encontro, para partilhar experiências e apoiar pessoas com problemas de memória ou demência, os seus familiares e cuidadores. O objectivo é contribuir para a melhoria da qualidade de vida e redução do isolamento social a que estas pessoas, muitas vezes, estão sujeitas.

Assim, nos primeiros e terceiros sábados de cada mês, nos restaurantes Portugália do Centro Colombo, em Lisboa, e do CascaiShopping, em Cascais, respectivamente, o “Café Memória” abre-se para receber os interessados. De acordo com Catarina Alvarez, coordenadora do projecto, de Abril a Dezembro, o Café Memória contou com 120 participantes. Destes mais de 70 são cuidadores ou familiares de pessoas com problemas de memória ou com diagnóstico de demência. O número de participantes no projecto está a aumentar, garante. Nesta primeira fase, o programa realizou 22 sessões.

Agora, com a assinatura do protocolo com a SCML, o “Café Memória” vai estar disponível em Lisboa em mais dois espaços: nos segundos sábados de cada mês estará aberto na cafetaria do Museu de São Roque, no Chiado; nos quartos sábados do mês o Espaço Santa Casa, no Campo de Santa Clara. Desta forma, aumentam para quatro os “Café Memória”.

Quando o projecto começou, a equipa tinha seis voluntários e dois técnicos de saúde que acompanhavam as sessões. Hoje são já “30 os voluntários formados para o efeito”, informa Catarina Alvarez. Para se ser voluntário desta iniciativa deve ter-se “sensibilidade, compromisso e sentido de responsabilidade”, acrescenta.

Actividades lúdicas e apoio emocional

“Oferecemos apoio emocional, informações úteis e promovemos a participação das pessoas em jogos de memória, associação de palavras e de orientação, e actividades de expressão plástica e musical”, explica a coordenadora do projecto.

Nestes locais também se realizam “sessões de esclarecimento com especialistas que falam sobre temas específicos relacionados com a problemática das demências”, continua. “A participação dos entendidos é um aspecto importante e o motivo pelo qual as pessoas nos visitam”, sublinha. Com estas actividades “pretendemos não só estimular o funcionamento cognitivo como também contribuir para o bem-estar dos participantes”, ressalva.

A criação do "Café Memória” faz parte do projecto Cuidar Melhor que visa o apoio aos cuidadores de pessoas com demência, também da responsabilidade da Associação Alzheimer Portugal e da Sonae Sierra, além de vários parceiros institucionais como a Fundação Calouste Gulbenkian, a Fundação Montepio e o Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa. A SCML junta-se agora a esta rede que conta, ainda, com o apoio dos restaurantes Portugália, da Optimus, da Delta Cafés, do Sumol+Compal, do Celeiro e CPP; e conta ainda com o apoio das câmaras de Cascais, Oeiras e Sintra.

Cerca de 57% da população africana vive em áreas de risco moderado ou elevado de malária, apesar de os investimentos da última década terem permitido "reduções substanciais na transmissão", revela um estudo publicado na revista The Lancet.

Investigadores do Instituto de Investigação Médica do Quénia, da Universidade de Oxford e do departamento regional da Organização Mundial de Saúde para a África reuniram o maior número de sempre de estudos baseados na comunidade, cobrindo um total de 3,5 milhões de pessoas em 44 países africanos onde a malária é endémica desde 1980.

Descobriram então uma redução da prevalência da malária em crianças em 40 dos 44 países entre 2000, ano em que foi lançada a iniciativa Roll Back Malaria (Travar a Malária), e 2010.

A hipertensão e a disfunção eréctil têm elevada prevalência em Portugal e, existe, segundo Fernando Pinto, presidente da Sociedade Portuguesa de Hipertensão “uma relação entre as duas doenças, uma vez que ambas são marcadores de doença arteriosclerótica”.

A hipertensão arterial, que afecta 42% dos portugueses, coexiste frequentemente com outros factores de risco que potenciam o aparecimento de outras doenças em todo o sistema arterial, levando por vezes à morte, pelo que o seu diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para prevenir e/ou minorar estas consequências. “Já a disfunção eréctil é muitas vezes um primeiro sinal de que já existe doença generalizada do sistema arterial”, alerta o especialista, sublinhando a importância de um correcto tratamento, também para evitar o agravamento de outros factores de risco.

O 8º Congresso Português de Hipertensão e Risco Cardiovascular Global vai dedicar especial atenção a esta relação, com uma mesa redonda de especialistas, uma vez que ambas as doenças partilham de vários pontos em comum.

A prevalência da hipertensão mantém-se praticamente ao mesmo nível do último estudo feito em 2003 (42,1%), coordenado pelo Prof. Espiga de Macedo. No entanto, os resultados do estudo PHYSA – Portuguese HYpertension and SAlt Study, realizado pela Sociedade Portuguesa de Hipertensão (SPH) em conjunto com a Universidade Fernando Pessoa, indicam que a percentagem de doentes em tratamento passou de 38,9% para 74,9%, e, em 2012, 42,6% dos doentes a serem tratados tinham a doença controlada. Ou seja, uma percentagem quatro vezes mais elevada do que há 10 anos.

“Uma década depois do primeiro estudo sobre a prevalência da hipertensão, verificamos com o PHYSA que existe mais e melhor conhecimento da doença, para além de uma maior preocupação da população”, comenta Fernando Pinto. O especialista considera que estes avanços se devem a três principais factores: “melhores médicos, mais bem formados e informados; melhores doentes, detentores de mais informação resultado das campanhas de sensibilização e, melhores fármacos, com menos efeitos adversos permitindo uma maior adesão ao tratamento”. Eram, aliás, os efeitos secundários dos medicamentos uma das principais razões do abandono do tratamento. Entre os efeitos colaterais mais frequentes estava a disfunção eréctil. “Actualmente, os novos fármacos anti-hipertensores são mais bem tolerados, com uma diminuição significativa dos efeitos secundários, mas também são mais eficazes com clara diminuição da morbilidade e mortalidade por acidente vascular cerebral, ainda a primeira causa de morte em Portugal”, explica o presidente ressalvando que ainda há muito a fazer.

A disfunção eréctil (anteriormente conhecida por impotência) é um problema comum que afecta cerca de 52% dos homens entre os 40 e os 70 anos e define-se pela incapacidade de atingir e/ou manter uma erecção suficiente para um desempenho sexual satisfatório. Por outras palavras, o pénis não fica suficientemente rígido (erecto) para permitir a penetração porque não chega sangue suficiente ao pénis, ou este não se mantém no pénis o tempo necessário para manter uma erecção.

“A disfunção eréctil é muitas vezes o primeiro marcador de que já existe doença vascular. Ou seja, é uma janela de alerta para a existência de artérias afectadas”, comenta Fernando Pinto.

Portuguese HYpertension and SAlt Study (PHYSA)

Os resultados do estudo Portuguese HYpertension and SAlt Study (PHYSA), apresentados o ano passado no mesmo evento, foram já aceites para publicação na revista da especialidade.

A hipertensão arterial é uma doença crónica, mas pode ser reversível. A maior parte dos doentes toma medicamentos, mas há casos em que é possível controlar a doença só com alterações de estilo de vida.

O estudo PHYSA conclui que mais de 42% dos portugueses sofrem de hipertensão, mas a proporção de doentes controlados quadruplicou na última década, data do primeiro estudo sobre prevalência da Hipertensão em Portugal.

A pressão arterial média também baixou, de 13/8 para 12/7 – os valores ideais são 120/80 mm Hg (milímetros de mercúrio); acima de 140/90 mm Hg já se considera estar numa situação de hipertensão.

O estudo incluiu a análise do consumo de sal e apesar de ter diminuído (é agora de 10,7 gramas por dia, em média, contra 12 g/dia, em 2005), ainda continua a ser quase o dobro do recomendado pela Organização Mundial de Saúde (5,5 g/dia).

A amostra deste estudo foi constituída por 3720 pessoas, estratificadas por sexo, grupo etário e região, sendo, assim, representativa da realidade de Portugal continental.

Para além de medições múltiplas da pressão arterial efectuada por investigados treinados para o efeito, foi feito o cálculo do consumo de sal pelo doseamento de sódio na urina de 24 horas em mais de três mil amostras para se perceber a sua correlação com a hipertensão.

Verificou-se que a prevalência de hipertensão arterial não é igual em todo o território. No Alentejo é mais elevada, atingindo metade da população, enquanto no Norte é consideravelmente mais baixa (39,1%).

Este ano no 8º Congresso Português de Hipertensão e Risco Cardiovascular Global são revelados os resultados preliminares do mesmo estudo que analisa as questões genéticas.

Feito a partir de uma recolha simples de sangue, o novo teste avalia o encurtamento dos telómeros, sequências repetitivas de ADN que existem nas extremidades de todos os cromossomas humanos. Sempre que uma célula se divide, eles ficam menores, avança o Diário Digital. Ou seja, o teste promete indicar se a pessoa está a envelhecer mais rápido do que o esperado para a sua idade e, como consequência, pode estar mais vulnerável a doenças como diabetes e cancro.

O estudo dos telómeros é uma área promissora para a medicina. O tema rendeu até o Nobel de 2009 aos biólogos norte-americanos Carol Greider, Elizabeth Blackburn e Jack Szostak. Blackburn, que é professora da Universidade da Califórnia, acredita que a medição dessas estruturas ajuda a intervir precocemente em doenças e até co-fundou uma empresa que oferece esse tipo de exame. Mas especialistas são cépticos sobre qual a validade, na prática, desse tipo de diagnóstico hoje em dia.

“Até ao momento, o exame é usado basicamente para apontar o nível de envelhecimento e casos de doenças cardíacas, diabetes e alguns tipos de cancro. Porém, está em estudo a sua eficiência para outros doenças como a depressão e stress pós-traumático”, diz a hematologista Regina Biasoli Kiyota, coordenadora de Análises Clínicas do Alta Excelência Diagnóstica.

Com a função de proteger e separar os cromossomas, os telómeros são semelhantes à capa plástica na ponta dos atacadores, que impedem que estes desfiem, estragando a sua função. Em cada célula humana existem 23 pares de cromossomas e, portanto, 92 telómeros (um em cada extremidade de 46 cromossomas).

O facto de os telómeros ficarem mais curtos a cada divisão celular faz parte do ciclo natural da vida, mas também está relacionado com os hábitos adoptados durante os anos. Sabendo que essas estruturas estão menores do que é considerado normal para a sua idade, uma pessoa pode adoptar mudanças no estilo de vida, como fazer mais exercício e evitar a obesidade, bem como doenças associadas ao envelhecimento.

O ministro da Saúde admite criar um sistema de controlo das listas de espera para exames médicos idêntico ao que já existe para as cirurgias, em que os doentes podem ser encaminhados para um privado quando as operações não possam ser feitas num hospital público dentro de um prazo clinicamente aceitável.

Em entrevista ao Jornal de Negócios, o ministro Paulo Macedo reconheceu que é necessário melhorar o controlo das esperas dos utentes por meios complementares de diagnóstico (que incluem desde análises a exames como TAC’s, Raio X, entre outros). “O Serviço Nacional de Saúde (SNS) tem um controlo sobre os tempos de espera em que é emitido um cheque, um vale, ao fim de x tempo, para poder ser feita essa cirurgia na área privada ou no sector social. Essa parte também é preciso que seja feita para os meios complementares de diagnóstico”, disse o responsável pela pasta da Saúde.

Ministro da Saúde vai lançar um novo concurso para 200 profissionais

O bastonário da Ordem dos Médicos, José Manuel Silva, diz que apenas o novo concurso de clínicos, referido pelo ministro da Saúde em entrevista à Renascença, não resolve o problema da falta de profissionais.

Paulo Macedo disse que vai lançar um concurso para 200 médicos em medicina geral e familiar, “tentando abranger aqueles que estão fora do Serviço Nacional de Saúde, pessoas que tenham tirado o seu curso fora e nunca tenham entrado no SNS ou que estejam no privado e queiram vir para o sector público”.

O bastonário José Manuel Silva diz que os médicos estão “inteiramente de acordo” com a medida. “Aliás, isso decorre também de uma proposta que a Ordem já tinha feito ao ministro da Saúde, de pedir um concurso aberto externo para especialistas em medicina geral e familiar que estão fora do SNS, para poderem regressar ao SNS, ou concorrer pela primeira vez ao SNS para reduzir as listas de cidadãos sem médicos de família”, aponta. Ainda que possa ajudar, o bastonário lembra que “não serão mais de algumas dezenas, portanto não vão resolver o problema, mas vão ser uma contribuição para minorar o problema”.

Há uma forma inovadora de ler os níveis de açúcar no sangue, criada por um grupo de investigadores, onde consta um português: trata-se de um sistema - o GlucoWise - que funciona através de sensores, instalados na orelha do diabético, capaz de enviar dados para dispositivos móveis como smartphones ou tablets.

O projecto GlucoWise é desenvolvido por uma startup com sede no Reino Unido e faz parte do grupo de quatro finalistas do concurso Building Global Innovators, uma iniciativa do Instituto Universitário de Lisboa (ISCTE), com o apoio do programa MIT Portugal e da Caixa Capital.

Este inovador método de medição de açúcar para diabéticos fez parte de um restrito conjunto de exemplos que foram escolhidos para apresentar à imprensa a cerimónia que entregará o prémio ao vencedor. A startup de origem sul-africana está agora à procura de investidores, para que o produto inovador possa entrar no mercado. Entretanto, os investigadores estão a tentar criar um protótipo ainda mais pequeno, o que deve suceder “nos próximos anos”.

O controlo da diabetes e a criação de novos mecanismos para facilitar o dia-a-dia dos doentes é uma das grandes paixões da comunidade científica. Uma vez que exige uma medição exacta dos níveis de glicose no sangue, a doença implica um cuidado permanente. A qualidade de vida dos diabéticos não deixa de ser elevada, mas a verdade é que dispositivos como o GlucoWise facilitam o controlo da diabetes. O dispositivo é pequeno, não implica qualquer processo invasivo e faz a medição do açúcar com sensores, colocados na orelha, na mão ou no pé.

Depois, toda a informação recolhida é encaminhada para um dispositivo móvel, onde é monitorizado o nível de glicose, de forma fácil. Através do sistema cloud, o médico pode também aceder de forma simples à informação recolhida pelo diabético.

Este é um dos projectos a concurso e já foi premiado com 100 mil euros, por atingir este patamar. Trata-se de um apoio à inovação, todos os anos entregue no concurso BGI, que cumpre a quarta edição.

A incidência de diabetes em Portugal está a aumentar, em virtude do envelhecimento da população, do sedentarismo e também da alimentação pouco saudável. De acordo com números relativos a 2011, há cerca de 12,7% de portugueses diabéticos, o que representa cerca de um milhão de pessoas. Os dados relativos a 2012 serão apresentados no dia 26 de Novembro. Estima-se que haja em todo o mundo cerca de 90 milhões de diabéticos, número que deverá crescer para 100 milhões de diabéticos, em 2030. O GlucoWise afirma-se assim como um dispositivo muito útil no controlo de uma doença que preocupa.