Atlas da Saúde

Dados revelados pelo Instituto Nacional de Estatística (INE) avançam que s hospitais públicos fizeram menos 44 milhões de actos complementares de diagnóstico (análises e exames) e menos 2,6 milhões de actos complementares de terapêutica (radioterapia, fisioterapia, quimioterapia), entre 2010 e 2012. Pelo contrário, no mesmo período as unidades privadas aumentaram a sua actividade nas duas áreas, avança o SAPO Saúde. Nestes dois anos, o número total de exames e análises caiu 26,5%.

Entre 2002 e 2010, o número de actos complementares de diagnóstico cresceu nos hospitais públicos, tendência que se perdeu em 2010, quando o número baixou substancialmente (menos 44 milhões de exames e análises).

Nos hospitais privados, que em 2012 asseguravam 7,9% do total das análises e exames (contra apenas 1,1% em 2002), esta actividade aumentou substancialmente com a realização de mais um milhão de actos em 2010 para 9,6 milhões em 2012.

Em 2012, nos 214 hospitais que existem no país (110 são públicos) realizaram-se 122 milhões de actos complementares de diagnóstico e 22 milhões de actos complementares de terapêutica.

Também os atendimentos em urgência duplicaram numa década, passando de 460 mil, em 2002, para 800 mil, em 2012. Mesmo assim, o sector público foi responsável por 88% das urgências em 2012.

Ao longo desta década, os hospitais públicos perderam cerca de três mil camas, enquanto os privados passaram a dispor de mais 1400 camas. As grandes e médias cirurgias, depois de terem crescido até 2010, diminuíram em 2011 e 2012 no sector público, refere o INE.

Por outro lado, aumentaram as consultas médicas externas (16,5 milhões em 2012), um acréscimo de 69% numa década, e há mais dez mil médicos e 23 mil enfermeiros.

Na mortalidade, morre-se cada vez menos devido a doenças cardiovasculares (menos 21% em dez anos), mas aumentaram os óbitos por tumores malignos (mais 14,1% entre 2002 e 2012).

Quanto à esperança média de vida com saúde, esta cifra-se nos 58,6 anos, em média, para as mulheres, enquanto nos homens se situa nos 60,7 anos.

Os vectores são, sobretudo, artrópodes que transmitem a infecção através de picada quando eles próprios são portadores de agentes patogénicos, como vírus e parasitas. Os mais comuns são os mosquitos (de várias espécies), mosca da areia (flebótomos) e carraças (ixodídeos). Apenas uma picada pode transmitir doenças tais como malária, dengue, chikungunya, febre do Nilo Ocidental, leishmaniose, doença de Lyme, febre-amarela, encefalite japonesa, entre outras.

A Organização Mundial da Saúde considera que as doenças transmitidas por vectores como a malária (paludismo), dengue, febre-amarela, entre outras, são de preocupação para a saúde a nível mundial, pois mais de metade da população está em risco. Apesar de estas doenças ocorrerem habitualmente em áreas tropicais e subtropicais (ou em locais em que o acesso à água potável ou o saneamento básico possam constituir um problema), nos últimos anos tem-se assistido à sua disseminação para outras áreas geográficas.

Esta propagação pode ser facilitada por vários factores, nomeadamente o aumento das viagens e comércio internacional, a introdução de novas práticas agrícolas, o aumento da mobilização da população da região rural para urbana e sobretudo as alterações climáticas, em particular as questões ligadas ao aquecimento global.

A possibilidade de (re)introdução de algumas destas doenças na Europa tornou-se evidente com o recente surto de dengue que ocorreu em finais de 2012 na Ilha da Madeira, que obrigou a uma resposta integrada das autoridades de saúde daquela Região. As doenças transmitidas por vectores podem ser graves, levando muitas vezes à morte.

A investigação sobre a prevenção e o tratamento destas doenças tem preocupado, por isso, governos e cientistas a nível mundial, com progressos assinaláveis nalgumas delas. O lema da OMS ”medidas simples para se proteger a si e à sua família” pretende promover o uso de repelentes ou roupas que cubram a maior parte do corpo, o uso de redes protectoras nas janelas e portas, a eliminação de possíveis criadouros de mosquitos, tais como recipientes com água, ou a administração de vacina, quando adequado e disponível (febre amarela, principalmente).

A divulgação de informação específica relativa a medidas de protecção individual e prevenção da multiplicação de vectores (mosquitos) é uma das estratégias da OMS para o Dia Mundial da Saúde.

Programa:

Auditório INFARMED

10h15 – Abertura

10h20 – Enfermeira Ana Clara Silva (IA Saúde, RAM) – Apontamento sobre a Febre de Dengue na Madeira

10h40 – Professora Maria Mota (Prémio Pessoa 2013, Instituto de Medicina Molecular) - Apontamento sobre Malária

11h00 – Atribuição do Colar Prémio Nacional de Saúde ao Prof. Levi Guerra

11h30 – Atribuição de Medalhas de Serviços Distintos do Ministério da Saúde

12h15 – Alocução do Ministro da Saúde, Dr. Paulo Macedo

Mais de 1 milhão morre de doenças causadas por insectos

O secretário-geral da ONU, Ban Ki-moon, alertou que mais de 1 milhão de pessoas no mundo inteiro morrem todos os anos de doenças transmitidas por insectos, nomeadamente malária, dengue, febre-amarela, encefalite, mal de Chagas e leishmaniose, entre outras. Ban, que falava a propósito do Dia Mundial da Saúde, que se assinala hoje, disse que todas essas doenças acabam por gerar sofrimento a centenas de milhões de pessoas, explicando que as mudanças climáticas, a alteração dos habitats naturais e o aumento do comércio e das viagens internacionais estão a expor cada vez mais pessoas aos insectos.

Salientou que aqueles insectos representam um risco para todas as regiões, inclusivamente para países onde a ameaça já tinha sido erradicada. Sublinhou que os mais afectados são os mais pobres, sobretudo os que vivem em áreas rurais longe dos serviços de saúde e também nas favelas das grandes cidades.

Ban disse que ao mesmo tempo que todos trabalham para atingir os Objectivos de Desenvolvimento do Milénio e para definir a agenda pós-2015, é importante investir no controlo de insectos e na prevenção de doenças. Deu como exemplo as operações que decorrem em África, onde mais de 700 milhões de mosquiteiros com insecticida já ajudaram a reduzir drasticamente os casos de malária, principalmente entre crianças e gestantes. Um compromisso político sustentável pode salvar milhões de vidas e gerar grandes retornos sociais e económicos.

Ban sublinhou ainda que todos têm um papel a desempenhar na luta contra os insectos que transmitem doenças, incluindo governos, organizações internacionais, sector privado, sociedade civil e as comunidades.

Neste Dia Mundial da Saúde, o secretário-geral pediu aos países que façam do controlo de insectos uma prioridade para acabar com uma ameaça séria mas que pode ser evitada.

Os números ainda não são definitivos mas já permitem estimar que o diagnóstico tardio da infecção por VIH/SIDA terá diminuído cerca de dez por cento entre 2012 e 2013.

Ou seja, o diagnóstico em fase SIDA (o estado mais avançado da doença) representava cerca de 20% no ano passado, referiu ao Público Online o director do Programa Nacional para a Infecção VIH/SIDA, António Diniz, quando em 2012 era de 31,8%. Quanto ao número de novos casos de infecção no seu todo, parece confirmar-se uma tendência de descida. A médica Maria José Campos considera que é demasiado cedo no ano para “bater palmas”.

De acordo com os últimos dados disponíveis (de 2013), houve 1087 notificações de novos casos de infecção por VIH/sida, uma diminuição de 448 casos face ao ano anterior, em que tinham sido 1535, refere António Diniz. Outra boa notícia é precisamente a descida da proporção dos casos de SIDA, que passaram a ser cerca de um quinto das notificações, diz.

Segundo os dados oficiais, em 2012 esta proporção era de quase um terço. Quando a detecção da infecção já é feita em fase SIDA isso significa que são pessoas com pelo menos uma doença associada, indiciadora de um sistema imunitário deprimido e sinal de diagnóstico tardio. António Diniz explica que todos estes novos números parecem reforçar a tendência de descida dos últimos anos. Mas, “apesar de haver progressos, há ainda um caminho a percorrer para alcançar outros países europeus”, nomeadamente na aposta ao nível da prevenção, sendo considerados prioritários os programas de distribuição de preservativos e de troca de seringas. Este último, soube-se esta semana, atingiu o seu mínimo histórico desde que a troca deixou de ser feita pelas farmácias.

Face aos dados de 2012, Portugal era o terceiro país europeu com maior taxa de novos casos de sida, segundo o relatório do Centro Europeu para a Prevenção e Controlo das Doenças e a Organização Mundial de Saúde da Região Europeia. Tinha 2,4 novos casos por 100 mil habitantes, a seguir à Letónia (6,8 por 100 mil habitantes) e à Estónia (2,7). Face aos números de 2013 ainda não é possível dizer que melhorámos em termos comparativos, uma vez que os dados dos outros países ainda não estão fechados, explica António Diniz.

Portugal pode ter pelo menos mil casos de doenças de chagas adormecidos entre os imigrantes latino-americanos. Jorge Seixas, especialista na infecção causada pelo parasita Trypanosomacruzi e transmitido por um insecto parecido com uma barata conhecido no Brasil como barbeiro, defende ao iOnline estar na hora de as autoridades despertarem para o problema de saúde pública que nos últimos dez anos começou a afectar países de destino de emigrantes de zonas endémicas como Brasil e Venezuela.

Apesar de o insecto não existir em Portugal, as mães infectadas que têm filhos no país estão a passar a doença às suas crianças e poderiam ser alvo de tratamentos preventivos. Por outro lado, o facto de não existir um teste de rastreio de chagas nos programas de doação faz com que esta população seja excluída de dádivas de sangue apenas com base num questionário, o que não é recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que defende testes para optimizar as colheitas e manter a segurança.

No caso dos transplantes de órgãos, a situação é mais problemática, avisa o especialista e director da Unidade Clínica Tropical do Instituto de Higiene e Medicina Tropical: “o teste devia ser obrigatório pois quem recebe um órgão de um portador infectado corre o risco de ser infectado, mas também devia ser implementado nos casos de doentes latino- -americanos à espera de transplante. Se forem chagáticos e começarem a fazer a medicação imunossupressora poderão ter maiores riscos de a doença acordar e terem complicações”.

Este ano o Dia Mundial de Saúde é dedicado às doenças transmitidas por répteis e insectos, vectores de agentes infecciosos como vírus e parasitas e que todos os anos afectam mil milhões de pessoas e matam um milhão. Jorge Seixas, que há duas décadas estuda a doença de chagas, explica que esta infecção, pelas suas características, acaba por ser das mais negligenciadas.

Em vez de o parasita ser transmitido pela saliva do insecto como acontece com a malária, entra no organismo quando a pessoa mordida esfrega a ferida e empurra as fezes depositadas pelo insecto na pele, onde está o parasita. Neste primeiro momento, há uma infecção que por regra fica resolvida em quatro a oito semanas, como uma mononucleose, mas em alguns casos é fatal. Mas depois desta fase, o parasita aloja-se no músculo do coração e em gânglios e chega a estar décadas sem dar sinal de vida.

Como o paradigma tem sido não fazer desparasitação nesta fase assintomática, muitos dos infectados continuam a ser portadores sem fazer qualquer tratamento e três em cada 10 acabam, 10 a 15 anos mais tarde, por ter manifestações crónicas graves como insuficiência cardíaca ou problemas no esófago e cólon. Os restantes continuarão assintomáticos mas as mulheres durante a gravidez podem transmitir a doença ao feto através da placenta e, em situação de dádiva de sangue e órgãos, já houve reporte de transmissões na Europa e EUA.

Em Portugal, diz o especialista, não são conhecidos casos destes e apenas foram declarados 10 casos crónicos, o primeiro há 15 anos e o último em 2013. Mas os estudos do Instituto de Higiene e Medicina Tropical sugerem que o problema deverá ser maior e pode estar sub-notificado. Tendo em conta os fluxos migratórios e a incidência da doença nos principais países de origem, em 2010 podia pensar-se em 1200 a 3000 casos adormecidos, 54 em mulheres grávidas, o que permite estimar dois recém-nascidos infectados.

O especialista sublinha que nos últimos anos tem aumentado a evidência de que há benefícios na desparasitação sem ser na fase aguda e por isso defende um trabalho de sensibilização dos médicos e de identificação dos portadores da doença, muitas vezes ligada ao estigma de ser uma doença de zonas pobres e rurais. “Temos de inverter esta ideia e chegar junto das comunidades que não falam de chagas para explicar que hoje a tendência aponta para ser vantajoso o tratamento”, diz, sublinhando que esta abordagem pode evitar que a infecção crónica evolua para situações mais graves a longo prazo.

As doenças que causam mais mortes hoje, como “o cancro, as doenças cardiovasculares e as infecções”, irão “tender a desaparecer”, defendeu o americano Bruce Beutler, acreditando que “os desafios do futuro passam por doenças relacionadas com o processo de envelhecimento”.

O Nobel da Medicina de 2011 elegeu as “doenças neurodegenerativas” como um problema para o futuro, “quando mais e mais pessoas chegarão aos 100 e 110 anos de vida”. Bruce Beutler recordou que o próprio cancro “era muito raro porque as pessoas não viviam tempo suficiente para o chegar a ter”.

Também o britânico Tim Hunt considerou que as doenças “vão estar cada vez mais ligadas à longevidade”. Apesar de esperar que “o cancro aumente” porque a esperança média de vida vai aumentar, a demência, “mais presente na população idosa”, será um dos desafios da medicina, aclarou ao Diário de Notícias Online.

O Prémio Nobel da Medicina de 2001 salientou que “o espectro de doenças está a mudar” e que as demências, “se eram raras há uma geração atrás”, vão agora surgir “com mais frequência”. “Uma franja significativa da população terá problemas relacionados com a demência”, disse, frisando que as doenças cerebrais, “de que ainda pouco se sabe e pouco se estuda”, irão ganhar preponderância na investigação científica.

A Zentiva enriquece assim o seu portfólio de terapêuticas para doenças cardiovasculares, área na qual disponibiliza já 19 moléculas.

Este lançamento surge no âmbito da política de crescimento da empresa que pretende facilitar o acesso a medicamentos actuais a preços acessíveis ao maior número de possível de pessoas. Durante este ano, a Zentiva continuará a introduzir uma gama crescente de medicamentos genéricos que irão proporcionar mais vantagens aos doentes em termos económicos.

Recorde-se que a Zentiva é a terceira empresa de medicamentos genéricos na Europa e a que apresenta um maior e mais rápido crescimento, pretende ser a empresa mais inovadora no sector europeu dos genéricos.

Segundo um estudo recente da Sociedade Portuguesa de Hipertensão, a hipertensão arterial afecta uma percentagem substancial da população portuguesa (42,2%). Um dos principais problema são os mais jovens, que na sua maioria ainda ignoram a patologia.

Investimento de 23 milhões cria 150 postos de trabalho na região

Esta iniciativa global reúne um grupo multidisciplinar de intervenientes envolvidos na gestão do cancro, para auxiliar na melhoria dos cuidados ao doente. Com prioridade no cancro colo-rectal metastático (CCRm), o OPEN pretende reforçar o papel importante do teste do biomarcador na personalização do tratamento do CCRm. O lançamento do OPEN coincide com o Mês de Sensibilização para o Cancro Colo-rectal em diversos países (realizado em Março).

Com base nos desenvolvimentos científicos recentes na área dos biomarcadores no CCRm, a prioridade do OPEN será a criação de uma campanha global para aumentar a sensibilização e compreensão do público em geral, doentes e profissionais de saúde.

O OPEN, presidido pelo Professor Ciardiello, é suportado por um comité internacional de peritos na área da oncologia, incluindo profissionais de saúde, grupos de apoio aos doentes e representantes políticos.

“Os biomarcadores permitem aos oncologistas criarem tratamentos personalizados para os doentes, clinicamente demonstrados, desde o início do CCRm, optimizando, desta forma, as probabilidades do doente aumentar a sua sobrevivência global”, referiu o Professor Fortunato Ciardiello, Universidade de Nápoles, Itália e Presidente do Comité Internacional do OPEN. “O OPEN deseja aumentar a sensibilização pública para o facto de a realização do teste do biomarcador, idealmente na altura do diagnóstico, ser vital para doentes com cancro colo-rectal metastático, assegurando que os mesmos recebem o tratamento de 1ª linha mais adequado”, concluiu.

Actualmente, 25% dos doentes com cancro colo-rectal apresentam um estadio avançado da doença na altura do diagnóstico, tornando o tratamento com sucesso um desafio.1,2 Desenvolvimentos recentes na área dos biomarcadores já permitem aos médicos identificar quais os doentes com maior probabilidade de beneficiar de opções específicas de tratamento, considerando o perfil genético do seu tumor.

“Os biomarcadores são marcadores clínicos de confiança que suportam os médicos nas suas decisões de tratamento dos doentes com cancro colo-rectal metastático”, referiu o Dr. Steven Hildemann, Chefe Global do Gabinete Médico e Responsável Médico Global e de Segurança da Merck Serono, “A Merck Serono orgulha-se de apoiar o OPEN na sua missão de aumentar globalmente a consciencialização da importância do papel dos biomarcadores na melhoria dos resultados clínicos das pessoas que vivem com o CCRm.” 

Um aumento da compreensão das opções de tratamento pelos doentes e um maior envolvimento nas tomadas de decisão acerca do mesmo, aliado a uma equidade no acesso a tratamentos que melhoram os resultados clínicos, são também princípios da Declaração Europeia de Direitos de Doentes com Cancro, recentemente publicada.  

Acerca do Cancro Colo-rectal

O Cancro Colo-rectal (CCR) é o segundo cancro mais comum a nível mundial, com uma incidência estimada em mais de 1.36 milhões de novos casos anualmente.3 Todos os anos ocorrem aproximadamente 694.000 mortes por CCR, contribuindo para 8.5% de todas as mortes por cancro e tornando-o a 4ª causa mais comum de morte por cancro.3 Cerca de 55% dos casos de CCR são diagnosticados em regiões do mundo desenvolvidas, e a incidência e taxas de mortalidade são substancialmente superiores nos homens em relação às mulheres.

O Adempas® está indicado para o tratamento de doentes adultos com hipertensão pulmonar tromboembolica crónica (HPTEC) inoperável ou HPTEC persistente ou recorrente, após tratamento cirúrgico, e para o tratamento de doentes adultos com hipertensão arterial pulmonar (HAP) em monoterapia ou em combinação com antagonistas dos receptores da endotelina. O Adempas® é um estimulador da guanilato ciclase solúvel (GCs) e é o primeiro de uma nova classe de fármacos. Adempas® é o primeiro e único tratamento farmacológico aprovado para o tratamento de doentes com HPTEC.

“A aprovação do Adempas® pela Comissão Europeia é um momento marcante na história do tratamento da Hipertensão Pulmonar”, disse Jörg Möller, membro do Comité Executivo da Bayer HealthCare e Director de Desenvolvimento Global. “O Adempas® é o primeiro fármaco a demonstrar benefícios em múltiplos parâmetros clinicamente relevantes em duas formas de hipertensão pulmonar, a HPTEC e a HAP. Ou seja, pela primeira vez, existe uma opção de tratamento farmacológico para doentes com HPTEC que não são elegíveis para a cirurgia ou para aqueles cuja doença persista ou volte a ocorrer”.

“A disponibilização de Riociguat é um avanço significativo: pela primeira vez, os doentes com HPTEC têm uma opção, caso a endarterectomia pulmonar (EAP), um procedimento cirúrgico altamente especializado, não seja exequível, ou quando a doença persista após cirurgia. Com Riociguat®, os doentes melhoram da dispneia e podem voltar a ser mais activos. A terapêutica permite que os doentes possam desempenhar aquelas actividades diárias que muitos de nós consideram comuns e fáceis de executar ", afirmou Pisana Ferrari da Associação Europeia de Hipertensão Pulmonar. "Saudamos também a disponibilização de uma nova classe de fármacos para ajudar os doentes que sofrem de HAP a atingirem os seus objectivos de tratamento”.

O tratamento standard e potencialmente curativo para a HPTEC é a endarterectomia pulmonar (EAP), um procedimento cirúrgico que consiste na remoção dos trombos e de material fibroso dos vasos sanguíneos pulmonares. O Riociguat é o primeiro e único fármaco a demonstrar eficácia clínica significativa e sustentada em doentes com HPTEC inoperável ou HPTEC persistente ou recorrente após tratamento cirúrgico. Riociguat é o primeiro tratamento oral que demonstrou eficácia clínica precoce, significativa e sustentada nos ensaios clínicos de Fase III em vários parâmetros clinicamente relevantes em doentes com HAP, quer em monoterapia quer em combinação com outros fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial pulmonar, os antagonistas dos receptores da endotelina (ERA) ou os análogos das prostaciclinas não intravenosos.

Até ao momento, nenhum outro fármaco oral, incluindo os inibidores da PDE5, demonstrou estes resultados. A consistência e robustez dos resultados positivos dos ensaios de Fase III demonstram que o riociguat promove o alívio de muitos dos sintomas experimentados pelos doentes com HAP ou HPTEC. O riociguat melhorou significativamente a capacidade de marcha dos doentes, facilitando a realização das tarefas básicas quotidianas. Consequentemente, os doentes com HPTEC e HAP, que tomaram riociguat observaram uma redução na gravidade da doença e estas melhorias são sustentadas a longo prazo.

“Com riociguat temos, pela primeira vez, um tratamento farmacológico eficaz para duas formas de HP. Quando tratados com riociguat, a qualidade de vida dos doentes melhora rapidamente, o que é perceptível para os doentes e visível para nós”, comentou o professor Ardeschir Ghofrani, do Hospital Universitário de Giessen e Marburg, Alemanha, Investigador Principal nos ensaios de Fase III CHEST e PATENT.

A aprovação de Adempas® é baseada nos resultados de dois ensaios de fase III randomizados, duplamente cegos, e controlados por placebo CHEST-1 e PATENT-1 assim como nos resultados a longo prazo do CHEST-2 e PATENT-2 disponíveis na altura da submissão. Estes ensaios avaliaram a eficácia e segurança de Riociguat oral no tratamento da HPTEC e HAP, respectivamente. Os resultados de ambos os estudos foram publicados no New England Journal of Medicine (NEJM), em Julho de 2013.

Com a aprovação na UE, iniciar-se-á um registo de doentes tratados com Adempas – EXPERT, com o objectivo de recolher dados de segurança e efectividade deste primeiro fármaco de uma nova classe – os estimuladores da sGC - na prática clínica diária.

Sobre a Hipertensão Pulmonar

A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença grave, progressiva e fatal na qual a pressão nas artérias pulmonares se encontra significativamente aumentada devido à vasoconstrição e que pode levar a insuficiência cardíaca e morte. Os doentes com HP desenvolvem uma acentuada diminuição da tolerância ao exercício e ficam com uma qualidade de vida reduzida. Os sintomas mais comuns de HP incluem dispneia, fadiga, tonturas e lipotímias, e todos eles pioram com o esforço. Uma vez que os sintomas da HP não são específicos, o atraso no diagnóstico pode ser de até 2 anos. O diagnóstico precoce é essencial, uma vez que o atraso no início de tratamento pode ter um impacto negativo na sobrevivência. A monitorização contínua do tratamento é vital para assegurar que os doentes estão a receber cuidados optimizados para o tipo e estadio de HP em que se encontram.

De acordo com a classificação clínica da HP (classificação de Dana Point, 2008), e com base nas suas causas subjacentes, existem cinco tipos diferentes de HP: hipertensão arterial pulmonar (HAP), hipertensão pulmonar devida a doença cardíaca esquerda (ie. HP-DVE), hipertensão pulmonar devida a doença pulmonar e/ou hipoxémia (ie. HP-DPOC ou HP-DPI), hipertensão pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) e hipertensão pulmonar de causa incerta e/ou multifactorial. Cada uma destas formas da doença pode afectar o doente de forma diferente e cada doente pode ter HP de etiologia e manifestações diferentes. Para maior probabilidade de sucesso no controlo da doença, os doentes necessitam de ser tratados em centros de referência. As terapêuticas farmacológicas correntes só se encontram aprovadas para o tratamento de um dos cinco tipos de HP, a hipertensão arterial pulmonar (HAP). Como consequência, existe uma forte necessidade de desenvolver mais investigação para melhorar a compreensão de como todos os cinco tipos de HP podem ser eficazmente tratados.

Sobre a Hipertensão Arterial Pulmonar

A HAP é um dos cinco tipos de HP. É rara, mas fatal, e caracteriza-se por uma pressão das artérias pulmonares superior ao normal. A HAP é caracterizada por alterações morfológicas do endotélio das artérias pulmonares que causam remodelagem tecidular, vasoconstrição e trombose in situ. Como resultado dessas alterações, os vasos sanguíneos pulmonares sofrem um marcado estreitamento, o que dificulta o bombeamento do sangue através dos pulmões por parte do coração. A HAP afecta, a nível mundial, um número estimado de 15-52 pessoas por milhão. É mais prevalente nas mulheres jovens do que nos homens. Na maioria dos casos a HAP não tem causa conhecida, sendo que nalguns pode ser hereditária.

Apesar de haver, há mais de uma década, vários tratamentos farmacológicos aprovados para a HAP, os doentes com esta doença continuam a apresentar um mau prognóstico e por essa razão novas opções de tratamento são necessárias. Actualmente, a mortalidade de doentes com HAP permanece alta e ainda é de 15% a 1 ano, e de 32% aos 3 anos após o diagnóstico.

Sobre a Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crónica

A HPTEC é um tipo de HP e caracteriza-se por ser uma doença progressiva e fatal na qual a oclusão tromboembólica dos vasos pulmonares (por trombos organizados) leva gradualmente a um aumento da pressão nas artérias pulmonares, resultando numa sobrecarga do coração direito. A HPTEC pode desenvolver-se após episódios anteriores de embolia pulmonar aguda, mas a sua patogénese não é ainda completamente compreendida. O tratamento padrão para a HPTEC é a endarterectomia pulmonar (EAP), um procedimento cirúrgico em que se procede à remoção dos trombos e material fibrótico dos vasos sanguíneos pulmonares. Contudo, um número considerável de doentes (20-40%) com HPTEC não são operáveis e, em alguns doentes (até 35%), a doença persiste ou recorre após EAP. Esses doentes precisam de um tratamento farmacológico eficaz.

Sobre o Riociguat

Riociguat é um estimulador guanilato ciclase solúvel (sGC), o primeiro membro de uma nova classe de fármacos, descoberto e desenvolvido pela Bayer como um tratamento oral para tratar um mecanismo molecular subjacente PH chave. O Riociguat está a ser investigado como uma abordagem nova e específica para tratar diferentes tipos de PH. A GCs é uma enzima que se encontra no sistema circulatório que é o receptor para o óxido nítrico (NO). Quando o NO se liga à GCs, a enzima aumenta a síntese de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). O cGMP desempenha um papel importante na regulação do tónus vascular, proliferação, fibrose, e inflamação

A hipertensão pulmonar (HP) está associada a disfunção endotelial, comprometimento da síntese de NO e consequente estimulação insuficiente da via do NO-sGC-cGMP. Pensa-se que o Riociguat tem um duplo modo de acção: sensibiliza a sGC à acção do NO endógeno e estimula também, de forma directa e independente do NO, a produção de cGMP.

Com um novo mecanismo de acção, o riociguat tem potencial para superar uma série de limitações das terapêuticas para HAP actualmente aprovadas, incluindo a dependência do NO, e é, além disso, o primeiro fármaco que demonstrou benefícios clínicos na Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crónica (HPTEC), doença para a qual, até a aprovação do riociguat, não havia tratamento farmacológico aprovado.

O programa de desenvolvimento do riociguat em diferentes formas de HP denota o compromisso contínuo da Bayer no sentido da compreensão desta condição grave e potencialmente fatal, dando resposta a uma lacuna terapêutica, com o objectivo de melhorar a vida dos doentes com HP.

Riociguat foi aprovado sob o nome Adempas® nos EUA para utilização em HPTEC e HAP em Outubro de 2013. No Canadá, as aprovações para HPTEC e HAP aconteceram em setembro de 2013 e março de 2014, respectivamente. Na Suíça e no Japão, o riociguat foi aprovado na indicação de HPTEC em novembro de 2013, e em janeiro de 2014, respectivamente.

Na UE, o riociguat recebeu a designação de medicamento órfão e é aprovado pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) sob o nome Adempas® para utilização em HPTEC e HAP.

Sobre a Bayer HealthCare

O Grupo Bayer é uma empresa global com competências centrais nas áreas da saúde, agricultura e materiais de alta tecnologia. A Bayer HealthCare, um subgrupo da Bayer AG com vendas anuais de mais de 18,9 mil milhões de Euros (2013), é uma das companhias inovadoras líderes mundiais na indústria dos cuidados de saúde e de produtos médicos e está sediada em Leverkusen, na Alemanha. A empresa combina as actividades globais das Divisões Saúde Animal, Consumer Care, Medical Care e HParmaceuticals. A Bayer HealthCare tem como objectivo descobrir, desenvolver e fabricar produtos que venham a melhorar a saúde humana e animal em todo o mundo. A Bayer HealthCare emprega 56.000 pessoas (31. Dez. 2013) e está representada em mais de 100 países.

Com mais de 100 camas para internamento de curta e longa duração, consultas médicas em mais de 30 especialidades, um Centro de Fisioterapia e Reabilitação, uma Unidade Autónoma de Pediatria, e uma Unidade de Apoio Domiciliário, este novo hospital vai permitir uma maior resposta às necessidades da população, assegurando o seu acesso e assistência aos cuidados de saúde.

“Estaremos aptos para tratar todas as pessoas que necessitem de continuidade nos cuidados, desde as crianças com doenças crónicas que precisem de acompanhamento regular até às pessoas mais idosas que requerem apoio multidisciplinar e muitas vezes suporte no domicílio 24 horas”, refere Ana Bernardo, Directora Clínica do Hospital Nossa Senhora da Arrábida.

“Esperamos também, a curto prazo, reforçar a Rede Nacional de Cuidados Integrados e acolher os utentes do Serviço Nacional de Saúde, que necessitem de cuidados paliativos e de convalescença”, acrescenta.

De acordo com Jorge Maria de Carvalho, Provedor da Santa Casa da Misericórdia de Azeitão: “Somos a única instituição do distrito a prestar este tipo de apoio especializado. Com este novo hospital vamos conseguir ajudar mais pessoas na região, através do reforço no apoio domiciliário, com cuidados de enfermagem e médicos, a pessoas em situação de dependência ou com doença terminal”.

O Hospital Nossa Senhora da Arrábida vai apostar também no turismo de saúde, numa primeira fase, a doentes provenientes da Alemanha e Reino Unido, e no turismo sénior, estando disponível para receber doentes de todo o país.

O Complexo de Saúde e Bem-Estar Porto Salus, onde está integrado o novo hospital, conta também com uma Unidade de Residências Assistidas com 91 unidades de alojamento.

O investimento global deste projecto, na ordem dos 23 milhões de euros, irá criar 150 novos postos de trabalho na região.

A Santa Casa da Misericórdia de Azeitão foi fundada em 1622 e é uma instituição de caridade e solidariedade social sem fins lucrativos. Para mais informações consulte: http://www.misericordiazeitao.pt/