Atlas da Saúde

Este grupo de trabalho, segundo os coordenadores do CIROS e do UICOB, Fernando Guerra e António Mata, respetivamente, tem como objetivos a «apresentação e difusão de recomendações de boas práticas nos locais onde se exerça a atividade ou o ensino da Medicina Dentária, em todas as suas vertentes, no contexto da pandemia e com particular enfoque no reinício de uma plena atividade, assim como o desenvolvimento de projetos de investigação para o tema do controlo da infeção visando o reforço da segurança nas condutas clínicas e no espaço de exercício profissional ou de ensino da Medicina Dentária».

Este grupo de trabalho irá também evoluir no sentido da criação de parcerias individuais, institucionais e com organizações congéneres nacionais e internacionais.

Fernando Guerra e António Mata realçam ainda «o facto da atual atividade de Medicina Dentária ser limitada a situações de urgência e ser necessário assegurar a manutenção da segurança no exercício clínico e no ensino da Medicina Dentária, no retomar da atividade em todas as suas valências».

No caso das grávidas assintomáticas com contacto com casos suspeitos ou confirmados de Covid-19 ou com sintomas sugestivos da doença devem realizar o teste laboratorial para SARS-COV2. Até o resultado do teste estar disponível, a grávida deve ser tratada como um caso Covid-19.

Segundo a DGS, sempre que não estejam em causa procedimentos essenciais à vigilância da gravidez que exijam a presença física, as instituições devem privilegiar as teleconsultas e a autoavaliação domiciliária do peso e da tensão arterial.

Quando a grávida está de quarentena, os procedimentos de rotina devem sempre que possível ser adiados, sem comprometer a segurança clínica, até terminar o período recomendado para autoisolamento.

No caso das grávidas com Covid-19, o parto deve ser feito em salas isoladas, se possível de pressão negativa e pessoal exclusivo, se possível, no internamento e bloco de partos.

De forma a tranquilizar quem se encontra em tratamento de fertilidade, o diretor de laboratório de Procriação Medicamente Assistida (PMA) da Ferticentro e consultor da Direção-Geral de Saúde, Vladimiro Silva, explica que “não existem evidências fortes de quaisquer efeitos negativos da infeção COVID-19 na gravidez, especialmente na sua fase inicial”. O especialista indica que “existem alguns casos de mulheres que testaram positivo para a infeção COVID-19 que deram à luz crianças saudáveis, não portadoras da doença". "Até à data não está documentado qualquer caso em que tenha ocorrido transmissão vertical do vírus. Também não temos dados científicos que nos permitam dizer que a realização de tratamentos de infertilidade no contexto atual esteja associada a qualquer risco”, acrescenta.

Para Vladimiro Silva é, contudo, importante esclarecer que “cada caso é um caso e depende muito de cada casal e até das circunstâncias em que trabalha o centro de Procriação Medicamente Assistida e a equipa médica e científica que o compõem”. O responsável exemplifica com o caso de “um centro de PMA que esteja incluído num hospital que está na primeira linha do combate ao COVID-19 não pode atuar da mesma forma que outro que esteja num local completamente independente e que permita a adoção de medidas preventivas do contágio.”

Perante os riscos de contágio que qualquer pessoa corre neste momento, o especialista adianta que “não faz sentido a realização de tratamentos em pessoas que cumprem os critérios para estar em quarentena ou isolamento profilático, sendo aliás até aconselhável interromper os processos clínicos nestas situações”. Por outro lado, “doentes que não estejam nestas circunstâncias e tenham os tratamentos planeados para uma data específica após longos processos de preparação, impossibilidade logística de o fazer noutra altura ou perante o risco de diminuição da reserva ovárica podem ser tratados, desde que garantidas as condições de segurança do processo”.

Cláudia Vieira, presidente da APFertilidade, sublinha, por sua vez, as recomendações da Sociedade Portuguesa de Medicina de Reprodução e do Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida, que sustentam que apenas os tratamentos já previstos devem prosseguir, na medida em que se poderia comprometer a terapêutica e o procedimento já numa fase mais avançada de realização. “É importante que os casais confiem no aconselhamento da sua equipa médica e manter a calma, apesar da situação atípica que vivemos”.

A responsável assegura que a APFertilidade está a acompanhar a situação da PMA desde que foram registadas as primeiras alterações no funcionamento dos centros, indicando que têm sido dadas garantias às mulheres e casais que os procedimentos já agendados irão decorrer sob as condições necessárias e obrigatórias de segurança e proteção. “A APFertilidade continua a trabalhar e está disponível para esclarecer dúvidas relacionadas com a PMA e com a situação do COVID-19, sendo que, nesta fase, dúvidas mais específicas sobre o tratamento, devem ser esclarecidas com a equipa médica”, reforça Cláudia Vieira.

A proporção de pessoas com diabetes entre os infectados com SARS-CoV-2 é de 20%, subindo para 22% nos infectados internados em cuidados intensivos. Por outro lado, a diabetes descompensada pode diminuir as defesas do organismo e proporcionar o desenvolvimento facilitado de infeções.

No sentido de responder às muitas dúvidas que possam surgir às pessoas com diabetes a Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, o Núcleo de Diabetes Mellitus da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna e a Sociedade Portuguesa de Diabetologia decidiram criar uma linha telefónica gratuita com o número 302 051 685.

Nesta linha, entre as 08H00 e as 22H00, Médicos Especialistas responderão a todas as dúvidas sobre diabetes no contexto desta epidemia.

A diabetes mellitus atinge 13,6% da população portuguesa. No grupo das pessoas com mais de 80 anos atinge cera de 28% da população.

A FCT NOVA - Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa produziu 300 litros de gel desinfectante que serão entregues ao Hospital de Santa Maria, em Lisboa, com o objetivo de ajudar os profissionais de saúde na luta contra a pandemia do Covid-19.

A iniciativa partiu do Departamento de Química da faculdade que juntou uma pequena equipa (um professor, um investigador e um aluno) para a produção que exigiu uma manhã de trabalho. A equipa aproveitou material doado pelos colegas dos laboratórios – como etanol, glicerol e água oxigenada – para a produção dos 300 litros de gel.

A FCT está a reagir ativamente à pandemia do Covid-19 com uma série de iniciativas. Lembramos que, recentemente, o Departamento de Engenharia Mecânica e Industrial (DEMI), com a colaboração do FCT Fablab, criou uma linha de montagem num laboratório da faculdade para a produção de máscaras viseiras. Até agora, já produziram mais de 400 máscaras que estão a ser entregues nos hospitais de Vila Franca De Xira; Cascais; Santa Maria; Garcia da Horta; Parque de Saúde de Alvalade; São José; Curry Cabral; e Luz. Entretanto já receberam mais pedidos de hospitais, centros de saúde e centros de investigação.

Cerca de 30 pessoas (entre professores, alunos de doutoramento e de mestrado) estão envolvidas nesta produção que se faz sem parar, 24h/ dia e sete dias por semana, para responder às necessidades dos hospitais e profissionais de saúde portugueses que estão a lutar contra a pandemia do Covid-19. São necessárias duas horas para produzir cada máscara que pesa cerca de 30 gramas. Em condições ideais, esta linha de montagem é capaz de produzir, em média, cerca de uma centena de máscaras por dia.

Além desta produção de máscaras para cuidados de saúde, quatro alunos de Engenharia Mecânica estão a fabricar máscaras produzidas com materiais comuns de bricolage (como folhas de acetato e elásticos) e com uma impressora comum. Estas têm características diferentes – não podem ser usadas em situações delicadas como unidades de cuidados intensivos – mas são ideais para o contacto direto com o público e, por isso, têm grande utilidade em várias situações, como a consulta médica. Estes alunos já estão a responder a um pedido de 500 viseiras da parte da Administração Regional De Saúde Do Alentejo.  

A bolsa permitirá, durante 5 anos, desenvolver trabalho na área da bioengenharia de tecidos humanos e biomateriais avançados, nomeadamente na criação de estratégias para a regeneração de tecido ósseo, que poderá ter impacto em casos de perda massiva ou fraturas extensas de osso.

“Sinto-me extremamente honrado com este reconhecimento extraordinário, e pelo apoio de todos os membros do grupo”, congratula-se João Mano, professor catedrático no Departamento de Química e investigador no CICECO – Instituto de Materiais de Aveiro, uma das unidades de investigação da UA.

“Com esta bolsa, vemos assim reforçada a oportunidade de combinar investigação de base de elevado nível com soluções terapêuticas radicalmente inovadoras que poderão vir a ter impacto na qualidade de vida de pacientes”, aponta.

Artur Silva, Vice-reitor da UA para a área da Investigação, sublinha que esta bolsa é “mais um reconhecimento europeu da investigação de ponta” que se realiza na Academia de Aveiro. Esta ERC Advanced Grant, aponta o responsável, “reconhece a qualidade do nosso docente e investigador João Mano e da investigação que realiza e é também uma prova da aposta que tanto a Reitoria como o Laboratório Associado CICECO têm colocado nestes concursos a estas importantes e milionárias bolsas europeias”.

Uma das grandes inovações do projeto “REBORN: Full human-based multi-scale constructs with jammed regenerative pockets for bone engineering” liderado por João Mano prende-se com a utilização de proteínas obtidas a partir de tecidos recolhidos durante o parto, e normalmente descartáveis, como a membrana amniótica e o cordão umbilical. Estas servirão de base para a construção de dispositivos altamente

hierarquizados, desde a nano à macro-escala, com uma grande capacidade de gerar tecido ósseo mineralizado e promover a sua vascularização.

Desses tecidos perinatais também será possível retirar células que desempenharão um papel fundamental na construção dos tecidos em laboratório. As células serão introduzidas dentro de pequenas “placentas” artificiais que, ao fornecerem sinais bioquímicos e mecânicos adequados, fomentarão a formação de micro-tecidos de forma completamente autónoma. A aglomeração dessas “bolsas regenerativas” de forma controlada no espaço permitirá o desenvolvimento de tecidos tridimensionais à escala dos defeitos ósseos reais, com grande precisão geométrica.

Para além das aplicações in vivo prevê-se que estes dispositivos inovadores possam também servir como modelos de doenças de dimensões e especificações semelhantes aos dos tecidos reais, a fim de testar novos fármacos e terapias, podendo assim ser vistos como alternativa aos ensaios com animais ou aos testes clínicos.

João Mano possui trabalho reconhecido internacionalmente no domínio do desenvolvimento de biomateriais e propostas de novos conceitos para aplicações biomédicas, em particular na área da Medicina Regenerativa, e dirige um dos grupos de investigação mais ativos na europa na área dos biomateriais e bioengenharia de tecidos humanos, o COMPASS Research Group (http://compass.web.ua.pt/).

Critérios muito apertados

Estas bolsas individuais são conseguidas após a participação em concursos extremamente competitivos, em que os critérios de avaliação se baseiam unicamente na excelência científica. A avaliação inclui a análise do currículo científico do investigador, que deve estar no topo dos investigadores a trabalhar na Europa, e também na excelência do projeto a executar, o seu grau de risco e a abordagem radicalmente inovadora nas fronteiras da ciência adotada no plano de trabalhos proposto.

Mesmo recebendo candidaturas dos mais eminentes cientistas de europa, a taxa de sucesso de bolsas financiadas este ano foi inferior a 10 por cento. Esta bolsa avançada foi a única, de entre as 185 aprovadas, atribuída a um investigador português ou a trabalhar em Portugal.

Um feito notável e raro foi o desta bolsa avançada ser a segunda que João Mano conseguiu ver financiada, sendo que a primeira ainda está em execução. Adicionalmente, uma bolsa do ERC para prova de conceito (ERC-PoC) já havia sido atribuída em 2018. As bolsas ERC-PoC, apoiam atividades no estágio inicial de transformação de resultados obtidos por investigadores possuidores de bolsas ERC em propostas com potencial comercial, capazes de alcançar benefícios económicos ou sociais.

Para além desta bolsa avançada, em 2019 também já haviam sido atribuídas 3 bolsas para investigadores do CICECO da UA: duas bolsas de consolidação (Consolidator Grants, ERC-CoG) e outra bolsa de prova de conceito (ERC-PoC).

A esta medida poderá somar-se “a necessidade de interrupção imediata do tratamento do estudo”, sempre que esteja em causa a segurança dos participantes.

Esta recomendação faz parte de um conjunto de “medidas excecionais” sobre realização de Ensaios Clínicos durante o período de risco para a saúde pública associado à pandemia de Covid-19, para “acautelar a segurança, proteção e os direitos dos participantes” nestes estudos. 

Nesses casos, nomeadamente os ensaios clínicos que envolvam populações em imunossupressão decorrente do tratamento instituído ou outras terapêuticas que possam constituir “um risco intolerável”, o promotor do estudo deve notificar o Infarmed da interrupção como “medida urgente de segurança”, com explicação detalhada do contexto, e das medidas adotadas para garantir o tratamento alternativo dos participantes.

Outra das medidas prende-se com a necessidade de revisão do plano de visitas adotado no protocolo do estudo, que deverão ser realizadas por telefone ou por outros meios tecnológicos, assegurando-se que é consentida pelos participantes e que apenas é recolhida a informação estritamente necessária.

A dispensa direta no domicílio de medicamentos experimentais poderá ser aceite “dadas as circunstâncias excecionais”, mas com base em premissas como “assegurar que o investigador principal e a equipa de investigação (incluindo a farmácia hospitalar) mantêm a supervisão deste processo, garantindo vias de comunicação que permitam esclarecimento de dúvidas por parte dos participantes”. 

Neste contexto de emergência de saúde pública, o conjunto de medidas “pode ser de implementação imediata, sem que seja necessária a notificação ou aprovação prévia de alteração substancial”, com exceção da suspensão do recrutamento e interrupção imediata do tratamento do estudo.

“É esperado que o promotor, em conjunto com o investigador, tome as decisões sobre as medidas a adotar de forma proporcional e adequada, com base numa análise de risco para cada ensaio clínico, em que sejam consideradas as características do ensaio, do centro de ensaio e o risco epidemiológico no mesmo”, refere o Infarmed.

Estas recomendações são ainda aplicáveis a estudos clínicos com intervenção de dispositivos médicos ou cosméticos.

Ao todo foram entregues 39.025 máscaras cirúrgicas, 3.000 máscaras FFP2 e 3.335 viseiras. 

Dos 94.021,20 euros angariados, 29.962,20 foram provenientes de outro movimento denominado STOP.COVID.PT que, para o efeito, se juntou a esta causa comum.

O Equipamento proveniente da China chegou ao nosso país no passado dia 26 de março, tendo sido entregue nos referidos hospitais dois dias depois, estando nesta altura já em utilização.

Com esta entrega finaliza-se uma campanha, que em cerca de 15 dias conseguiu marcar alguma diferença nos referidos hospitais.  As organizadoras agradecem a generosidade de todos os que contribuíram para tornar possível esta oferta.

SOS.COVID19.PORTUGAL arranca com segunda campanha. Desta vez para adquirir Equipamentos de Proteção Individual (EPI) para os lares de idosos da União das Misericórdias

Face ao sucesso da primeira campanha e devido aos pedidos efetuados para a manutenção desta plataforma solidária, o SOS.COVID19.PORTUGAL inicia, hoje, uma nova campanha de angariação de fundos para aquisição de máscaras, luvas e protetores de sapatos para serem entregues juntos dos 521 lares de idosos 1 190 instituições de Cuidados Continuados  que integram a União das Misericórdias de Portugal.

Numa altura em que ficar em casa é a melhor forma de proteção contra o COVID-19, muitos são os munícipes que se mantêm nas suas residências. Isso não é impeditivo de continuarem a ser acompanhados pelos serviços da MatosinhosHabit, que na última semana reorganizou os seus serviços para que fosse possível continuar a dar resposta às solicitações, acrescentando serviços de apoio como é o caso do acompanhamento a idosos em situação de isolamento social.

Diariamente a MatosinhosHabit está a dar resposta a cerca de 70 chamadas telefónicas, entre esclarecimentos e atendimentos no âmbito dos processos que continuam a decorrer, como Pedidos de Habitação, pedidos de Apoio ao Arrendamento e processos do Gabinete de Reabilitação Urbana. Entre estes, surgem ainda as ocorrências no Parque Habitacional, que são respondidas conforme o grau de urgência.

Para além disso, a MatosinhosHabit está a contactar três vezes por semana, cerca de 130 idosos, residentes no Parque Habitacional Social ou beneficiários do Programa Municipal de Apoio ao Arrendamento, que vivem numa situação de isolamento social e que não dispõem de retaguarda familiar. A cada contacto é averiguada a situação de saúde e as principais necessidades, como Bens Alimentares e/ou medicamentos em falta. É também estabelecida uma conversa informal para que seja reduzido o isolamento social.

Numa primeira fase foram contactados cerca de 900 idosos, com mais de 65 anos, que estavam sinalizados como elementos isolados. Destes cerca de 130 não tinham qualquer retaguarda familiar. São agora acompanhados pela MatosinhosHabit e em caso de necessidade de intervenção são encaminhados para a Linha de Apoio ao Isolamento Social da Câmara Municipal de Matosinhos (800 210 095 – chamada gratuita).

Tiago Maia, administrador da MatosinhosHabit, explica que "estas medidas pretendem, acima de tudo, combater não só o isolamento a que estão confinados os idosos em Matosinhos, mas também acompanhá-los para que nada lhes falte no seu quotidiano. No caso de algum necessitar de ajuda, tanto por questões de privação de locomoção ou por se encontrarem em situação vulnerável, a MatosinhosHabit sinaliza a situação à Linha de Apoio ao Isolamento e esta dará a resposta adequada. Mantemo-nos também disponíveis em outras áreas de apoio, respondendo a situações de emergência, nomeadamente através do nosso piquete. Com estas medidas queremos que todos os nossos munícipes se sintam amparados e protegidos tendo em conta a situação que vivemos atualmente".