Atlas da Saúde

O UnitedHealth Group (NYSE: UNH) contribuirá com um montante inicial de 10 milhões de dólares para combater a pandemia internacional da COVID-19 em países onde os seus negócios UnitedHealthcare e Optum operam, incluindo Brasil, Chile, Colômbia, Índia, Irlanda, Peru, Filipinas e Portugal. Em consonância com os esforços da empresa nos Estados Unidos, o financiamento apoiará os mais diretamente afetados pela emergência de saúde pública, incluindo profissionais de saúde, idosos e pessoas que sofrem de insegurança alimentar ou carência de alojamento, além de expandir o acesso aos cuidados em comunidades carentes.

“A COVID-19 é uma emergência de saúde global e o UnitedHealth Group está empenhado em garantir a segurança e o bem-estar das pessoas em todo o mundo”, afirmou Dave Wichmann, CEO do UnitedHealth Group. “Este investimento adicional de 10 milhões de dólares apoiará este esforço e irá complementar o empenho de implementação dos nossos recursos nacionais, ampla experiência clínica e a solidariedade da nossa equipa no apoio aos mais necessitados neste momento sem precedentes”.

O UnitedHealth Group desenvolveu parcerias com as principais organizações não governamentais, universidades e sistemas de saúde pública de cada país. O financiamento fornecerá apoio essencial em resposta às necessidades únicas e mais urgentes de cada país, tais como:

Fazer face à insegurança alimentar e financiar cuidados de saúde e de higiene para indivíduos e famílias vulneráveis.

Ajudar a expandir a capacidade dos sistemas de saúde locais para tratar doentes com COVID-19 através de equipamentos, materiais e camas hospitalares.

Adquirir equipamentos de proteção e kits de segurança para profissionais de saúde e outros profissionais da linha de frente.

“Estamos a trabalhar nas comunidades internacionais no sentido de disponibilizar recursos de forma rápida e eficiente, num esforço para combater a COVID-19 e prestar apoio aos mais afetados por esta crise de saúde global”, disse Wichmann.

Os detalhes das parcerias específicas de cada país serão anunciados nas próximas semanas.

Em comunicado, a ULSNA explica que está instalado um centro de diagnóstico no Núcleo Empresarial da Região de Portalegre (NERPOR), com o objetivo de dar resposta aos utentes dos concelhos de Portalegre, Castelo de Vide, Marvão, Crato, Nisa, Monforte e Arronches.

Em Elvas, está instalado um centro de diagnóstico no Coliseu Comendador Rondão de Almeida para dar resposta aos utentes daquele concelho e aos de Fronteira, Sousel e Campo Maior.

Já o centro de diagnóstico de Ponte de Sor, instalado no estádio municipal, vai dar resposta aos utentes daquele concelho e de Avis, Alter do Chão e Gavião

Este trabalho de investigação pretende, numa primeira fase, sequenciar o genoma de cerca de 1000 coronavírus SARS-CoV-2.

Coordenado pelo investigador João Paulo Gomes do Departamento de Doenças Infeciosas do INSA, o «Estudo da diversidade genética do novo coronavírus SARS-CoV-2 (COVID-19) em Portugal» visa determinar os perfis mutacionais do SARS-CoV-2 para identificação e monitorização de cadeias de transmissão do novo coronavírus, bem como identificação de novas introduções do vírus em Portugal.

O trabalho do INSA, que vai ao encontro das orientações das autoridades de saúde e da comunidade científica internacional de efetuar estudos focados no genoma do novo coronavírus, permitirá também determinar o início da transmissão na comunidade e aferir sobre o impacto das medidas de contenção.

Outro dos objetivos da investigação passa por determinar possíveis associações entre perfis mutacionais do SARS-CoV-2 e diferentes graus severidade da doença (Covid-19).

O estudo possibilitará ainda determinar o grau de variabilidade genética de antigénios do SARS-CoV-2 (proteínas do vírus que induzem uma resposta do nosso sistema imunitário) com possível impacto no desenvolvimento de medidas profiláticas (vacinas) e determinar o grau de variabilidade genética de proteínas do coronavírus que são alvos de fármacos antivirais, com possível impacto no desenvolvimento de medidas terapêuticas.

No âmbito deste estudo, o qual foi submetido a pedido de financiamento à Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT) e à Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica (AICIB), mas que se pretende que seja alargado a curto prazo mediante financiamento compatível, foi já criado um site em que estão disponíveis todos os resultados obtidos e que será atualizado à medida que existirem mais dados.

A nova plataforma estará também disponível através do portal “«Science4COVID-19», criado recentemente pela FCT e pela AICIB, em colaboração com o INSA.

Até à data, foram analisados cerca de 100 genomas de SARS-CoV-2 obtidos de amostras positivas colhidas em vários pontos do país. A sequência completa do genoma é identificada com recurso a tecnologias de sequenciação de nova geração e análise bioinformática através da plataforma online INSaFLU, sendo, posteriormente, a integração dos dados genómicos de Portugal na diversidade à escala global efetuada com recurso às ferramentas do projeto Nextstrain.

Trata-se de um documento importante para todos os profissionais de saúde que estão na linha da frente na prestação de cuidados aos doentes com Covid-19 e que realça a importância da terapia nutricional na abordagem terapêutica destes doentes, em particular para os doentes que se encontram hospitalizados, nomeadamente os doentes com maior gravidade e doentes críticos.

O suporte nutricional é uma das componentes essenciais da prestação de cuidados a todos os doentes internados nas enfermarias (em áreas dedicadas a doentes Covid-19) e da prestação de cuidados da medicina intensiva, podendo reduzir o risco de complicações.

Este foi um documento produzido pelo Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável (PNPAS) da DGS, como o apoio de diversos peritos nesta área com o apoio de algumas instituições como a Ordem dos Nutricionistas e a Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da Universidade do Porto, estando disponível no seu site. 

"Os tempos sem precedentes que vivemos, exigem de nós coragem e ousadia", disse Carla Benedito, Directora Geral da Takeda Portugal. “Concordamos coletivamente que, ao trabalhar sem medir esforços reunindo os melhores e mais avançados recursos da indústria, poderíamos acelerar a introdução de uma terapia com potencial para tratar os doentes com COVID-19. Convidamos todas as empresas e instituições com foco em plasma para apoiar ou se juntar a esta Aliança, pela sobrevivência e luta contra um inimigo comum.”

“Líderes lideram durante a incerteza. Não há dúvida de que todos estamos a experimentar o impacto do COVID-19”, disse Bill Mezzanotte, vice-presidente executivo da CSL Behring e responsável de investigação e desenvolvimento. “Esse esforço visa acelerar uma opção de confiança, escalável e sustentável para os cuidadores tratarem doentes que sofrem com o impacto da COVID-19. Além de reunir recursos do setor, também colaboraremos com os esforços académicos e do governo como uma única aliança sempre que possível, incluindo atividades importantes, como ensaios clínicos. Isto tornará o processo mais eficiente para todas as partes interessadas também.”

A colaboração alavancará os conhecimentos de ponta e o trabalho que as empresas já têm em andamento. Os especialistas da aliança começarão a colaborar em aspetos importantes, como colheita de plasma, desenvolvimento de ensaios clínicos e fabrico. Outras empresas e instituições também se podem unir à aliança.

O desenvolvimento de uma hiperimune exigirá a doação de plasma de muitas pessoas que se recuperaram totalmente do COVID-19 e cujo sangue contém anticorpos que podem combater o novo coronavírus. Uma vez colhido, o plasma "convalescente" será transportado para as instalações de fabrico, onde passará por um processo exclusivo, incluindo processos eficazes de inativação e remoção de vírus, e depois purificado no produto.

“Os doentes com CPNPC ALK+, particularmente aqueles que desenvolveram metástases cerebrais, precisam de opções de tratamento adicionais que sejam comprovadamente eficazes no cenário de primeira linha”, afirmou Joana Tato, PhD, Disease Area Lead Oncology. “Como o brigatinib demonstrou superioridade quando comparado com crizotinib neste cenário, inclusivamente em doentes cuja doença metastizou para o cérebro, esta aprovação é um avanço importante para esses doentes e oferece aos médicos da União Europeia outra opção para ir ao encontro das necessidades dos doentes com CPNPC ALK+”.

“O CPNPC ALK+ é uma doença complexa e subtil, e as pessoas com esta forma de cancro do pulmão podem beneficiar da disponibilidade de uma variedade de opções de tratamento”, afirmou Stefania Vallone, Presidente da Lung Cancer Europe (LUCE). “Congratulamo-nos com a disponibilização de opções de tratamento adicionais que possam beneficiar a comunidade oncológica europeia e os doentes com esta forma grave e rara de doença, e esperamos que em breve estas opções estejam acessíveis aos doentes de toda a Europa.”

A aprovação baseia-se nos resultados do ensaio de fase 3 do estudo ALTA-1L, que avaliou a segurança e eficácia do brigatinib em comparação com crizotinib em doentes com CPNPC localmente avançado ou metastático ALK+ que não receberam tratamento prévio com inibidores ALK. Os resultados do ensaio clínico demonstraram a superioridade do brigatinib quando comparado com crizotinib, com repostas significativas observadas em doentes com metástases cerebrais. Após mais de dois anos de seguimento, brigatinib reduziu o risco de progressão de doença intracraniana ou morte em 69% em doentes com metástases cerebrais no momento de entrada no estudo (hazard ratio [HR] = 0.31, 95% CI: 0.17–0.56), de acordo com a avaliação feita pelo comité de revisão independente, e reduziu o risco de progressão de doença ou morte em 76% em doentes com metástases cerebrais no momento de entrada no estudo (HR = 0.24, 95% CI: 0.12–0.45), conforme avaliação pelos investigadores. O brigatinib também demonstrou uma eficácia global consistente na população total (intent to treat population), com uma mediana de sobrevivência livre de progressão (PFS) duas vezes superior à de crizotinib de 24.0 meses (IC 95%: 18.5–NE) versus 11.0 meses (95% CI: 9.2–12.9), para crizotinib, conforme avaliação pelo comité de revisão independente e 29.4 meses (IC 95%: 21.2-NE) versus 9.2 meses (95% CI: 7.4-12.9), conforme avaliação pelos investigadores.

 O perfil de segurança no estudo ALTA-1L foi globalmente consistente com o já descrito no resumo das caraterísticas do medicamento (RCM). Os efeitos adversos reportados mais comuns de grau ≥3 no braço de ALUNBRIG foram o aumento da CPK (24.3%), aumento da lipase (14.0%) e hipertensão (11.8%). No braço de crizotinib foi reportado o aumento da ALT (10.2%), da AST (6.6%), e da lipase (6.6%).

“Devido à pandemia de Covid-19 tivemos de cancelar todas as atividades e sessões de terapia que, por norma, oferecemos aos nossos doentes.  Sem algumas dessas terapias, os doentes poderiam regredir no que diz respeito à melhoria dos sintomas”, explica Ana Botas, presidente da APDPk. O manual que a associação lança esta semana pretende colmatar a falta das sessões presenciais e inclui exercícios de fisioterapia, dicas sobre postura, alimentação, hidratação e estilo de vida, para que o estado destes doentes não se deteriore durante o confinamento imposto pela pandemia.

“Já a linha de apoio foi pensada para doentes e cuidadores que muitas vezes nos procuram com questões práticas bem como para nos pedir estratégias para lidar com a depressão e ansiedade, muito características da doença de Parkinson”, refere ainda a presidente da APDPk.

“É muito importante que, mesmo nesta fase difícil, os doentes com Parkinson mantenham os tratamentos prescritos pelos seus médicos e terapeutas e que cumpram rigorosamente com as medidas de distanciamento físico e proteção sugeridas pelas autoridades de saúde. Apesar de a Doença de Parkinson não ser um fator de risco para complicações mais graves da infeção pelo novo coronavírus, é reconhecido que a idade, por si só, aumenta o risco de complicações. As pessoas com Parkinson devem assim adotar os mesmos cuidados das pessoas da mesma idade e que não têm a doença. Relativamente à medicação, é importante reiterar que não há nenhuma necessidade dos doentes pararem ou alterarem qualquer medicamento”, explica Joaquim Ferreira, Professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Diretor do CNS – Campus Neurológico e membro do Conselho Científico da APDPk.

Para o ano de 2020 a APDPk definiu como tema a abordar no Dia Mundial da Doença de Parkinson a importância dos cuidadores. Assim sendo este livro inclui também algumas dicas para ajudar os cuidadores a lidar com esta fase mais difícil, tais como:

• Manter as rotinas e planear as semanas de forma a cumprir alguns objetivos.
• Manter-se informado através de fontes seguras e fidedignas como a DGS e a OMS.
• Aproveitar os momentos de descanso do doente com Parkinson e fazer alguma atividade de lazer.

“Nesta fase difícil, gostaríamos de deixar uma mensagem de apoio e esperança a todos os associados da APDPk e famílias e dizer que continuamos empenhados no desenvolvimento e crescimento da associação. Esperamos que rapidamente possamos reunir-nos para realizar atividades ao ar livre, que estamos a planear para o final do isolamento social”, acrescenta Ana Botas.

Para assinalar a efeméride a APDPK desenvolveu ainda, em conjunto com a Sociedade Portuguesa de Neurocirurgia (SPN), a Sociedade Portuguesa das Doenças do Movimento (SPDMOV) e a CNS Academy, um vídeo que estará disponível no website da associação. Este vídeo contará com informação sobre a doença de Parkinson, assim como testemunhos de doentes e cuidadores que contam na primeira pessoa como é viver com a doença.

Este ano foi marcado por vários avanços e descobertas no tratamento das Doenças do Movimento, em particular na área da deep brain stimulation, uma área em que Portugal tem sido pioneiro: no início deste ano o nosso país foi um dos primeiros do mundo a implantar uma nova tecnologia que permite adaptar de forma precisa, e com base nos dados da atividade neurológica, a terapia às necessidades individuais de cada doente. Este novo sistema de estimulação cerebral profunda permite registar eventos, correlacionando-os com os sinais específicos do cérebro, o que leva a um maior conhecimento sobre a doença e sobre a forma como esta atua no cérebro de cada doente. 

“Este é um avanço muito importante na área de Parkinson e traz uma nova esperança no avanço e no controlo da doença! É para nós muito gratificante saber que Portugal é um dos países na linha da frente do tratamento dos doentes que vivem com Parkinson”, conclui Ana Botas.

A Doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum a nível mundial (depois da Doença de Alzheimer). Em Portugal existem entre 18 a 20 mil doentes de Parkinson e são identificados todos os anos cerca de dois mil novos casos. Esta doença do movimento pode manifestar-se com vários sintomas, que são diferentes entre os doentes. Os sintomas motores mais comuns incluem lentidão dos movimentos, rigidez muscular, tremor e alterações da postura.

Num comunicado conjunto, estes órgãos fazem saber que “a Hidroxicloroquina   é atualmente utilizada   em   diversas   doenças   reumáticas inflamatórias sistémicas”, como o Lúpus Eritematoso Sistémico (LES), Síndrome de Sjögren ou Artrite Reumatoide, tratando-se de “um fármaco essencial no controle   destas doenças graves, incapacitantes   e potencialmente fatais se   não forem atempada e adequadamente tratadas”.  De acordo com os especialistas “a manutenção regular da medicação é essencial para que não se verifiquem agudizações da doença subjacente”, pelo que deve ser garantido a estes doentes o acesso a esta terapêutica.

Já a Cloroquina terá sido retirada do mercado português “há alguns anos, numa decisão unilateral do INFARMED”, esclarecem em comunicado.

Face à situação atual, esta entidades temem que “se possa assistir no contexto de expectativas infundadas no âmbito da pandemia Covid-19, a prescrição indiscriminada e exagerada destes fármacos, sem quaisquer critérios clinicamente definidos” o que poderá não só comprometer a assistência dos doentes reumáticos que precisam dos medicamentos para manter a sua situação clínica estável, como “também a sua disponibilidade para potenciais situações de necessidade de utilização hospitalar” no contexto da infeção pelo novo coronavírus.  

O CEROM e a SPR relembram que “a agência europeia do medicamento, publicou dia 1 de abril de 2020 um Comunicado reforçando que a utilização da Hidroxicloroquina e Cloroquina no contexto da Pandemia COVID-19 deveria ser limitada ao contexto de Ensaios Clínicos ou de Protocolos nacionais validados”.  De acordo com estas duas entidades médicas, a agência europeia reforçou ainda a “necessidade da manutenção da utilização destes fármacos nos doentes crónicos que deles necessitam, sublinhando a exigência de que a sua prescrição não deve ser aumentada (em termos de número de embalagens) para além do estritamente necessário em cada momento clínico”.

Por tudo isto, entre outras medidas, os especialistas pedem que o acesso da Hidroxicloriquina a doentes que não a utilizavam anteriormente seja bloqueado nas farmácias comunitárias, “mantendo a sua disponibilidade a quem já o tomava de forma crónica (mediante prova de receita prévia)”. Por outro lado, dizem que deve ser dispensado a cada doente “o número de embalagens ajustadas para esta situação temporal e os constrangimentos da regra do isolamento social” e que deve ser exigida a apresentação de declaração médica que indique que o utente é portador de uma Doença Reumática Crónica, sempre que existir dúvidas sobre a sua utilização.