Atlas da Saúde

O Presidente da Confederação dos Agricultores de Portugal, Eduardo Oliveira e Sousa, foi o primeiro a associar-se a esta Campanha, tendo, assim, iniciado a movimentação da conta bancária com o montante de 10.000€. Também, entidades de referência como a cadeia Pingo Doce, que anunciou apoio financeiro para permitir instalação de um sistema inovador “Triagem Smart” no Hospital da Cruz Vermelha a ser desenvolvida pela empresa portuguesa Biosurfit; a cadeia de Hotéis Selina que disponibilizou gratuitamente quartos para técnicos de Saúde, por protecção dos seus familiares e a BP que disponibilizou um plafond de 18 mil € em combustível para as ambulâncias de Socorro dedicadas ao COVID-19.

Todos, a nível individual, institucional ou empresarial, poderão contribuir.

A Cruz Vermelha Portuguesa conta, até ao momento, com 11 ambulâncias dedicadas exclusivamente ao COVID, tendo realizado já 326 transportes de doentes e suspeitos.

Foi, ainda, cedido 1 milhão de máscaras ao Exército Português; 50 camas de campanha para a montagem de uma zona de repouso na Escola Secundária de Oliveira de Azeméis, a pedido do Serviço Municipal de Proteção Civil;  100 lençóis e 50 cobertores para guarnecer a Base de Apoio Logístico dos Bombeiros de Espinho e a Escola Secundária da Seara, a pedido do Serviço Municipal de Proteção Civil; 150 camas de campanha para uso dos diferentes municípios do Distrito de Évora, a pedido do Comando Distrital de Operações de Socorro; montagem de Unidades Modulares nos hospitais de Santa Maria, Torres Vedras, S. Bernardo e Cruz Vermelha. 

Os movimentos da Campanha serão reflectidos diariamente na página da transparência da CVP, em #Eu Ajudo Quem Ajuda, e terá a supervisão do Revisor Oficial de Contas, Vitor Almeida.

Toda a informação respectiva a este fundo do Movimento deverá ser enviada para o endereço [email protected]  

«Estamos a trabalhar através do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, temos um stock que permite 9 mil testes no Serviço Nacional de Saúde e temos uma informação do que o setor privado terá cerca 17 mil testes disponíveis para o serviço de todos», afirmou Marta Temido, no sábado, dia 21 de março, na conferência de imprensa diária sobre a situação da pandemia do novo coronavírus, que causa a doença da covid-19.

A Ministra disse ainda que estão a realizar um «conjunto de contactos» com várias entidades e a procurar fazer «uma aquisição de testes significativa» que permita «um maior folgo» aos serviços de saúde.

«É importante que se perceba que os equipamentos de proteção individual são de facto um bem escasso»

Relativamente às máscaras, Marta Temido adiantou que às 22 horas de sexta-feira, dia 20 de março, a reserva estratégica nacional tinha mais de dois milhões de máscaras tipos 2 (cirúrgicas) e um conjunto de entregas para distribuição.

A Ministra defendeu que é necessário assegurar que «a capacidade de aquisição é garantida» e que a reserva estratégica nacional não fique baixa e a distribuição seja feita conforme a necessidade dos serviços de saúde.

«É importante que se perceba que os equipamentos de proteção individual são de facto um bem escasso» e que é preciso gerir «o mais racionalmente possível», afirmou Marta Temido, que disse compreender «a ansiedade de quem continua a trabalhar nos mais diversos setores», como supermercados, farmácias ou indústrias que se mantêm a trabalhar».

Confiança nos profissionais de saúde e Governo

Numa escala de 0 a 10, a confiança dos portugueses nos enfermeiros (9,58), médicos (9,48), camionistas e trabalhadores em lojas de bens essenciais   (9,12), Sistema Nacional de Saúde (8,27) e Forças de segurança (8,22) é quase máxima. Também alta é a confiança no Presidente da República (7,69), Primeiro Ministro (7,63), Ministra da Saúde (7,61) e Direção Geral da Saúde (7,61).

Portugueses conhecem medidas, mas sugerem mais

Os portugueses (100%) dizem conhecer as medidas do Governo de combate à pandemia e identificam-nas: isolamento obrigatório para pessoas infetadas (93%); encerramento de estabelecimentos de restauração, exceto os que dispõem de serviço take-away (91%) e imposição do teletrabalho sempre que possível (89%). Ainda assim, os inquiridos apontam outras iniciativas que deviam ser tomadas pelo governo português como ajuda económica às famílias (49%), suspensão do pagamento de contratos de água, luz, gás e comunicações (37%), intensificação da fiscalização das autoridades (37%) ou o recolher obrigatório (41%).

Crise será forte e duradoura

Como se vê pelos receios dos inquiridos, a economia ocupa um papel central no pensamento dos portugueses. Em caso de necessidade económica, 43% dos inquiridos diz contar com o apoio dos amigos, sendo que apenas 1% pensa contar com ajuda económica do Governo. Mais de 58% dos inquiridos considera que a crise económica resultante da atual situação será forte e duradoura.

A televisão é o meio de eleição

Mais de 36% dos inquiridos diz estar sempre atento às notícias sobre o tema; 37% diz ver as notícias várias vezes ao dia e 25% diz acompanhar as informações sobre o vírus, pelo menos uma vez por dia. A televisão (95%) é o meio de eleição da maioria dos portugueses, seguindo-se as redes sociais (53%), sites do SNS e DGS (46%) e outros sites (26%).

Pico da pandemia

Metade dos inquiridos considera que o pico da pandemia em Portugal vai ocorrer dentro de um mês, enquanto 32% considera que o pico irá ocorrer daqui a uma semana.

O estudo foi realizado por via dos métodos CATI (Telefónico) E CAWI (online) a uma base de dados de utilizadores registados na plataforma da multidados.com. Foram recolhidas e validadas 1.000 respostas entre os dias 20 e 23 de março.

De acordo com CHUSJ os meios de acesso remoto às suas plataformas digitais de gestão de informação clínica foram flexibilizados, de forma a garantir e reforçar uma resposta mais integrada do ponto de vista clínico, permitindo que os médicos possam fazer uso, sempre que necessário, de meios tecnológicos para continuarem no exercício da sua missão de prestação de cuidados num ambiente seguro, para os utentes e colaboradores, “nesta fase particularmente exigente”.

A unidade de saúde explica que, desta forma, está a contribuir “ativamente” para o apoio dos doentes crónicos e dos mais vulneráveis.

Por outro lado, foi alargado o plafond dos telemóveis de uso na instituição, para que os médicos possam fazer telefonemas para os seus doentes, utilizando os equipamentos e a rede da instituição, sublinha o Centro Hospitalar Universitário São João.

“esta forma, os profissionais poderão realizar tarefas remotamente, sempre que necessário, tais como consultas não-presenciais por telefone, relatos de exames – como por exemplo radiologia e neurorradiologia -, bem como aqueles que estejam em período de quarentena poderão apoiar, à distância, os seus colegas na prestação de cuidados”, salienta o Centro Hospitalar Universitário São João.

Para fazer uso de acesso remoto para aceder à informação clínica do CHUSJ, os médicos têm o apoio de um tutorial de apoio técnico criado pelo Serviço de Sistemas e Tecnologias da Informação e Comunicação.

O aumento da procura pelos laboratórios privados para fazer testes ao coronavírus está a fazer engordar os cofres destas empresas, avança o Correio da Manhã (acesso pago). Algo que já rende cerca de 2,6 milhões de euros por dia, numa altura em que a capacidade destas empresas é bastante superior à do Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Não são apenas os utentes que procuram os laboratórios privados. O próprio Governo também o faz e até já estabeleceu protocolos de cooperação com várias entidades. Isto justifica-se com o facto de estas empresas terem uma capacidade superior — 17.000 testes por dia — à do SNS — 9.000 testes, referiu a ministra da Saúde.

O secretário-geral do Sindicato Independente dos Médicos (SIM) desconfia destes números do SNS. “Se existissem efetivamente 9 mil testes por dia, a linha SNS 24 não demorava quatro dias a dar autorização a casos suspeitos, que estiveram em contacto com infetados e que tinham sintomas, para fazer o rastreio”, disse Roque da Cunha, ao CM, acrescentando que “já deu para perceber que se forem 1.200 os testes feitos pelo conjunto de hospitais públicos, é muito”.

A população idosa é um dos grupos que apresenta um maior risco de doença grave por COVID-19. Como grupo de risco, os idosos são particularmente aconselhados a adotar medidas para reduzir o risco de doença por SARS-CoV-2, nomeadamente o isolamento profilático.

Estas medidas de isolamento e distanciamento social para minimizar a transmissão da COVID-19, podem ser um fator de risco para o agravamento do estado nutricional dos idosos, quer naqueles que se encontram em contexto de domicílio, quer para os idosos institucionalizados. Um pior estado nutricional associa-se a um pior prognóstico e a um risco aumentado de complicações em caso de doença aguda e, consequentemente está associada a um maior risco de mortalidade.

Para o efeito, o PNPAS faz as seguintes orientações, que não são diferentes das recomendações que já deviam ser genericamente seguidas pela população idosa:

• Diariamente devem ser consumidas duas porções de leite ou derivados (1 porção de leite = 240ml), nas refeições intercalares.
• Devem ser consumidas 2 a 3 porções de fruta por dia (1 porção = 1 peça de fruta média).
• Devem ser consumidas leguminosas (por ex. feijão, grão, ervilhas, lentilhas…) pelo menos 3 vezes por semana, por exemplo, através da sua adição à sopa.
• A sopa de hortícolas deve estar presente nas duas refeições diárias. Uma importante fonte de vitaminas e minerais e que pode contribuir para otimizar o estado de hidratação.
• Deve ser incentivado o consumo de carne, pescado e ovos nas duas refeições principais (1 porção por refeição = 90 g), de modo a assegurar uma ingestão proteica adequada, sendo que o peixe gordo deve consumido com uma frequência de 2 vezes por semana.
• O incentivo ao consumo de frutos oleaginosos (por ex. amêndoas, nozes…), para aqueles que não apresentam dificuldades de mastigação deve ser também considerado (1 a 3 vezes por semana).
• Considerando a diminuição do apetite que é comum nesta faixa etária e a alteração do paladar, devem ser promovidas refeições frequentes ao longo dia e de menor volume (cerca de 5 a 6 refeições) e deve ter-se em consideração as características organoléticas das refeições.
• A manutenção de um bom estado de hidratação é essencial, situação que muitas vezes está comprometida devido à diminuição da sensação de sede nos idosos. A quantidade a ingerir diariamente pode variar entre 1,5 a 1,9 litros de água, o que equivale a cerca de 8 copos de água. A oferta frequente de água e em pequenas quantidades ao longo do dia é essencial. As águas aromatizadas e as infusões podem ser opções a considerar, preferencialmente sem adição de açúcar.

O medicamento estava já indicado como regime de 8 semanas, pan-genotípico (GT1-6), de toma diária única, para doentes com infeção crónica por VHC sem cirrose e sem exposição anterior ao tratamento para infeção por VHC, e como regime de 8 semanas, de toma diária única, para doentes com infeção crónica por VHC GT 1, 2, 4, 5 e 6 com cirrose compensada e sem exposição anterior ao tratamento para infeção por VHC.

“Uma menor duração de tratamento significa que mais doentes com infeção crónica por VHC podem ser tratados com um ciclo de 8 semanas de glecaprevir/pibrentasvir na ausência de testes iniciais que determinem o genótipo ou o grau de fibrose ou cirrose”, afirmou Janet Hammond, vice-presidente da área terapêutica de Medicina Geral e Virologia da AbbVie. “A possibilidade de agilizar a avaliação pré-terapêutica em pessoas com infeção crónica por VHC representa uma mudança de paradigma na forma como a doença é tratada, podendo acelerar a cascata de tratamento e permitindo-nos assim um avanço em direção ao objetivo da Organização Mundial de Saúde de eliminar a infeção por VHC até 2030.”

A aprovação da CE é sustentada por dados do estudo clínico de fase 3b – EXPEDITION-8 –, que avaliou a segurança e eficácia de glecaprevir/pibrentasvir em doentes com infeção crónica por VHC, com cirrose compensada e sem exposição anterior ao tratamento para infeção por VHC em todos os principais genótipos (GT1-6). Os resultados referem-se a doentes com GT1, 2, 3, 4, 5 e 6 (n=343)2 e demonstraram que, com 8 semanas de tratamento com glecaprevir/pibrentasvir, 97,7 por cento (n=335/343) dos doentes com GT1- 6 alcançaram resposta virológica sustentada às 12 semanas após o tratamento (RVS12) (ITT). Para doentes com GT3, a percentagem de RVS12 foi de 95,2% (n= 60/63) (ITT).

Até à data, foi reportado um caso de falência virológica e nenhum doente descontinuou a terapêutica devido a acontecimentos adversos. No estudo, a maioria dos doentes que não alcançou RVS12 perdeu-se no seguimento, e não foram identificados novos sinais de segurança.

“Embora a hepatite C seja agora curável, há milhões de pessoas na Europa com infeção crónica pelo vírus. Muitos destes doentes nunca foram tratados, muitas vezes porque não conseguem percorrer as complexidades práticas e clínicas da jornada de tratamento”, afirmou Stefan Zeuzem, diretor do departamento de Medicina do Hospital Universitário J.W. Goethe, em Frankfurt, Alemanha. “Uma opção terapêutica mais curta e uma abordagem pré-terapêutica simplificada podem eliminar a necessidade de testes adicionais e ajudar um número significativamente superior de pessoas a ultrapassar as barreiras reais que se colocam atualmente ao tratamento.” 

Na Europa, calcula-se que 14 milhões de pessoas sofram de infeção crónica por VHC, muitas das quais sem o saberem. Todos os anos, 112 500 pessoas morrem devido a doença hepática relacionada com a hepatite C.3

Acerca do Estudo EXPEDITION-82
O estudo EXPEDITION-8 é um estudo de Fase 3b, aberto, de braço único em doentes com infeção crónica pelo VHC GT1-6, com cirrose compensada e sem exposição anterior ao tratamento para infeção por VHC (n=343), tratados com glecaprevir/pibrentasvir durante 8 semanas.

Os endpoints primários de eficácia foram RVS12 em doentes com GT1, 2, 4, 5 e 6 numa população por protocolo (PP) e intenção de tratar (ITT) vs. percentagens históricas de RVS12 com base na eficácia de glecaprevir/pibrenstavir com duração de tratamento de 12 semanas em doentes com cirrose compensada sem exposição anterior ao tratamento para infeção por VHC. Os endpoints secundários de eficácia principais foram as percentagens de doentes GT1-6 que atingiram RVS12 nas populações PP e ITT.

Este isolamento profiláctico será tão mais importante se tiverem também hipertensão, doença coronária, respiratória ou cancro. Só deverão sair de casa em situações de absoluta necessidade e, sempre, evitando qualquer contacto pessoal.

“É crucial que sejam adotadas medidas de contenção social, particularmente na população mais idosa que está mais suscetível a uma fragilização do sistema imunitário devido a outras patologias” refere José Manuel Boavida, presidente da APDP, e menciona que “esta recomendação de quarentena advém dos dados já apurados noutros países e que demonstram que na população com mais de 60 anos e nas pessoas com doenças crónicas o risco de complicações graves e de morte aumenta.”

As pessoas com diabetes que estão a trabalhar poderão pedir baixa médica, se não estiverem em tele-trabalho ou já de quarentena por indicação das autoridades de saúde. A APDP já pediu ao Ministério da Saúde que agilizasse este processo para não obrigar as pessoas a ir ao Centro de Saúde e a clarificação das condições em que o mesmo se processará.

José Manuel Boavida acrescenta ainda que “todas as pessoas com diabetes devem ter em casa medicação suficiente para dois meses, dado ter aumentado a previsão de duração da epidemia, assim como material de autovigilância e toda a medicação que tomam habitualmente para outras doenças, nomeadamente para o aparelho cardiovascular.” Tal como a Direção Geral da Saúde (DGS), a APDP recomenda que é também necessário “ter medicação para a febre, como o paracetamol.”

Durante o período de quarentena a APDP reforça que as pessoas devem estar alerta para os sintomas da doença, que são semelhantes aos da gripe e que podem incluir febre, tosse, falta de ar e cansaço. É fundamental manterem-se hidratados, controlar a temperatura corporal e fazer o registo diário da glicemia. Em qualquer caso de dúvida ligue ao seu médico de família ou à linha SNS24. A APDP ainda esta semana disponibilizará um telefone para este efeito.

Face à pandemia da doença provocada pelo Covid-19 e para reduzir o risco de contágio, a APDP reduziu as consultas presenciais apenas para situações urgentes, passando as consultas a ser realizadas por telefone. Todos os pedidos de medicamentos poderão ser feitos pelos meios habituais, podendo a farmácia da APDP entregá-los no domicílio. Para esclarecer dúvidas é recomendada a utilização do e-mail da associação: [email protected]

Em Portugal existem atualmente mais de 1.000 infetados e já se registou a morte de 6 pessoas. O Covid-19 pode transmitir-se através de pequenas gotas expelidas pelo nariz ou pela boca por pessoas infetadas, quando estas espirram ou tossem, ou quando se toca em superfícies contaminadas.

“Os doentes respiratórios se não tiverem cuidados especiais, como por exemplo os doentes que utilizam oxigénio, nomeadamente nas suas necessárias deslocações aos estabelecimentos de saúde, ou por falta de recomendações ou por falta de conhecimento, podem colocar efetivamente a sua vida em risco.

De acordo com a RESPIRA, os números das doenças respiratórias já são alarmantes numa situação dita normal. “No mundo 384 milhões de pessoas sofrem de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica, sendo que 3 milhões de mortes são causadas por esta doença”, acrescenta Isabel Saraiva, presidente da Associação.

Assim, em comunicado enviado às redações, a RESPIRA apela a que as entidades responsáveis que tem o dever de informar, consciencializar e proteger as pessoas com doenças respiratórias crónicas do covid-19 realçassem a importância deste tema para estes doentes.

“Não temos encontrado informação sobre medidas dirigidas exclusivamente a estes doentes. As recomendações divulgadas são comuns aos doentes crónicos, independentemente da natureza da sua doença”, explica a Dra. Isabel Saraiva, Presidente da RESPIRA e fundadora do MOVA.

O contágio e a mortalidade do covid-19 são maiores do que na gripe comum e em casos mais severos pode dar origem a pneumonia e insuficiência respiratória, consequências possivelmente fatais para uma pessoa com doença respiratória crónica.

“O que é que um doente com doença respiratória crónica deve fazer para se proteger e/ou que medidas sociais tem a seu favor. São estas e outras questões que gostaríamos que as autoridades de saúde comunicassem aos doentes respiratórios crónicos”, conclui Isabel Saraiva.

A Covid-19 é mais severa entre doentes crónicos, nomeadamente com problemas cardiovasculares, respiratórios, diabetes e hipertensão.