Atlas da Saúde

Building Tomorrow Together – Innovation in Dementia é o nome da nova iniciativa que junta várias entidades do setor da saúde Portugal e startups de várias partes do Mundo, para desenvolver soluções digitais e serviços capazes de trazer mais qualidade de vida às pessoas com demência e Doença de Alzheimer.

Durante o período de candidaturas, que terminou em dezembro, cerca de 100 startups apresentaram os seus projetos. Agora, as candidaturas serão avaliadas e serão selecionados alguns dos projetos que farão uma apresentação mais detalhada perante uma equipa de avaliadores.

Durante os próximos meses, a Roche, a Luz Saúde, o Hospital Lusíadas, a CUF, o Hospital de São João, o Campus Neurológico Sénior, o Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga, bem como a Microsoft, a EIT Health, a BIAL, a AWS, a Fundação Calouste Gulbenkian, a Fundação Champalimaud e a Alzheimer Portugal trabalharão em conjunto com as startups selecionadas.

Até setembro de 2022, as startups estarão focadas em trabalhar em soluções adaptadas a três desafios-chave previamente estabelecidas pelos parceiros:

1. Educação e prevenção da doença, nomeadamente soluções que combatam o estigma em torno da Demência e que ajudem a preparar a sociedade para prevenir, detetar e lidar com a doença;
2. Diagnóstico precoce e melhorado, com foco em tecnologias que permitam diagnosticar mais cedo, mas também melhor: de forma menos invasiva, mais rápida e eficaz, mas também mais compreensiva, avaliando o doente para um cuidado personalizado e humano;
3. Gestão da doença e apoio a doentes e cuidadores, com foco em ferramentas que apoiem doentes e familiares a viver com e a gerir a doença e ajudem equipas a proporcionar um cuidado integrado em torno do doente.

Em setembro, cada solução desenhada na fase de ‘bootcamp’ será depois testada no contexto real e apresentada ao ecossistema de Saúde.

Após o primeiro ano de ação, o Building Tomorrow Together – Innovation in Dementia tem uma ambição a cinco anos em que pretende evoluir e juntar novas entidades do sector da saúde.

Tendo em conta que a proporção de idosos na população está a aumentar em quase todos os países, o número de pessoas que sofrem de Demência deverá aumentar para 78 milhões em 2030 e 139 milhões em 2050, segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS). Neste campo, a doença de Alzheimer é a forma mais comum de Demência e pode ser um desafio para diagnosticar numa fase precoce. Dados do Relatório da Alzheimer Europe mostram que existem cerca de 46 milhões de pessoas com Alzheimer no mundo. Já em Portugal, existiam cerca de 194 mil casos de demência, com predominância para a Doença de Alzheimer, em 2018 – número que deverá duplicar nos próximos anos.

A capacidade global para tratar a demência é limitada, por isso surge a necessidade de cooperação entre todos os intervenientes no ecossistema, desde prestadores de saúde, a associações, a parceiros de conhecimento e tecnologia.

De acordo com André Vasconcelos, Diretor-Geral da Roche Farmacêutica em Portugal, o Building Tomorrow Together – Innovation in Dementia é um exemplo de como o trabalho de colaboração é essencial na área da saúde.

“Só através de parcerias alargadas conseguiremos responder melhor às necessidades dos doentes, tanto agora como no futuro. Nas demências é essencial continuarmos a trabalhar em conjunto para identificar as áreas onde as soluções são mais necessárias. E a colaboração entre empresas de saúde e de tecnologia é crucial para impulsionar o futuro dos cuidados de saúde, num momento em que sabemos que o digital nos pode ajudar a compreender mais sobre as doenças, sobre as suas causas e a ajudar as pessoas a viver mais e melhor”.

Segundo André Gonçalves, Gestor do Programa e Consultor Sénior na na Beta-i, “em conjunto com a Roche, estamos a atrair as melhores startups do sector da saúde e a criar um contexto que permitirá a stakeholders no mundo da Demência e na doença de Alzheimer co-desenvolver soluções num ambiente único de inovação aberta. Através da nossa metodologia colaborativa, conseguiremos assim criar uma comunidade que venha fazer face a desafios concretos, que promova melhorias na vida das pessoas com Demência, assim como na vida de quem as rodeia, e esclareça dúvidas, quer ajudando na vida quotidiana da comunidade: do diagnóstico precoce ao restante percurso do doente.”

O ensaio, que está a ser conduzido nos EUA, deverá inscrever cerca de 600 adultos divididos em duas coortes. A primeira coorte incluirá pessoas que completaram a série primária de duas doses de Spikevax no mínimo seis meses antes, enquanto a segunda irá inscrever aqueles que receberam a injeção de reforço Spikevax também. Os participantes em ambos os grupos receberão uma dose única de reforço de mRNA-1273.529. A Moderna adiantou que também está a considerar incluir o mRNA-1273.529 no seu programa multivalente de reforço.

O anúncio surge na sequência da confirmação por parte da Pfizer e da BioNTech de que também já deram início a um estudo para avaliar o seu candidato à vacina Covid-19 baseado na variante Ómicron, com resultados preliminares previstos para o primeiro semestre.

Entretanto, a Moderna anunciou também que os dados de seis meses de neutralização dos anticorpos para o reforço Spikevax foram publicados no NEJM. A empresa divulgou resultados preliminares no mês passado que mostram que um curso de duas doses de Spikevax gerou anticorpos "baixos" neutralizantes contra a Ómicron, mas quando um aumento de 50μg da mesma vacina foi dado, os níveis de anticorpos subiram 37 vezes.

Os últimos resultados foram obtidos a partir de um grupo de participantes que receberam uma dose de reforço de Spikevax, mRNA-1273.211 ou mRNA-1273.213 – sendo os dois últimos candidatos multivalentes que a Moderna está a trabalhar. Os resultados mostraram que seis meses após o reforço Spikevax, os anticorpos neutralizantes diminuíram 6,3 vezes com a variante Omicron, mas ainda assim "permaneceram detetáveis" em todos os participantes. Isto compara-se com um declínio de 2,3 vezes em relação à estirpe original do vírus durante o mesmo período de tempo.

Entretanto, uma dose de reforço de 100μg de Spikevax, mRNA-1273.211 ou mRNA-1273.213 resultou numa atividade de anticorpo neutralizante semelhante, com os três reforços a obterem resultados 2,5 a 2,6 vezes mais altos do que os alcançados após a dose de 50μg de Spikevax.

De acordo com Carla Gomes, recentes descobertas na área da inteligência artificial estão a mudar o paradigma dos cuidados de saúde no mundo e deu alguns exemplos: “a inteligência artificial está a permitir um novo nível de recursos de processamento de imagens médicas que permitirão abordagens radicalmente diferentes, como cirurgias robóticas remotas ou, ainda, a criação automática de modelos 3D detalhados e anatomicamente precisos a partir de tomografias computadorizadas. Esses modelos podem, a título de exemplo, ser usados para preparar e planear uma cirurgia ou, ainda, para diagnóstico”. 

Para a investigadora, que tem vindo a desenvolver projetos de âmbito clínico em colaboração com a Mayo Clinic, nos Estados Unidos da América, a gama de possibilidades de aplicação da inteligência artificial na área da saúde é vasta e promissora. “Estão, igualmente, a ser fornecidos novos níveis de capacidade diagnóstica que irão impactar em todas as áreas da medicina".

A inteligência artificial terá, de acordo com Carla Gomes, um grande impacto na prevenção e monitorização da doença. “Permitirá um novo nível de medicina personalizada e preventiva, com recurso a vários dispositivos médicos que permitirão monitorizar de forma contínua, por exemplo, a pressão arterial ou recomendar ações preventivas de forma a orientar quem usa esses dispositivos.”  

A investigadora, conhecida pelo seu trabalho pioneiro no desenvolvimento de métodos computacionais para fazer face aos desafios da sustentabilidade, tem vindo a dedicar a sua investigação à Inteligência Artificial e mais recentemente aplicada à saúde.    

O artigo intitulado de “A formação em manobras de reanimação em meio escolar pode ser realizada por professores: uma argumentação económica” destaca que “o treino em crianças escolarizadas pode contribuir para aumentar a taxa de reanimação iniciada pelo cidadão. No entanto, o treino generalizado em meio escolar, por profissionais de saúde, pode gerar custos elevados para o Serviço Nacional de Saúde”.  

Foi, neste sentido, realizado um estudo que procurou avaliar o custo e a efetividade do treino realizado por professores de ensino, em comparação com o treino realizado por profissionais da saúde.  

Foram comparados os custos do programa e a efetividade do treino numa amostra de 362 crianças entre o 10º, 11º e 12º ano, comparando o treino realizado por professores (experimental) e profissionais de saúde médicos e enfermeiros (controlo).  

“O treino realizado por professores de ensino, apresenta níveis semelhantes de efetividade, obtidos com um custo mais baixo, que a mesma formação liderada pelos profissionais da saúde. Este resultado sugere o interesse da generalização do programa conduzido pelos professores”, lê-se ainda no artigo, em conclusão.  

O artigo, dos autores Daniel Lanzas, Pedro Nunes e Julian Perelman, pode ser consultado aqui: https://doi.org/10.1016/j.repc.2021.02.015

Desde há 10 anos que o HFF e a sua Escola de Reanimação Cardiorrespiratória promovem o ensino da reanimação apenas com as mãos junto dos alunos do ensino secundário das escolas de abrangência do Hospital. Com essa premissa nasceu, em 2015, o projeto “Aprende os 3C´s – Salva uma vida”, que foi redesenhado em 2017, com base na melhor evidência disponível sobre a problemática da paragem cardiorrespiratória extra-hospitalar e nos conteúdos das Aprendizagens Essenciais de Educação Física do 10º ano do Ensino Secundário. Atualmente, destina-se a alunos do 10º, 11º e 12º ano dos agrupamentos escolares da área de abrangência do HFF e pretende demonstrar que é possível implementar o ensino da reanimação, em meio escolar, por intermédio dos seus professores.

O programa, no âmbito do projeto Terna Aventura, estende-se até dia 26 de abril, estando organizado em sessões online (Zoom), que se realizam às terças-feiras (das 18h00 às 19h30).

Diferentes temáticas podem ser tratadas neste programa, de acordo com as necessidades dos participantes, destacando-se, por norma, assuntos como direitos parentais, desconfortos fisiológicos, estilos de vida saudável (exercício, alimentação e bem-estar na gravidez), desenvolvimento fetal e comunicação intrauterina, adaptação conjugal e sexualidade, parto e estratégias não farmacológicas de alívio da dor, plano de parto, cuidados ao recém-nascido nos primeiros dias de vida, vantagens do aleitamento materno e problemas durante a amamentação.

«Este formato de sessões online, que decorre desde o início da pandemia de COVID-19, está disponível para as grávidas e casais que procuram oportunidades para partilha, expressão e esclarecimento de medos, dúvidas e angústias relacionadas com a gestação, parto e pós-parto, num ambiente de grupo e de suporte mútuo, dirigido por enfermeiros e enfermeiras especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica», explica Rosa Moreira, uma das professoras da ESEnfC responsáveis pelo projeto Terna Aventura.

O projeto Terna Aventura, através do qual a ESEnfC pretende contribuir para aumentar a acessibilidade das grávidas e casais a este tipo de intervenção altamente diferenciada – e bem assim para a melhoria dos indicadores de saúde materna, perinatal e neonatal –, engloba dois outros programas: “Acompanhamento Haptonómico Pré e Pós-Natal” (sessões presenciais individuais a agendar com o casal – no mínimo 8 sessões pré-natais e 2 pós-natais) e “Adaptação à Parentalidade e Recuperação Pós-Parto”.

As inscrições (para este programa, ou para outros a serem divulgados, de frequência gratuita) devem ser feitas para o e-mail [email protected]

Em comunicado, a Agência Europeia de Medicamentos (EMA, na sigla inglesa) explica que, “a 31 de janeiro de 2022, o Regulamento de Ensaios Clínicos entrará em vigor harmonizando os processos de apresentação, avaliação e supervisão de ensaios clínicos na EU”.

“A espinha dorsal das alterações trazidas pelo regulamento é o novo Sistema de Informação sobre Ensaios Clínicos, um ponto de entrada único para promotores e reguladores de ensaios clínicos para a submissão e avaliação de dados de ensaios clínicos que inclui uma base de dados pública pesquisável para profissionais de saúde, pacientes e o público em geral”, refere o documento.

Até agora, para avançar com estudos clínicos na UE, os promotores tinham de apresentar pedidos de ensaios clínicos separadamente às autoridades nacionais competentes e aos comités de ética em cada país para obter aprovação regulamentar para a realização de um ensaio clínico, sendo que o registo e a publicação dos resultados eram também processos separados.

Com o novo regulamento, os promotores podem passar a solicitar autorizações em até 30 países da UE e do Espaço Económico Europeu ao mesmo tempo e com a mesma documentação.

Segundo a EMA, as novas regras comunitárias permitirão «reforçar a posição da Europa como um local atrativo para a investigação clínica».

“O novo regulamento simplifica a aplicação e supervisão de ensaios clínicos, e o seu registo público: todos os promotores de ensaios clínicos utilizarão o mesmo sistema e seguirão o mesmo processo para solicitar a autorização de um ensaio clínico, independentemente da sua localização e com que autoridade nacional ou comité de ética estejam a lidar”, adianta o regulador europeu.

A Comissão Europeia vai supervisionar a implementação do Regulamento dos Ensaios Clínicos, que terá um período de transição de três anos, entre 31 de janeiro de 2022 e até 31 de janeiro de 2023. A partir de dessa data, a apresentação de pedidos iniciais de ensaios clínicos através do sistema europeu torna-se obrigatória.

O PNDCCV, através de um comunicado assinado por Fátima Pinto e Filipe Macedo, Adjunta e Diretor do PNDCCV, expõe o conhecimento médico atual sobre esta matéria, com base em diversos artigos científico, em documentos normativos das entidades sanitárias nacionais e internacionais, incluindo os resultados da vacinação em mais de 8 milhões de crianças entre os 5 e os 11 anos de idade. 

De acordo com o documento, a vacinação contra a Covid-19, em idade pediátrica, “é segura e eficaz”, sendo os casos de miocardite após vacinação muito raros e geralmente ligeiros, com rápida recuperação.

A miocardite por infeção com SARS-CoV-2 é, segundo a evidência científica, cerca de 60 vezes mais frequente do que após a vacinação, podendo ter sintomas mais graves e evolução mais prolongada, revela o parecer.

A situação tem vindo a degradar-se e atingiu em janeiro dimensões preocupantes, face ao elevado número de enfermeiros de baixa ou com horários limitados, a que se junta o acréscimo de procura do Serviço de Urgência. “Dos 21 enfermeiros adstritos a este serviço, dois têm horário flexível com horário de amamentação, outro tem horário de parentalidade com isenção de noites e dois enfermeiros têm mais de 50 anos e, por isso, estão isentos de realização de trabalho noturno”, explica o presidente do SE. A juntar a isto, “há três enfermeiros de baixa há mais de dois meses”.

“Segundo as dotações seguras emanadas da Ordem dos Enfermeiros cada um dos três turnos devia ter um mínimo de quatro enfermeiros”, diz o presidente do SE. Na prática, “isso só acontece porque há colegas que fazem cada vez mais horas extra”. “Estamos a falar de uma necessidade imediata de oito enfermeiros, disponíveis para realizar qualquer um dos três turnos diários. E estes profissionais serviriam apenas, no imediato, para repor os níveis mínimos de funcionamento deste serviço”, sustenta o Sindicato dos Enfermeiros – SE.

“É uma situação muito preocupante, pois estamos a falar da porta de entrada das crianças e jovens no Centro Hospitalar de Gaia”, frisa Pedro Costa. O presidente do SE está apreensivo com a sobrecarga dos enfermeiros e que, no limite, “pode colocar em xeque a segurança dos doentes e a qualidade na prestação de cuidados de enfermagem, por aumento do risco de erro por parte dos enfermeiros”. Pedro Costa refere que os turnos têm sido assegurados em horas extra pelos enfermeiros em funções, “o que resulta numa sobrecarga da equipa, deixando os colegas exaustos e completamente desmotivados”.

Segundo o SE “este é mais um caso em que as administrações hospitalares estão de mãos atadas”. “Por mais boa vontade que exista da parte da administração, os pedidos de novas contratações esbarram sempre nos gabinetes do Ministério da Saúde”, salienta o presidente do sindicato.

Temendo os resultados de uma gestão “dia a dia”, em função das faltas e presenças e da disponibilidade de cada enfermeiro para fazer mais horas do que aquelas previstas no seu horário de trabalho, “todos os enfermeiros do Serviço de Urgência Pediátrica do CHVNG/E pediram escusa de responsabilidade, deixando bem claro à administração hospitalar, à Ordem dos Enfermeiros e ao Ministério da Saúde que não estão asseguradas todas as condições de segurança para os doentes, colocando em risco a prestação de cuidados de enfermagem”.