Atlas da Saúde

O projeto, designado “EU NAVIGATE – Implementação e avaliação da intervenção de navegação para pessoas mais velhas com cancro e seus cuidadores familiares: um ensaio clínico randomizado pragmático e internacional”, vai ser realizado por um consórcio que junta equipas de investigadores da Bélgica (país coordenador), Holanda, Irlanda, Itália, Polónia e Portugal.

Em Portugal o estudo é coordenado por duas especialistas em cuidados paliativos da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), Bárbara Gomes e Maja de Brito, que integram os centros de investigação Institute for Clinical and Biomedical Research (ICBR) e Center for Innovative Biomedicine and Biotechnology (CIBB). Participa também Vítor Rodrigues, docente da FMUC e atual presidente do Núcleo Regional do Centro da Liga Portuguesa Contra o Cancro, instituição que vai ter um papel importante na formação e coordenação dos “navegadores”.

Genericamente, o projeto traduz-se num programa de acompanhamento de doentes oncológicos mais velhos, com 70 ou mais anos de idade, e da sua família «ao longo da trajetória da doença, incluindo o fim de vida, por uma pessoa – nomeada “navegador” – que não faz parte da equipa clínica do doente, que pode ou não ser um profissional de saúde (pode ser um voluntário), e que tem como objetivo identificar as necessidades do doente e da família e ajudar a que essas necessidades sejam supridas com os apoios existentes, em colaboração com os profissionais de saúde, outros técnicos profissionais e a comunidade local», explicam as coordenadoras da equipa portuguesa.

«O objetivo desta navegação é promover a qualidade da vida e o bem-estar do doente e da família, bem como reduzir o sofrimento relacionado com saúde. O “navegador” visa também capacitar os doentes e os seus familiares para que o acesso aos cuidados de saúde, apoio social e outros recursos aconteça atempadamente e seja equitativo. Interessa-nos acompanhar o doente ao longo de toda a trajetória da doença, assegurando uma continuidade dos cuidados», destacam.

Para avaliar os impactos da intervenção, tais como o processo de implementação, efetividade e custo-efetividade, vai ser realizado um ensaio clínico nos seis países que participam no estudo, envolvendo 532 doentes e os seus cuidadores familiares. Em Portugal participam 89 doentes.

O grande objetivo do projeto, de acordo com Bárbara Gomes e Maja de Brito, é «reduzir a carga sintomática (física e psicossocial), melhorar a qualidade de vida e o bem-estar dos doentes mais velhos com cancro e dos seus familiares. Gostaríamos de ver os doentes e as suas famílias mais capacitados e confiantes na tomada de decisão e comunicação com os profissionais de saúde».

«Com base em evidência prévia que mostra que este tipo de intervenções retira barreiras no acesso a cuidados, esperamos que o acesso a cuidados de suporte, cuidados de sobrevivência, cuidados paliativos e cuidados em fim de vida seja mais precoce, melhor em termos de qualidade e mais igualitário», acrescentam.

As investigadoras referem ainda que, do ponto de vista científico, esta investigação vai «gerar evidência sobre o modelo de cuidados pensado especificamente para as pessoas mais velhas com cancro, centrado no doente e na sua família. Trabalharemos para que este modelo seja eficaz e transferível a diferentes sistemas de saúde no contexto europeu».

Tendo em conta que a Europa «é um continente envelhecido e sabendo-se que o número de doentes com cancro com 70 ou mais anos de idade está a aumentar, no nível da sociedade, pensamos que o projeto tem potencial para melhorar a qualidade da vida num grupo de doentes que está a crescer em número e apresenta necessidades acrescidas, agravadas pela pandemia, muitas não atendidas, em comparação com doentes mais novos», concluem.

O projeto EU NAVIGATE tem a duração de cinco anos e foi aprovado com pontuação máxima no âmbito de um concurso lançado pelo “Cluster Saúde do Horizonte Europa”, um programa da União Europeia para o financiamento da investigação e inovação.

Os investigadores analisaram os dados de 28 bebés de seis meses, nascidos de mulheres que foram vacinadas com duas doses de uma vacina mRNA às 20 a 32 semanas de gestação, quando a transferência de anticorpos maternos para o feto através da placenta está no seu nível mais elevado, e de 12 bebés dessa idade, cujas mães foram infetadas durante esse mesmo período de tempo, e encontraram níveis detetáveis de IgG em 57% dos bebés nascidos de mães vacinadas contra apenas 8% dos bebés de mães infetadas e não vacinadas.

Não é claro o quão altos os níveis de anticorpos precisam ser para proteger contra infeções.

No entanto, "muitas partes interessadas, desde pais a pediatras, querem saber quanto tempo persistem os anticorpos maternos em bebés após a vacinação, e agora podemos dar algumas respostas", comentou Andrea Edlow, do Hospital Geral de Massachusetts.

Aumento dos casos de Síndrome Inflamatória Multisistémica

Nos Estados Unidos, são muitos os pais que perguntam aos pediatras se os seus filhos precisam mesmo de ser vacinados contra a Covid-19. “O que eu tenho insistido com os pais é que realmente obtivemos boas informações nos últimos dois anos (sobre os efeitos da Covid-19 nas crianças), especialmente no último ano, indicando que as vacinas são incrivelmente eficazes na prevenção de efeitos colaterais muito severos”, afirma Nusheen Ameenuddin, pediatra da Mayo Clinic

Um efeito colateral raro e sério provocado pela Covid-19 nas crianças é a síndrome inflamatória multissistémica pediátrica. A especialista afirma que entre as crianças que tiveram a síndrome inflamatória multissistémica pediátrica, quase todas não eram vacinadas.

“A vacinação, mesmo que uma criança ainda adoeça, diminui muito a probabilidade que ela fique doente o suficiente para ser hospitalizada ou morrer, o que vem acontecendo, infelizmente.”

Aumento dos problemas de saúde mental

Mesmo antes da pandemia, os desafios de saúde mental enfrentados pelas crianças eram uma grande preocupação. A psicóloga Janice Schreier afirma que a Covid-19 exacerbou ainda mais a situação.

“Temos observado um aumento nos casos de depressão e ansiedade, e os casos de transtornos alimentares aumentaram como nunca visto”, afirma a especialista.

“Apenas em 2021, observamos um aumento superior a 30% nas ocorrências de saúde mental nas salas de emergência. E as crianças a aparecer ainda mais doentes, apresentando níveis mais elevados de ideias suicidas. Demonstram mais agressividade com automutilação, taxas mais elevadas de abuso de substâncias e mais casos de transtornos alimentares.”

Segundo Janice Schreier, “os pilares da boa saúde mental, como passar tempo com os amigos, praticar atividades físicas, manter uma boa qualidade de sono e uma rotina, foram comprometidos durante a pandemia”.

Por outro lado, a especialista alerta: “Creio que um ponto que não está a receber muita atenção é que cerca de 140.000 crianças nos Estados Unidos perderam pelo menos um dos pais para a Covid-19”. “Não ter um dos pais, para o resto da vida, é um evento adverso devastador”, sublinha.

Para o neurocientista, biólogo e antropólogo, Fabiano de Abreu, essa relutância ou recusa pode estar relacionada com traumas de infância. “Podemos conectar com negligência, violência doméstica ou abuso de substâncias no lar onde se encontrava a criança”, aponta.

A pesquisa publicada pelo jornal BMJ Open sugeriu que a hesitação em tomar a vacina foi 3 vezes maior entre as pessoas que haviam tido 4 ou mais experiências traumáticas durante a infância. “Problemas na infância estão fortemente associados a uma saúde mental debilitada. Alguns estudos demonstram, inclusive, que maus tratos quando criança podem minar a confiança subsequente de modo geral, isso inclui a saúde e outros serviços públicos”, exemplifica.

De acordo com a pesquisa, aqueles que afirmaram ter pouca confiança ou nenhuma nas informações sobre o novo vírus ou que sentiram que as restrições do governo eram muito injustas eram também mais propensos a querer o fim  imediato dos regulamentos sobre distanciamento social e máscaras obrigatórias. “Esses também foram os que mais desrespeitaram as normas e hesitavam em se vacinar”, pontua o neurocientista.

Traumas na infância também foram associados a essa postura de provável desrespeito às normas vigentes. De acordo com o cientista, pessoas com esses traumas são conhecidas por terem comportamentos de risco em relação à saúde. “É importante compreender tais limitações, para que possa avaliar a criação de métodos para aumentar a confiança dessas pessoas nas informações disseminadas, não só para esta pandemia, como para as próximas que o mundo possa vir a enfrentar”, opina Fabiano de Abreu.

De acordo com os dados provisórios apresentados pelo diretor do Programa Nacional para as Doenças Oncológicas da Direção-Geral da Saúde, José Dinis, houve uma recuperação “acentuada tanto no número de convites como de mulheres rastreadas” para o cancro da mama, com mais de 363 mil rastreios realizados. No caso do cancro do colo do útero houve uma recuperação para níveis semelhantes aos de 2019.  Quanto ao cancro do cólon e reto, mais implementado na região Norte, foram rastreadas mais 64 mil pessoas do que em 2019 a nível nacional. 

O objetivo deste programa, estabelecido a nível europeui, é que os rastreios cheguem a mais de 90% dos cidadãos elegíveis em 2025.

Segundo Graça Freitas, a Diretora-Geral da Saúde, o país tem “um grande desafio pela frente, para que, no final de 2025, seja mais uma vez um exemplo para a Europa, como é nas coberturas vacinais contra o HPV, hepatite B e COVID-19. Somos capazes de desenvolver programas efetivos de prevenção da doença oncológica”. 

Esta sessão foi encerrada pela ministra da Saúde, Marta Temido, que salientou que a pandemia trouxe “grandes desafios, sobretudo em 2020, causando disrupção em todos os sistemas de saúde na prevenção da doença, na prestação de cuidados no acompanhamento de casos”2. No entanto, destacou que foi graças ao trabalho incansável dos profissionais de saúde que a recuperação tem sido conquistada. 

O período da gravidez é uma altura que tem tanto de especial como de desafiante para a mulher, com alterações constantes do corpo. Manter ou adotar um estilo de vida saudável nesta fase é fundamental, onde se inclui a alimentação e, numa gravidez sem riscos associados, a prática de exercício físico que, de forma ajustada e com o acompanhamento adequado, pode ajudar a prevenir dores e a promover o bem-estar geral da mãe e do bebé.

Depois do sucesso da primeira aula realizada no início deste mês, na qual se inscreveram mais de 250 grávidas, a Mamãs Sem Dúvidas tem duas novas aulas programas até ao final do mês: no dia 9 a sessão será de Fitness, com Naida Moretti, Personal Trainer do Ginásio Ideal Korpus Porto, e no dia 16 a aula será de alongamentos próprios para grávidas, com Marusa Dutra, Personal Trainer também do Ginásio Ideal Korpus Porto.

Com duração aproximada de uma hora, as sessões serão conduzidas por profissionais especializados na modalidade e devidamente preparados para o treino de grávidas. A participação é totalmente gratuita, sendo apenas necessário realizar a inscrição no site da Mamãs Sem Dúvidas, aqui.

Um dos objetivos da Mamãs Sem Dúvidas para 2022 é promover mais iniciativas como as “Barrigas Ativas”, em que a saúde e o bem-estar das futuras mamãs está em destaque e se incentiva à adoção de hábitos de vida mais saudáveis no contexto da gravidez.

Esta é a conclusão de um estudo clínico realizado pelo Laboratório de Investigação Metabólica da Universidade de Navarra (CUN), uma investigação que apresentada no último congresso da Sociedade Espanhola para o Estudo da Obesidade (SEEDO).

De acordo com um comunicado desta Universidade, citado pelo jornal El Mundo, este trabalho baseia-se no facto de os pacientes com obesidade terem um maior número de recetores para o coronavírus na gordura corporal e, além disso, as células de gordura destes pacientes são capazes de produzir mais moléculas inflamatórias do que indivíduos com peso normal.

O cancro do pulmão continua a ser uma das doenças oncológicas mais frequentes no mundo. Informações da base de dados online GLOBOCAN, referentes a 2020, mostram que, em todo o mundo, o número estimado de novos casos de cancro do pulmão, para ambos os sexos e todas as idades, foi de 2.206.771, sendo apenas ultrapassado pelo cancro da mama, com a incidência situada nos 2.261.419.

Quando se olha para os dados de mortalidade, o cancro do pulmão ocupa o primeiro lugar do ranking, com 1.796.144 de mortes, um número bastante superior ao da segunda doença listada, o cancro colorretal, com 935.173 mortes. “Esta diferença marcada prende-se com o diagnóstico tardio da maioria dos doentes, já em estado avançado, visto que os tumores torácicos podem desenvolver-se durante bastante tempo sem dar sintomas”, explica a Dr.ª Teresa Almodôvar. A presidente da Direção do GECP avança que “em Portugal, observa-se a mesma tendência na mortalidade”, com o cancro do pulmão em primeiro lugar no número estimado de mortes (388.973), seguido pelo cancro colorretal (249.144). 

Comparando homens com mulheres, as estimativas apontam para uma incidência de cancro do pulmão 2,65 vezes superior no sexo masculino do que no feminino (3.933 versus 1.482). Mais ainda, estima-se que em 2020 a mortalidade por cancro do pulmão tenha sido 3 vezes superior nos homens do que nas mulheres.

“É importante lembrar que é possível (e necessário!) mudar estes números, desde logo com a alteração de comportamentos”, aponta a médica pneumologista. O tabaco é o principal fator de risco para o cancro do pulmão, sendo que 85 a 90% dos novos casos são detetados em fumadores. Quer isto dizer que, diminuindo ou eliminando o tabagismo na população, poderemos também reduzir os números associados ao cancro do pulmão. “A contaminação ambiental, fatores genéticos ou alterações moleculares também podem ser fatores de risco para cancro de pulmão, embora numa percentagem muito pequena”, salienta a Dr.ª Teresa Almodôvar. Por outro lado, “é fundamental unirmos esforços na consciencialização e educação da população, apostando em campanhas de alerta para as causas, sintomas e medidas de prevenção desta doença oncológica”. 

Ao longo dos seus 22 anos de atividade, o GECP tem tentado promover a melhoria da qualidade dos serviços de saúde prestados aos doentes, algo igualmente essencial na redução dos números anteriormente referidos. “Além disso, o desenvolvimento e o apoio à investigação clínica nesta área são objetivos do GECP e, por isso, queremos estabelecer pontes entre os vários Centros de Investigação e de Ensaios Clínicos, para que mais doentes possam ter acesso a tratamentos inovadores e a um seguimento mais personalizado, de acordo, não só com a sua doença, mas com as suas próprias característica”, finalizou a especialista.

Este episódio conta com a participação de Ana Ferreira (Médica Oncologista do IPO Porto), Daniela Filipa Rocha (doente com cancro da mama metastizado) e Rosa Sobral (amiga da doente Daniela Filipa Rocha), numa abordagem ao impacto do diagnóstico e da doença numa fase da vida em que o foco é, essencialmente, o futuro e quando por norma existem muitos planos para concretizar. Como lidar com a notícia, aceitar e adaptar a vida a esta nova realidade são desafios a ter em conta perante um diagnóstico de cancro. 

“Cancro sem Temor” é um projeto inédito do IPO do Porto, dirigido a toda a população, com o objetivo de realçar a importância de aprender a viver com o diagnóstico de cancro e desmistificar conceitos e ideias sobre esta vivência. Através de diferentes testemunhos e perspetivas, procura-se simplificar e retirar a carga negativa, o medo associado à doença, clarificando diferentes aspetos, para ajudar a lidar melhor com ela. Olhar para a doença de diferentes perspetivas, psicológico, emocional, farmacológico, médico e social. O impacto do diagnóstico no indivíduo e no seu mundo.

O podcast, que conta com o apoio da Novartis, está disponível no canal Youtube do IPO do Porto e nas plataformas de podcast (Spotify e Apple Podcasts).