Atlas da Saúde

"O foco do Dia Mundial do Cancro é sensibilizar para a redução das desigualdades no tratamento do cancro no nosso país e no resto do mundo", diz Folakemi Odedina, investigador de cancro da Mayo Clinic e especialista em equidade em saúde global. "A Mayo Clinic junta-se à UICC e a outras instituições na tomada de medidas para sensibilizar para as desigualdades e medidas para melhorar o acesso ao tratamento que possa reduzir as diferenças nos resultados do cancro."

De acordo com a UICC, o acesso a recursos de saúde muitas vezes coloca muitas barreiras à igualdade de tratamento nos Estados Unidos e em todo o mundo. "O desenvolvimento de políticas de saúde pública inclusivas e focadas individualmente que têm em conta as necessidades específicas de diferentes populações baseadas na etnia, sexo, idade, orientação sexual, necessidades especiais, localização geográfica, educação e rendimento serão cruciais para melhorar os resultados de todos os doentes oncológicos”, refere o especialista.

"As inovações tecnológicas, como a saúde digital, também podem desempenhar um papel importante na oferta de um melhor acesso ao tratamento do cancro se forem usadas de forma mais abrangente", acrescenta. "Na Mayo Clinic trabalhamos em formas de fornecer cuidados de saúde remotos que podem ser um modelo para melhorar o acesso ao tratamento do cancro em regiões de difícil acesso dos Estados Unidos e de todo o mundo."

"Um tratamento oncológico amplamente acessível não só salvaria inúmeras vidas, como também levaria a uma maior equidade na saúde, o que fortaleceria as famílias e as comunidades e beneficiaria a poupança através de uma maior participação da força de trabalho." "As pessoas, as comunidades e as organizações devem unir-se para derrubar barreiras. Corrigir deficiências no tratamento do cancro é bom para todos", diz Odedina.

O programa, que monitoriza 50 doentes em simultâneo, resulta de uma parceria entre o CHUCB e os cuidados de saúde primários, a qual permite o acompanhamento permanente e sistemático destes doentes, através do recurso a dispositivos de telemonitorização, teleconsultas com médicos da especialidade e até apoio ao domicílio.

Assim, todos os doentes crónicos que integram este programa são monitorizados a partir de qualquer localização (casa, trabalho e em lazer), permitindo desta forma a leitura, em tempo útil, dos seus parâmetros vitais e a deteção precoce de alterações no estado de saúde, para que, em caso de necessidade, os profissionais de saúde possam intervir de forma rápida e eficaz, efetuando procedimentos que podem ir de um simples ajuste da medicação, à realização de uma teleconsulta, exames de diagnóstico, e até mesmo, em caso de agravamento súbito da doença, à programação de um internamento.

Segundo o CHUCB, “para além das vantagens óbvias deste programa, e que se traduzem numa comprovada redução dos tempos médios de internamento e das taxas de reinternamento, na diminuição das idas destes doentes à urgência, na minimização dos riscos de infeção hospitalar, na diminuição dos índices de mortalidade prematura e consequente aumento da qualidade de vida, com a implementação do mesmo prevê-se ainda potenciar a produtividade e qualidade do serviço assistencial prestado pelo CHUCB, designadamente através da otimização de recursos técnicos e humanos e da melhoria da informação clínica”.

A participação ativa dos doentes neste programa integrado, irá ainda potenciar um aumento da literacia em saúde, dado que desta forma estarão mais capacitados e sensibilizados para a medição dos seus próprios indicadores de saúde, o que lhes possibilitará intervir conscientemente na autogestão da sua condição crónica, optando por comportamentos mais preventivos.

Aos doentes que integram o programa é disponibilizado, de forma gratuita, um kit constituído pelos seguintes dispositivos: smartphone, balança, termómetro, glucómetro, esfigmomanómetro, oxímetro e relógio/pedómetro, tendo este último ainda a funcionalidade de realização de electrocardiogramas.

Desde o início da pandemia de Covid-9, tem havido um enorme esforço do Instituto Português do Sangue e da Transplantação e de toda a rede nacional de Coordenação de Colheita e Transplantação para dar resposta às necessidades dos doentes a aguardar transplante, com especial atenção às situações mais urgentes.

A decisão de transplantar esta doente fundamentou-se no grau de urgência e no conhecimento científico internacional disponível.

O transplante decorreu sem incidentes e só foi possível graças à inexcedível colaboração da Força Aérea Portuguesa, do INEM e da conjugação do esforço de diversos serviços do CHUC, dos quais se destaca o Serviço de Medicina Intensiva e o Centro de Referência de Transplantação Hepática de Adultos.

A doente encontra-se clinicamente estável e com boa evolução até à data.

No âmbito do Dia Mundial de Luta Contra o Cancro, que se assinala a 4 de fevereiro, a APDP assinala que um dos grandes objetivos desta iniciativa é que os Estados Membros se comprometam com investimento e políticas de saúde que façam a diferença, como está a acontecer com o programa europeu contra o cancro.

A iniciativa Healthier Together pretende discutir as prioridades de ação para cada uma das doenças crónicas não transmissíveis e passar da partilha de boas práticas para a implementação de respostas efetivas. Para tal, a APDP, a Sociedade Portuguesa de Diabetologia (SPD) e a Federação Internacional da Diabetes – Região Europa, apelaram ao Governo Português para que assuma o papel de proponente de um documento para a concretização de uma visão estratégica para as doenças crónicas.

“É preciso replicar para as outras doenças crónicas, incluindo a diabetes, a política europeia, global e integrada, que está em construção na luta contra o cancro. Finalmente, temos essa oportunidade, pois a Comissão Europeia está interessada e disposta a investir nas doenças crónicas não transmissíveis com linhas de financiamento e diretivas comuns para todos os países.”, acrescenta José Manuel Boavida, presidente da APDP.

“Temos de apostar numa estratégia global integrada para estas doenças que inclua a comunicação de consciencialização para os cuidados a adotar, proporcionar ambientes propícios para a adoção de estilos de vida mais saudáveis, oportunidades de diagnóstico precoce, programas de rastreio sistemático, registos nacionais, assistência clínica para gerir todas as condições e programas de educação e motivação para as pessoas com doença crónica e profissionais de saúde. Todas estas medidas, são ainda mais relevantes num tempo em que começamos a sair da pandemia de covid-19 ”, reforça João Filipe Raposo, presidente da SPD.

A associação lembra que o cancro e a diabetes estão entre as “Dez ameaças à saúde global” identificadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), referindo que a previsão é que o número de pessoas afetadas continue a aumentar. E estima-se que 1 em cada 5 pessoas com cancro (20%) também tenha diabetes. Adicionalmente, estudos epidemiológicos sugerem que as pessoas com diabetes apresentam maior risco de desenvolver determinados tipos de cancros, nomeadamente cancro hepático, pancreático, do endométrio, colo-rectal, mama e bexiga.

Que tipos de cancro da mama existem? Como se vive com cancro da mama avançado? Quais os tratamentos e que tipo de reabilitação e exercício físico se pode fazer? Que opções existem ao nível da reabilitação cognitiva e psicológica e que progressos há no que toca a inovação e investigação? Estas e outras respostas podem ser encontradas no Canal de Youtube da AICSO onde estão disponíveis 19 vídeos informativos que prometem desmistificar a doença.

“Acreditamos que uma população informada consegue tomar as melhores decisões. Informativos, credíveis e de entendimento fácil, estes vídeos foram lançados em outubro do ano passado no nosso canal, onde continuam disponíveis para todos os que pretendam saber mais sobre o tema.”, esclarece Ana Joaquim, vice-presidente da AICSO.

Em parceria com a Sociedade Portuguesa de Senologia, a Associação de Investigação de Cuidados de Suporte em Oncologia (AICSO) gravou, no final do ano passado, 19 pequenos vídeos informativos sobre os diferentes tipos de cancro de mama. Episódios curtos protagonizados por quem diagnostica, gere e acompanha todas as fases de tratamento, mas também por quem vive com e para além da doença.

Uma campanha pela luta contra esta doença e por todos os sobreviventes de cancro da mama que tem como meta a desmistificação da doença. No fundo, chegar a quem recebe este diagnóstico, dotando-o informação clara e precisa, dividida em capítulos curtos como “Quais são os tipos de cancro da mama?”, “Como são feitos os tratamentos – cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormonoterapia”, ou “Inovação e Investigação”, entre outros.

 O cancro da mama avançado, ou metastático é um dos temas em destaque. Fala-se de cancro da mama metastático quando a doença se disseminou para além do tumor primário, neste caso na mama, para outras partes do corpo. Porque a doença está, neste caso, avançada, a pessoa terá de viver com ela para sempre, à semelhança do que acontece com outras doenças crónicas.

Felizmente, os progressos científicos e o seu contributo no desenvolvimento de tratamentos permitem que cada vez mais encontremos sobreviventes com cancro da mama metastático a viver uma vida mais longa e de melhor qualidade. O acesso à informação, o apoio e a integração destes sobreviventes na sociedade são essenciais para que tal aconteça.

Onur Boyman, chefe do Departamento de Imunologia, e a sua equipa de investigação analisaram de perto a forma como esta proteção duradoura é formada. Juntamente com investigadores da ETH Zurique, identificaram vias de sinalização específicas que determinam quando as células imunitárias se tornam as chamadas células T da memória.

Os anticorpos específicos do vírus produzidos pelas células B são insuficientes para proteger eficazmente contra o novo coronavírus. A resposta imune celular ao SARS-CoV-2 é igualmente importante. Aqui, as células CD8+ T específicas do vírus desempenham um papel crucial, uma vez que podem identificar e matar células que foram infetadas pelo vírus. Estas células T citotóxicas eliminam vírus que estão escondidos dentro das células hospedeiras e ajudam a prevenir a propagação de milhões de vírus recém-formados.

"Estas células T são normalmente ativas apenas por um curto período de tempo e desaparecem rapidamente. Quando se trata de estabelecer imunidade protetora a longo prazo, é importante gerar células T de memória de longa duração que são ativadas muito rapidamente quando re-expostas ao vírus", explica Onur Boyman, que recorda que esta última capacidade é o que é conhecida como memória imunológica.

Estudos anteriores focaram-se em toda a população de células CD8+ T que se formaram em resposta ao vírus. Boyman e a sua equipa conseguiram agora rastrear clones individuais de células CD8+ T específicas da SARS-CoV-2 em pacientes com Covid-19, desde uma infeção viral aguda até um ano após a recuperação. Os investigadores também foram capazes de identificar as vias de sinalização responsáveis pela transição de células CD8+ T de assassinos de curta duração para células de memória de longa duração, e encontraram uma assinatura molecular distinta.

No seu estudo, os investigadores puderam demonstrar que a assinatura de células CD8+ T de memória de longa duração já estava presente durante a infeção aguda do SARS-CoV-2 e, portanto, estas células poderiam ser distinguidas dos seus congéneres de curta duração numa fase inicial. "A assinatura distintiva das células de memória continha sinais de mensageiros imunes, como interferões, que são uma parte importante da resposta imune contra a SARS-CoV-2 e também contribuem para controlar infeções virais", diz Onur Boyman.

“São vários os fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento de lesões tumorais oculares, nomeadamente a genética, o estado imunitário, a cor da pele, a exposição à luz solar e radiação ultra-violeta. Um diagnóstico precoce e um tratamento adequado podem salvar a visão do olho afetado e, por vezes, salvar a vida do doente”, destaca João Pedro Marques, Coordenador do Grupo de Onco-Oftalmologia da SPO.

Os tumores oculares malignos podem ser primários (com origem no próprio olho) ou secundários (isto é, metástases de tumores à distância como, por exemplo, mama ou pulmão). Por outro lado, os tumores primários do olho podem também enviar metástases à distância para outros órgãos alvo, mais frequentemente o pulmão e o fígado, podendo colocar em risco a vida do doente.

Em idade pediátrica, o retinoblastoma é o tumor maligno intraocular primário mais frequente, surgindo até aos 5 anos de idade em cerca de 90% dos casos. O reflexo pupilar branco (leucocória) e o estrabismo, são os sinais mais frequentes e, sem tratamento, o retinoblastoma leva à morte entre 2 a 4 anos, por invasão do sistema nervoso central e metastização à distância. Contudo, se identificado e tratado precocemente, a sobrevida é muito elevada (90%).

Desde 2015 que o Centro Hospitalar Universitário de Coimbra (CHUC) é Centro de Referência Nacional para o tratamento destes tumores, recebendo e tratando crianças de todo o país e também dos Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (PALOP).

Em idade adulta, os tumores malignos intraoculares mais frequentes são o melanoma e as metástases. O melanoma da coroideia pode atingir grandes dimensões, provocar perda da visão e colocar em risco a vida. O seu tratamento deve ser realizado num Centro de Referência, que em Portugal se localiza também no CHUC. A metástase coroideia pode atingir um ou ambos os olhos de uma forma uni ou multifocal. Apresenta um crescimento rápido e provoca quase sempre alterações da visão. “Nalguns casos, a metástase ocular pode ser detetada antes do tumor primário, daí a importância de toda a população ter acesso a consultas regulares de Oftalmologia”, sublinha João Pedro Marques.

Neste Dia Mundial de Luta contra o Cancro, a SPO reforça a mensagem: independentemente do tipo de lesão tumoral, quanto mais precoce for o diagnóstico e o tratamento, maior a probabilidade de cura.

Este ano o Dia Mundial de Luta contra o Cancro é dedicado a alertar para as desigualdades no acesso ao diagnóstico e tratamento dos vários tipos de cancro. O nível de educação, o rendimento, a localização geográfica, o género, a orientação sexual, a idade, a deficiência ou o estilo de vida são alguns dos fatores que afetam negativamente o acesso a cuidados diferenciados, um pouco por todo o Mundo e de forma transversal, a vários tipos de cancro.

Deste fundo, criado há um ano, pelo Capítulo Phi Xi da Sigma (sociedade honorífica de Enfermagem), que está sediado na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC), foram utilizadas verbas para suprir necessidades daqueles estudantes – relacionadas com alojamento, refeições, propinas, transportes e exames médicos –, num montante superior a 1800 euros.

Este pequeno auxílio foi dado a alunos das escolas superiores de Enfermagem de Coimbra, de Lisboa e do Porto, assim como das escolas superiores de Saúde dos institutos politécnicos de Leiria, de Portalegre e de Santarém, revelaram os responsáveis do Fundo de Apoio de Emergência do Capítulo Phi Xi a Estudantes de Enfermagem, um projeto de extensão à comunidade coordenado pela professora a ESEnfC, Margarida Alexandra Moreira da Silva.

Compromisso com a conclusão do curso

Organizado com o objetivo de ajudar a mitigar os efeitos da pandemia por SARS-CoV-2 na área da educação, este capital visa concorrer para a redução da pobreza dos estudantes do curso de licenciatura em Enfermagem em comprovada situação de carência económica, desde que empenhados na conclusão do curso.

Deste modo, pretende «contribuir para evitar o abandono e o insucesso escolar, a nível do ensino superior público nacional (…), de forma a promover a inclusão social, a equidade e a igualdade de oportunidades», lê-se no regulamento do fundo, disponível no website da ESEnfC: https://www.esenfc.pt/pt/page/100004608/834.

Os custos inerentes ao projeto são suportados por iniciativas desenvolvidas pelo Capítulo Phi Xi, pelas associações de estudantes ou pela Federação Nacional de Estudantes de Enfermagem, por donativos (houve cinco em 2021) e protocolos que venham a ser estabelecidos.

De acordo com a equipa responsável por este projeto, «o sucesso do fundo está, também, dependente dos eventuais donativos de entidades e instituições que queiram associar-se a esta fundamental ajuda na vida dos estudantes e famílias».

Projeto também prevê apoio consultivo

Além de ajudas financeiras, esta cooperação prevê apoios consultivos (relacionados com informações e com o encaminhamento de estudantes para outros apoios sociais), que foram dados, em 2021, a 11 estudantes das escolas superiores de Enfermagem de Coimbra, de Lisboa e do Porto, da Escola Superior de Enfermagem de São João de Deus (Universidade de Évora) e da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Beja.

Empresas e particulares podem contribuir para o Fundo de Apoio de Emergência do Capítulo Phi Xi a Estudantes de Enfermagem, através de uma de duas formas: ou por transferência bancária (IBAN: PT50 0007 0000 0012 6622 4432 3) – devendo, nesse caso, enviar-se comprovativo para [email protected], com o respetivo nome no descritivo da transferência –, ou na plataforma GoFundMe (pagamento com cartão).

Criada em 1922, a Sigma Theta Tau Internacional é uma sociedade honorífica de Enfermagem que dedica as suas atividades à melhoria da saúde das populações, através do desenvolvimento científico da prática de Enfermagem.

O capítulo Phi Xi da Sigma foi constituído, na ESEnfC, em setembro de 2011.