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Dor crónica e dor aguda

Conheça as diferenças

Enquanto a dor aguda pode ser, geralmente, considerada como um sintoma de doença ou lesão, a dor cró

A dor, e nomeadamente a dor crónica, pode ter um impacto significativamente negativo na qualidade de vida dos doentes e dos seus familiares.

Desde 2001, ano em que foi concebido o Plano Nacional de Luta Contra a Dor, que existem ou estão a ser criadas Unidades de Dor em hospitais de todo o país. O controlo eficaz da dor é um direito dos doentes que dela padecem, um dever dos profissionais de saúde e um passo fundamental na efectiva humanização das unidades de saúde.

A dor tem muitas faces. Pode ser pulsátil, contínua, cortante, difusa e até perfurante. A diferenciação destas formas diversas de manifestação é crucial para o tratamento, pois providencia pistas acerca da causa da dor e do local onde tem origem. É por essa razão que a dor também é dividida em subtipos de dor. Ou seja, pode ser classificada como dor nociceptiva, neuropática e psicossomática com base na sua causa e local de origem (ver abaixo).

Antes de poder ser realizado um diagnóstico, todas as causas orgânicas, isto é, todas as causas fisicamente detectáveis, devem ser primeiramente excluídas. Para o doente, isto significa frequentemente um percurso longo e frustrante até ao diagnóstico correcto e, assim, um longo percurso até ao tratamento da dor.

Habitualmente distingue-se a dor aguda da dor crónica, porque esta última inicia-se de maneira lenta e persiste mais do que seis meses. Em contraste com a dor aguda, a dor crónica foi desprovida da sua função protectora e de alerta e torna-se uma doença em si mesma.

Dor crónica

A Direcção-Geral da Saúde define dor crónica como uma dor prolongada no tempo, normalmente com difícil identificação temporal e/ou causal, que causa sofrimento, podendo manifestar-se com várias características e gerar diversos estádios patológicos.

Esta dor pode ser neuropática, nociceptiva, psicossomática (psicológica) e idiopática. É uma dor destrutiva, degrada a qualidade de vida do doente, altera as suas capacidades funcionais, afecta o bem-estar psicológico e espiritual, as relações interpessoais, promove o afastamento social, perturba o sono, altera o apetite, ocasiona depressão e perturbações psicomotoras. A dor crónica pode ser maligna ou não maligna e pode ser contínua ou intermitente.

Na Europa, atinge um em cada cinco adultos (19 por cento), e a sua prevalência está a aumentar. Um terço dos doentes europeus com dor crónica têm dor grave e quase metade têm dor constante.

Para estes doentes, a dor significa uma deficiência física, social e psicológica:
- Dois terços dos doentes com dor têm menor capacidade ou são incapazes de dormir;
- Cerca de 60 por cento dos doentes com dor crónica têm menor capacidade ou são incapazes de trabalhar fora das suas casas;
- A um em cada cinco doentes com dor crónica foi diagnosticada depressão em consequência da sua dor;
- Até 50 por cento dos doentes com dor crónica referiram uma capacidade reduzida para manter relacionamentos familiares e relações sexuais.

Além do impacto na qualidade de vida dos doentes, a dor crónica é também um fardo financeiro substancial para a sociedade, uma vez que constitui uma das formas de sofrimento de mais elevado custo nos países industrializados. Em toda a Europa, a dor crónica representa aproximadamente 500 milhões de dias de trabalho perdidos em cada ano, custando à economia europeia cerca de 34 mil milhões de euros. Um em cada 5 doentes com dor crónica perdeu um emprego em consequência da sua dor.

Dor Nociceptiva

A dor provocada por uma lesão ou dano tecidular é classificada como dor nociceptiva. Os receptores conhecidos como nociceptores são activados neste processo. Os nociceptores são “sensores da dor” que detectam estímulos da dor e transmitem-nos ao sistema nervoso central.

Sensação de dor que emana da pele, músculos, articulações, ossos ou tecido conjuntivo é classificada como dor somática. É de natureza cortante e, habitualmente, fácil de localizar. Se a dor tem origem nos órgãos internos, como no caso de ataque biliar ou apendicite, é conhecida como dor visceral. A dor visceral é frequentemente vaga, contínua e bastante difícil de localizar.

Dor neuropática

Em contraste com a dor nociceptiva, a dor neuropática não é provocada por dano tecidular, mas por lesão ou perturbação funcional no próprio nervo. A dor é descrita como queimadura, cortante e tipo choque eléctrico. Os factores que provocam a dor neuropática incluem perturbações metabólicas como a diabetes ou doenças infecciosas como a zona.

Dor psicossomática

Esta forma de dor não é baseada em causas orgânicas. A dor psicossomática é provocada por problemas psicológicos. Mas isto pode ser difícil de detectar.

Dor idiopática

Utiliza-se o termo “dor idiopática” para indicar que se desconhece a causa; o médico não encontra provas que sugiram uma doença nem uma causa psicológica.

Dor aguda

É uma dor que surge após uma lesão, é auto limitada e desaparece com a lesão. Uma dor aguda pode ser considerada como benéfica por constituir um alerta. Associa-se a uma resposta ao stress, com elevação da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca, midríase e frequentemente a uma contracção muscular local. Quando uma dor aguda não é tratada conduz a uma resposta hormonal com alterações metabólicas e circulatórias, manifestando-se taquipneia, taquicardia, alargamento da pressão de pulso e aumento da actividade do sistema nervoso simpático (SNS), conduzindo ainda à libertação de corticosteróides e à alteração da resposta imunológica. Esta dor é frequentemente agravada pela ansiedade que gera e por espasmos musculares reflexos secundários. Há recomendações para que as dores agudas sejam tratadas energicamente.

A dor aguda é a resposta fisiológica normal e previsível a um estímulo prejudicial (nocivo). Pode ser claramente localizada e a sua intensidade correlaciona-se com o estímulo. Em contraste com a dor crónica, é de duração limitada e diminui com o fim da lesão ou com a cura. A dor aguda tem uma função protectora e de alerta. Indica que existem lesões e previne lesões adicionais, pois desencadeia reacções de evitação.

Tratamento da dor

A Organização Mundial de Saúde (OMS) salienta que na terapêutica da dor deve ser considerada a situação clínica para a selecção do tratamento a utilizar com ajuste em função das necessidades do doente.

Assim, a terapêutica da dor crónica deve ser efectuada "pelo relógio", isto é, com intervalos de tempo regulares, administrando-se uma dose adicional quando surge a dor eruptiva, isto é, quando surge um agravamento ocasional da dor.

O objectivo da terapêutica da dor crónica tem de ser a supressão da dor ou, se tal for impossível, iniciar o tratamento suficientemente cedo para prevenir o desenvolvimento da denominada “memória da dor”. A designação “memória da dor” descreve o fenómeno da persistência da dor apesar de a lesão já estar curada.

Devido à sua complexidade, a dor crónica requer abordagens diferenciadas e complementares, como tratamento físico e psicológico e terapêutica farmacológica. Isto inclui uma gama alargada de medicamentos para alívio da dor (analgésicos).

Dependendo da gravidade da dor, estão disponíveis tipos diferentes de analgésicos. São utilizados medicamentos não-opióides para o tratamento da dor ligeira. Estes são também denominados “analgésicos de acção periférica”, pois apresentam predominantemente efeitos periféricos.

Para os casos de dor mais grave, podem ser utilizados medicamentos opióides, também são denominados “analgésicos de acção central” (CAA), uma vez que apresentam principalmente efeito central (no cérebro ou medula espinal). Além disso, são utilizados analgésicos adjuvantes, quando tal for adequado. Os analgésicos adjuvantes são medicamentos cuja indicação principal não é o alívio da dor, contudo demonstram alguns efeitos analgésicos (por exemplo, antidepressores).

Já os casos de dor aguda pós-operatória podem ser tratados com opióides sendo a redução da dose efectuada posteriormente. Os Anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) estão indicados na dor ligeira a moderada. Idealmente, o alívio da dor aguda consiste na remoção o agente causal, no entanto são muitas as situações em que a abordagem analgésica deve ser instituída imediatamente antes do diagnóstico etiológico e de ser possível a remoção do agente causal.

Adicionalmente, o controlo da dor pode ser apoiado por abordagens não farmacológicas como estimulação nervosa eléctrica transcutânea (TENS), acupunctura ou hipnose.

Doenças profissionais

Associados a agentes biológicos

Saiba como prevenir as doenças profissionais causadas por agentes biológicos, como as bactérias, vír

Os factores de risco associados a agentes biológicos relacionam-se com a presença no ambiente de trabalho de microrganismos como vírus, bactérias, fungos, parasitas, germes, etc., normalmente presentes em alguns ambientes de trabalho, como hospitais, laboratórios de análises clínicas, recolha de lixo, indústria do couro ou locais de tratamento de efluentes líquidos.

No entanto, embora sejam frequente nas áreas de trabalho mencionadas, eles podem estar presentes em todo o tipo de trabalho, quer seja este efectuado ao nível produtivo e industrial, quer ao nível dos serviços.

Define-se como microrganismo qualquer entidade microbiológica, celular ou não celular, capaz de replicação ou de transferência de material genético, incluindo vírus, viróides e células animais e vegetais.

Também os microrganismos geneticamente modificados se apresentam como factor de risco associado a agentes biológicos e alvo de uma atenção particular. Podem penetrar no organismo do homem por via digestiva, respiratória, olhos e pele, e são responsáveis por diversas doenças profissionais graves como a hepatite, meningite ou a SIDA, mas também menos graves como infecções intestinais ou simples gripes.

Prevenção
Como estes microrganismos se adaptam melhor e se reproduzem mais em ambientes sujos, as medidas preventivas a tomar terão de estar relacionadas com:

• A rigorosa higiene dos locais de trabalho e dos trabalhadores;
• Destruição destes agentes por processos de elevação da temperatura (esterilização) ou uso de cloro;
• Uso de equipamentos individuais de protecção para evitar contacto directo com os microrganismos;
• Ventilação permanente e adequada;
• Manutenção e limpeza dos sistemas de ventilação;
• Manutenção e limpeza dos equipamentos de trabalho;
• Controle médico constante;
• Vacinação sempre que possível;
• Formação e informação dos trabalhadores;
• Sinalização de segurança, etc.

A verificação da presença de agentes biológicos em ambientes de trabalho é feita por meio de recolha de amostras de ar e de água, que são depois analisadas em laboratórios especializados.

Microrganismos geneticamente modificados
Com a evolução científico-tecnológica que se tem processado ao nível da biologia, mais precisamente com a introdução dos microrganismos geneticamente modificados no âmbito do trabalho, torna-se fundamental estudar qual o grau de perigosidade que estes representam para o ser humano.

Um microrganismo geneticamente modificado (MGM) define-se por um microrganismo cujo material genético foi modificado de uma forma que não ocorre naturalmente por reprodução sexuada e ou por recombinação natural.

Tal como nos restantes agentes biológicos o modo de penetração dos microrganismos geneticamente modificados no organismo do homem pode ocorrer por via digestiva, respiratória, olhos e pele, podendo originar, igualmente, algumas das doenças já mencionadas. No entanto, a perigosidade elevada deste género de microrganismos advém, exactamente, do tipo de doenças desconhecidas que estes podem provocar no homem, e que este não tem ainda conhecimento suficiente para as controlar, ou até mesmo detectar.

A melhor maneira de assegurar o confinamento deste tipo de microrganismos será a adopção de boas práticas de trabalho microbiológicas, formação, equipamento de confinamento apropriado, concepção de instalações especiais e princípios de higiene e segurança no local de trabalho, tais como:

• Manutenção do nível de exposição a quaisquer MGM, quer no local de trabalho, quer no ambiente envolvente, o mais baixo possível;
• Adopção de medidas de controlo na fonte;
• Formação adequada do pessoal;
• Elaboração de procedimentos operacionais de forma a garantir a segurança;
• Elaboração de procedimentos específicos de desinfecção e disponibilização de desinfectantes eficazes para situações de disseminação de MGM;
• Implementação de sistemas seguros de armazenagem de equipamento e material de laboratório contaminados;
• Interdição da pipetagem à boca, entre outros.

Fonte:

Relatório do Estudo "Programa de apoio à manutenção e retorno ao trabalho das vítimas de doenças profissionais e acidentes de trabalho"

Foto:

ShutterStock

Doenças Profissionais

Nota:

As informações e conselhos disponibilizados no Atlas da Saúde não substituem o parecer/opinião do seu Médico e/ou Farmacêutico.

A História do álcool

Conheça:

Registos arqueológicos revelam que, os primeiros indícios sobre o consumo de álcool pelo Homem datam

O consumo de álcool deve ser tão antigo como a própria humanidade, já que até os primatas tentam ou, inclusivamente, conseguem fermentar fruta, com que produzem leves intoxicações. O álcool – etanol - pode ser produzido pela fermentação do açúcar existente em produtos de origem vegetal, frutos, caules e raízes ou produzido por destilação.

A emergência do álcool em (quase) todas as civilizações parece ser uma consequência da revolução neolítica da produção massiva de matérias-primas, como a cevada, uvas e outros frutos, e do avanço das novas tecnologias de fermentação, em especial a dorna com separadores.

A técnica para produzir álcool destilado deve-se aos árabes, mas o seu desenvolvimento industrial começou nos países cristãos do mediterrâneo a partir do século XII, ficando a tecnologia perfeitamente desenvolvida e implantada no resto da Europa no século XIV.

Quando, posteriormente, se inicia a expansão europeia, o álcool torna-se num produto comercial de primeira ordem, seguramente dos que mais lucro produz no momento da criação de um mercado mundial. Isto é possível porque os produtos destilados europeus (aguardente, rum e genebra em especial) são produtos muito estáveis, que não são afectados pelo transporte nem pelo tempo e que concentram um enorme potencial psicoactivo que lhes permite substituir, dado os baixos custos, as produções locais de fermento. Os destilados convertem-se, assim, num dos primeiros mercados mundiais.

Mais tarde, já no século XIX, fenómenos como a industrialização, o desenvolvimento das comunicações e das tecnologias, que permitiram a estabilidade dos destilados, expandem ainda mais este mercado, que alcança um protagonismo definitivo, ao mesmo ritmo em que se vai desenvolvendo a sociedade de consumo no século XX.

No entanto, à medida que cresce o consumo, aumentam os problemas relacionados com estes produtos, e é neste mesmo século que surgem tentativas para a redução da sua presença na sociedade, a proibição nos Estados Unidos, nos anos 20, e as campanhas de prevenção, a partir dos anos 60, nos países desenvolvidos.

Fonte:

Instituto da Droga e da Toxicodepência

Foto:

ShutterStock

Tabaco, Alcool e Drogas

Nota:

As informações e conselhos disponibilizados no Atlas da Saúde não substituem o parecer/opinião do seu Médico e/ou Farmacêutico.

Estudar incentivos à natalidade

Grupo de trabalho

Mais equidade fiscal, alterações no IRS e no IMI e incentivos em serviços básicos são algumas das medidas sobre a mesa.

Reúne-se esta semana, pela primeira vez, o grupo nomeado pelo Governo para debater incentivos à natalidade. A Renascença ouviu algumas das personalidades que o integram para saber que hipóteses vão estar em cima da mesa.

“As famílias com filhos são prejudicadas no âmbito da conciliação trabalho/família, porque uma família com filhos tem um dia-a-dia muito mais exigente e precisa de todo um olhar diferente. Na questão da fiscalidade, é preciso olhar não só para o rendimento como para o número de pessoas que esse rendimento sustenta. É essencial em termos de IRS e de IMI quantas pessoas vivem numa habitação; é essencial olhar para as questões da água e de outros serviços básicos”, afirma Ana Cid Gonçalves, da Associação de Famílias Numerosas.

A fiscalista Maria Luísa Anacoreta Correia, por seu lado, sublinha que o aumento da dedução fiscal pelo número de filhos é outra possibilidade.

“Tem-se debatido o aumento da dedução fiscal por número de filhos, mas há também uma medida que já foi avançada noutros países e que é o coeficiente familiar, que permite aos escalões mais elevados baixar a taxa de IRS. Mas são medidas que têm ainda de ser debatidas em grupo de trabalho”, refere.

O grupo de trabalho para estudar incentivos à natalidade foi anunciado pelo primeiro-ministro, Pedro Passos Coelho, no final do congresso do PSD, em Fevereiro. Vários estudos apontam para o decréscimo da população portuguesa, com sérios efeitos na economia.

Hospitais cortaram um quarto dos exames e análises

Em dois anos

Os hospitais públicos fizeram menos 44 milhões de actos complementares de diagnóstico (análises e exames) e menos 2,6 milhões...

Dados revelados pelo Instituto Nacional de Estatística (INE) avançam que s hospitais públicos fizeram menos 44 milhões de actos complementares de diagnóstico (análises e exames) e menos 2,6 milhões de actos complementares de terapêutica (radioterapia, fisioterapia, quimioterapia), entre 2010 e 2012. Pelo contrário, no mesmo período as unidades privadas aumentaram a sua actividade nas duas áreas, avança o SAPO Saúde. Nestes dois anos, o número total de exames e análises caiu 26,5%.

Entre 2002 e 2010, o número de actos complementares de diagnóstico cresceu nos hospitais públicos, tendência que se perdeu em 2010, quando o número baixou substancialmente (menos 44 milhões de exames e análises).

Nos hospitais privados, que em 2012 asseguravam 7,9% do total das análises e exames (contra apenas 1,1% em 2002), esta actividade aumentou substancialmente com a realização de mais um milhão de actos em 2010 para 9,6 milhões em 2012.

Em 2012, nos 214 hospitais que existem no país (110 são públicos) realizaram-se 122 milhões de actos complementares de diagnóstico e 22 milhões de actos complementares de terapêutica.

Também os atendimentos em urgência duplicaram numa década, passando de 460 mil, em 2002, para 800 mil, em 2012. Mesmo assim, o sector público foi responsável por 88% das urgências em 2012.

Ao longo desta década, os hospitais públicos perderam cerca de três mil camas, enquanto os privados passaram a dispor de mais 1400 camas. As grandes e médias cirurgias, depois de terem crescido até 2010, diminuíram em 2011 e 2012 no sector público, refere o INE.

Por outro lado, aumentaram as consultas médicas externas (16,5 milhões em 2012), um acréscimo de 69% numa década, e há mais dez mil médicos e 23 mil enfermeiros.

Na mortalidade, morre-se cada vez menos devido a doenças cardiovasculares (menos 21% em dez anos), mas aumentaram os óbitos por tumores malignos (mais 14,1% entre 2002 e 2012).

Quanto à esperança média de vida com saúde, esta cifra-se nos 58,6 anos, em média, para as mulheres, enquanto nos homens se situa nos 60,7 anos.

Maioria dos doentes tem uma sobrevida média inferior a um ano

Diagnósticos de cancro tardios

Grande parte dos doentes são diagnosticados tardiamente e numa fase adiantada da doença. O tempo que lhes resta para viver é,...

O cancro do pâncreas é uma doença silenciosa, que evolui frequentemente sem sintomas. É a quarta causa de morte e a sétima neoplasia mais frequente na Europa, segundo os especialistas. Em Portugal, estima-se que surjam 1225 novos casos por ano, dos quais 693 em estádio IV, ou seja, com um tumor inoperável e metástases. “O número de casos tem vindo a aumentar e é com muita preocupação que assistimos a este cenário. Surgem, por ano, cerca de 280 mil novos casos deste cancro no mundo”, explicou ao Correio da Manhã Online Manuela Machado, oncologista no IPO do Porto.

A doença afecta ligeiramente mais o sexo masculino. O tabagismo, a obesidade, a diabetes e uma alimentação rica em gorduras são alguns dos factores de risco. “O pico ocorre na faixa etária dos 65 aos 80 anos. Um familiar de um doente com cancro do pâncreas tem risco 2,5 vezes maior de contrair a doença. É um tumor pouco conhecido”, refere a responsável. Em Portugal a taxa de mortalidade é de 6,8 por 100 mil habitantes.

“Pequena Picada, Grande Ameaça”

Dia Mundial da Saúde

O Dia Mundial da Saúde, que hoje se comemora é dedicado às doenças transmitidas por vectores.

Os vectores são, sobretudo, artrópodes que transmitem a infecção através de picada quando eles próprios são portadores de agentes patogénicos, como vírus e parasitas. Os mais comuns são os mosquitos (de várias espécies), mosca da areia (flebótomos) e carraças (ixodídeos). Apenas uma picada pode transmitir doenças tais como malária, dengue, chikungunya, febre do Nilo Ocidental, leishmaniose, doença de Lyme, febre-amarela, encefalite japonesa, entre outras.

A Organização Mundial da Saúde considera que as doenças transmitidas por vectores como a malária (paludismo), dengue, febre-amarela, entre outras, são de preocupação para a saúde a nível mundial, pois mais de metade da população está em risco. Apesar de estas doenças ocorrerem habitualmente em áreas tropicais e subtropicais (ou em locais em que o acesso à água potável ou o saneamento básico possam constituir um problema), nos últimos anos tem-se assistido à sua disseminação para outras áreas geográficas.

Esta propagação pode ser facilitada por vários factores, nomeadamente o aumento das viagens e comércio internacional, a introdução de novas práticas agrícolas, o aumento da mobilização da população da região rural para urbana e sobretudo as alterações climáticas, em particular as questões ligadas ao aquecimento global.

A possibilidade de (re)introdução de algumas destas doenças na Europa tornou-se evidente com o recente surto de dengue que ocorreu em finais de 2012 na Ilha da Madeira, que obrigou a uma resposta integrada das autoridades de saúde daquela Região. As doenças transmitidas por vectores podem ser graves, levando muitas vezes à morte.

A investigação sobre a prevenção e o tratamento destas doenças tem preocupado, por isso, governos e cientistas a nível mundial, com progressos assinaláveis nalgumas delas. O lema da OMS ”medidas simples para se proteger a si e à sua família” pretende promover o uso de repelentes ou roupas que cubram a maior parte do corpo, o uso de redes protectoras nas janelas e portas, a eliminação de possíveis criadouros de mosquitos, tais como recipientes com água, ou a administração de vacina, quando adequado e disponível (febre amarela, principalmente).

A divulgação de informação específica relativa a medidas de protecção individual e prevenção da multiplicação de vectores (mosquitos) é uma das estratégias da OMS para o Dia Mundial da Saúde.

Programa:

Auditório INFARMED

10h15 – Abertura

10h20 – Enfermeira Ana Clara Silva (IA Saúde, RAM) – Apontamento sobre a Febre de Dengue na Madeira

10h40 – Professora Maria Mota (Prémio Pessoa 2013, Instituto de Medicina Molecular) - Apontamento sobre Malária

11h00 – Atribuição do Colar Prémio Nacional de Saúde ao Prof. Levi Guerra

11h30 – Atribuição de Medalhas de Serviços Distintos do Ministério da Saúde

12h15 – Alocução do Ministro da Saúde, Dr. Paulo Macedo

Mais de 1 milhão morre de doenças causadas por insectos

O secretário-geral da ONU, Ban Ki-moon, alertou que mais de 1 milhão de pessoas no mundo inteiro morrem todos os anos de doenças transmitidas por insectos, nomeadamente malária, dengue, febre-amarela, encefalite, mal de Chagas e leishmaniose, entre outras. Ban, que falava a propósito do Dia Mundial da Saúde, que se assinala hoje, disse que todas essas doenças acabam por gerar sofrimento a centenas de milhões de pessoas, explicando que as mudanças climáticas, a alteração dos habitats naturais e o aumento do comércio e das viagens internacionais estão a expor cada vez mais pessoas aos insectos.

Salientou que aqueles insectos representam um risco para todas as regiões, inclusivamente para países onde a ameaça já tinha sido erradicada. Sublinhou que os mais afectados são os mais pobres, sobretudo os que vivem em áreas rurais longe dos serviços de saúde e também nas favelas das grandes cidades.

Ban disse que ao mesmo tempo que todos trabalham para atingir os Objectivos de Desenvolvimento do Milénio e para definir a agenda pós-2015, é importante investir no controlo de insectos e na prevenção de doenças. Deu como exemplo as operações que decorrem em África, onde mais de 700 milhões de mosquiteiros com insecticida já ajudaram a reduzir drasticamente os casos de malária, principalmente entre crianças e gestantes. Um compromisso político sustentável pode salvar milhões de vidas e gerar grandes retornos sociais e económicos.

Ban sublinhou ainda que todos têm um papel a desempenhar na luta contra os insectos que transmitem doenças, incluindo governos, organizações internacionais, sector privado, sociedade civil e as comunidades.

Neste Dia Mundial da Saúde, o secretário-geral pediu aos países que façam do controlo de insectos uma prioridade para acabar com uma ameaça séria mas que pode ser evitada.

Médicos, enfermeiros e consultas aumentaram em Portugal

Na última década

Número de consultas médicas nos hospitais portugueses cresceu quase 70% em 10 anos. Já o número de médicos por mil habitantes...

A propósito do Dia Mundial da Saúde, que se assinala na segunda-feira, o Instituto Nacional de Estatística (INE) revelou estatísticas referentes à área da saúde na década de 2002 a 2012. O aumento de clínicos inscritos na Ordem dos Médicos teve, nesses 10 anos, um saldo positivo de 10 mil profissionais. A par do crescimento de médicos, houve igualmente um aumento contínuo dos enfermeiros em Portugal, num acréscimo total de 23 mil profissionais na década analisada. O rácio de enfermeiros por mil habitantes passou de quatro em 2002 para 6,2 em 2012.

Ao longo dos dez anos, o número de enfermeiros nos hospitais públicos portugueses “registou um claro reforço”, refere o boletim do INE, enquanto nas unidades privadas se verificou uma estabilização. Aliás, mais de 90% dos enfermeiros em Portugal estavam, em 2012, afectos aos hospitais públicos.

O número de consultas médicas nos hospitais portugueses cresceu quase 70% em 10 anos, uma tendência comum a unidades públicas e privadas, mas mais marcada nos hospitais particulares.

Na década analisada, entre 2002 e 2012, as consultas externas nos hospitais foram registando aumentos sucessivos: mais de nove milhões em 2002, mais de 13 milhões em 2007, 15 milhões em 2008 e mais de 16 milhões a partir de 2011.

O boletim do INE mostra que a tendência de aumento das consultas é comum tanto aos hospitais da esfera estatal como aos privados. Cerca de sete em cada 10 consultas externas são realizadas pelos hospitais oficias, mas tem aumentado a percentagem de consultas nas unidades privadas em relação ao total.

Em 2002, os privados asseguravam 16,5% de todas as consultas e, dez anos mais tarde, passaram a ser responsáveis por 27,7%.

No último ano analisado pelo INE, 2012, as especialidades de oftalmologia, ginecologia-obstetrícia e cirurgia geral eram as que registavam maior número de consultas nos públicos. Nos privados, lideravam a ortopedia e a oftalmologia.

Tal como as consultas, também o número de grandes e médias cirurgias cresceu de forma contínua entre 2002 e 2010, registando apenas uma diminuição em 2011 e 2012.

Situação idêntica viveu a área dos meios complementares de diagnóstico, com uma redução dos actos nos últimos dois anos analisados.

Contudo, o decréscimo a partir de 2011 é apenas registado nos hospitais públicos, com os privados a reforçarem o seu papel na realização de exames de diagnóstico: em 2002 realizavam 1,1% do total e em 2012 já representavam quase 8%.

Diagnósticos tardios de infecção por VIH/SIDA

Estão a diminuir

Em 2012 Portugal era o terceiro país europeu com maior taxa de novos casos de sida, a seguir à Estónia e à Letónia.

Os números ainda não são definitivos mas já permitem estimar que o diagnóstico tardio da infecção por VIH/SIDA terá diminuído cerca de dez por cento entre 2012 e 2013.

Ou seja, o diagnóstico em fase SIDA (o estado mais avançado da doença) representava cerca de 20% no ano passado, referiu ao Público Online o director do Programa Nacional para a Infecção VIH/SIDA, António Diniz, quando em 2012 era de 31,8%. Quanto ao número de novos casos de infecção no seu todo, parece confirmar-se uma tendência de descida. A médica Maria José Campos considera que é demasiado cedo no ano para “bater palmas”.

De acordo com os últimos dados disponíveis (de 2013), houve 1087 notificações de novos casos de infecção por VIH/sida, uma diminuição de 448 casos face ao ano anterior, em que tinham sido 1535, refere António Diniz. Outra boa notícia é precisamente a descida da proporção dos casos de SIDA, que passaram a ser cerca de um quinto das notificações, diz.

Segundo os dados oficiais, em 2012 esta proporção era de quase um terço. Quando a detecção da infecção já é feita em fase SIDA isso significa que são pessoas com pelo menos uma doença associada, indiciadora de um sistema imunitário deprimido e sinal de diagnóstico tardio. António Diniz explica que todos estes novos números parecem reforçar a tendência de descida dos últimos anos. Mas, “apesar de haver progressos, há ainda um caminho a percorrer para alcançar outros países europeus”, nomeadamente na aposta ao nível da prevenção, sendo considerados prioritários os programas de distribuição de preservativos e de troca de seringas. Este último, soube-se esta semana, atingiu o seu mínimo histórico desde que a troca deixou de ser feita pelas farmácias.

Face aos dados de 2012, Portugal era o terceiro país europeu com maior taxa de novos casos de sida, segundo o relatório do Centro Europeu para a Prevenção e Controlo das Doenças e a Organização Mundial de Saúde da Região Europeia. Tinha 2,4 novos casos por 100 mil habitantes, a seguir à Letónia (6,8 por 100 mil habitantes) e à Estónia (2,7). Face aos números de 2013 ainda não é possível dizer que melhorámos em termos comparativos, uma vez que os dados dos outros países ainda não estão fechados, explica António Diniz.

Ministro realça exportações do sector da Saúde

Mais de mil milhões de euros por ano

O ministro da Saúde, Paulo Macedo, realçou que o valor das exportações portuguesas na área da saúde supera os mil milhões de...

“Aparentemente um exportador improvável, a saúde tem-se afirmado com solidez no sector da exportação”, disse Paulo Macedo, no auditório do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC). O ministro da Saúde intervinha na iniciativa “A Nobel Day @ CHUC - Ciência e Medicina ao seu serviço”, que decorreu em Coimbra, com a presença de três investigadores laureados com o Prémio Nobel, Bruce Beutler (Medicina), Tim Hunt (Medicina) e Jean-Marie Lehn (Química).

“Soubemos há poucas semanas que a saúde ultrapassou os mil milhões de euros de valor exportado. Mais do que exportamos, por exemplo, no sector dos vinhos e no sector da cortiça”, sublinhou Paulo Macedo.

O governante anunciou que o Ministério da Saúde “decidiu distinguir o CHUC com a medalha de ouro de serviços distintos prestados à saúde” em Portugal, reconhecendo o que este conjunto de unidades de saúde de Coimbra “tem feito nas vertentes assistencial, do ensino e da investigação”.

“Um núcleo que nos orgulha, que, pela sua dimensão e pela sua diferenciação, não temos qualquer dúvida que se deve desenvolver dentro na esfera pública no nosso país, deve ser motivo de apreço e de registo”, acrescentou. Paulo Macedo salientou a acção dos cientistas portugueses, em especial na área da saúde, designadamente os que trabalham no estrangeiro. “Há uma diplomacia da ciência que ultrapassa - e ainda bem - a diplomacia politica” disse, frisando que “a comunidade científica não se resigna e não desiste”, além de “olhar para longe - e não apenas para o imediato - em áreas onde o Governo dificilmente poderia intervir”.

Doença das chagas pode afectar 1000 em Portugal

Doenças passadas por insectos

Assinala-se hoje o Dia Mundial da Saúde dedicado às doenças passadas por insectos. Doença das Chagas são problema ignorado,...

Portugal pode ter pelo menos mil casos de doenças de chagas adormecidos entre os imigrantes latino-americanos. Jorge Seixas, especialista na infecção causada pelo parasita Trypanosomacruzi e transmitido por um insecto parecido com uma barata conhecido no Brasil como barbeiro, defende ao iOnline estar na hora de as autoridades despertarem para o problema de saúde pública que nos últimos dez anos começou a afectar países de destino de emigrantes de zonas endémicas como Brasil e Venezuela.

Apesar de o insecto não existir em Portugal, as mães infectadas que têm filhos no país estão a passar a doença às suas crianças e poderiam ser alvo de tratamentos preventivos. Por outro lado, o facto de não existir um teste de rastreio de chagas nos programas de doação faz com que esta população seja excluída de dádivas de sangue apenas com base num questionário, o que não é recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), que defende testes para optimizar as colheitas e manter a segurança.

No caso dos transplantes de órgãos, a situação é mais problemática, avisa o especialista e director da Unidade Clínica Tropical do Instituto de Higiene e Medicina Tropical: “o teste devia ser obrigatório pois quem recebe um órgão de um portador infectado corre o risco de ser infectado, mas também devia ser implementado nos casos de doentes latino- -americanos à espera de transplante. Se forem chagáticos e começarem a fazer a medicação imunossupressora poderão ter maiores riscos de a doença acordar e terem complicações”.

Este ano o Dia Mundial de Saúde é dedicado às doenças transmitidas por répteis e insectos, vectores de agentes infecciosos como vírus e parasitas e que todos os anos afectam mil milhões de pessoas e matam um milhão. Jorge Seixas, que há duas décadas estuda a doença de chagas, explica que esta infecção, pelas suas características, acaba por ser das mais negligenciadas.

Em vez de o parasita ser transmitido pela saliva do insecto como acontece com a malária, entra no organismo quando a pessoa mordida esfrega a ferida e empurra as fezes depositadas pelo insecto na pele, onde está o parasita. Neste primeiro momento, há uma infecção que por regra fica resolvida em quatro a oito semanas, como uma mononucleose, mas em alguns casos é fatal. Mas depois desta fase, o parasita aloja-se no músculo do coração e em gânglios e chega a estar décadas sem dar sinal de vida.

Como o paradigma tem sido não fazer desparasitação nesta fase assintomática, muitos dos infectados continuam a ser portadores sem fazer qualquer tratamento e três em cada 10 acabam, 10 a 15 anos mais tarde, por ter manifestações crónicas graves como insuficiência cardíaca ou problemas no esófago e cólon. Os restantes continuarão assintomáticos mas as mulheres durante a gravidez podem transmitir a doença ao feto através da placenta e, em situação de dádiva de sangue e órgãos, já houve reporte de transmissões na Europa e EUA.

Em Portugal, diz o especialista, não são conhecidos casos destes e apenas foram declarados 10 casos crónicos, o primeiro há 15 anos e o último em 2013. Mas os estudos do Instituto de Higiene e Medicina Tropical sugerem que o problema deverá ser maior e pode estar sub-notificado. Tendo em conta os fluxos migratórios e a incidência da doença nos principais países de origem, em 2010 podia pensar-se em 1200 a 3000 casos adormecidos, 54 em mulheres grávidas, o que permite estimar dois recém-nascidos infectados.

O especialista sublinha que nos últimos anos tem aumentado a evidência de que há benefícios na desparasitação sem ser na fase aguda e por isso defende um trabalho de sensibilização dos médicos e de identificação dos portadores da doença, muitas vezes ligada ao estigma de ser uma doença de zonas pobres e rurais. “Temos de inverter esta ideia e chegar junto das comunidades que não falam de chagas para explicar que hoje a tendência aponta para ser vantajoso o tratamento”, diz, sublinhando que esta abordagem pode evitar que a infecção crónica evolua para situações mais graves a longo prazo.

Cancro e doenças cardiovasculares causam mais de metade das mortes

Em Portugal

Mais de metade das mortes em Portugal são causadas por cancros e por doenças cardiovasculares, com os tumores malignos a...

O boletim do Instituto Nacional de Estatística (INE) sobre saúde, divulgado a propósito do Dia Mundial da Saúde, que se assinala hoje, mostra que, entre 2002 e 2012, os casos de cancro aumentaram e ultrapassaram os 23% no total das causas de morte.

Só em 2012, morreram uma média de 70 pessoas por dia em Portugal por tumores malignos e, em 10 anos, a taxa bruta de mortalidade aumentou 14,1%.

Já as doenças do aparelho circulatório representaram no último ano analisado mais de 30% do total dos óbitos no país. Ainda assim, a taxa bruta de mortalidade destas doenças diminuiu 21%.

Com peso relevante no total de mortes surgem também as doenças respiratórias e a diabetes., representando, respectivamente, 13% e 4,5% dos óbitos totais.

Nestes dois tipos de doenças, Portugal regista uma “situação mais grave do que a observada ao nível da União Europeia a 28”.

Aliás, na década estudada, as doenças respiratórias apresentaram um crescimento continuado no total de óbitos: 8,6% entre 2002 e 2004 e 11% entre 2005 e 2010.

Comparativamente, ao nível europeu verificou-se uma estabilização da proporção destas mortes entre 2002-2010, numa variação entre 7,5% das mortes e os 8%.

O mesmo boletim do INE mostra que o atendimento em serviço de urgência quase duplicou numa década nos hospitais privados, que registaram também um reforço do número de camas de internamento, ao contrário dos hospitais públicos que perderam três mil camas.

Doenças associadas ao envelhecimento são um desafio

Prémio Nobel da Medicina

Os laureados com o Prémio Nobel da Medicina Tim Hunt e Bruce Beutler afirmaram que as doenças associadas ao processo de...

As doenças que causam mais mortes hoje, como “o cancro, as doenças cardiovasculares e as infecções”, irão “tender a desaparecer”, defendeu o americano Bruce Beutler, acreditando que “os desafios do futuro passam por doenças relacionadas com o processo de envelhecimento”.

O Nobel da Medicina de 2011 elegeu as “doenças neurodegenerativas” como um problema para o futuro, “quando mais e mais pessoas chegarão aos 100 e 110 anos de vida”. Bruce Beutler recordou que o próprio cancro “era muito raro porque as pessoas não viviam tempo suficiente para o chegar a ter”.

Também o britânico Tim Hunt considerou que as doenças “vão estar cada vez mais ligadas à longevidade”. Apesar de esperar que “o cancro aumente” porque a esperança média de vida vai aumentar, a demência, “mais presente na população idosa”, será um dos desafios da medicina, aclarou ao Diário de Notícias Online.

O Prémio Nobel da Medicina de 2001 salientou que “o espectro de doenças está a mudar” e que as demências, “se eram raras há uma geração atrás”, vão agora surgir “com mais frequência”. “Uma franja significativa da população terá problemas relacionados com a demência”, disse, frisando que as doenças cerebrais, “de que ainda pouco se sabe e pouco se estuda”, irão ganhar preponderância na investigação científica.

Queixas de utentes centralizadas a partir de Junho

Regulador da Saúde

A Entidade Reguladora da Saúde vai passar a concentrar e responder a todas as reclamações dos utentes de entidades de saúde a...

“Pretendemos que a Entidade Reguladora da Saúde concentre todo o tipo de reclamações. Portanto, além de outras funções que pretendemos que a Entidade Reguladora da Saúde (ERS) passe a desempenhar de uma forma mais abrangente, entendemos que deve ser uma entidade independente a responder, a coordenar e a tratar” a área das reclamações, disse Paulo Macedo a propósito da medida de passar aí a concentrar todas as queixas dos utentes já a partir de Junho.

Zentiva lança três moléculas para o tratamento da hipertensão

Já disponíveis no mercado português

A Zentiva, marca de genéricos da multinacional farmacêutica Sanofi, acaba de lançar no mercado português o Valsartan, o...

A Zentiva enriquece assim o seu portfólio de terapêuticas para doenças cardiovasculares, área na qual disponibiliza já 19 moléculas.

Este lançamento surge no âmbito da política de crescimento da empresa que pretende facilitar o acesso a medicamentos actuais a preços acessíveis ao maior número de possível de pessoas. Durante este ano, a Zentiva continuará a introduzir uma gama crescente de medicamentos genéricos que irão proporcionar mais vantagens aos doentes em termos económicos.

Recorde-se que a Zentiva é a terceira empresa de medicamentos genéricos na Europa e a que apresenta um maior e mais rápido crescimento, pretende ser a empresa mais inovadora no sector europeu dos genéricos.

Segundo um estudo recente da Sociedade Portuguesa de Hipertensão, a hipertensão arterial afecta uma percentagem substancial da população portuguesa (42,2%). Um dos principais problema são os mais jovens, que na sua maioria ainda ignoram a patologia.

Investimento de 23 milhões cria 150 postos de trabalho na região

Indústria farmacêutica discute tendências, ameaças e oportunidades em Portugal

Abertas as inscrições para o Re-Thinking Pharma 2014

Já se encontram abertas as inscrições para a segunda edição do Re-Thinking Pharma, o maior evento nacional dirigido a...

A edição 2014 irá realizar-se nos dias 15 e 16 de Maio de 2014 no Hotel Aqualuz, em Tróia e as inscrições poderão ser efectuadas em http://www.rethinkingpharma.pt. Em debate estarão as tendências, ameaças e oportunidades para a área farmacêutica em Portugal.

As estratégias de internacionalização, a aposta na I&D e as oportunidades e riscos trazidos pela “era digital” serão alguns dos temas em destaque durante o encontro, além dos desafios que o contexto económico tem imposto aos players da área (entre 2017 e 2010 o sector farmacêutico português decresceu 2% versus um crescimento médio de 8% verificado na União Europeia – A Indústria Farmacêutica em Números 1ªEdição, 2012, APIFARMA).

Para Miguel Santos Silva, responsável do Re-Thinking Pharma, “a medida em que muitos países adoptam hoje, tal como Portugal, sistemas de referenciação internacional, isto é, fixam preços no seu país em função de preços noutros países, preços muito baixos em Portugal podem ser usados para baixar preços noutros países, de maior dimensão e de maior interesse para as empresas. Logo, as casas-mãe poderão optar por não introduzir produtos em Portugal como forma de não prejudicar as operações noutros mercados.

“Para mais, Portugal tem sido identificado já em vários estudos como um dos países onde a inovação é mais tardiamente introduzida pelas empresas por ter preços de entrada relativamente baixos quando comparado com outros países. Adicionando o problema de exportações a preço baixo a partir de Portugal para países de preços mais elevados, nomeadamente dentro da União Europeia, manter o interesse no mercado português por parte das casas-mãe será um dos desafios para a indústria farmacêutica em Portugal.”

De referir que a Sessão de Abertura do Re-Thinking Pharma 2014-2014, será presidida por Sua Excelência o Secretário de Estado da Saúde, Dr. Manuel Teixeira e o evento conta com o apoio Oficial da AICEP, da APOGEN (Associação Portuguesa de Genéricos), da APDP (Associação portuguesa do Doente Diabético), da APMIF (Associação Portuguesa de Medicina Farmacêutica) e do IPAM/ IADE (Instituto Português de Administração e Marketing).

Melhorar os resultados dos doentes no cancro colo-rectal metastático

Nova Iniciativa Global pretende

A Merck Serono, a divisão biofarmacêutica da Merck, anunciou hoje a criação da Rede de Educação e Parceria na Oncologia.

Esta iniciativa global reúne um grupo multidisciplinar de intervenientes envolvidos na gestão do cancro, para auxiliar na melhoria dos cuidados ao doente. Com prioridade no cancro colo-rectal metastático (CCRm), o OPEN pretende reforçar o papel importante do teste do biomarcador na personalização do tratamento do CCRm. O lançamento do OPEN coincide com o Mês de Sensibilização para o Cancro Colo-rectal em diversos países (realizado em Março).

Com base nos desenvolvimentos científicos recentes na área dos biomarcadores no CCRm, a prioridade do OPEN será a criação de uma campanha global para aumentar a sensibilização e compreensão do público em geral, doentes e profissionais de saúde.

O OPEN, presidido pelo Professor Ciardiello, é suportado por um comité internacional de peritos na área da oncologia, incluindo profissionais de saúde, grupos de apoio aos doentes e representantes políticos.

“Os biomarcadores permitem aos oncologistas criarem tratamentos personalizados para os doentes, clinicamente demonstrados, desde o início do CCRm, optimizando, desta forma, as probabilidades do doente aumentar a sua sobrevivência global”, referiu o Professor Fortunato Ciardiello, Universidade de Nápoles, Itália e Presidente do Comité Internacional do OPEN. “O OPEN deseja aumentar a sensibilização pública para o facto de a realização do teste do biomarcador, idealmente na altura do diagnóstico, ser vital para doentes com cancro colo-rectal metastático, assegurando que os mesmos recebem o tratamento de 1ª linha mais adequado”, concluiu.

Actualmente, 25% dos doentes com cancro colo-rectal apresentam um estadio avançado da doença na altura do diagnóstico, tornando o tratamento com sucesso um desafio.1,2 Desenvolvimentos recentes na área dos biomarcadores já permitem aos médicos identificar quais os doentes com maior probabilidade de beneficiar de opções específicas de tratamento, considerando o perfil genético do seu tumor.

“Os biomarcadores são marcadores clínicos de confiança que suportam os médicos nas suas decisões de tratamento dos doentes com cancro colo-rectal metastático”, referiu o Dr. Steven Hildemann, Chefe Global do Gabinete Médico e Responsável Médico Global e de Segurança da Merck Serono, “A Merck Serono orgulha-se de apoiar o OPEN na sua missão de aumentar globalmente a consciencialização da importância do papel dos biomarcadores na melhoria dos resultados clínicos das pessoas que vivem com o CCRm.”

Um aumento da compreensão das opções de tratamento pelos doentes e um maior envolvimento nas tomadas de decisão acerca do mesmo, aliado a uma equidade no acesso a tratamentos que melhoram os resultados clínicos, são também princípios da Declaração Europeia de Direitos de Doentes com Cancro, recentemente publicada.

Acerca do Cancro Colo-rectal

O Cancro Colo-rectal (CCR) é o segundo cancro mais comum a nível mundial, com uma incidência estimada em mais de 1.36 milhões de novos casos anualmente.3 Todos os anos ocorrem aproximadamente 694.000 mortes por CCR, contribuindo para 8.5% de todas as mortes por cancro e tornando-o a 4ª causa mais comum de morte por cancro.3 Cerca de 55% dos casos de CCR são diagnosticados em regiões do mundo desenvolvidas, e a incidência e taxas de mortalidade são substancialmente superiores nos homens em relação às mulheres.

Recordati apresenta resultados positivos em 2013

Receitas consolidadas de 941.6 milhões de euros

A Recordati acaba de divulgar os resultados consolidados do Grupo referentes ao ano de 2013, um ano marcado pela aquisição do...

Em 2013, a Recordati alcançou uma receita consolidada de 941.6 milhões de euros, um aumento de 13.7% comparativamente ao ano anterior. O Grupo viu as suas vendas internacionais aumentar 17.1%.

O grupo registou um EBITDA de 230.1 milhões de euros, um aumento de 20% face a 2012. Os lucros operacionais totalizaram os 195.4 milhões de euros, o que corresponde a 20,8% das vendas, um crescimento de 17% comparativamente ao ano de 2012. Os lucros líquidos de 133.7 milhões sofreram um crescimento positivo de 12,8% comparativamente a 2012.

A situação financeira líquida a 31 de Dezembro de 2013 regista uma dívida líquida de 261milhões de euros. Foram pagos 75 milhões de euros pela aquisição do portfólio de produtos da Lundbeck para tratamento de doenças raras e outras patologias; 89.5 milhões de euros para a aquisição dos laboratórios espanhóis Casen Fleet; 22.6 milhões de euros pela primeira tranche (aproximadamente 67%) da aquisição da Opalia Pharma e foram distribuídos 64.6 milhões de euros em dividendos. O património líquido aumentou 701.8 milhões de euros.

Perspectivas para 2014

Em Fevereiro de 2014, foi assinado um contrato de licença exclusiva, com a Apricus Biosciences Inc., uma empresa farmacêutica sediada em San Diego, EUA, para a venda e comercialização de Vitaros® (alprostadil), um produto inovador de aplicação tópica para o tratamento da disfunção eréctil, em alguns países europeus, nomeadamente Portugal, Espanha, países membros da UE da Europa central e de leste, Rússia, Comunidade dos Estados Independentes (CIS), Turquia e em alguns países africanos.

As vendas consolidadas do Grupo, durante os dois primeiros meses de 2014 estão de acordo com as expectativas da empresa para o ano corrente. O objectivo para 2014 passa por atingir vendas superiores a 1.000 milhões de euros, um lucro operacional superior a 220 milhões de euros e um lucro líquido superior a 150 milhões de euros.

Adempas® (riociguat) da Bayer aprovado na UE

Tratamento de duas formas graves de Hipertensão Pulmonar

A Bayer anunciou que o Adempas® (riociguat) foi aprovado pela Comissão Europeia para o tratamento da Hipertensão Pulmonar...

O Adempas® está indicado para o tratamento de doentes adultos com hipertensão pulmonar tromboembolica crónica (HPTEC) inoperável ou HPTEC persistente ou recorrente, após tratamento cirúrgico, e para o tratamento de doentes adultos com hipertensão arterial pulmonar (HAP) em monoterapia ou em combinação com antagonistas dos receptores da endotelina. O Adempas® é um estimulador da guanilato ciclase solúvel (GCs) e é o primeiro de uma nova classe de fármacos. Adempas® é o primeiro e único tratamento farmacológico aprovado para o tratamento de doentes com HPTEC.

“A aprovação do Adempas® pela Comissão Europeia é um momento marcante na história do tratamento da Hipertensão Pulmonar”, disse Jörg Möller, membro do Comité Executivo da Bayer HealthCare e Director de Desenvolvimento Global. “O Adempas® é o primeiro fármaco a demonstrar benefícios em múltiplos parâmetros clinicamente relevantes em duas formas de hipertensão pulmonar, a HPTEC e a HAP. Ou seja, pela primeira vez, existe uma opção de tratamento farmacológico para doentes com HPTEC que não são elegíveis para a cirurgia ou para aqueles cuja doença persista ou volte a ocorrer”.

“A disponibilização de Riociguat é um avanço significativo: pela primeira vez, os doentes com HPTEC têm uma opção, caso a endarterectomia pulmonar (EAP), um procedimento cirúrgico altamente especializado, não seja exequível, ou quando a doença persista após cirurgia. Com Riociguat®, os doentes melhoram da dispneia e podem voltar a ser mais activos. A terapêutica permite que os doentes possam desempenhar aquelas actividades diárias que muitos de nós consideram comuns e fáceis de executar ", afirmou Pisana Ferrari da Associação Europeia de Hipertensão Pulmonar. "Saudamos também a disponibilização de uma nova classe de fármacos para ajudar os doentes que sofrem de HAP a atingirem os seus objectivos de tratamento”.

O tratamento standard e potencialmente curativo para a HPTEC é a endarterectomia pulmonar (EAP), um procedimento cirúrgico que consiste na remoção dos trombos e de material fibroso dos vasos sanguíneos pulmonares. O Riociguat é o primeiro e único fármaco a demonstrar eficácia clínica significativa e sustentada em doentes com HPTEC inoperável ou HPTEC persistente ou recorrente após tratamento cirúrgico. Riociguat é o primeiro tratamento oral que demonstrou eficácia clínica precoce, significativa e sustentada nos ensaios clínicos de Fase III em vários parâmetros clinicamente relevantes em doentes com HAP, quer em monoterapia quer em combinação com outros fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial pulmonar, os antagonistas dos receptores da endotelina (ERA) ou os análogos das prostaciclinas não intravenosos.

Até ao momento, nenhum outro fármaco oral, incluindo os inibidores da PDE5, demonstrou estes resultados. A consistência e robustez dos resultados positivos dos ensaios de Fase III demonstram que o riociguat promove o alívio de muitos dos sintomas experimentados pelos doentes com HAP ou HPTEC. O riociguat melhorou significativamente a capacidade de marcha dos doentes, facilitando a realização das tarefas básicas quotidianas. Consequentemente, os doentes com HPTEC e HAP, que tomaram riociguat observaram uma redução na gravidade da doença e estas melhorias são sustentadas a longo prazo.

“Com riociguat temos, pela primeira vez, um tratamento farmacológico eficaz para duas formas de HP. Quando tratados com riociguat, a qualidade de vida dos doentes melhora rapidamente, o que é perceptível para os doentes e visível para nós”, comentou o professor Ardeschir Ghofrani, do Hospital Universitário de Giessen e Marburg, Alemanha, Investigador Principal nos ensaios de Fase III CHEST e PATENT.

A aprovação de Adempas® é baseada nos resultados de dois ensaios de fase III randomizados, duplamente cegos, e controlados por placebo CHEST-1 e PATENT-1 assim como nos resultados a longo prazo do CHEST-2 e PATENT-2 disponíveis na altura da submissão. Estes ensaios avaliaram a eficácia e segurança de Riociguat oral no tratamento da HPTEC e HAP, respectivamente. Os resultados de ambos os estudos foram publicados no New England Journal of Medicine (NEJM), em Julho de 2013.

Com a aprovação na UE, iniciar-se-á um registo de doentes tratados com Adempas – EXPERT, com o objectivo de recolher dados de segurança e efectividade deste primeiro fármaco de uma nova classe – os estimuladores da sGC - na prática clínica diária.

Sobre a Hipertensão Pulmonar

A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença grave, progressiva e fatal na qual a pressão nas artérias pulmonares se encontra significativamente aumentada devido à vasoconstrição e que pode levar a insuficiência cardíaca e morte. Os doentes com HP desenvolvem uma acentuada diminuição da tolerância ao exercício e ficam com uma qualidade de vida reduzida. Os sintomas mais comuns de HP incluem dispneia, fadiga, tonturas e lipotímias, e todos eles pioram com o esforço. Uma vez que os sintomas da HP não são específicos, o atraso no diagnóstico pode ser de até 2 anos. O diagnóstico precoce é essencial, uma vez que o atraso no início de tratamento pode ter um impacto negativo na sobrevivência. A monitorização contínua do tratamento é vital para assegurar que os doentes estão a receber cuidados optimizados para o tipo e estadio de HP em que se encontram.

De acordo com a classificação clínica da HP (classificação de Dana Point, 2008), e com base nas suas causas subjacentes, existem cinco tipos diferentes de HP: hipertensão arterial pulmonar (HAP), hipertensão pulmonar devida a doença cardíaca esquerda (ie. HP-DVE), hipertensão pulmonar devida a doença pulmonar e/ou hipoxémia (ie. HP-DPOC ou HP-DPI), hipertensão pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) e hipertensão pulmonar de causa incerta e/ou multifactorial. Cada uma destas formas da doença pode afectar o doente de forma diferente e cada doente pode ter HP de etiologia e manifestações diferentes. Para maior probabilidade de sucesso no controlo da doença, os doentes necessitam de ser tratados em centros de referência. As terapêuticas farmacológicas correntes só se encontram aprovadas para o tratamento de um dos cinco tipos de HP, a hipertensão arterial pulmonar (HAP). Como consequência, existe uma forte necessidade de desenvolver mais investigação para melhorar a compreensão de como todos os cinco tipos de HP podem ser eficazmente tratados.

Sobre a Hipertensão Arterial Pulmonar

A HAP é um dos cinco tipos de HP. É rara, mas fatal, e caracteriza-se por uma pressão das artérias pulmonares superior ao normal. A HAP é caracterizada por alterações morfológicas do endotélio das artérias pulmonares que causam remodelagem tecidular, vasoconstrição e trombose in situ. Como resultado dessas alterações, os vasos sanguíneos pulmonares sofrem um marcado estreitamento, o que dificulta o bombeamento do sangue através dos pulmões por parte do coração. A HAP afecta, a nível mundial, um número estimado de 15-52 pessoas por milhão. É mais prevalente nas mulheres jovens do que nos homens. Na maioria dos casos a HAP não tem causa conhecida, sendo que nalguns pode ser hereditária.

Apesar de haver, há mais de uma década, vários tratamentos farmacológicos aprovados para a HAP, os doentes com esta doença continuam a apresentar um mau prognóstico e por essa razão novas opções de tratamento são necessárias. Actualmente, a mortalidade de doentes com HAP permanece alta e ainda é de 15% a 1 ano, e de 32% aos 3 anos após o diagnóstico.

Sobre a Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crónica

A HPTEC é um tipo de HP e caracteriza-se por ser uma doença progressiva e fatal na qual a oclusão tromboembólica dos vasos pulmonares (por trombos organizados) leva gradualmente a um aumento da pressão nas artérias pulmonares, resultando numa sobrecarga do coração direito. A HPTEC pode desenvolver-se após episódios anteriores de embolia pulmonar aguda, mas a sua patogénese não é ainda completamente compreendida. O tratamento padrão para a HPTEC é a endarterectomia pulmonar (EAP), um procedimento cirúrgico em que se procede à remoção dos trombos e material fibrótico dos vasos sanguíneos pulmonares. Contudo, um número considerável de doentes (20-40%) com HPTEC não são operáveis e, em alguns doentes (até 35%), a doença persiste ou recorre após EAP. Esses doentes precisam de um tratamento farmacológico eficaz.

Sobre o Riociguat

Riociguat é um estimulador guanilato ciclase solúvel (sGC), o primeiro membro de uma nova classe de fármacos, descoberto e desenvolvido pela Bayer como um tratamento oral para tratar um mecanismo molecular subjacente PH chave. O Riociguat está a ser investigado como uma abordagem nova e específica para tratar diferentes tipos de PH. A GCs é uma enzima que se encontra no sistema circulatório que é o receptor para o óxido nítrico (NO). Quando o NO se liga à GCs, a enzima aumenta a síntese de monofosfato de guanosina cíclico (cGMP). O cGMP desempenha um papel importante na regulação do tónus vascular, proliferação, fibrose, e inflamação

A hipertensão pulmonar (HP) está associada a disfunção endotelial, comprometimento da síntese de NO e consequente estimulação insuficiente da via do NO-sGC-cGMP. Pensa-se que o Riociguat tem um duplo modo de acção: sensibiliza a sGC à acção do NO endógeno e estimula também, de forma directa e independente do NO, a produção de cGMP.

Com um novo mecanismo de acção, o riociguat tem potencial para superar uma série de limitações das terapêuticas para HAP actualmente aprovadas, incluindo a dependência do NO, e é, além disso, o primeiro fármaco que demonstrou benefícios clínicos na Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crónica (HPTEC), doença para a qual, até a aprovação do riociguat, não havia tratamento farmacológico aprovado.

O programa de desenvolvimento do riociguat em diferentes formas de HP denota o compromisso contínuo da Bayer no sentido da compreensão desta condição grave e potencialmente fatal, dando resposta a uma lacuna terapêutica, com o objectivo de melhorar a vida dos doentes com HP.

Riociguat foi aprovado sob o nome Adempas® nos EUA para utilização em HPTEC e HAP em Outubro de 2013. No Canadá, as aprovações para HPTEC e HAP aconteceram em setembro de 2013 e março de 2014, respectivamente. Na Suíça e no Japão, o riociguat foi aprovado na indicação de HPTEC em novembro de 2013, e em janeiro de 2014, respectivamente.

Na UE, o riociguat recebeu a designação de medicamento órfão e é aprovado pela Agência Europeia de Medicamentos (EMA) sob o nome Adempas® para utilização em HPTEC e HAP.

Sobre a Bayer HealthCare

O Grupo Bayer é uma empresa global com competências centrais nas áreas da saúde, agricultura e materiais de alta tecnologia. A Bayer HealthCare, um subgrupo da Bayer AG com vendas anuais de mais de 18,9 mil milhões de Euros (2013), é uma das companhias inovadoras líderes mundiais na indústria dos cuidados de saúde e de produtos médicos e está sediada em Leverkusen, na Alemanha. A empresa combina as actividades globais das Divisões Saúde Animal, Consumer Care, Medical Care e HParmaceuticals. A Bayer HealthCare tem como objectivo descobrir, desenvolver e fabricar produtos que venham a melhorar a saúde humana e animal em todo o mundo. A Bayer HealthCare emprega 56.000 pessoas (31. Dez. 2013) e está representada em mais de 100 países.

Transparência e Publicidade - Artigo 159.º do Estatuto do Medicamento: upload de dados

Infarmed

Na sequência da Circular Informativa n.º 012/CD/8.1.6., de 17/01/2014 o INFARMED, disponibilizará uma ferramenta que permitirá...

Na sequência da Circular Informativa n.º 012/CD/8.1.6., de 17/01/2014, relativa à comunicação por parte dos titulares de AIM de qualquer tipo de patrocínio que concedam a pessoas singulares, inclusive os profissionais de saúde, o INFARMED, I.P. disponibilizará, no decorrer do dia 04/04/2014, uma ferramenta que permitirá às empresas, poderem fazer as suas comunicações, através de upload por intermédio de um ficheiro CSV.

Para visualizarem o link que permite o upload de dados, as empresas, após acederem à plataforma e efectuarem o login, devem colocar o cursor sobre “Concedidas” e clicar em “Declarar – Upload CSV”. Ao aceder, irão visualizar as instruções para o carregamento de dados por esta via.

A ferramenta agora disponibilizada surge como um complemento à possibilidade de registo individual que as entidades já dispunham.

Relativamente à submissão de dados de patrocínios concedidos com data anterior a 22/01/2014, o prazo para a comunicação dos mesmos é prorrogado até 30/04/2014, inclusive.

Para submissão de dados a partir de 22/01/2014, mantém-se o prazo para a comunicação dos mesmos, ou seja, até 30 dias após a concessão do patrocínio, de acordo com o Estatuto do Medicamento, na sua redacção actual.

Atlas da Saúde