Atlas da Saúde

O 1ºCongresso do Internato Médico da José de Mello Saúde teve como objectivo promover a partilha de conhecimento e incentivar o desenvolvimento e aperfeiçoamento de competências destes profissionais. A iniciativa reuniu 150 médicos internos das várias unidades do Grupo.

Através das suas unidades hospitalares, a José de Mello Saúde desenvolve um esforço significativo na formação de médicos especialistas, sendo actualmente responsável pela formação de 190 médicos internos, oito em unidades privadas de saúde, concretamente no Hospital CUF Infante Santo e no Hospital CUF Descobertas, e os restantes nas unidades das parcerias público privadas de Braga e Vila Franca de Xira.

Na sessão de abertura do congresso, Salvador de Mello, Presidente do Conselho de Administração da José de Mello Saúde, salientou que “as exigências cada vez mais necessárias de formação e actualização permanentes são reconhecidas pela José de Mello Saúde, que acompanha as necessidades de formação procurando proporcionar os meios que viabilizem a formação contínua dos nossos profissionais”.

Salvador de Mello reforçou ainda que “o esforço que temos vindo a desenvolver na formação médica graduada e pós-graduada representa um investimento anual de 7 milhões de euros e é uma evidência de que a iniciativa privada contribui activamente para o desenvolvimento do sistema nacional de saúde como um todo.

O programa do congresso foi composto por três mesas redondas que abordaram as temáticas da "Dor abdominal”, “Síndromes coronários agudos” e “Patologia das vias aéreas superiores”, tendo ainda a decorrido um concurso de e-posters, que registou uma participação muito expressiva de 98 trabalhos a concurso.

A organização deste congresso demonstra a preocupação da José de Mello Saúde  com os seus internos, quer ao nível do cuidado assistencial, quer na área formativa e pedagógica, trazendo para o programa um conjunto de temas de interesse para os seus médicos internos.

Concurso de e-posters científicos do 1ºCongresso do Internato Médico da JMS

Vencedores:

Melhor poster: “Does subclinical renal dysfunction have prognostic implications among acute coronary syndrome patients with normal serum creatinine?”, dos autores Glória Abreu, Sérgio Nabais, Carina Arantes, Carlos Braga, Juliana Martins, Pedro Azevedo, Miguel Álvares Pereira, Adelino Correia, do Serviço de Cardiologia do Hospital de Braga.

Menção Honrosa: “ Desenvolvimento de um novo método para medição da actividade da phospholipase D in vivo - potenciais aplicações fisiopatológicas”, do autor Tiago Gil Oliveira, Serviço de Neurorradiologia do Hospital de Braga.

Menção Honrosa: “Recuperação da Continência urinária precoce e tardia após prostatectomia radical laparoscópica vs aberta ”, dos autores Agostinho Cordeiro, Paulo Mota, Emanuel Dias, Francisco Botelho, Estevão Lima, Serviço de Urologia do Hospital de Braga.

Entre 35 e 42% das crianças espanholas têm problemas de excesso de peso, um grave problema de saúde pública que tem de ser combatido. Práticas baseadas em modelos de intervenção que estimulem uma alimentação equilibrada, assim como a prática de actividade física contínua, podem ser ferramentas eficazes para ajudar a prevenir a obesidade desde cedo, além de contribuírem para a adopção de hábitos de vida saudável, que perduram ao longo do tempo.

A elevada taxa de obesidade infantil não é apenas um problema da actualidade, uma vez que a magnitude das suas consequências é maior a longo prazo. De acordo com o estudo “Estilos de vida saudável e nutrição em adolescentes europeus” (HELENA), 61% das crianças entre os 11 e os 15 anos passam mais de duas horas por dia em frente à televisão.

Neste sentido, Vicente Martínez Vizcaíno, responsável pelo Programa MOVI (baseado na prática de exercício recreativo não competitivo), afirma que hoje em dia “o aumento do excesso de peso e obesidade entre crianças espanholas tem aumentado a par do aumento de comportamentos sedentários entre os mais pequenos”.

Exercício para corrigir o desequilíbrio energético

As crianças de hoje, que serão os adultos de amanhã, repetirão os hábitos alimentares e de actividade física aprendidos desde a infância. O programa MOVI baseia-se nesta premissa, que visa promover a actividade física recreativa em crianças dos 9 aos 11 anos e ao mesmo tempo conta com uma segunda fase, denominada MOVI-2, que avalia a eficácia deste tipo de intervenções na redução dos níveis de obesidade infantil, assim como os factores de risco cardiovascular. O programa foi desenvolvido em 20 escolas na província de Cuenca com mais de 1.100 crianças.

Este modelo de intervenção que consistiu em 90 minutos de exercício recreativo não competitivo de intensidade moderada a vigorosa, três vezes por semana, durante dois anos lectivos, mostrou um efeito positivo na redução da adiposidade e melhoria do perfil lipídico. Por outro lado, o programa MOVI 2, aumentou a prática de exercício físico para 90 minutos em dois dias lectivos e 150 minutos aos sábados, alcançando um total de cinco horas e meia de actividade física vigorosa semanal, para avaliar o impacto sobre os hábitos de vida das crianças.

Jogos no pátio da escola

O exercício físico continuado pode corrigir o desequilíbrio entre a ingestão e o consumo de calorias, que podem causar o excesso de peso. Além disso, “os programas focados em promover o exercício físico, baseados em jogos no recreio ou em instalações desportivas escolares, podem melhorar vários aspectos que vão mais além da própria saúde, como a qualidade de vida, o rendimento intelectual e a qualidade do sono”, afirma Vicente Martínez Vizcaíno, director do Centro de Estudos Socio-sanitários de Castela - La Mancha, e investigador principal do estudo. “Os dados actuais indicam que os níveis de actividade física em crianças espanholas estão abaixo da média, por isso temos de nos dedicar a inverter esta realidade”.

As principais conclusões deste programa estão compiladas na análise “Modelos eficazes de intervenção para prevenir a obesidade: o papel dos hábitos saudáveis”, uma das obras que tem sido a base para o desenvolvimento do Documento de Consenso “Obesidade e sedentarismo no século XXI: o que se pode e deve fazer?”.

Mudança de hábitos

Outra das análises contidas no Documento de Consenso sobre Obesidade e Sedentarismo no século XXI é o trabalho científico “Obesidade e sedentarismo em crianças e adolescentes: O que deve ser feito?”. De acordo com esta pesquisa, as actividades baseadas em electrónica “têm produzido um declínio nos níveis de actividade física e um aumento de actividades sedentárias em crianças e adolescentes”. Segundo as conclusões desta análise, “iniciativas orientadas para reduzir o comportamento sedentário em crianças e adolescentes provaram ser bem-sucedidas”.

Neste sentido, a escola é considerada como o melhor ambiente, de acordo com o programa MOVI, para implementar iniciativas que estimulem da actividade física. Além de ser o cenário perfeito para atingir uma ampla população infantil, é também um local onde se potencia uma forte relação entre as crianças e os seus pares e entre elas e os professores.

Tal como indica Martinez Vizcaíno, “a avaliação da eficácia deste tipo de programas indica que estes devem ser baseados em modelos teóricos de mudança de comportamentos para que possam ter sucesso”.

A meningite é um problema de saúde pública devido à sua natureza agressiva, sendo a Meningite B a principal causa de doença meningocócica e septicémia no mundo desenvolvido.[1],[2] Os sintomas iniciais não são claros e a progressão clínica da doença é rápida, podendo surgir repentinamente em indivíduos previamente saudáveis.

A vacinação é por isso a melhor forma de prevenção da meningite, potencialmente epidémica e potencialmente fatal em apenas 24 horas.2 A primeira e única vacina contra o meningococo do grupo B está já disponível em Portugal para crianças com dois ou mais meses de idade.

A meningite é uma infecção do tecido que envolve o cérebro e a medula. O grande desafio da meningite é o diagnóstico na fase inicial, uma vez que muitos sintomas podem ser confundidos com os de outras doenças. Na meningite, os sintomas clássicos como rigidez de nuca não aparecem até relativamente tarde, atrasando o seu tratamento.

A taxa de incidência da meningite B em crianças com idade inferior a quatro anos é de 20 a 50 casos por 100.000 habitantes, em países desenvolvidos[3]. Entre 8 a 10 por cento dos casos são fatais e cerca de 20 por cento das crianças sofrem sequelas graves[4]. Em Portugal, os dados epidemiológicos mais recentes indicam que, entre 1 de Janeiro e 31 de Dezembro de 2011, registaram-se 85 casos de doença invasiva meningocócica[5].

Sobre a Novartis

A Novartis fornece soluções de saúde inovadoras destinadas a dar resposta às necessidades em constante evolução dos doentes e da sociedade. Sediada em Basileia, na Suíça, a Novartis dispõe de um portefólio diversificado para responder da forma mais adequada a essas necessidades: medicamentos inovadores, cuidados oculares, genéricos económicos, vacinas preventivas e medicamentos de venda livre e produtos de saúde animal. A Novartis é a única empresa global com posições de liderança em todas estas áreas. As empresas do Grupo Novartis empregam aproximadamente 136 mil colaboradores, desempenhando as suas actividades em mais de 150 países. Para obter mais informações, visite http://www.novartis.com.

Uma circular da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS) remetida este mês às unidades obriga todos os estabelecimentos a passarem a fazer o reporte mensal de dívidas e créditos com o intuito de "tornar o tratamento e análise desta informação mais fiável, tempestivo e preciso", avança o jornal i. Até 11 de Junho, devem fazer chegar o primeiro relatório.

A pedido da ACSS, foi também alterado o sistema informático das unidades que desde 2011, com a entrada em vigor da lei dos compromissos, proíbe a assunção de despesas quando não existem fundos disponíveis - bloqueava encomendas quando as condições de pagamento não estavam reunidas. O facto de essa regra ter levado em alguns períodos a dificuldades na gestão nos hospitais já tinham suscitado o pedido de alteração mas foi o peso das contas do SNS a ditar as mudanças. Numa segunda circular, a ACSS refere ter constatado a “utilização de vias alternativas por parte de algumas entidades para contornar esta funcionalidade da aplicação, com prejuízo, em certos casos, das demonstrações financeiras produzidas e consequentemente da consolidação de contas do SNS”. Mas o fim do bloqueio, explicita a circular, não significa mão leve, antes pelo contrário. O documento lembra que a lei refere “expressamente” que os dirigentes, gestores e responsáveis pela contabilidade não podem assumir compromissos que excedam os fundos disponíveis, cabendo às entidades o estrito cumprimento.

O reporte mensal da situação de cada hospital, que agora terá lugar, era uma das propostas do economista da Nova School of Business and Economics, que defende como parte de solução para o problema de sustentabilidade a necessidade de orçamentos mais realistas mas também uma mensagem mais clara de que a lei dos compromissos é para cumprir, com um registo centralizado em que os fornecedores do SNS pudessem assinalar atrasos de pagamentos em facturas com número de cabimento ou o não reconhecimento de dívidas que não estejam cabimentadas.

As misericórdias continuam, apesar das dificuldades financeiras, a ser uma das principais instituições de apoio aos portugueses. A falta de dinheiro não levou, porém, nenhuma a fechar portas e o número de funcionários até aumentou, conta o jornal Público.

Ao todo são cerca de 75 mil colaboradores que prestam apoio a cerca de 150 mil pessoas por dia, seja a idosos em lares, crianças em creches, pessoas com deficiência e programas de apoio familiar, como cantinas sociais.

Os dados são disponibilizados pela União das Misericórdias Portuguesas (UMP), cujo presidente, Manuel Lemos, refere que embora “as instituições não estejam a viver bem”, não mandam ninguém embora. Estas vão conseguindo sobreviver graças às “linhas de crédito” criadas pelo Governo.

E embora não revele com quanto vivem as instituições por ano, um estudo realizado pelo jornal Público no ano passado, estima que as misericórdias sejam o maior beneficiário da Segurança Social, com 306,9 milhões de euros.

Ao todo, existem em Portugal 379 santas casas da misericórdia que prestam apoio a 58 mil idosos (lares, apoio domiciliário, centros de dia); mais de 42 mil crianças e 1.708 crianças e jovens em risco, em escolas ou centros de acolhimento temporário; 2.763 pessoas com deficiência; 9.131 pessoas através das cantinas sociais e 14.811 pessoas com os programas alimentares.

O objectivo é aumentar também o apoio na área da saúde, onde já possuem mais de metade das camas da rede de cuidados continuados do país e 22 hospitais onde só no ano passado fizeram 267 mil atendimentos em serviço de urgência, 44 mil cirurgias e 710 mil consultas.

Divulgado o relatório europeu sobre drogas alerta para o aumento de novas substâncias notificadas pela primeira vez junto do Sistema de Alerta Rápido da UE em 2013. As 81 novas drogas aumentam para 350 o número de novas substâncias sujeitas à vigilância da agência europeia de monitorização do fenómeno da droga (EMCDDA).

Segundo o relatório, o sistema está “sob pressão crescente devido ao volume e à variedade de substâncias que estão a aparecer no mercado”. Nos últimos quatro anos, foram detectadas cerca de 250 substâncias, alertam os especialistas.

Cooperação Laboratório de Polícia Científica assina protocolo sobre substâncias psicoactivas

A união de esforços e sinergias no conhecimento e no controlo de novas substâncias psicoactivas estão na base de um protocolo que o Laboratório de Polícia Científica (LPC) e Faculdade de Ciências da Universidade de Lisboa e a Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto vão assinar.

Carlos Farinha, do LPC, referiu que o aparecimento das novas substâncias psicoactivas, “veio colocar um novo desafio pericial”, pelo que a parceria e a colaboração das universidades, ao nível da investigação científica, “é fundamental para determinar as diferenças moleculares, as suas características e os seus efeitos”.

Unir esforços e sinergias, no controlo de novas substâncias psicoactivas e uma melhor resposta técnica e policial a este fenómeno estão entre as metas do protocolo de cooperação, que entra em vigor a 01 de Junho, podendo ser sucessivamente renovado por um período de um ano.

Carlos Farinha admitiu que num futuro próximo outras entidades, incluindo o INFARMED e outras universidades, possam juntar-se a este protocolo que se pretende alargado em termos de investigação.

A Associação Para o Planeamento da Família denunciou que a acessibilidade aos métodos contraceptivos “não está a ser igual” em todo o país e que, nalguns centros de saúdes, falta mesmo material.

“Existem atrasos na compra” dos métodos contraceptivos na Administração Regional de Saúde (ARS) do Norte, enquanto a ARS do Algarve “não tem métodos contraceptivos nos seus armazéns desde Fevereiro”, lamentou o director-executivo da APF, Duarte Vilar. “Há alguns centros de saúde que durante meses não recebem contraceptivos”, afirmou.

Duarte Vilar deu o exemplo da zona da ARS de Lisboa e Vale do Tejo, designadamente nos centros de saúde de Loures e Odivelas, onde “há listas de espera para a colocação de implantes”. Também a ARS do Centro “não disponibiliza todos os métodos contraceptivos do catálogo do planeamento familiar”, o que “compromete o princípio de igualdade dos cidadãos, que deveriam ter acesso à contracepção mais adequada às suas necessidades”, refere uma nota da Associação Para o Planeamento da Família.

“Iremos contactar as entidades em causa para tentar saber o que se passa”, disse Duarte Vilar, alertando que esta situação tem também riscos para a saúde das mulheres, já que “pode provocar um aumento de gravidezes não desejadas”. Nos últimos dois anos, segundo o dirigente da APF, “tem aumentado a procura das consultas de planeamento familiar”, que permitem a obtenção gratuita de diferentes métodos contraceptivos. “É uma forma de se prevenir a automedicação” por parte de utentes, incluindo aqueles que “antes adquiriam os fármacos sem passar pelos serviços de saúde”, salientou o mesmo responsável.

A realça que a distribuição gratuita de contraceptivos em todas as unidades de saúde públicas “é uma conquista muito positiva” do Serviço Nacional de Saúde em Portugal. “No entanto, a acessibilidade aos métodos contraceptivos não é igual em todo o país, quer pela quantidade disponibilizada aos utentes, quer pelo tipo de contracepção disponibilizado”, adianta a associação.

A sobrecarga dos especialistas de Medicina Geral e Familiar é um dos argumentos invocados ao i pelo bastonário José Manuel Silva, que considera a iniciativa da tutela “irrealista” e lamenta que a Ordem não tenha sido ouvida quando estão em causa competências de três especialidades médicas. “O ministério não tem de seguir as recomendações da Ordem mas não houve qualquer pedido de informação, por exemplo quanto à disponibilidade de médicos de trabalho. Não se resolve um problema criando outros”, critica o bastonário.

Um estudo divulgado ontem pela Deco veio reforçar a ideia de falta de capacidade da actual oferta de médicos de família nos centros de saúde. Um inquérito realizado pela Associação de Defesa do Consumidor revelou que três em cada dez portugueses espera mais de um mês por consulta com o médico de família, enquanto em Espanha ou Itália os utentes conseguem consulta numa semana.

Também a Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, reconheceu tempos de espera muito prolongados e por vezes “inadmissíveis”, considera extemporânea a iniciativa do Ministério a Saúde. “No cenário actual de carência de médicos de família, sobejamente conhecido pela tutela e sentido pelos cidadãos, esta portaria agrava o acesso aos cuidados de saúde, debilita os centros de saúde e as unidades de saúde familiar e ainda prevê uma necessidade de formação”, disse a APMGF.

Rui Nogueira, vice-presidente da associação, admitiu ao iOnline que, em conjunto com o colégio de especialidade de Medicina Geral e Familiar, vão preparar um pedido de revogação do documento e poderão alinhar na recomendação do princípio de dever de escusa, proposta pelo Sindicato Independente dos Médicos. “Já estamos sobrecarregados e com doentes à espera. Não faz qualquer sentido quando existem médicos com essa competência”, disse, lamentando que persistam, em paralelo com iniciativas inesperadas como classifica a recente portaria, demora na autorização de contratação de clínicos reformados ou contratação de novos médicos de família.

Desde 2009 que a lei prevê que alguns trabalhadores possam ter acesso a consultas de medicina de trabalho no SNS. Mediante a insuficiência comprovada de médicos de trabalho, a tutela pode autorizar outros licenciados em medicina a exercer as funções, embora devessem completar a especialidade em quatro anos. O novo diploma, que regulamenta essa possibilidade, prevê apenas que os médicos bem como as equipas de saúde pública venham a ter formação.

Segundo investigadores da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) o risco de uma epidemia de dengue durante o Mundial2014 nas cidades-sedes de jogos é pequeno.

O Ministério da Saúde do Brasil define como alto risco de epidemia quando são previstos mais de 300 casos em cada 100 mil habitantes. Entre as 12 cidades-sedes dos jogos, três registaram essa possibilidade: Recife, Fortaleza e Natal, com probabilidades de 19%, 46% e 48%, respectivamente, de isso ocorrer.

 “Esse artigo foi inicialmente pensado em resposta a um certo alarmismo da imprensa internacional sobre o risco aumentado de dengue. Resolvemos utilizar os modelos que desenvolvemos anteriormente para avaliar esse risco”, afirmou a pesquisadora Marília Carvalho, citada pela Fiocruz.

Na cidade de São Paulo, o número de casos de dengue Janeiro e Maio triplicou este ano, em relação ao registado no mesmo período de 2013. Segundo a Secretaria Municipal da Saúde, foram 6.005 casos da doença nos primeiros cinco meses do ano, ante 1.794 no ano anterior. O estudo, realizado entre Fevereiro e Abril deste ano, foi publicado na revista científica inglesa The Lancet.