Atlas da Saúde

Os três organismos estiveram reunidos na Ordem dos Médicos para analisar “a grave e preocupante situação em que se encontram as instituições do Serviço Nacional de Saúde (SNS)”.

A ser analisadas estiveram tanto as condições de trabalho dos médicos, como a qualidade dos serviços prestados aos cidadãos, ambas sob o ponto de vista da política que tem vindo a ser implementada pelo Ministério da Saúde, adiantaram.

Na sequência da reunião, os três organismos decidiram solicitar a Paulo Macedo uma reunião conjunta “com carácter de urgência”.

O objectivo é transmitir ao ministro da Saúde “a leitura que fazem do momento presente, bem como dar conta da exigência em ver corrigidas as gravosas medidas que objectivamente têm vindo a fragmentar e desqualificar a prestação de cuidados médicos do SNS”.

Há várias especialidades que já oferecem, em Portugal, a possibilidade de se fazerem consultas pela internet. Os nutricionistas são os mais comuns mas também existem consultas virtuais com dietistas, psicólogos, psiquiatras, clínica geral e familiar, sexologia, etc.

No entanto, as consultas feitas através do computador não têm qualquer tipo de controlo, uma situação que está a preocupar as ordens profissionais, noticia o Sol. Estas alertam para a necessidade de se regulamentar esta prática pois não há garantias de que seja feita por profissionais legais, que cumpra as regras éticas e que assegure o sigilo das informações.

“O assunto preocupa-nos, pois temos muitas denúncias de sites que prestam serviços ilegais, em que os profissionais não estão registados sequer na Ordem”, afirmou Alexandra Bento, bastonária da Ordem dos Nutricionistas (ON), à mesma publicação.

No entanto, não é só a segurança que tem sido discutida relativamente às consultas virtuais. “Há vozes discordantes que defendem que a primeira consulta deve ser sempre presencial, para observação da pessoa”, contou a mesma responsável, sublinhando a necessidade de haver um debate, dentro da ON, para definir uma posição oficial.

A taxa de mortalidade infantil foi inferior a 3 por mil nados-vivos (2,97), quando em 2012 tinha sido de 3,4 e, em 2011, de 3,1. Em Janeiro passado, o ministro da Saúde já tinha destacado a diminuição da taxa de mortalidade infantil verificada em 2013 na comissão parlamentar de Saúde, ainda com base em dados provisórios, para sublinhar que este indicador contraria a percepção que os portugueses têm da evolução dos cuidados de saúde.

O relatório da Direcção-Geral da Saúde (DGS) disponibiliza também dados precisos sobre a taxa de natalidade que, já se sabia, voltou a diminuir substancialmente em 2013, com menos 7054 nascimentos do que no ano anterior. Assim, enquanto em 2012 tinham morrido 306 crianças até um ano de idade num total de 90.035 nados-vivos, no ano passado morreram 247 para um total de 83.121 nascimentos.

O decréscimo da mortalidade infantil verificou-se em todas as regiões do país, à excepção do Norte (onde a taxa se manteve ao mesmo nível do ano anterior) e da Madeira, onde aumentou ligeiramente face a 2012.

Vista de longe (e de fora), é uma tenda como qualquer outra, sem o oleado. Mas não é. Está, digamos, ligada às máquinas. Mais concretamente a um aparelho de hipóxia, que produz ar pobre em oxigénio. Dentro da tenda respira-se o ar que se respiraria na Serra da Estrela, ou a uma altitude daí para cima. Custa vários milhares de euros e é usada por atletas de alto rendimento para simular a estadia em alta montanha, durante o sono. Um deles é o ultramaratonista Carlos Sá, escreve o Jornal de Notícias Online.

Sabe-se que o organismo reage à redução dos níveis de oxigénio aumentando a quantidade de glóbulos vermelhos, o que melhora muito a capacidade de transporte de oxigénio do sangue. Este efeito oferece maior resistência ao atleta e prepara-o para estar em alta montanha como prepararia um estágio de vários dias em altitude. E também lhe proporciona um melhor desempenho em provas de resistência em modalidades como a natação, o ciclismo ou a corrida.

“Trata-se do equivalente legal de dois expedientes ilegais”, vulgo doping: “o uso de eritropoietina e as transfusões de sangue” esclarece o coordenador da investigação, Pedro Amorim. Ou seja, “democratiza-se a altitude”, pondo nas mesmas circunstâncias os atletas que vivem ao nível do mar e aqueles que vêm de países montanhosos, como a Etiópia e o Quénia.

Mas não se conhece a repercussão dessa redução do oxigénio no cérebro. “Sabemos que estes atletas têm uma frequência cardíaca de base muito baixa - o coração deles bate muito devagarinho porque tem uma grande capacidade muscular - e queremos saber se isso pode de certa maneira ter alguma influência sobre a chegada de sangue ao cérebro quando esse sangue leva menos oxigénio por estarem dentro da tenda”, explica Pedro Amorim.

Perceber se ocorrem reduções da oxigenação cerebral e, no caso afirmativo, se resultam em eventuais alterações cognitivas é o que propõe o estudo das “Repercussões cerebrais do treino em altitude simulada”, a cargo do Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar e da Faculdade de Desporto da Universidade do Porto e do Centro Hospitalar do Porto.

Ora, as noites monitorizadas em que participaram voluntários atletas e não-atletas revelaram alguns casos de redução preocupante da oxigenação do cérebro, ou seja, uma redução “abaixo dos valores que, na clínica, obrigam o médico a uma intervenção terapêutica para subir a oxigenação”, adianta o médico, chefe de serviço de Anestesiologia do Santo António, docente no ICBAS.

O potencial efeito prático dessa redução? “Alterações cognitivas como a diminuição da memória a curto prazo, défice de atenção” ou execução de tarefas, exemplifica a estudante de Medicina Francisca Beires.

Os voluntários começaram por adormecer com a concentração de oxigénio existente ao nível do mar. Passam depois para o ar respirado aos 2000 metros, equivalente ao da Serra da Estrela, e gradualmente escalam até aos 3200 metros, altitude simulada a que Carlos Sá usa o dispositivo. Mais do que isso, afectaria o efeito reparador do sono.

A investigação passa por monitorizar o sono dos voluntários, com mecanismos usados na “monitorização de doentes cujo cérebro está em risco de falta de oxigénio, como numa cirurgia das carótidas, por exemplo”, explica Pedro Amorim, também ele ultramaratonista.

Se o oxigénio no cérebro descer 20% abaixo do valor basal de cada indivíduo “é porque alguma situação grave aconteceu”. Foi o que se passou com cinco dos 12 voluntários, quatro dos quais atletas. “Só temos resultados muito preliminares, mas vimos que nalguns excedemos de facto esses 20%", além de que um dos participantes "evidenciou alterações cognitivas”.

“Podemos dizer desde já que há motivo para alguma preocupação e para investigação mais aprofundada”. O facto de a descida ser mais pronunciada nos atletas pode prender-se com o facto de terem uma frequência cardíaca mais baixa e, certamente devido a isso, também um débito cardíaco inferior. Mas importa perceber se a descida de oxigenação foi potenciada pela subida repentina ao ar dos 3200 metros numa só noite e se o uso gradual da hipóxia pode alterar estes resultados.

Ana Figueiredo, coordenadora da Comissão de Tabagismo da Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP), reagiu, desta forma, à proposta de um grupo de 50 especialistas em saúde de vários países, os quais consideram que a Organização Mundial de Saúde (OMS) deveria encorajar o uso do cigarro electrónico mais do que procurar reprimi-lo, para reduzir a hecatombe causada pelo tabaco.

Cinquenta especialistas em tabaco, cancro e dependências e profissionais da saúde de países ocidentais apelaram na quarta-feira [28 de Maio] à directora-geral da OMS, Margaret Chan, para que “liberte o potencial” dos cigarros electrónicos e produtos do tabaco sem combustão.

A RESPIRA, Associação Portuguesa de Pessoas com DPOC e Outras Doenças Respiratórias Crónicas, fundada em 2007, tem como um dos objectivos promover o conhecimento sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC). Assim, para assinalar o Dia Mundial Sem Tabaco, a Associação desafia-o a fazer um teste para que perceba como é difícil o tão simples acto de respirar! É necessário apenas um minuto da sua atenção. Para isso apenas tem de arranjar uma palhinha e seguir as instruções:

A principal preocupação da Associação centra-se nas pessoas com doenças respiratórias crónicas, na melhoria das suas condições de vida e na promoção de hábitos saudáveis. Para tal, apoia e fomenta programas de promoção da saúde respiratória e prevenção do tabagismo, a principal causa de DPOC, uma doença de carácter progressivo, normalmente associada aos hábitos tabágicos, com índices de 20% de probabilidade dos fumadores contraírem esta doença. A DPOC afecta 44 milhões de pessoas na Europa e estima-se que seja a 3ª causa de morte em 2030.

A DPOC é uma doença respiratória crónica e progressiva que vai retirando gradualmente, a capacidade de respirar. A partir dos 40 anos, fumadores e ex-fumadores entram no grupo de risco desta doença, mas muitos ignoram os sintomas e permanecem sem diagnóstico. Caracterizada por falta de ar (dispneia), tosse e aumento da produção de expectoração, dificulta a realização de tarefas diárias banais como, por exemplo, conduzir ou subir escadas, fazer a cama ou fazer a higiene diária. Com a progressão da doença a falta de ar manifesta-se até durante os períodos de descanso. 

“As doenças associadas à Tiroide são cada vez mais frequentes, mas podem ser prevenidas ou facilmente tratadas quando diagnosticadas atempadamente. É o caso do hipotiroidismo, em que há uma diminuição da função desta glândula”, refere Luis Raposo, coordenador do Grupo de Estudo da Tiroide (GET) da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo (SPEDM), reforçando a importância de alertar e informar sobre as diferentes patologias da tiroide, que podem ser a causa do mau funcionamento de vários órgãos e sistemas, nomeadamente a nível cardiovascular e sistema reprodutor.

Nas crianças, os problemas da tiroide afectam o seu desenvolvimento físico e mental, provocando dificuldades de aprendizagem e mau desempenho escolar.

Este ano, na Semana Internacional da Tiroide, que decorre de 25 a 30 de Maio, chama-se a atenção para cinco motivos pelos quais a população deve estar atenta às doenças da tiroide: Deficiência de Iodo; Ansiedade e Depressão, Infertilidade, Doença Auto-imune e Cancro da Tiroide.

O tema da campanha pretende alertar para as várias doenças que podem ser provocadas pelo mau funcionamento da tiroide e combater o desconhecimento ainda existente sobre uma doença que atinge mais de 300 milhões de pessoas em todo o mundo. Em Portugal, as doenças da tiroide já afectam mais de um milhão de pessoas.

As doenças da tiroide atingem maioritariamente as mulheres (8 vezes mais mulheres do que homens), grávidas e crianças. As mais comuns são as de natureza imunológica. O funcionamento deficiente do sistema imunitário leva, frequentemente, a que este ataque a tiroide, com consequências para o normal funcionamento desta glândula e que se podem traduzir por hipotiroidismo ou hipertiroidismo, situações em que a tiroide produz quantidades insuficientes ou excessivas de hormonas tiroideias, respectivamente.

Uma pessoa com hipotiroidismo, por exemplo, pode sofrer de depressão, irritabilidade, ritmo cardíaco mais lento e aumento de peso. O tratamento é bastante simples, mas nem sempre a pessoa identifica facilmente os sintomas a uma doença da tiroide.

O mau funcionamento da tiroide pode ainda ser responsável por situações de infertilidade, tanto em mulheres como em homens, uma vez que as hormonas produzidas por esta glândula, localizada no pescoço, interagem continuamente com outras hormonas, principalmente hormonas sexuais.

Já o iodo é fundamental para a normal produção das hormonas tiroideias, desempenhando um papel importante no desenvolvimento fetal e infantil e na vida adulta. Uma deficiência deste elemento químico natural é, assim, prejudicial à saúde em todas as idades.

O cancro da tiroide não é tão frequente como outros tipos de cancro, além de ter cura na maior parte dos casos. Nos 27 países da União Europeia, e de acordo com o Observatório Europeu do Cancro (ECO), foi observada em 2012 uma taxa de incidência anual de 6,5 em cada 100 mil indivíduos e uma taxa de mortalidade de 0,4%. Portugal apresenta em relação à média europeia uma menor taxa de incidência (4,4). A taxa de incidência é cerca de 3 vezes maior no sexo feminino (6,4 versus 2,2).

Por tudo isto, na Semana Internacional da Tiroide, estão a decorrer várias acções de sensibilização e informação em todo o país.

Rastreios gratuitos à Tiroide em vários pontos do país.

No âmbito da Semana Internacional da Tiroide, os profissionais de saúde presentes têm transmitido mensagens-chave sobre a doença e a importância de vigiar a tiroide.

29 de Maio | Amadora

18h00 – Auditório do Hospital da Luz - Centro Clínico da Amadora | Sessões de esclarecimento abertas ao público.

31 de Maio | Oeiras

11h00 – Auditório do Hospital da Luz – Clínica de Oeiras | Sessões de esclarecimento abertas ao público

As acções de sensibilização da Semana Internacional da Tiroide resultam de uma organização conjunta entre o Grupo de Estudo da Tiroide (GET) da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo (SPEDM), da Associação de Doenças da Tiroide (ADTI), da Federação Internacional da Tiroide, da Merck Serono e de outras entidades.

Acompanhe as iniciativas da Semana Internacional da Tiroide em www.facebook.com/doencastiroide

Com o REALfund, a Linde Healthcare, uma unidade de negócio do Grupo Linde, convida qualquer pessoa que trabalhe na área das doenças respiratórias e co-morbilidades associadas a submeter a sua ideia e candidatar-se a financiamento para o seu trabalho de investigação. Quer sejam investigadores académicos, médicos, enfermeiros, técnicos, designers industriais ou pessoas activas numa associação de doentes, todos os projectos com potencial para desenvolverem melhores soluções respiratórias são bem-vindos. Desde os cuidados continuados dos hospitais até aos cuidados domiciliários – o REALfund incentiva ideias que melhorem, quer a qualidade de vida do doente respiratório crónico, quer os cuidados que lhe são prestados, ajudam as equipas, médica e de outros profissionais de saúde. São também aceites ideias que contribuam para aliviar a pressão existente nas estruturas de saúde ou optimizem a economia de saúde. Projectos relevantes poderão receber até 75 mil Euros, dependendo da sua complexidade. Para que seja considerada no próximo período de investimento, as aplicações podem ser submetidas até 30 de Junho de 2014. A decisão da atribuição do fundo será feita mediante revisão do processo que envolve médicos e especialistas científicos. Os bolseiros serão anunciados a 8 de Setembro em Munique, Alemanha.

Christian Wojczewski, responsável da Linde Healthcare, afirma: “Para nós, a interacção com as comunidades médicas e sociedades científicas é extremamente importante de forma a tornar reais as ideias brilhantes. O nosso REALfund apoia investigadores a transformar as suas ideias em práticas diárias para benefício dos profissionais de saúde e doentes.”

Maria João Vitorino, Homecare Business Manager da Linde Healthcare Portugal afirma que “esta aposta em projectos e acções inovadoras, que aproximem os especialistas, técnicos e sociedades dos doentes, através de novas formas de actuação torna-se muito relevante para o desenvolvimento de Portugal, apresentando assim uma maior aposta na inovação no nosso país”.

Como os sistemas de saúde são confrontados com uma pressão de custos muito grande, a inovação na área da saúde torna-se cada vez mais importante. O REALfund mostra o compromisso da Linde Healthcare em melhorar os padrões de cuidados e continua com a sua história de cooperação da companhia com os investigadores dos hospitais e universidades no mundo.

Sobre a Linde Healthcare

A Linde Healthcare é líder de mercado mundial nos cuidados respiratórios domiciliários. A Linde Healthcare combina gases farmacêuticos, dispositivos médicos, serviços e cuidado clínico em soluções com propósito para os doentes e profissionais de saúde durante os cuidados continuados nos hospitais e domiciliários. A empresa está presente em mais de 60 países e gerou receitas de 2.961 mil milhões de Euros em 2012. Os seus produtos e serviços englobam uma grande variedade de serviços produto-orientados tais como o abastecimento de terapias de gás, terapias do sono e de dores e serviços centrados no doente. Reconhecida pela sua experiência nos cuidados respiratórios domiciliários, as nossas competências ao nível dos cuidados domiciliários cobrem o espectro dos serviços focados nas necessidades dos doentes. A Linde Healthcare colabora com investigadores em hospitais e universidades e também com uma rede global de médicos e técnicos que trabalham para a excelência dos cuidados médicos.

Sobre o Grupo Linde

O Grupo Linde é líder mundial em gases e engenharia com 63.000 trabalhadores em mais de 100 países. No ano financeiro de 2012, o Grupo alcançou vendas no valor de 15.280 mil milhões de Euros. A estratégia do Grupo Linde é direccionada para um crescimento sustentável focando-se na expansão do seu negócio internacional com produtos e serviços inovadores e orientados para o futuro. A Linde actua de forma responsável para com os seus accionistas, parceiros de negócios, colaboradores, a sociedade e o meio ambiente – em todas as áreas, regiões e locais do globo onde opera. A Linde está empenhada em tecnologias, produtos e serviços que aliem o valor para o cliente ao desenvolvimento sustentável.

“A nova face da heroína nos Estados Unidos” é o nome do estudo divulgado que tenta seguir o percurso da heroína nos últimos 50 anos através das respostas de 2.800 utentes de centros de tratamento de drogas. O estudo revela que em média é aos 23 anos que os consumidores começam a usar heroína, sendo que mais de 90% dos que decidiram experimentar, na década passada, eram brancos.

Já nas décadas de 1960 e 1970, a maioria dos consumidores (80%) era afro-americano, vivia nas cidades do interior e tinha começado a consumir aos 16 anos.

“A maioria das pessoas que agora usa heroína começou com analgésicos, tais como OxyContin, Percocet ou Vicodin, e só muda para a heroína quando os seus hábitos de prescrição de medicamentos fica muito caro”, disse o principal autor do estudo, Theodore Cícero, investigador da Universidade de Washington.

De acordo com os especialistas, o custo das diferentes drogas continua a ter grande influência na escolha da substância, mesmo entre os consumidores de classes sociais mais elevadas.

Cerca de 467 mil pessoas que frequentavam os Centros de Controle e Prevenção de Doenças admitiu ter usado heroína em 2012, sendo que o número de consumidores mais do que duplicou desde 2007, assim como as mortes por overdose de heroína estão a aumentar: anualmente, morrem cerca três mil pessoas de overdose de heroína e mais de 16 mil morrem de analgésicos.

A AFP conta a história de uma rapariga de classe média alta que ilustra esta nova realidade norte-americana: Anna Richter frequentava um colégio e vivia num bairro junto a um campo de golfe em Centreville, Virgínia, quando aos 15 anos começou a experimentar analgésicos. Uns anos mais tarde snifou heroína e aos 20 anos abandonou a faculdade e começou a roubar dinheiro aos pais para poder manter o vício de se injectar diariamente.