Atlas da Saúde

“É com enorme satisfação que vemos abrir o primeiro “Café Memória” da zona norte do país, aqui em Viana do Castelo, sendo mais um serviço de apoio a pessoas com Alzheimer e seus cuidadores”, afirmou Ana Taborda, presidente da delegação norte da Associação Alzheimer Portugal.

A responsável falava, em conferência de imprensa, após a assinatura um protocolo com a Câmara de Viana do Castelo para a abertura de um "Café Memória", na capital do Alto Minho, o sexto em todo o país.

Trata-se de um conceito internacional que surgiu em Portugal em Abril 2013 e que “consiste num ponto de encontro destinado a pessoas com problemas de memória ou demência, bem como, respectivos familiares e cuidadores para a partilha de experiências e suporte mútuo, com o acompanhamento de profissionais de saúde ou de acção social”.

O projecto consiste em “sessões estruturadas, não clínicas, realizadas num espaço informal” com o objectivo de “contribuir para a melhoria da qualidade de vida e redução do isolamento social em que estas pessoas muitas vezes se encontram”.

Para o autarca de Viana é um “privilégio” para a cidade acolher a primeira estrutura do género na região norte face à “importante proporção que as doenças degenerativas começam a tomar” em todo o país.

“O envelhecimento da população e o abandono destas pessoas criam novos problemas e as instituições têm que ter novas respostas”, sustentou o socialista José Maria Costa.

Em Viana do Castelo o projecto, lançado pelo grupo Soane Sierra e pela Alzheimer Portugal em parceira com a autarquia e a associação "HOPE!" vai decorrer num restaurante do centro comercial da cidade, nos quartos sábados de cada mês, entre as 9:00 e as 11:00. A primeira sessão está prevista para o dia 22 de Novembro.

Para Elsa Monteiro, directora de sustentabilidade daquele grupo, “a chegada do Café Memória a Viana do Castelo evidencia o sucesso da iniciativa mas também a relevância, para os doentes, familiares e cuidadores de pessoas com problemas de memória ou demência”. Luís Durães, da associação "HOPE!" afirmou tratar-se de um projecto que se destaca “pela capacidade de responder de forma simultânea a cuidadores e a pessoas com demência”.

Segundo números de 2012, divulgados por Cataria Alvarez, coordenadora deste projecto, existem em Portugal cerca de 182 mil pessoas com demência, das quais 70% com Alzheimer.

“Atrás de uma pessoa com demência está pelo menos um cuidador. Quando falamos em 182 mil pessoas no fundo estamos a falar pelo menos do dobro de pessoas em Portugal que são atingidas por esta problemática”, frisou.

O “Café Memória” pretende ainda “sensibilizar a comunidade para a relevância crescente do tema das demências e envolvê-la na prossecução da sua missão, nomeadamente, através da prática de voluntariado”.

Desde o lançamento do projecto em Portugal, foram realizadas um total de 50 sessões, com cerca de 850 participações, maioritariamente de cuidadores e familiares de pessoas com demência, envolvendo 96 voluntários que dedicaram mais de 1.400 horas ao projecto.

De acordo com um comunicado divulgado pela Direcção-Geral da Saúde (DGS), os cerca de dois milhões de vacinas vão ser distribuídos pelas farmácias e pelas instituições do Serviço Nacional de Saúde (SNS).

Na mesma nota, a DGS informa que, para as pessoas com mais de 65 anos, a vacina é gratuita e estará disponível nos centros de saúde (um milhão), sem necessidade de receita médica ou guia de tratamento para ser administrada nem de pagamento de taxa moderadora.

Os cidadãos que não são abrangidos pela vacinação gratuita podem, segundo a DGS, adquirir a vacina na farmácia, sendo necessária receita médica, beneficiando estes de uma comparticipação de 37%.

A DGS refere ainda que os grupos alvo prioritários são as pessoas com mais de 65 anos, doentes crónicos e imunodeprimidos a partir dos seis meses de idade, grávidas e profissionais de saúde ou prestadores de cuidados em lares de idosos.

A vacina é recomendada a pessoas com idades entre os 60 e os 64 anos, apesar de este não ser considerado grupo prioritário.

Neste grupo etário, a DGS pretende obter uma taxa de vacinação de pelo menos 60%, quando na época gripal passada se registou uma cobertura de 57%.

A vacina é gratuita no SNS também para os residentes em lares da segurança social, das misericórdias e das instituições particulares de solidariedade, bem como para os doentes na rede de cuidados continuados integrados.

Nesta lista incluem-se ainda os doentes em diálise crónica, alguns profissionais de saúde com recomendação para a vacina e crianças institucionalizadas com doenças crónicas, entre outros grupos específicos.

Para as restantes pessoas, a vacina é disponibilizada nas farmácias, mediante receita médica, tal como nos anos anteriores. As receitas exclusivamente passadas para as vacinas têm validade até 31 de Dezembro deste ano. A DGS salienta que a vacina pode ser administrada durante todo o Outono/Inverno, mas de preferência até ao fim de 2014.

“Neste momento, está a ser feita uma investigação, que começou com uma pequena amostra, na qual foram identificadas situações efectivas de burla no Serviço Regional de Saúde, das quais foi notificado o Ministério Público”, declarou Luís Cabral, aos jornalistas, em Ponta Delgada.

O governante frisou que se decidiu alargar a investigação, em função da amostra realizada, tendo a Inspecção Regional de Saúde prescindido das suas inspecções ordinárias para se dedicar a esta matéria.

“De uma forma muito alargada, a Inspecção Regional de Saúde está a proceder à investigação em cada uma das ilhas. Tal como foi identificado na amostra inicial, existem indícios de burla no próprio sistema”, declarou.

Luís Cabral declarou que “assim que se tiver os valores apurados, que são potencialmente bastantes elevados”, serão tornados públicos, “dentro das condicionantes do segredo de justiça”, e apontou o final do ano como o prazo de conclusão do processo.

O titular da pasta da Saúde na região autónoma comentou também as críticas que hoje foram reiteradas pela oposição em relação ao novo sistema de reembolsos e convenções na saúde nos Açores, cujas portarias foram publicadas há cerca de um mês e que entram em vigor na quarta-feira.

Luís Cabral considerou que estas críticas transmitem “ideias falsas” sobre a realidade do impacto deste novo sistema. Assim, disse ser “falso” que o novo sistema venha a penalizar os utentes em benefício do Serviço Regional de Saúde, uma vez que os doentes não alteram "em nada" o seu "relacionamento com o serviço”.

“Mantemos o mesmo nível de atendimento e procuramos até, inclusive, melhorá-lo. Estas portarias vêm apenas regular o relacionamento dos utentes com os sistemas privados”, declarou, para acentuar, por outro lado, que os doentes crónicos não serão penalizados, uma vez que são seguidos de “forma regular” nas unidades de saúde públicas.

O secretário regional da Saúde declarou que as suas portarias pretendem “tornar o sistema mais transparente e rigoroso”, salvaguardando que aumentam de “forma significativa” os valores reembolsados a nível das consultas e alguns exames complementares de diagnóstico.

Confrontando com as declarações do líder do CDS-PP/Açores, que sustenta que este é um ataque aos direitos dos doentes, Luís Cabral referiu não perceber as declarações de Artur Lima, quando é próprio a referir que o Serviço Regional de Saúde deve ser “público, gratuito e universal”.

“Aquilo que estamos aqui a fazer em nada interfere com o Serviço Regional de Saúde, a não ser a capacidade de melhoria do próprio sistema, nomeadamente através da detecção de algumas insuficiências que este ainda possa ter e que nós, através do processo de convenções, quer através dos reembolsos, e da sua monitorização, possamos identificar e corrigir”, declarou. Luís Cabral declarou, por outro lado, que os hospitais da região vão passar a ficar habilitados a celebrar convenções naquelas áreas em que manifestem insuficiências.

A Direção Regional da Saúde, citada numa nota de imprensa do gabinete de apoio à comunicação social do Governo dos Açores, adianta que as vacinas vão estar disponíveis nas unidades de Saúde de ilha e serão gratuitas para o habitual grupo de cidadãos.

A vacina contra a gripe é fortemente recomendada para os grupos alvo prioritários, que são as pessoas com mais de 65 anos, doentes crónicos e imunodeprimidos a partir dos seis meses de idade, grávidas e profissionais de saúde ou prestadores de cuidados em lares de idosos.

Para as pessoas com mais de 65 anos, a vacina será gratuita e estará disponível nos centros de saúde da região, sem necessidade de receita médica ou guia de tratamento.

As autoridades regionais de saúde estimam que a taxa de vacinação neste grupo etário seja, pelo menos, 60% superior à registada na época gripal 2013-2014, que atingiu os 39%.

A vacina contra a gripe será, também, gratuita para residentes em lares de idosos da Segurança Social e de Instituições Particulares de Solidariedade Social, bem como para os doentes na rede de cuidados continuados integrados, doentes em diálise crónica, alguns profissionais de saúde com recomendação para a vacina e crianças institucionalizadas com doenças crónicas.

O Governo Regional admite que outros grupos específicos possam vir a ser vacinados gratuitamente, revelando que estes serão devidamente elencados através da orientação para a época vacinal 2014/2015, que será divulgada nos próximos dias pela Direção Regional da Saúde.

Embora não sendo um grupo prioritário, a vacina é também recomendada para quem tem entre 60 e 64 anos.

Para os restantes cidadãos, a vacina estará disponível nas farmácias, mediante receita médica, tal como nos anos anteriores.

As receitas exclusivamente passadas para as vacinas contra a gripe têm validade até 31 de Dezembro do corrente ano.

A vacina contra a gripe pode ser administrada durante todo o Outono/Inverno, mas, de preferência, até ao fim de 2014.

No rastreio, que vai decorrer entre as 14:00 e as 17:00, nas instalações da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Lisboa, são esperados 200 idosos, disse a presidente da Associação Portuguesa de Dietistas (APD) Zélia Santos

“Iremos aplicar algumas ferramentas que estão validadas para a identificação de risco nutricional” e, se for identificado risco, será feito um aconselhamento nutricional a todos os idosos por dietistas e estudantes de Dietética, explicou Zélia Santos.

Em simultâneo, irão decorrer sessões de actividade física para que estes idosos possam receber alguns treinos de ensinamento para terem “um melhor aporte de massa muscular, uma vez que nesta faixa etária têm um maior risco de quedas e fracturas”, sublinhou.

O objectivo da iniciativa é passar competências e conhecimentos na área nutricional e prestar alguns aconselhamentos aos idosos sobre “a manutenção do estado do físico para ganho e prevenção da sua massa muscular”, disse a nutricionista.

Dados da Organização Mundial de Saúde (OMS) apontam que cerca de 20% dos idosos em comunidade podem estar em risco de desnutrição e cerca de 80% em lares e instituições.

Em Portugal, o último trabalho realizado sobre a desnutrição dos idosos foi em 2009 e não é representativo a nível nacional da população idosa portuguesa, mas estima-se que a desnutrição afecta cerca de 30% da população sénior portuguesa.

“O que nos preocupa é que não sabemos como é que está o estado de nutrição dos idosos”, sublinha Zélia Santos, defendendo a realização de um estudo nacional.

A APD refere que “este é um dos mais recorrentes problemas de saúde da população sénior em Portugal”, sendo o cenário ainda “mais preocupante quando se considera a acentuada tendência de envelhecimento da população portuguesa”.

Zélia Santos alertou para a necessidade de “existirem profissionais da área da dietética e nutrição nas unidades de saúde primária” para detectar estes casos, defendendo também que a intervenção nutricional devia ser comparticipada.

A aposta na prevenção e na detecção de casos iria fazer diminuir os custos associados à saúde, porque “se o idoso estiver bem nutrido” irá ter menos tempo de hospitalização, por outra situação de doença, e vai ter uma recuperação mais rápida, defendeu.

A malnutrição aumenta o risco de infecções, atrasa a recuperação e prolonga a hospitalização do doente, piora a qualidade de vida, aumenta a mortalidade e leva a um maior consumo de fármacos.

A principal causa da desnutrição é a redução do apetite e pode ter a ver com factores vários como a mudança de vida, alterações fisiológicas, incapacidade motora, solidão, perda de cônjuge, depressão, isolamento social, pobreza, perda de independência e perda da função cognitiva.

“É necessário diagnosticar os casos de cancro da mama numa fase muito precoce, quando nem sequer são palpáveis: quando a mulher e o médico não palpam qualquer nódulo. E isso só é possível detectar através da realização de uma mamografia e, eventualmente, uma ecografia”, explicou.

De acordo com Carlos Oliveira, se for detectado um tumor com 5 milímetros ou menos de 1 centímetro, na maior parte dos casos, conseguem-se “sobrevivências acima dos 80% aos cinco anos em mulheres atingidas por esta doença”. “Se este tumor for detectado porque a mulher palpou e tem três centímetros, provavelmente a sobrevivência decai para cerca de 50%”, acrescentou. Para o médico, o diagnóstico precoce tem “um impacto muito grande na mortalidade do cancro de mama”.

“Estamos a falar de diferenças muito significativas: quando se detecta o tumor da mama não palpável, em cada 100 mulheres há pelo menos 85 que sobrevivem. Se o tumor for detectado porque a mulher o palpou, a sobrevivência em cada 100 mulheres é de 50”, evidenciou.

O rastreio permite “não só detectar o tumor quando ainda tem dimensões muito reduzidas", como permite "sinalizar lesões que são precursoras de um cancro da mama”.

“Neste mês, dedicado à prevenção do cancro da mama, o nosso grande objectivo é divulgar o rastreio dirigido a mulheres entre os 45 e os 69 anos, com a realização da mamografia de dois em dois anos”, informou.

Para sábado, está agendada a iniciativa “Pequenos Passos, Grandes Gestos”, que pretende "estimular as mulheres a participarem em rastreios".

“Vamos ter caminhadas em sete capitais de distrito da região centro. Como não há forma de fazer prevenção primária no cancro de mama, temos de apelar à prevenção secundária, com o rastreio, que, neste momento, tem evidência científica e comprovados benefícios para as mulheres”, defendeu.

Aveiro, Castelo Branco, Coimbra, Covilhã, Guarda, Leiria e Viseu são as cidades por onde passa esta grande campanha de sensibilização para a prevenção e detecção precoce do cancro da mama.

O presidente do Núcleo Regional do Centro da Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC) avançou ainda que o cancro da mama tem vindo a aumentar progressivamente, provavelmente relacionado com o envelhecimento da população, mas também com os estilos de vida.

“Prevê-se que em Portugal, no ano de 2030, se verifique um aumento da incidência do cancro da mama na ordem dos 20 a 25% em relação aos dados actuais. Portanto, cada vez vamos ter mais cancros da mama”, realçou.

A incidência do cancro da mama em Portugal é de “cerca de 80 novos casos por cada 100 mil mulheres, por ano”. “Temos mais de 5 mil novos casos de cancro da mama por ano em Portugal, mas felizmente temos um número muito grande de sobreviventes. Hoje em dia, há mulheres vivas que estão bem e que tiveram cancro de mama há 5, 10, 15, 20 anos”, concluiu.

O convite do presidente do INFARMED tem por objectivo reforçar a vigilância numa área em que a Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) tem denunciado publicamente, e junto das autoridades, uma série de graves atropelos à legislação em vigor, e um aproveitamento inaceitável de lacunas na lei que minam a confiança dos cidadãos nos profissionais de saúde e que podem colocar em causa a saúde pública.

Os casos detectados pela OMD são cada vez mais e mais graves, pelo que o bastonário da OMD tem multiplicado os alertas e os contactos para que rapidamente seja encontrada uma forma efectiva e eficaz de salvaguardar os interesses dos cidadãos e combater e penalizar fortemente os prevaricadores.

Por solicitação do INFARMED, cabe ao Conselho de Publicidade do Medicamento pronunciar-se, entre outros, sobre as medidas legislativas e regulamentares em matéria de actividade publicitária relativa aos medicamentos para uso humano e aos produtos de saúde, emitir pareceres sobre a aplicação e observação das regras e normas que disciplinam a publicidade dos medicamentos e dos produtos de saúde, sob todas as formas que a mesma reveste, designadamente a divulgada pelos meios de comunicação social, o marketing farmacêutico, a realização de acções promocionais e o patrocínio de eventos e apresentar propostas ou recomendações tendo em vista a melhoria dos padrões qualitativos de difusão da mensagem publicitária relativa aos medicamentos e produtos de saúde.

A decisão de reactivar o Conselho de Publicidade do Medicamento do INFARMED vem na sequência de outras iniciativas para responder às denúncias que têm sido feitas, com exemplos concretos na área tutelada pela OMD, de práticas abusivas de publicidade por parte de alguns prestadores de produtos e serviços na área da saúde.

A ERS – Entidade Reguladora da Saúde emitiu recentemente recomendações muito específicas para esta área e o Governo, através dos Ministérios da Saúde e da Economia, criou um grupo de trabalho, para o qual a OMD também foi convidada, que vai analisar o regime jurídico aplicável aos actos de publicidade praticados pelos prestadores de cuidados de saúde.