Atlas da Saúde

Com a abertura, neste ano, das unidades de cuidados na comunidade (UCC) de Mangualde e Vila de Rei, a Administração Regional de Saúde do Centro (ARSC) atingiu "a meia centena de UCC activas" nos 77 concelhos da região, representando um universo de cerca de um 1,7 milhões de habitantes, referiu a ARSC, em comunicado.

A ARSC frisou que, com a entrada destas duas unidades, passaram a haver mais de cem unidades funcionais (UCC e unidades de saúde familiar) nos seis agrupamentos de centros de saúde da região.

No início do ano passado, foi atingido "o meio milhão de utentes inscritos" nas unidades de saúde familiar (USF) na área de influência da ARSC, número que "aumentou ao longo de 2014", com a abertura de cinco unidades, estando de momento a funcionar 51 USF.

No comunicado, a Administração de Saúde do Centro referiu ainda que há 860 profissionais de saúde a operar nas USF, 310 dos quais médicos.

Nas UCC, "estão envolvidos 522 profissionais", entre enfermeiros, médicos, assistentes técnicos e operacionais, nutricionistas, psicólogos, técnicos de serviço social, fisioterapeutas e higienistas orais, informou.

O edifício está concluído e já não falta muito tempo para que os laboratórios dedicados à investigação e as salas de incubação de novas empresas ligadas à saúde encham de vida o UBIMedical. Um projecto da Universidade da Beira Interior (UBI) que vem acrescentar mais uma vertente a uma área que começou a evoluir com a criação da Faculdade de Ciências da Saúde (FCS). O espaço espera a instalação Labfit, a primeira “spin off” com origem na UBI que irá trabalhar na nova infraestrutura, e estão já confirmadas mais duas empresas.

Construído nas proximidades de duas instituições, às quais está naturalmente ligado e com as quais trabalhará intimamente – FCS e Hospital Pêro da Covilhã – o UBIMedical representa um investimento superior a cinco milhões de euros, financiado por programas europeus a 75%.

O restante foi pago pela UBI, que acrescenta à capacidade instalada neste setor 1000 metros quadrados dedicados a laboratórios de investigação e uma zona com igual dimensão para receber empresas que se dediquem ao desenvolvimento de novos produtos, soluções ou serviços de alta tecnologia.

Saúde é linha obrigatória
Requisito obrigatório: saúde. “O objetcivo é servir, tal como a nível internacional, como um acelerador de conhecimento, através da investigação, mas também de transferência desse conhecimento para as empresas”, explica Mário Raposo, vice-reitor para a área Financeira e Projectos, que tem acompanhado de perto a instalação da infraestrutura.

Não só na área da saúde, as universidades constituem-se como centros de novas descobertas, a dificuldade reside em fazer chegar esses resultados ao mercado. A forma como o responsável entende que a equação pode ser resolvida “é conseguir que os investigadores, ou eventualmente outros interessados, peguem nas ideias, nas tecnologias, nos produtos e nas patentes que se desenvolvem e transformem isso em coisas comercializáveis”.

Este projecto vai mais além e não deixa de olhar para a região que envolve a UBI, que contribui desta forma para um “cluster” importante, ainda que, naturalmente, os progressos que saírem das salas do UBIMedical terão influência em espaços mais abrangentes. Um trabalho que a UBI já desenvolvia antes e que tem assim continuidade com mais condições. “A aposta que tem sido feita na Faculdade, nos equipamentos, nos laboratórios, na requalificação dos recursos humanos é precisamente com o objectivo de ajudar a melhorar a qualidade de vida das populações que vivem aqui”, salienta Mário Raposo.

Consultas de oftalmologia
No caso do UBIMedical esse trabalho incluirá, na oftalmologia, consultas a pacientes, que poderão assim colaborar também nas investigações, através da análise das duas necessidades. Além desta, irão ser desenvolvidos projetos na bioquímica, biotecnologia, biomedicina, biofísica, indústria farmacêutica, nutrição, medicina desportiva, saúde e bem estar, entre outras.

Essa base, no entanto, não é estanque. “Isto não é um espaço fechado. É um sistema aberto e hoje os sistemas de inovação querem-se abertos”, salienta Mário Raposo, defendendo que “a inovação circula entre várias áreas do conhecimento e nós na Universidade sempre procuramos isso”.

Assim, a expectativa do vice-reitor é que os laboratórios de partida, considerados prioritários em determinadas áreas, não impedirão a instalação ou potenciação de outras. Em especial o dinamismo empreendedor que se pretende, sublinha o elemento da Reitoria: “A fase seguinte é pegar nessa capacitação laboratorial que existe, conseguir criar um dinamismo que leve à criação de spin offs na Universidade, seja por professores e investigadores, seja por alunos de doutoramento ou de mestrado que venham agora fixar-se e ligar-se a estas empresas e a esses laboratórios que estão aqui instalados”.

Ajudas nos custos logísticos
E chegamos à parte dedicada às empresas. Dividido em dois pisos, o UBIMedical destina o superior para os laboratórios e, abaixo, para o empreendedorismo. Sem menosprezo simbólico, porque a dimensão é a mesma e a importância dada à transferência de conhecimento já foi sublinhada. Em termos logísticos, será oferecido o espaço para instalação e funcionamento – custos de electricidade, limpeza e segurança – um auditório e salas de reuniões, “para receber clientes e falar com outras entidades”, explica Mário Raposo.

Os parceiros desta área não têm de estar ligados à UBI. “Podem vir da Universidade – salienta – mas se vierem de fora obviamente que serão bem-vindas e é isso que irá acontecer porque já temos algumas manifestações de interesse de entidades externas”.

Uma coisa é certa, o projecto do UBIMedical não vai resultar no sacrifício financeiro de outros sectores da UBI. Desenhada para funcionar em funding gap, a estrutura “não é um centro de custos para a Universidade”, explica o vice-reitor para a área Financeira, concluindo: “Tem de gerar receitas para pagar aquilo que consome. Aquilo que se vai fazer é na ótica de gerar rentabilidade”. Tudo isto prevendo o investimento que é necessário nos primeiros tempos.

No prazo de 15 anos, os custos terão de ser iguais aos proveitos

Atenta a esta realidade a União Humanitária dos Doentes com Cancro (UHDC) define como prioridade para 2015 uma maior aposta na dinamização da sua valência de apoio a crianças com cancro e seus familiares.

A UHDC é uma Associação Humanitária, de Solidariedade Social e de Beneficência, sem fins lucrativos que conta com o Apoio Multidisciplinar a Crianças com Cancro. Esta valência consiste na prestação integrada de diversos apoios gratuitos e específicos a crianças com cancro, nomeadamente, acompanhamento pedagógico, psicológico, assistência social, terapia familiar e terapia de grupo.

Cláudia Costa, representante da UHDC explica que “esta valência é aberta não só a crianças (e jovens) com cancro, mas também a crianças familiares de doentes com cancro, nomeadamente, crianças em processo de luto. O cancro pediátrico arrasa assim cerca de 3000 famílias portuguesas anualmente. Estas crianças passam por internamentos sucessivos, tratamentos, cirurgias, por processos traumáticos fisicamente e psicologicamente, tanto para elas como para as suas famílias, tornando-se essencial o apoio que desenvolvemos para ajudar estas crianças e familiares a superarem da melhor forma o cancro”.

Este ano a UHDC pretende apostar ainda mais no apoio a crianças com cancro. Como explica Cláudia Costa “porque estamos cientes da importância do apoio a crianças com cancro, este ano pretendemos dinamizar ainda mais a nossa valência de Apoio Multidisciplinar a Crianças com Cancro através de parcerias e contactos com Escolas e os institutos de oncologia”. 

Realizado pela Associação Portuguesa de Cronobiologia e Medicina do Sono (APCMS), o estudo procurou identificar as características do sono nos adolescentes, tendo inquirido 354 jovens de várias escolas do país em 2013.

Segundo o estudo, a maior parte dos adolescentes (cerca de 67%) dorme entre sete e nove horas, o que, segundo os especialistas, “é insuficiente”, uma vez que o ideal seria dez horas, e comporta “riscos reais” para os jovens, como mau desempenho escolar e adopção de comportamentos desviantes.

Em declarações, o presidente da associação e coordenador do estudo, Miguel Meira e Cruz, disse que estes dados “não são surpresa”, mas “vêm cimentar a preocupação que existe sobre a restrição e privação do sono” nos adolescentes.

“Os adolescentes não têm grandes regras para ir para a cama, fisiologicamente também estão mais propensos para se deitarem mais tarde, disse Miguel Meira e Cruz.

Por outro lado, têm muito mais focos de atenção, como as saídas à noite, estudar durante a noite, as discotecas, os telemóveis, as redes sociais.

Segundo o especialista, os adolescentes privados de sono têm maior probabilidade de terem acidentes, um pior rendimento e comportamento escolar e problemas de saúde, porque o sistema imunitário fica mais débil.

Também “têm mais comportamentos de risco, consomem mais substâncias nocivas, bebem mais álcool e têm comportamentos desviantes”, sublinhou.

Helena Loureiro, coautora do trabalho, apontou diversas explicações para os resultados do estudo, divulgados a propósito do Dia Mundial do Sono (13 de Março).

“Entre outros motivos importantes, prevalecem hábitos desajustados, consumo calórico excessivo e implementação deficitária de regras elementares de higiene do sono”, disse Helena Loureiro.

Perante estes resultados, Miguel Meira e Cruz defendeu que têm de ser mantidos esforços para mudar comportamentos e educar a população jovem e, sobretudo, as famílias para que “o sono, algo fundamental à vida, essencial para o desenvolvimento, saúde e bem-estar, tenha um papel central na vida dos jovens”.

O estudo também analisou o cronotipo destes adolescentes (vespertinos, intermediários ou matutinos) e a sua interacção com a duração do sono e sonolência.

“Constatámos que existia uma correlação inversa entre sonolência e cronotipo, ou seja, parece que os vespertinos são mais afectados pela sonolência e suas potenciais consequências”, explicou Miguel Meira Cruz.

Por outro lado, a relação linear directa entre o cronotipo e a duração de sono permite concluir que os matutinos têm maior tempo de sono, provavelmente porque se deitam mais cedo e são mais regrados.

Para o coordenador do estudo, seria vantajoso “definir e adequar horários em função do relógio biológico dos estudantes, o que não é feito”.

Miguel Meira Cruz adiantou que estes problemas levam muitos jovens às consultas do sono. “Muitas vezes chegam-nos à consulta com dificuldades em manterem-se acordados durante as aulas, com sonolência”.

Segundo o especialista, estas situações são relativamente fáceis de tratar, na maioria das vezes não envolve fármacos, mas “requerem uma disciplina do adolescente, mas também da família”, para mudar hábitos e comportamentos.

"O Fundo já anunciou a nova subvenção para o país que é de cerca de cinco milhões de dólares (4,42 milhões de euros) para os próximos três anos, de 2015 a 2017", disse Mamisoa Rangers, que se encontra na capital são-tomense para discutir formas de aplicação desta verba.

Desde 2005 que o Fundo Global constituiu-se num dos maiores financiadores dos programas de luta contra o paludismo, tuberculose e HIV/SIDA em São Tomé e Príncipe, colocando à disposição do Governo são-tomense avultadas somas que são geridas pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD).

Este ano, com vista a preparar um novo programa, o Fundo Global fez deslocar ao arquipélago três representantes para analisar com o Centro Nacional de Endemias são-tomense novas intervenções no combate a malaria.

"O Fundo Global não tem presença no país e depende dos beneficiários para executar as subvenções que acorda. Em São Tomé e Príncipe, o PUND é o beneficiário principal das subvenções acordadas para programas de luta contra HIV, tuberculose e paludismo em São Tomé", disse Mamisoa Rangers, para justificar a presenças de três especialistas do fundo na capital são-tomense.

A reunião multissectorial entre o Governo são-tomense, Fundo Global, PNUD e outros parceiros acontece uma semana depois do início do nono ciclo de pulverização domiciliar com Bendiocard, produto aprovado pela Organização Mundial da Saúde para matar os mosquitos causadores do paludismo.

O paludismo deixou de ser, há mais de cinco anos, a principal causa de mortalidade e morbilidade em São Tomé e Príncipe.

Segundo fonte hospitalar, nos últimos anos não se registou qualquer morte por paludismo, "apesar de alguns casos de internamento para tratamento".

Na ilha do Príncipe, a situação é ainda mais animadora. Desde 2005 que não se regista qualquer caso de mortalidade nem mesmo de internamento.

As chamadas efectuadas para o 112 são sempre atendidas por uma Central de Emergência da Polícia de Segurança Pública, que canaliza para os Centros de Orientação de Doentes Urgentes (CODU) do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM) as chamadas relativas a situações de emergência médica.

Dados indicam que o INEM atendeu uma média de 3.457 chamadas por dia em 2014, que deram origem ao accionamento de diversos tipos de ambulância (emergência médica, suporte imediato de vida, transporte inter-hospitalar pediátrico), motas de emergência, viaturas médicas de emergência e reanimação e helicópteros.

No total, foram atendidas em 2014 pelos Centros de Orientação de Doentes Urgentes 1.262.145 chamadas de emergência, mais 61.040 relativamente ao ano anterior.

Estas chamadas levaram à activação de 1.134.090 meios de emergência médica em 2014, mais 62.354 comparativamente com o ano anterior, acrescentam os dados.

No Dia Europeu do 112, o INEM recorda aos portugueses “um gesto simples” que “pode salvar vidas”: ligar o 112 quando as pessoas necessitam de ajuda das autoridades, seja devido a assaltos, situações de incêndios ou socorro e também em caso de emergência médica.

“É um alerta e um pedido de colaboração a todos os cidadãos que usam o número de emergência. O sucesso da missão do INEM é apenas possível se o cidadão participar activamente na activação do sistema de emergência, ligando 112 em caso de emergência médica e colaborando com os operadores na triagem da situação”, sublinha o instituto, em comunicado.

Para “um rápido e eficaz socorro às vítimas”, o INEM apela à população que informe de “forma simples e clara” os operadores, indicando o local onde a pessoa se encontra, o número de telefone do qual está a ligar, o tipo de situação (doença, acidente, parto, etc.), o sexo e a idade aparente das vítimas, as queixas que apresentam e as alterações observadas.

“Quanto maior for o conhecimento do cidadão sobre a forma correcta de activação dos serviços de emergência mais eficiente será a actuação do INEM, daí a importância do Dia Europeu do 112 para fazer chegar esta mensagem aos cidadãos”, salienta.

O Número Europeu de Emergência 112 foi criado em 1991 e desde 2008 passou a ser o único número de emergência que pode ser usado de qualquer telefone fixo, móvel ou telefone público para aceder gratuitamente aos serviços de emergência em qualquer país da União Europeia.

Segundo o Eurobarómetro, apenas um em cada quatro cidadãos europeus sabe que o 112 pode ser utilizado em qualquer país da União Europeia em caso de emergência.

A bactéria em causa chama-se "Wolbachia" e está presente na maioria dos insectos, tendo os cientistas Luís Teixeira e Ewa Chrostek detectado que o número de repetições de genes de uma região específica do genoma da bactéria, a Octomom, pode determinar o seu carácter patogénico: genes a mais podem ser letais para a bactéria.

Contudo, paradoxalmente, devido à duplicação dessa informação genética, "a 'Wolbachia' dá protecção contra infecções virais", sublinhou Luís Teixeira, exemplificando que a bactéria "bloqueia a infecção do mosquito com o vírus da dengue".

Uma experiência-piloto, financiada pela Fundação Bill e Melinda Gates, para o controlo da transmissão da dengue, uma doença infecciosa, decorre em cinco países - Brasil, Austrália, Indonésia, Colômbia e Vietname -, onde foram libertados mosquitos-da-dengue com a "Wolbachia".

Os cientistas do Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) descobriram que, quanto mais cópias genómicas de Octomom geram, mais as bactérias "Wolbachia" crescem e se tornam patogénicas, e mais cedo as moscas morrem.

Porém, segundo a investigação, quanto maior o número de cópias de genes, mais forte é também a protecção antiviral dada pela bactéria à mosca-da-fruta.

A dupla de investigadores do Instituto Gulbenkian de Ciência pretende, em novos estudos, entender como a bactéria evolui, descodificando quais os genes da região do genoma (informação genética) identificada que são importantes, o que fazem, como interagem.

As conclusões da investigação foram publicadas hoje na revista PLOS Biology.

Globalmente, este Plano pretende garantir a maior segurança possível dos doentes, evitando incidentes, que na maioria dos casos surgem ligados a defeitos organizacionais e não à competência técnica dos profissionais, segundo o documento publicado hoje em Diário da República.

No que respeita à segurança na utilização da medicação, o Plano prevê, para final de 2020, que se reduza em 50% em cada ano, face ao anterior, o número de ocorrências de medicação nas instituições do Serviço Nacional de Saúde (SNS) ou convencionados.

Segundo o sistema nacional que permite a notificação de incidentes na saúde, 13% do total de casos notificados são incidentes de medicação.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que entre 8% e 10% dos doentes internados em cuidados intensivos e 13% dos doentes em ambulatório sejam vítimas de incidentes, devido a práticas pouco seguras na utilização de medicação.

As instituições de saúde devem adoptar boas práticas na validação e dupla validação de procedimentos relativos a medicamentos. Em relação aos fármacos de alto risco, bem como aos que são semelhantes, quer foneticamente quer de aspecto, devem ser adoptadas estratégicas específicas.

O Plano Nacional para a Segurança do Doente prevê ainda a redução anual de 1%, a partir de 2020, da taxa de incidentes cirúrgicos inadmissíveis.

Por outro lado, e ainda na área das cirurgias, prevê-se que, dentro de seis anos, a lista de verificação de segurança cirúrgica seja usada em 95% das operações. Esta lista permite à equipa cirúrgica validar uma sequência de actividades e desta forma minimizar os riscos de ocorrência de incidentes.

Este Plano pretende também reduzir o número de quedas no SNS para metade, a partir de 2020, lembrando o diploma que quase um quarto dos incidentes registados no sistema nacional de notificações está relacionado com quedas.

O documento prevê também metas ligadas ao consumo de antibióticos e à resistência a bactérias, estabelecendo para o final de 2020 uma taxa de prevalência de infeção hospitalar de 8%, reduzindo em metade, face a 2014, o número de antimicrobianos.

Em termos globais, dentro de seis anos, 90% dos serviços de urgência e de internamento dos hospitais têm de ser os sistemas informáticos em intercomunicação e 90% dos centros de saúde terão de ter acesso às notas de alta das entidades hospitalares de referência.

PharmaMar anuncia que la agencia reguladora americana U.S. FDA (Food and Drug Administration) otorga “priority review” (revisión acelerada en 6 meses) a la solicitud de autorización de comercialización de YONDELIS® (trabectedin) para el tratamiento de todos los tipos de sarcoma de tejidos blandos incluidos liposarcomas y leiomiosarcomas, en aquellos pacientes que hayan sido previamente tratados con quimioterapia, incluyendo una antraciclina. El socio estratégico de PharmaMar para el desarrollo de YONDELIS® en EE. UU., Janssen Research & Development, presentó la solicitud ante la FDA el pasado 24 de noviembre de 2014 (1).

YONDELIS® fue designado medicamento huérfano para sarcoma de tejidos blandos por la Comisión Europea (CE) en 2001 y por la U.S. FDA en 2004, lo cual se concede a fármacos indicados para el tratamiento de enfermedades raras. La U.S. FDA otorga la revisión prioritaria a aquellas terapias que pueden ofrecer un avance importante en cuanto a seguridad o eficacia del tratamiento, diagnóstico o prevención de enfermedades graves comparado con los tratamientos disponibles. La revisión prioritaria significa que la U.S. FDA tomaría una decisión en 6 meses en vez de los 10 meses que conlleva la revisión estándar.

YONDELIS® se comercializa en 77 países para el tratamiento de sarcoma de tejidos blandos avanzado y en 70 países para el cáncer de ovario recurrente sensible a platino en combinación con doxorrubicina.

Sarcoma de tejidos blandos

Los sarcomas de tejidos blandos son un tipo de cáncer que se originan en tejidos blandos, como el músculo, la grasa y vasos sanguíneos, entre otros (2,3). En EE. UU. Se estima que alrededor de 12.000 personas serán diagnosticadas con sarcoma de tejidos blandos en 2015, y unos 4.870 pacientes morirán debido a esta enfermedad3. El leiomiosarcoma es un tumor agresivo que se desarrolla en el tejido muscular liso, como por ejemplo el del útero, el tracto gastrointestinal y el músculo que recubre los vasos sanguíneos. El liposarcoma es un tumor maligno que se origina principalmente en la grasa de las piernas y del abdomen. En pacientes com metástasis, sólo el 16% alcanza una media de supervivencia de 5 años (2).

Sobre PharmaMar y YONDELIS® (trabectedin)

PharmaMar es una compañía biofarmacéutica, con sede en Madrid, líder mundial en el descubrimiento, desarrollo y comercialización de nuevos antitumorales de origen marino. PharmaMar es una filial del Grupo Zeltia (Bolsa española, ZEL) compañía esta última cuyas acciones se negocian en la Bolsa española desde 1963 y en el mercado continuo español desde 1998 y YONDELIS® (trabectedina) es un nuevo fármaco antitumoral aislado del tunicado marino, Ecteinascidia turbinata, que se produce de manera sintética. El fármaco bloquea la progresión del tumor inhibiendo la transcripción activada, interfiriendo con mecanismos de reparación del ADN y modulando el microentorno tumoral. PharmaMar ha firmado un acuerdo de licencia con Janssen Research & Development para el desarrollo y comercialización de trabectedina en cualquier parte del mundo excepto Europa y Japón.

1 http://www.jnj.com/news/all/Janssen-Submits-New-Drug-Application-for-YON...treatment-of-Patients-with-Advanced-Soft-Tissue-Sarcoma

2 American Cancer Society. What is a soft tissue sarcoma? Available at: http://www.cancer.org/cancer/sarcomaadultsofttissuecancer/detailedguide/...

3 General information about adult soft tissue sarcoma. Available at:http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adult-soft-tissue-sarco... Accessed:January 19, 2015