Atlas da Saúde

Num ensaio clínico do National Institutes of Health norte americano, que compara três medicamentos para edema macular diabético (DME), o Eylea (aflibercept) proporcionou maior melhora visual, em média, do que Avastin (bevacizumab) ou Lucentis (ranibizumab) quando a visão era de 20/50 ou pior no início do ensaio. No entanto, os três medicamentos têm resultados em média semelhantes quando o ponto de partida era uma visão de 20/40 a 20/32.

Os investigadores não encontraram grandes diferenças na segurança dos três medicamentos. O estudo foi financiado pelo National Eye Institute (NEI) que pertence aos Institutos Nacionais de Saúde (National Institutes of Health).

"Este estudo de eficácia comparativa vem ajudar médicos e doentes a tomar decisões informadas ao escolher tratamentos para edema macular diabético", disse Paul A. Sieving MD, Ph.D., Director do NEI. O estudo foi realizado pela Rede de Retinopatia Diabética de Pesquisa Clínica (DRCR.net), que é financiada pelo NEI. Os resultados foram publicados online no New England Journal of Medicine.

O edema macular diabético (DME) pode ocorrer em pessoas com retinopatia diabética, um tipo de doença do olho diabético que pode causar o crescimento de vasos sanguíneos anormais na retina. A mácula é a região da retina usada quando se olha para a frente, para tarefas como ler, conduzir e ver televisão. O edema macular ou inchaço, ocorre quando há vazamentos de sangue de vasos da retina que se acumula na mácula, distorcendo a visão. O edema macular pode ocorrer durante qualquer fase da retinopatia diabética e é a causa mais comum de perda de visão associada à diabetes. Cerca de 7,7 milhões de americanos têm retinopatia diabética. Destes, cerca de 750 mil têm DME.

Os investigadores da Rede de Retinopatia Diabética de Pesquisa Clínica (DRCR.net) inscreveram 660 pessoas com edema macular em 88 locais para ensaios clínicos nos Estados Unidos. Quando o estudo começou, os participantes tinham 61 anos de idade em média e tinham diabetes de tipo 1 ou tipo 2 diabetes, em média há 17 anos. Somente as pessoas com uma acuidade visual de 20/32 ou pior eram elegíveis para participar neste estudo (Para ver claramente, uma pessoa com visão 20/32 teria que estar a 20 pés de distância de um objecto que uma pessoa com visão normal pode ver claramente a 32 pés, (na referência anglo-saxónica – 20 pés=6 metros).

No momento da inscrição no estudo, cerca de metade dos participantes tinha 20/32 ou 20 / 40 de visão, e a outra metade tinha 20/50 ou pior. Em muitos estados, a acuidade visual corrigida de 20/40 ou melhor em pelo menos um olho é necessária para uma carta de condução de motorista que necessita guiar todo o dia e praticar condução nocturna, por exemplo.

Cada participante foi aleatoriamente designado para receber Eylea (2,0 miligramas / 0,05 mililitro), Avastin (1,25 mg / 0,05 mL), ou Lucentis (0,3 mg / 0,05 mL). Os participantes foram avaliados mensalmente e levaram a injecção no olho do medicamento que lhes tinha sido atribuído neste estudo até o DME ter resolvido ou estabilizado. Além disso, o tratamento a laser foi dada se o edema macular diabético persistiu sem melhoria contínua após seis meses de injecções. O tratamento com laser sozinho era o tratamento padrão para a DME até à adopção generalizada destes medicamentos há alguns anos atrás.

Os três medicamentos neste estudo têm como alvo uma substância chamada factor de crescimento endotelial vascular (VEGF), o que pode causar fugas de vasos sanguíneos e o crescimento de novos vasos sanguíneos anormais. Os medicamentos anti-VEGF para o edema macular diabético, reduzem as fugas vasculares. Os custos baseados no Medicare indicam que os custos por injecção de cada medicamento nas doses utilizadas neste estudo foram cerca de 1960 dólares para Eylea, cerca de 70 dólares para o Avastin, e cerca de 1200 dólares para Lucentis. Durante o estudo de um ano, os participantes de Avastin e Lucentis receberam, em média, 10 injecções, contra nove para aqueles que receberam em Eylea.

Um ano após o início do tratamento, a visão tinha melhorado substancialmente para a maioria dos participantes do ensaio. Quando a acuidade visual era 20/32 ou 20/40, no início do ensaio, a visão melhorou, em média, quase duas linhas na carta de olho em todos os três grupos de tratamento. Em contrapartida, para os participantes cuja acuidade visual era de 20/50 ou pior, no início do ensaio, o Eylea melhorar a visão, em média, quase quatro linhas, Avastin melhora a visão, em média, quase 2,5 linhas e Lucentis, em média, quase três linhas.

"Eylea, Avastin e Lucentis produzem ganhos substanciais de acuidade visual para a maioria das pessoas com edema macular diabético, no entanto, em média, o Eylea parece fornecer benefício adicional para os pacientes que iniciam o tratamento com perda de visão moderada ou grave", disse John A. Wells, MD, principal autor do estudo e um especialista em retina no retina Centro Palmetto, Columbia, Carolina do Sul.

Todas as três drogas reduziram o inchaço da mácula, mas o Eylea e o Lucentis reduziram o inchaço mais do que Avastin. Além disso, durante o estudo, uma percentagem menor de participantes em Eylea (36%) foram submetidos a tratamento a laser para edema persistente, que não resolveu com tratamento anti- VEGF sozinho, em comparação com aqueles com Avastin (56%) ou Lucentis (46%).

O DRCR.net dedica-se a facilitar a investigação clínica multicêntrica da doença ocular diabética. A rede formada em 2002 e é composta por mais de 350 médicos em actividade em mais de 140 locais clínicos em todo o país (EUA). Para mais informações, visite o site da DRCR.net em http://drcrnet.jaeb.org

A acção, promovida pela Plataforma Lisboa Em Defesa do Serviço Nacional de Saúde, começou com uma concentração em frente ao Hospital Curry Cabral, passava pouco das 17:00. Daí, os manifestantes, entre profissionais de saúde e utentes, marcharam durante cerca de 30 minutos até à porta do Ministério da Saúde.

Durante a marcha, de cerca de um quilómetro, os manifestantes pediram a demissão do ministro da Saúde, Paulo Macedo, e asseguraram que vão continuar a lutar em defesa do Serviço Nacional de Saúde (SNS).

"A política do Governo mata!" e "Direito à saúde e igualdade" eram algumas das inscrições que constavam dos cartazes levados por utentes.

Maria Rosa Carvalho, utente em Queluz, juntou-se ao protesto por considerar que o estado em que se encontra o Serviço Nacional de Saúde é chocante.

"Nos hospitais é o que se vê, com pessoas horas e horas à espera de serem atendidas, os médicos a trabalhar horas e horas de forma indecente, bem como os enfermeiros. Peço a Deus e a todos os santinhos que não me aconteça nada para que não tenha de ir parar ao hospital", disse.

Também José Guerreiro não quis faltar ao protesto por "haver pessoas a morrer nas urgências".

"Eu não consigo perceber como se chegou a este estado. O dinheiro não ardeu nem foi pelo rio abaixo. Então o que fizeram ao dinheiro? Este ministro é um sonsinho e não presta para nada. Já se devia ter ido embora há muito tempo", afirmou.

A porta-voz da Plataforma Lisboa Em Defesa do Serviço Nacional de Saúde, Ana Amaral, disse que o objectivo deste protesto é "novamente dizer ao senhor ministro que as políticas que têm sido desenvolvidas neste últimos anos estão a criar cada vez mais situações difíceis, quer para utentes, quer para trabalhadores do SNS".

A representante acrescentou que a "situação caótica" que se tem verificado nas urgências dos hospitais é "responsabilidade do desinvestimento na Saúde e das políticas do Governo".

Para Célia Portela, da União dos Sindicatos de Lisboa, que integra também a Plataforma, "a falta de profissionais de saúde está a levar à exaustão de outros profissionais, que não têm condições de trabalho dignas".

Da Plataforma Lisboa Em Defesa do Serviço Nacional de Saúde, criada contra o encerramento da Maternidade Alfredo da Costa, em Lisboa, fazem ainda parte representantes da Comissão de Utentes da cidade de Lisboa, o Sindicato dos Enfermeiros Portugueses, o Movimento Democrático das Mulheres, o Inter-Reformados (CGTP-IN), o Movimento de Utentes dos Serviços Públicos, o Sindicato dos Médicos da Zona Sul e a União dos Sindicatos de Lisboa.

Fonte do projecto explicou que as consultas decorreram no contexto de formação de alunos do terceiro e quarto anos do curso de Medicina Dentária, sob a orientação de professores e dentistas experientes.

Foram aqueles profissionais que realizaram as consultas e definiram planos de tratamentos e actos clínicos.

As consultas realizaram-se na Clínica Nova Saúde, no campus universitário de Gandra, no concelho de Paredes.

"Incrementar o acesso a cuidados de saúde oral, assim como o desenvolvimento de medidas que melhorem a saúde oral da população são áreas em que a Cooperativa de Ensino Superior Politécnico e Universitário (CESPU) tem apostado", lê-se num comunicada daquela instituição de ensino superior privada.

Para Almeida Dias, presidente da cooperativa de ensino, "a CESPU sempre assumiu um importante papel na democratização do acesso aos cuidados de saúde oral e no desenvolvimento de conhecimentos dos profissionais de saúde".

O dirigente sublinhou ainda a importância de “educar os pacientes sobre a relação entre a saúde oral e a saúde no geral".

Neste momento, estão 1.319 psicólogos desempregados inscritos neste serviço da Ordem Portuguesa dos Psicólogos (OPP) destinado a apoiar os profissionais em situação de desemprego e a ajudar na procura do primeiro trabalho ou na criação do seu próprio emprego, disse o bastonário da OPP, Telmo Mourinho Baptista.

Os psicólogos são acompanhados através de um processo de tutoria individual e gestão do Plano de Acompanhamento Individual, um projecto que é pioneiro e inédito nas ordens em Portugal e na Europa, explicou.

Telmo Mourinho Baptista adiantou que a empregabilidade dos psicólogos é “uma questão que preocupa muitos profissionais, principalmente os mais jovens, os que estão a ingressar na profissão".

Este espaço “prepara as pessoas e dá-lhes apoio nas várias etapas”, recorrendo também a outras iniciativas, como a Bolsa de Emprego da OPP, onde estão inscritos 3.719 psicólogos, sublinhou.

Nesta Bolsa de Emprego estão inscritos 3.719 psicólogos, segundo dados da OPP. No total, estão inscritos na Ordem dos Psicólogos 20.643 profissionais.

“Com a necessidade que existe em responder às necessidades das pessoas e com a existência de profissionais no desemprego não se percebe (…) porque não se faz a contratação de profissionais para resolver parte dos problemas existentes” a nível psicológico”, disse o bastonário.

Deu como exemplo o Serviço Nacional de Saúde (SNS), onde existem 601 profissionais, um número que considerou “manifestamente pouco”.

“Seriam necessárias duas ou três vezes mais, mas a questão fundamental é começar com um processo que progressivamente se aproxime de números mais adequados”, sustentou.

Apesar de entender que o país atravessa uma situação de crise, o bastonário disse que não pode ser motivo para “deixar diminuir totalmente” a resposta às necessidades das pessoas.

“É uma contínua batalha que travo com os ministérios da Educação e da Saúde para conseguir que façam uma contratação mais adequada e que resolvam as necessidades, porque todos os dias vemos que faltam profissionais”, sustentou.

Para Telmo Mourinho Baptista, a solução passa por conseguir “ter mais protecção psicológica generalizada e de proximidade”, como nos centros de saúde e nas escolas.

O número de psicólogos inscritos nos centros de emprego tem aumentado desde 2009. Apesar das oscilações do ano de 2014, o último semestre “ficou marcado pelo acentuado aumento do número de psicólogos inscritos no IEFP”, fixando-se nos 3.719, números semelhantes aos de 2013, refere a OPP.

O teste piloto, a decorrer no Grande Porto, Aveiro, Covilhã e Évora, é o resultado do AAL4ALL (‘Ambient Assisted Living’ para todos), que é financiado em 4,8 milhões pelo QREN e que reúne 30 entidades parceiras com o objectivo de desenvolver e implementar tecnologia e serviços que apoiem a população sénior no que diz respeito aos cuidados de saúde e bem-estar.

“A iniciativa AAL4ALL vem trazer soluções e apontar caminhos de resposta a um dos grandes desafios do nosso tempo: garantir que não perdemos qualidade de vida à medida que vamos envelhecendo. O aumento da população idosa e a necessidade de providenciar meios que respondam à crescente procura de melhores cuidados de saúde e bem-estar estão na base desta iniciativa”, explica o director-executivo do Health Cluster Portugal (HCP).

Segundo Joaquim Cunha, “a boa utilização das TICE (Tecnologias de Informação, Comunicação e Eletrónica) é essencial para proporcionar à população sénior a manutenção do seu estilo de vida de uma forma autónoma, com qualidade e no seu ambiente habitual, ou seja em casa ou no local de trabalho. Nesta iniciativa foi possível juntar empresas e instituições de referência nas áreas do conhecimento relevantes para os objectivos pretendidos, e obter resultados validados pelos utilizadores, num quadro em que a preocupação em assegurar modelos de negócio sustentáveis esteve sempre presente”.

Em comunicado, o HCP refere que ao longo dos quatro anos de projecto (2011-2015) foram desenvolvidos “centenas de testes e criadas dezenas de soluções inovadoras” com o objectivo de proporcionar “um novo fôlego à perspectiva de viver até uma idade avançada com qualidade de vida, decorrente do uso de novas tecnologias que suportam a manutenção do seu estilo de vida de uma forma autónoma, no ambiente habitual da sua casa”.

Alguns exemplos destas tecnologias passam pela detecção de queda do idoso/utilizador pelo smartphone e envio de um SMS de alerta ao seu cuidador, lembrete para a toma de medicação, monitorização da actividade física, contagem do número de passos efectuados, cálculo da distância percorrida e quilocalorias despendidas, entre outras.

Os resultados deste projecto serão apresentados na próxima segunda-feira, no Auditório do Parque de Ciência e Tecnologia da Universidade do Porto (UPTEC), entre as 14:00 e as 17:45.

O Health Cluster Portugal é uma associação privada sem fins lucrativos que tem como objetivo promover o exercício de iniciativas e actividades tendentes à consolidação de um polo nacional de competitividade, inovação e tecnologia, de vocação internacional, através da promoção da cooperação entre empresas, organizações, universidades e entidades públicas.

O objectivo é o aumento do respectivo volume de negócios, das exportações e do emprego qualificado, nas áreas económicas associadas à área da saúde, bem como à melhoria da prestação de cuidados de saúde.

Assume como missão tornar Portugal num ‘player’ competitivo na investigação, concepção, desenvolvimento, fabrico e comercialização de produtos e serviços associados à saúde, em nichos de mercado e de tecnologia selecionados, tendo como alvo os mais exigentes e mais relevantes mercados internacionais.

O médico, que preside ao Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida (CNECV), estava nestas funções desde Outubro de 2014, tendo substituído no cargo a pediatra Maria do Céu Machado, que também se demitiu.

Miguel Oliveira e Silva será substituído por Margarida Lucas, que actualmente dirige o serviço de urgências do Hospital de Santa Maria que, juntamente com o Pulido Valente, compõe o Centro Hospitalar de Lisboa Norte (CHLN).

A demissão de Miguel Oliveira e Silva foi hoje noticiada pelo Diário de Notícias.

“Encontrámos uma série de extractos dessas espécies que têm actividade antitumoral, em laboratório, que ainda não foram testadas em animais”, revelou Carmo Barreto, à margem de um seminário sobre espécies marinhas invasoras, que decorreu no polo de Ponta Delgada da Universidade dos Açores.

A investigadora referiu que um destes extractos, encontrados no âmbito de uma recolha de espécies marinhas invasoras realizada em 2013 nas ilhas de São Miguel e Santa Maria, possui uma “actividade bastante elevada” no combate às células tumorais que pode ajudar a combater o cancro de mama.

“Ainda por cima, têm uma actividade muito mais elevada contra estas células cancerígenas do que contra as células normais. Isto é algo muito positivo quando andamos à procura de produtos para a quimioterapia”, explicou Carmo Barreto.

Ainda no âmbito da análise de espécies marinhas invasoras que chegam aos Açores através dos cascos dos navios, foi identificada, segundo a investigadora, uma substância que pode dar um bom pesticida de origem biológica e, por outro lado, uma boa droga para combater a doença de Alzheimer.

O trabalho de laboratório que conduziu a estas conclusões teve início em 2014, de acordo com Carmo Barreto, que referiu que a Universidade de Aveiro tem colaborado com a academia açoriana neste projecto, que é coordenado por Ana Cristina Costa, responsável pelo CIBIO-Açores - Centro de Investigação em Biodiversidade e Recursos Genéticos.