Atlas da Saúde

Regressou à UBI o ciclo de conferências “Conversas de desporto… com ciência”, no passado dia 11 de Fevereiro, na Faculdade de Ciências Sociais e Humanas. Mário Marques, docente e investigador do Departamento de Ciências do Desporto proferiu uma conferência subordinada ao tema “O treino de força na população idosa: uma nova abordagem metodológica”.

O orador defendeu que tratando-se de pessoas de uma faixa etária sensível, é importante investigar e consolidar os efeitos da força na população idosa, pois os treinos de força nesta idade traduzem-se num aumento da qualidade de vida e independência. “Isto mesmo está demonstrado por variadíssimos estudos”, mas também “é verdade que os métodos de treino são algo conservadores”, defendeu Mário Marques.

Tendo por base os estudos desenvolvidos pelo seu grupo de trabalho, e que já resultaram em vários artigos publicados em revistas da especialidade, o modo de abordar este tema apresenta algumas inovações relativamente ao treino da população mais idosa.

Assente em vários pressupostos, comprovados cientificamente, após um pico por volta dos 25/35 anos a força começa a decrescer, bem como a funcionalidade, somado a uma perda de massa muscular, e com o avanço da idade surge como uma grande preocupação “a queda do idoso e suas consequências”.

E se por norma se trabalha só a força no idoso, este grupo de estudo introduz um novo paradigma: treinar a força sim, mas também treinar a funcionalidade. O que o grupo se propôs, segundo Mário Marques, foi “estudar o treino dos idosos introduzindo mais velocidade nos exercícios, mas diminuindo a carga”, salientando ainda que “todo este treino acompanhado de uma alimentação saudável e uma atenção especial à medicação, pode trazer ganhos maiores e multilaterais que só o treino de força muitas vezes não proporciona”.

Para o Prof. Mário Marques “importa agora a Universidade fazer a ponte, a ligação à comunidade, levando este conhecimento às IPSS’s, às pessoas que trabalham estes aspectos com os idosos, e também divulgar estes estudos criando sinergias de modo a testarmos os conceitos e melhorarmos a qualidade de vida dos idosos”.

Após a apresentação, seguiu-se uma sessão de perguntas e respostas com os presentes. Esta fase foi moderada por Daniel Marinho, presidente do Departamento de Ciências do Desporto, que para terminar informou que estas “conversas...” são para continuar, de forma a trazer para o debate investigadores de outras áreas, e também aproximar os investigadores da população.

As principais características dos cuidadores de pessoas dependentes, sejam doentes mentais ou com doença física, é que não têm absolutamente nenhuma formação para cuidar desses doentes no domicílio, são mulheres (principalmente filhas ou noras do doente), têm, em média, 62 anos, são domésticas (maioria) ou abandonaram a sua profissão (32%), têm “muito baixa escolaridade” e podem sentir-se tristes até deixarem de comer.

O estudo “Familiares Cuidadores de Pessoas Dependentes”, cujo responsável é Carlos Sequeira, professor na Escola Superior de Enfermagem do Porto e presidente da Sociedade Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental, conclui também que o “Estado dá muito poucas ajudas” aos cuidadores e que mais de 70% dos cuidadores sofrem de uma “sobrecarga de trabalho”, que abrange tanto trabalho físico, como trabalho emocional.

Para fazer face à inexistência de formação junto dos cuidadores de pessoas dependentes em Portugal, Carlos Sequeira anunciou que em Março vai iniciar-se a aplicação de um programa piloto que vai comparar os resultados entre 100 cuidadores que vão receber formação e outros cuidadores que não vão ter qualquer formação.

A primeira fase do projecto foi a construção de um programa base de capacitação por peritos.

A segunda fase do projecto arranca em Março próximo e vai ser aplicada a cuidadores afetos a instituições do norte, como por exemplo, o hospital de São João e Santo António, do Porto, o hospital de Matosinhos ou à Associação Alzheimer Portugal.

Os cuidadores vão aprender coisas tão simples como saber de que lado se deve alimentar um doente que sofreu um AVC, que exercícios deve praticar para estimular a cognição de um doente que sofre de Alzheimer, aprender como mobilizar na cama para a casa de banho, ou saber qual a quantidade de ingestão de água por dia se deve dar a um acamado, revela o especialista.

O objectivo é que o programa de capacitação dos cuidadores familiares seja adoptado em todas as entidades em Portugal junto de todos os cuidadores, refere Carlos Sequeira, que é também coordenador do Grupo de Investigação de Inovação e Desenvolvimento em Enfermagem – CINTESIS, da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.

Segundo Carlos Sequeira, o Estado português devia “promover a manutenção dos cuidadores no domicílio”, mas tornando-os “mais activos" para que os doentes precisem cada vez menos de internamento e de menos fármacos.

Uma maioria dos cuidadores estudados sente-se triste ao final de alguns anos a tomar conta dos doentes em casa. Os cuidadores sentem-se também sem vontade de comer, começam a achar que a vida não faz sentido e assumem que só se mantêm vivos, porque precisam de cuidar de alguém, esquecendo-se de cuidar de si próprios, conta Carlos Sequeira, argumentando que a formação servirá também para que os cuidadores aprendam técnicas para cuidar dos outros “mas não se esquecendo deles próprios”.

Dos 200 cuidadores estudados, mais de metade (124) cuidam de pessoas com doença mental (esquizofrenia e demência vária), ou seja têm de estar a cuidar 24 horas desses doentes e, por isso, também precisam de ser apoiados e precisam de tempo livre.

Se os cuidadores soubessem, por exemplo, que existem colchões próprios para prevenir feridas ou que perguntas formular para estimular a cognição, poderiam facilitar muito o seu dia-a-dia e ajudar mais o doente, sugere Carlos Sequeira.

A nova directora clínica é pediatra neste hospital e sucede no cargo a Nuno Alves, que já tinha apresentado o seu pedido de demissão.

Esta reunião seguiu-se à demissão de 28 dos 33 directores de serviços deste hospital que estão contra a ausência de estratégia para evitar a “contínua degradação das condições de trabalho” no Hospital Amadora-Sintra.

Numa carta enviada à administração do hospital e ao ministro da Saúde, os médicos demissionários referem que desde há dois anos se assiste a uma “progressiva degradação da capacidade de resposta às adversidades e uma diminuição preocupante da qualidade assistencial”.

Na reunião de hoje, a administração “esclareceu detalhadamente todas as questões apresentadas na carta assinada pelos 28 Directores de Serviço, nomeadamente: recursos humanos, investimentos e actividade assistencial”.

“Estas questões têm merecido a atenção e esforços no sentido da sua resolução por parte deste conselho”, lê-se na nota enviada à comunicação social.

A administração reconhece que “ficou também demonstrado que as preocupações manifestadas pelos directores dos serviços clínicos têm tido acolhimento do conselho de administração, como evidenciado na posição manifestada nos relatórios e contas, efectuados nos últimos três anos”.

A mesma nota refere que a administração do Amadora-Sintra “manifestou também a disponibilidade para a elaboração de um documento conjunto, a enviar à tutela, no sentido de apresentar, uma vez mais, os problemas e respectivas propostas de solução”.

À partida, as pessoas com Síndrome de Asperger experimentam grandes dificuldades na entrada no mercado de trabalho devido às suas limitações na comunicação, na relação interpessoal e na capacidade de adaptação. Para ajudar a superá-las é necessário, por um lado, criar condições para uma efectiva igualdade de oportunidades no acesso ao emprego e, por outro, criar condições para que estes colaboradores sejam uma mais-valia para a empresa, porque essa é a única forma de garantir a sua empregabilidade.

Fazendo um balanço destes 10 anos, o que mais nos gratifica é o reconhecimento por parte dos empregadores de que, apesar do esforço inicial, ser uma empresa inclusiva é compensador a vários níveis, desde a produtividade às relações interpessoais dentro da empresa.

Com o acompanhamento adequado, as equipas aprendem a reconhecer e potenciar o trabalho destes colegas especialmente empenhados, com uma grande capacidade de atenção ao detalhe e gosto pela realização de tarefas rotineiras. Com a convivência vão também percebendo que o colega com Síndrome de Asperger retira do trabalho mais do que um salário ou realização profissional, uma enorme satisfação pessoal e a realização social de fazer parte de um grupo de pares. O que, por sua vez, gera um enorme orgulho e motivação nas equipas de trabalho.

Duas histórias de integração

Manuel, 39 anos

Os resultados escolares do Manuel nunca desiludiram os pais. Entrou para a universidade e, aos 27 anos, obteve a licenciatura. Os seus tempos livres eram passados em casa, com a família. Apaixonado por cinema, passava a pente fino todos os guias de TV para não perder uma emissão, que gravava e listava numa base de dados com milhares de registos.

O número e diversidade de empregos que teve também mereciam uma base de dados. Apesar de ser um profissional assíduo e empenhado, os desentendimentos com colegas e comportamentos desadequados faziam com que cada experiência de trabalho terminasse ao fim de pouco tempo.

Foi aos 35 anos que o Manuel e família encontraram uma explicação para estas dificuldades ao ser-lhe diagnosticada Síndrome de Asperger. Com o apoio da equipa do CADIn iniciou a colaboração com uma empresa que compreendeu e aceitou a sua diferença.

Nas visitas periódicas da psicóloga do CADIn foram feitos os ajustes necessários para que o colaborador Manuel fosse considerado uma mais-valia para a equipa. É atento aos detalhes que os outros ignoram e não se importa de realizar as mesmas tarefas todos os dias. Pelo contrário, é isto que o faz feliz há 10 anos.

Maria, 25 anos

A vida da Maria mudou depois de um entrevista de emprego. Já tinha percebido que era “esquisita”, que coisas que para os outros eram fáceis, para ela eram um quebra-cabeças: atar os sapatos, andar sem tropeçar, entender piadas, fazer amigos.

Foi a directora da escola onde estagiava quem primeiro percebeu que os comportamentos diferentes da Maria podiam ter uma explicação e a encaminhou para uma avaliação no CADIn. Quando soube que tinha Síndrome de Asperger, pensou: “boa, afinal não sou esquisita!”.

Todos os dias a Maria enfrenta dificuldades para lidar com coisas que são banais para a maioria das pessoas. Conta com o apoio da directora da escola, que agora sente como mãe, e do CADIn. A sua maior conquista é acreditar em si mesma: “Chego a todo lado como os outros, mas mais lentamente”. No futuro, quer ser educadora de infância e continuar a trabalhar com crianças que, diz, a entendem melhor que ninguém.

Sobre o CADIn

O CADIn nasceu em 2003 com a missão de promover a integração na sociedade de pessoas com perturbações do neurodesenvolvimento.

Trabalhamos com crianças, jovens e adultos com necessidades especiais ajudando-as a superar dificuldades na aprendizagem, na comunicação, na interação social, entre outras. Mas também com as suas famílias, escolas e empregadores, para que aprendam como podem ajudá-los a utilizar todo o seu potencial.

Porque a diferença pode bater à porta de qualquer um, criámos a Bolsa Social. Esta permite comparticipar o custo das consultas, avaliações e terapias quando os recursos das famílias são insuficientes.

O director distrital da Saúde em Mutarara disse que a doença foi diagnosticada na localidade de Sinjale, distrito de Mutarara, onde até terça-feira estavam internadas 37 pessoas com diarreias agudas, alargando a área de expansão da doença, num momento em que as autoridades moçambicanas declararam alerta máximo em todo o país.

Segundo António Catemene, o surto de cólera em Mutarara já provocou dois mortos e atinge 68 pessoas, a primeira dos quais surgiu a 15 quilómetros de Sinjale, num povoado onde se pratica o garimpo e vivem mais de duas mil pessoas de diferentes nacionalidades sem observar as mínimas condições de higiene.

Face a esta situação, ainda segundo Catemene, foi activado um centro de tratamento de cólera em Sinjale e técnicos de saúde estavam hoje a caminho da região para reforçar o pessoal local.

"Estamos muito preocupados com a zona de Sinjale, visto que as condições de saneamento do meio são precárias e tememos que rapidamente o surto se alastre por toda a zona", explicou Catemene, acrescentando que as medidas preventivas já estão a ser tomadas também em Nhamayabue, sede distrital de Mutarara, onde já se preparou uma tenda para receber possíveis casos novos.

Com a eclosão do surto de cólera em Mutarara sobe para 21 o número de óbitos na província de Tete, num total de 1.340 casos detectados neste distrito e também em Moatize e na cidade de Tete.

O Ministério da Saúde anunciou na terça-feira o alerta máximo para Moçambique devido ao surto de cólera, que tinha matado até então pelo menos 28 pessoas, a maioria em Tete, e atingiu mais de 2.400 nas províncias do centro e do norte do país.

"Estamos em alerta máximo e a situação é muito complexa. Só em Tete, em média, as unidades sanitárias atendem 70 a 75 pessoas com cólera por dia", afirmou a directora-adjunta de Saúde Pública, Benigna Matsinhe.

Também a partir de hoje os hospitais que tratam doentes com hepatite C podem iniciar o plano de tratamento com os medicamentos do laboratório Gilead, tendo sido já assinada a portaria que determina a comparticipação dos fármacos na totalidade.

Segundo a mesma fonte oficial, na terça-feira foi assinado o contrato entre a Autoridade do Medicamento (Infarmed) e a Gilead que formaliza o acordo feito com o Ministério da Saúde e que estabelece um plano para tratamento dos doentes com hepatite C, determinando que a farmacêutica é paga quando o doente fica tratado.

O objectivo da reunião de hoje, segundo fonte do Ministério, é "dar a conhecer o novo circuito de tratamento, o modelo de financiamento e desencadear o dispositivo nacional para o tratamento imediato da doença".

Depois será ainda publicado o despacho com as regras do circuito do tratamento, diploma que vai definir os organismos que irão tutelar a aplicação da nova estratégia de tratamento da hepatite C.

Quanto ao modelo de financiamento, a mesma fonte refere que deverá ser assegurado através de "uma linha vertical gerida pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS)".

Este despacho com as regras do circuito do tratamento visa também, segundo o Ministério, assegurar que todos os doentes recebem o tratamento dentro do tempo adequado.

Prevê-se que as Comissões de Farmácia e Terapêutica de cada hospital devam pronunciar-se com rapidez (até cinco dias), de forma a assegurar respostas mais curtas aos pedidos de tratamento.

O Ministério da Saúde vinca que esta estratégia para a hepatite C permite trazer para o país o melhor tratamento disponível a nível mundial para todos os doentes e não apenas para os estadios mais avançados da doença.

Até ao momento encontram-se em tratamento em Portugal 605 doentes com hepatite C em tratamento hospitalar, submetidos a diferentes terapêuticas.

Ao abrigo do programa que permite o acesso aos medicamentos inovadores de forma gratuita encontram-se autorizados 161 tratamentos.

“Em 2015 podem ser contratados até 20 médicos aposentados pelos serviços integrados no Serviço Regional de Saúde, observados os procedimentos constantes do Decreto-Lei n.º 89/2010, de 21 de Julho”, adianta o despacho da vice-presidência do Governo, Emprego e Competitividade Empresarial e secretaria regional da Saúde, publicado em Jornal Oficial.

Segundo o executivo açoriano, esta contratação visa “dar resposta à carência de médicos que se verifica em Portugal, e em particular, na Região Autónoma dos Açores, e para, assim, assegurar a manutenção dos cuidados de saúde a todos os cidadãos".

Para tal, o decreto-lei n.º 89/2010, de 21 de Julho, veio "estabelecer um regime transitório de exercício de funções públicas por médicos aposentados, a vigorar até 31 de Julho de 2015, na sequência da prorrogação operada pelo Decreto-Lei n.º 94/2013, de 18 de Julho".

Assim, prevê que, "mediante proposta da instituição onde as funções devam ser exercidas ou o trabalho deva ser prestado, e após autorização do membro do Governo responsável pela área da saúde, os médicos aposentados possam continuar a exercer funções".

Os especialistas da Organização Mundial da Saúde (OMS) referem que entre oito e 15% da população sofreram (ou vão sofrer) de depressão ao longo da vida, uma "altíssima" prevalência que constitui "um desafio de saúde pública", devido às "graves repercussões" a médio e longo prazo, tanto individuais como sociais, familiares e laborais.

O retrato da depressão foi realizado por especialistas num encontro em Madrid, sendo a doença definida como "uma tristeza patológica" pelo presidente da Sociedade Espanhola de Psiquiatria, Miguel Gutiérrez.

Incapacidade, isolamento social, perda de produtividade laboral e de qualidade de vida, morbilidade, mortalidade e custos económicos são as principais consequências desta doença.

"É um fenómeno epidémico e alguns dados apontam para que esteja a registar-se um crescimento exponencial e que, nas próximas décadas, vai ser a primeira causa de incapacidade", salientou o presidente da Sociedade Espanhola de Psiquiatria Biológica, Miquel Bernardo.

O aumento da esperança média de vida, o maior nível de stresse das sociedades ocidentais e o consumo de substâncias tóxicas são alguns dos fatores que explicam aquele aumento.

Mas, a crise económica e financeira também tem responsabilidade e um estudo realizado entre 2007 e 2011 pela Fundação Espanhola de Psiquiatria e Saúde Mental em pacientes detectou um aumento de 10% em transtornos de ansiedade ou depressivos, que estavam relacionados com problemas de hipotecas ou desemprego.

A depressão é, por outro lado, "a grande porta de entrada de condutas suicidas", explicou o presidente da Fundação, Miquel Roca.

A doença aparece entre os 30 e 40 anos, mais entre mulheres que entre homens e um em cada 10 trabalhadores já esteve de baixa médica por apresentar um quadro depressivo, mas somente metade daqueles que foram ao centro de saúde com este problema receberam tratamento.

Miquel Roca realçou as dificuldades dos médicos de família para detetar a doença no pouco tempo que dispõem para as consultas, apesar do "extraordinário esforço" que estão a fazer.

A Direcção-Geral da Saúde (DGS) refere, em comunicado, que “a actividade gripal é agora moderada”, mas adverte que as temperaturas baixam que se têm verificado são, muitas vezes, responsáveis pela descompensação de doenças crónicas, nomeadamente cardiovasculares, respiratórias e diabetes, em particular nas pessoas idosas e isoladas.

“Em consequência, assiste-se ao aumento da procura de cuidados em serviços de urgência hospitalar, frequentemente devido a situações clínicas graves que necessitam de internamento”, sublinha o comunicado, assinado pelo director-geral da Saúde, Francisco George.

Para evitar o congestionamento destes serviços de urgência, “os doentes menos graves devem recorrer aos seus centros de saúde”, apela a DGS.

Para tal, as Administrações Regionais de Saúde, nomeadamente na Região de Lisboa e Vale do Tejo, alargaram os horários de atendimento até ao dia 27 de Fevereiro.

A DGS recomenda ainda a utilização prévia da Linha Saúde 24 (808 24 24 24), que está “habilitada a prestar informações sobre os centros de saúde abertos e horários de funcionamento, em todo o país”.

Segundo o boletim de vigilância epidemiológica do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge (INSA), até 8 de Fevereiro foram registados 79 casos por cada 100.000 habitantes.

Até esta data, foram analisados 747 casos de síndroma gripal.