Atlas da Saúde

Nesta carta, a Alzheimer Portugal procurou alertar para a extrema importância de que se reveste a realização da Conferência da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre Acção Global Contra a Demência, na qual Portugal deveria estar representada ao mais alto nível por forma a contribuir para que a problemática da Demência se torne prioritária a nível global.

No mesmo documento endereçado ao Executivo português, a Associação procurou sensibilizar para a urgência em se dar seguimento ao previsto Plano Nacional para as Demências, em cuja criação e posterior implementação a Alzheimer Portugal se propõe colaborar, dada a sua experiência de longos anos no apoio a pessoas com demência e aos seus cuidadores.

“Os mais recentes dados epidemiológicos apontam para a existência de 182.000 pessoas com demência em Portugal, das quais 130.000 têm doença de Alzheimer, forma de demência mais prevalente. No entanto, não existe em Portugal um Plano Nacional para as Demências, ao contrário do que se verifica em vários países da Europa, resultando numa inexistência de respostas especializadas. Os impactos sociais e económicos desta doença progressiva são cada vez mais relevantes e as diferentes exigências ao longo do percurso requerem, por um lado, apoio e formação aos cuidadores através de uma intervenção pluridisciplinar e de proximidade e, por outro lado, serviços e respostas específicos para pessoas com Demência. Acreditamos que só assim será possível melhorar, desdramatizar e valorizar o acto de cuidar, contribuindo para uma melhoria da qualidade de vida das pessoas com Demência e para uma promoção dos seus direitos”, refere Carneiro da Silva, Presidente da Direcção da Alzheimer Portugal.

Para a Alzheimer Portugal, os eixos fundamentais de um Plano Nacional para as demências deverão incluir aspectos como:

1 - Melhoria da qualidade de vida das Pessoas com Demência e dos seus cuidadores, abrangendo-se aqui as questões que se prendem com a intervenção farmacológica e não farmacológica, com os apoios sociais e com os equipamentos, através da criação e implementação de políticas de saúde e de enquadramento social específicas;

2 - Investigação sobre as causas, prevenção e diagnóstico da Doença de Alzheimer e recolha de dados epidemiológicos.

3 - Criação de quadro jurídico definidor dos Direitos das Pessoas em situação de incapacidade, incluindo o enquadramento legal dos cuidados, da intervenção e da investigação.

4– Definição, a partir do conhecimento dos meios actuais e das necessidades reais das pessoas com demência e dos seus cuidadores, da rede de apoios e cuidados de saúde, devidamente articulada, definindo as competências públicas e da sociedade civil, assim como os respectivos financiamentos.

A nível europeu, está a decorrer a campanha da Alzheimer Europe para a assinatura online da Declaração de Glasgow, que apela à criação de uma estratégia europeia para as demências e de estratégias nacionais em todos os países da Europa. Os signatários apelam também a todos os líderes do mundo para que reconheçam a Demência como uma prioridade de saúde pública e para que desenvolvam um plano de acção global para as demências. Mais de 200 portugueses já assinaram a Declaração, sendo Portugal um dos países com mais subscritores. Marisa Matias, eurodeputada do Bloco de Esquerda assinou também a Declaração de Glasgow, sendo a primeira deputada portuguesa a fazê-lo e, até agora, a única.

A saúde dos portugueses está cada vez mais fragilizada, verificando-se, nomeadamente, o aumento de infecções ou depressões devido às políticas de austeridade que entraram em Portugal há três anos, dá conta o Jornal de Notícias.

O estudo ‘O impacto da crise financeira no sistema de saúde e na saúde em Portugal’, realizado pela Organização Mundial de Saúde e o Observatório Europeu sobre Sistemas e Políticas de Saúde em 2013, explica que o ajustamento financeiro se tem vindo a sobrepor ao bem-estar das populações.

“Dizer que o programa de ajustamento teve efeitos muito negativos na saúde das pessoas é assumir o fracasso”, afirma um dos autores do estudo, Constantino Sakellarides.

Embora o Governo rejeite esta ideia, os dados mostram a degradação quer da saúde dos portugueses, quer do próprio Serviço Nacional de Saúde (SNS).

A crise nas urgências, com as longas esperas e morte de doentes que aguardavam atendimento, é um sinal desta degradação.

Também a depressão é um exemplo paradigmático de como os sucessivos alertas foram ignorados. O primeiro surgiu em 2012, mas nada foi feito entretanto. “Seria de esperar que as autoridades do país estudassem o assunto e tomassem medidas, mas nada foi feito”, critica o investigador. Sabe-se agora que a depressão aumentou em 2014, em todas as regiões.

A crise e as medidas de austeridade trouxeram também o aumento de infecções, principalmente respiratórias, em virtude do empobrecimento das crianças e na degradação das condições de vida dos idosos. “É preciso colocar a saúde no centro da agenda política e acelerar a transição para um modelo de equilíbrio entre políticas financeiras, económicas e sociais”, acrescenta Sakellarides.

As isenções às taxas moderadoras, apesar de "protegerem os pobres" dessas mesmas taxas, reintroduzem "no sistema de saúde certificados de pobreza", que estão mais próximos de uma visão assistencialista da saúde do que do "princípio da universalidade", critica o estudo, que é apresentado hoje em Coimbra, na sede da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos.

Apesar de a sua criação ter sido justificada como forma de "regular o acesso à saúde", as taxas moderadoras surgem no programa de ajustamento na área de "financiamento", aponta o documento.

"A sua lógica parece ser essencialmente de recolha de receitas", observa, sublinhando, porém, que para as taxas moderadoras serem uma "contribuição significativa" no orçamento da saúde (em 2012, 1,7%), as taxas teriam de atingir "elevados níveis, que seriam politicamente inviáveis e que afectariam fortemente o acesso aos cuidados de saúde".

Constantino Sakellarides, um dos autores do estudo, disse que as taxas "impedem a utilização abusiva, mas também impedem a utilização necessária" dos serviços de saúde.

De acordo com o autor, na agenda do "programa de ajustamento há uma grande ênfase nos aspectos financeiros e nenhuma preocupação com a saúde e bem-estar", apelidando esta mesma agenda de "absolutista".

"Este tipo de foco na questão financeira e nada de bem-estar não é aceitável", sublinhou.

O estudo do qual é um dos autores foi realizado em 2013 e publicado em 2014, sendo agora feita a sua apresentação pública em Coimbra.

O estudo, que é apresentado hoje em Coimbra, na sede da Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos, conclui que as medidas do programa de ajustamento se centraram na redução de custos, racionalização do uso de recursos no sector e aumento de receitas, sem considerar "os potenciais efeitos da austeridade na saúde".

Uma "das mais significativas omissões" do programa foi "a falta de avaliação precoce do impacto da crise na saúde" e de medidas de austeridade associadas, sublinha o estudo, intitulado "O impacto da crise financeira no sistema de saúde e na saúde em Portugal".

"Com melhor monitorização, os decisores políticos poderiam ter desenhado medidas adequadas para minimizar efeitos negativos na saúde", defendeu, sublinhando a necessidade de se adoptar uma abordagem "transparente" que permita uma avaliação baseada em factos do "verdadeiro impacto da crise na saúde".

Para a Organização Mundial da Saúde (OMS), é necessário colocar a saúde de forma visível "na agenda política", através de uma "abordagem compreensiva" e observando de forma explícita os efeitos das políticas financeiras, económicas e sociais neste sector.

A monitorização dos sistemas "para garantir que resultados adversos na saúde não ocorram" "parece" que não foi tida em conta, aponta o estudo, realçando ainda que estratégias locais de saúde "intersectoriais" para responder à deterioração de determinantes sociais de saúde "não foram adoptados".

Para os investigadores que desenvolveram o estudo, foi "difícil" identificar efeitos dos cortes no orçamento, das reduções salariais ou das alterações das condições de trabalho, por falta de dados.

Apesar de evidências "bem documentadas" do impacto da crise na saúde mental e no comportamento de procura de cuidados de saúde, no presente, "não é possível identificar contributos relativos do empobrecimento, aumento de taxas a utentes, dificuldades no transporte e riscos do desemprego".

"O modelo de ajustamento tinha que ter sucesso" e, portanto, não poderia haver "qualquer alusão" a impactos negativos na saúde, pois esses efeitos seriam uma forma de mostrar que o programa não resulta, disse Constantino Sakellarides, um dos autores do estudo.

O estudo foi realizado em 2013 e publicado em 2014, sendo agora apresentado publicamente em Coimbra.

"A vossa mentalidade arcaica está fora de moda, assim como a vossa roupa", afirmou Elton John na rede social Instagram em resposta a uma entrevista de Domenico Dolce publicada este fim-de-semana na revista italiana Panorama.

Na entrevista, Dolmenico Dolce, que teve um relacionamento com Stefano Gabbana, afirma que cada criança devia nascer com um pai e uma mãe, e por isso opõe-se aos "bebés sintéticos, aos úteros alugados e ao sémen escolhido de um catálogo".

"Como é que se atreve a referir-se aos meus filhos como sintéticos!?", exclamou Elton John, 67 anos, que tem dois filhos com o marido David Furnish, nascidos em barrigas de aluguer.

Elton John lamenta que o 'designer' de moda tenha menosprezado a fertilização 'in vitro', por ser "um milagre" que permite às pessoas, hetero ou homossexuais, "cumprirem o sonho de terem filhos".

Dos 3.300 testes realizados em todo o território nacional, desde o início de 2014, foram positivos 0,6% e devidamente encaminhados para os cuidados hospitalares.

Esta prática “traduz um ganho indiscutível”, considera a Direcção-Geral da Saúde (DGS), acrescentando que a colaboração com os Cuidados de Saúde Primários permite identificar precocemente infecções e encaminhar o doente o mais rapidamente possível para tratamento, impedindo a transmissão da infecção na comunidade, e, desta forma, diminuir aparecimento de novos casos de doença.

Os testes rápidos para a detecção de anticorpos do VIH (através da análise de uma gota de sangue) podem ser efetuados nos centros de saúde, nos Centros de Aconselhamento e Detecção Precoce do VIH (CAD) e em organizações de base comunitária ao abrigo de projectos financiados pelo Programa Nacional para a Infecção VIH/SIDA.

O doente, de 21 anos, tinha sofrido uma amputação do pénis há três anos, após uma infecção causada por uma circuncisão mal feita numa cerimónia de iniciação tradicional africana.

Numa operação de nove horas, efectuada no Hospital Tygerberg, na Cidade do Cabo, ele recebeu o seu novo pénis de um dador morto a cuja família os médicos agradeceram.

“Provámos que pode ser feito – podemos dar a alguém um órgão tão bom como o que tinha”, disse Frank Graewe, director do serviço de cirurgia plástica reconstrutiva da Universidade Stellenbosch, no sudoeste da África do Sul.

“Foi um privilégio participar no primeiro transplante de pénis bem-sucedido em todo o mundo”, acrescentou.

Os médicos indicaram que o homem, cuja identidade não foi revelada, fez uma recuperação total desde a operação, a 11 de Dezembro, e recuperou todas as funções urinárias e reprodutivas.

“O nosso objectivo era que ele estivesse totalmente funcional ao fim de dois anos e estamos muito surpreendidos com a sua rápida recuperação”, afirmou Andre van der Merwe, director do serviço de urologia de Stellenbosch.

Um transplante semelhante tinha já sido feito, com êxito, em 2006, na China, mas os médicos tiveram de remover o órgão ao fim de duas semanas devido a “um grave problema psicológico do receptor e da sua mulher”.

Todos os anos, muitos adolescentes sofrem amputações de pénis em consequência de circuncisões mal feitas em cerimónias de iniciação.

“Existe na África do Sul uma maior necessidade deste tipo de procedimento do que no resto do mundo”, sublinhou Van der Merwe em comunicado.

Os adolescentes africanos de alguns grupos étnicos passam cerca de um mês isolados no mato ou em regiões montanhosas como parte da sua iniciação à idade adulta. A experiência inclui circuncisão, bem como lições de coragem e disciplina masculinas.

No ano passado, uma comissão concluiu que 486 rapazes tinham morrido nas escolas de iniciação de inverno entre 2008 e 2013, sendo uma das principais causas complicações provocadas por infecções pós-circuncisão.

“Para um jovem de 18 ou 19 anos, a perda do pénis pode ser profundamente traumática e ele não tem necessariamente a capacidade psicológica para processar isso, havendo mesmo casos de suicídio”, observou Van der Merwe.

O médico descreveu o dador anónimo e a sua família como “os heróis” desta história.

“Eles salvaram as vidas de muitas pessoas, porque doaram o coração, os pulmões, os rins, o fígado, a pele, as córneas e o pénis”, frisou.

A equipa sul-africana é composta por três médicos experientes, coordenadores de transplantes, anestesistas, enfermeiros, um psicólogo e um especialista em ética.

Os cirurgiões da Universidade de Stellenbosch e do Hospital Tygerberg tinham procurado intensivamente um dador compatível como parte de um estudo piloto para desenvolver os transplantes de pénis em África.

Algumas técnicas foram desenvolvidas a partir do primeiro transplante facial, em França, em 2005.

A equipa tenciona, agora, realizar mais nove operações semelhantes.

A África do Sul é, há muito, pioneira nas cirurgias de transplante: em 1967, Chris Barnard realizou o primeiro transplante de coração no Hospital Groote Schuur, na Cidade do Cabo.

O cidadão chinês que rejeitou o seu novo pénis em 2006 recebeu o órgão transplantado quando os pais de um homem em morte cerebral aceitaram doá-lo.

Segundo o estudo, que vai ser apresentado na próxima semana nas Jornadas de Investigação em Cuidados Paliativos, a esmagadora maioria dos profissionais que se encontravam em ‘burnout’ – exaustão – exerciam funções em unidades de cuidados intensivos.

Foram analisados profissionais de nove unidades de cuidados paliativos e de 10 unidades de cuidados intensivos e conclui-se que cerca de 30% estavam em exaustão. Do total dos que estavam em ‘burnout’, 86% exerciam funções em cuidados intensivos.

De acordo com um resumo do estudo, acresce ainda que os níveis de ‘burnout’ em cuidados intensivos eram quase três vezes superiores aos que foram encontrados em cuidados paliativos.

Os autores consideram que este indicador mostra a necessidade de incorporar a filosofia, princípios e metodologias de trabalho dos cuidados paliativos noutros contextos, como o caso dos cuidados intensivos.

É ainda considerado importante que os profissionais com funções nestes cenários de elevada complexidade tenham formação avançada nos domínios nos quais trabalham.

Aliás, segundo o estudo, os profissionais com formação pós-graduada em cuidados intensivos/paliativos exibiam menores níveis de ‘burnout’.

Pelo outro lado, a existência de conflitos no local de trabalho mostrou-se a variável mais significativamente associada à presença de ‘burnout’.

Os autores e investigadores lembram que as consequências desta exaustão dos profissionais afectam não só os trabalhadores, mas também têm impacto directo nos doentes e famílias, havendo um aumento do risco de erros por parte dos profissionais de saúde.

É ainda salientado que o agravamento da crise económica e financeira faz agravar o confronto dos profissionais de saúde com situações de elevado stress, desgaste físico, pressão temporal, sobrecarga de trabalho ou percepções de injustiça.

O estudo foi liderado pela enfermeira Sandra Martins Pereira, investigadora integrada do gabinete de investigação e bioética da Universidade Católica Portuguesa, em conjunto com mais três investigadores.

A doença, que afecta mais os homens, mas que passa a afectar com a mesma incidência as mulheres a partir da menopausa, pode aumentar o risco de enfartes, arritmias ou Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC), entre outros, explicou o pneumologista José Romero, do Centro Hospitalar do Algarve (CHA).

Hoje, o Algarve assinala o Dia Mundial do Sono com a iniciativa “Corra/Caminhe pelo Sono”, que pretende sensibilizar para esta doença crónica, que pode ter grande impacto na qualidade de vida dos doentes, causando sonolência diurna que afecta as relações pessoais, laborais e sociais.

De acordo com aquele especialista, mais de 80% das pessoas afectadas pelo distúrbio sofrem de obesidade, sendo igualmente factores de risco o facto de fumar e ingerir bebidas alcoólicas em excesso.

Os sintomas nocturnos são, normalmente, ressonar forte, transpiração excessiva, movimentos durante a noite e despertares súbitos com sensação de sufocação ou engasgamento, o que é muitas vezes desvalorizado pelas pessoas.

As pausas respiratórias durante o sono, com duração superior a 10 segundos e que se podem repetir mais de cinco vezes por hora, originam diminuição do oxigénio e também o aumento do dióxido de carbono no sangue.

"Normalmente, o organismo tem mecanismos para que a pessoa acorde, mas há apneias que chegam a durar um minuto", explicou José Romero, lamentando que haja "muito descuido" por parte da população em geral para os problemas do sono.

A iniciativa, que decorre às 20:30 na aldeia de Querença, no concelho de Loulé, conta já com mais de 200 inscrições.

É promovida pelo Centro Hospitalar Algarve (CHA) em conjunto com a Linde Saúde e o grupo “Corridas à 6ª Feira”.